Cabivenes Central

Kabiven central adalah sejenis campuran ubat yang terdiri daripada nutrien penting, yang digunakan untuk tujuan campuran atau lengkap nutrisi parenteral (intravena) pesakit. Apakah yang termasuk dalam pemakanan parenteral tersebut? Pertama sekali, ia mengandungi gabungan optimum larutan glukosa, asid amino penting dan emulsi lemak.

[ 1 ]

Petunjuk Cabivenes Central

Petunjuk untuk penggunaan Kabiven Central dalam persekitaran hospital terutamanya dikaitkan dengan kes di mana pesakit tidak dapat menerima nutrisi tambahan (enteral) yang mencukupi kerana keadaan fizikal yang teruk (dengan kecederaan serius, selepas pembedahan, koma, dll.).

Konsep pemakanan parenteral telah dibangunkan oleh profesor Perancis Solassol dan saintis lain pada tahun 1970-an. Ia termasuk pembangunan campuran perubatan "semua-dalam-satu". Konsep ini digunakan secara meluas di Eropah dan segera diperkenalkan ke dalam amalan perubatan atas beberapa sebab praktikal:

• kerana kemudahan penggunaannya dan teknologi tinggi;
• teknologi pemakanan parenteral ternyata lebih murah dari sudut ekonomi;
• disebabkan oleh pengurangan risiko mengembangkan komplikasi berjangkit pada pesakit;
• Campuran tiga dalam satu mengandungi komposisi nutrien penting yang seimbang secara optimum untuk pentadbiran intravena.

Oleh itu, bahan aktif Kabiren Central adalah campuran unik asid amino, glukosa dan ubat lain (emulsi lemak), yang digunakan dalam kes pemakanan oral atau enteral yang tidak mencukupi pada orang dewasa dan kanak-kanak, atau dalam situasi di mana pemakanan sedemikian adalah kontraindikasi. Oleh itu, tindakan farmakologi Kabiren adalah untuk menambah kekurangan protein, lemak dan karbohidrat badan pesakit.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Borang pelepasan

Kabiven Central dihasilkan dalam bekas plastik tiga ruang (dengan dua port) dalam bentuk emulsi yang dimaksudkan untuk infusi - pentadbiran intravena dadah.

Bentuk pelepasan ubat ini dalam botol atau bungkusan dibentangkan dalam empat jilid: 2566, 2053, 1540 dan 1026 mililiter. Setiap bungkusan mengandungi 2 atau 4 beg. Bilik-bilik mengandungi penyelesaian perubatan berikut:

• Larutan glukosa (larutan konsisten telus, mempunyai warna sedikit kekuningan, atau tidak berwarna sama sekali) - 19%;
• Larutan Vamine 18 Novum – gabungan elektrolit dan asid amino (larutan kuning muda atau tidak berwarna sama sekali);
• Penyelesaian intralipid (emulsi lemak homogen putih) - 20%.

Hasil pencampuran tiga ruang dengan bahan aktif dalam bekas plastik adalah emulsi homogen, berwarna putih. Komposisi uniknya terbentuk daripada komponen aktif: minyak kacang soya, natrium asetat monohidrat (dekstrosa anhidrat), minyak glukosa (dekstrosa), kalsium klorida, L-histidin, asid L-aspartik, lisin, L-arginine, glisin, magnesium sulfat, dan lain-lain. Komponen berikut bertindak sebagai bahan tambahan, bahan tambahan: air untuk suntikan, gliserol fosfat yolkan. asid asetik, natrium hidroksida.

Farmakodinamik

Kabiven central digunakan secara eksklusif dalam keadaan hospital untuk menambah badan pesakit kekurangan protein, lemak dan karbohidrat. Hasil rawatan yang berkesan adalah disebabkan oleh komposisi unik ubat ini.

Farmakodinamik Kabiven Central ditentukan oleh komponen konstituennya - glukosa, asid amino, elektrolit dan asid lemak. Oleh itu, tanpa glukosa, yang merupakan sumber tenaga yang kaya, proses metabolisme asid amino hampir mustahil. Intralipid juga merupakan sumber tenaga dan asid lemak yang penting. Ubat ini ditunjukkan untuk kekurangan asid lemak penting yang teruk pada pesakit, apabila badan tidak dapat mengisi semula secara bebas melalui pemberian oral. Intralipid 20% mengandungi minyak kacang soya dalam kombinasi dengan fosfolipid kuning telur yang telah dimurnikan. Vamin 18 N bertujuan untuk pemakanan parenteral pesakit dengan keperluan protein yang ketara. Gabungan asid amino dan elektrolit yang bermanfaat ini digunakan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis apabila memerhatikan kekurangan protein pada pesakit selepas terbakar, pelbagai kecederaan, pembedahan, dan juga digunakan dalam amalan ENT, pembedahan maxillofacial, dsb., iaitu dalam kes di mana pemakanan enteral pesakit tidak berkesan atau mustahil.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetik

Kabiven Central adalah campuran bahan penting untuk pentadbiran intravena kepada pesakit kerana ketidakmungkinan pemakanan oral atau enteral.

Farmakokinetik pusat Kabiven:

• Glukosa. Bagi ciri farmakokinetik glukosa, apabila ia diberikan melalui infusi, proses penyerapan yang sama diperhatikan seperti apabila ia ditelan setiap hari dengan makanan.
• Asid amino + elektrolit. Apabila asid amino diberikan secara intravena dengan elektrolit, ciri farmakokinetik yang sama diperhatikan seperti apabila ia biasanya diberikan dengan makanan. Satu perbezaan boleh diperhatikan: apabila asid amino ditadbir terus ke dalam vena, ia segera memasuki aliran darah, tidak seperti asid amino protein makanan, yang mula-mula melalui vena portal hati dan hanya kemudian berakhir dalam aliran darah sistemik.
• Intralipid. Penghapusan emulsi lemak ini oleh aliran darah berlaku dengan cara yang sama seperti kilomikron. Dalam kes ini, hidrolisis zarah lemak eksogen berlaku dalam darah dengan penangkapan seterusnya di hati oleh reseptor lipoprotein. Bagi kadar penghapusan Intralipid, penunjuknya ditentukan oleh kedua-dua keadaan umum pesakit dan kadar pentadbiran intravena dadah, serta komposisi zarah lemak itu sendiri. Kadar pelepasan maksimum (iaitu, kadar penulenan) Intralipid apabila diambil semasa perut kosong ialah 3.8 + 1.5 gram trigliserida/kg/hari.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dos dan pentadbiran

Kabiven Central diberikan kepada pesakit secara intravena dalam keadaan hospital. Empat pilihan volum ubat (pembungkusan dalam beg dengan saiz yang berbeza) digunakan, masing-masing, untuk pesakit yang mempunyai keperluan yang berkurangan, sedikit meningkat atau normal untuk protein, lemak, karbohidrat dan nutrien lain.

Kaedah pentadbiran dan dos Kabiven Central dipilih secara ketat secara individu. Biasanya, pilihan jumlah pakej ubat untuk pentadbiran intravena bergantung pada berat badan dan keadaan umum pesakit, serta keperluan tubuhnya untuk menambah nutrien yang hilang. Penentuan dos infusi bergantung kepada keupayaan badan pesakit untuk mengeluarkan lipid, serta memetabolismekan dextrose. Secara umum, kadar infusi tidak boleh melebihi 2.6 ml / kg / j. Tempoh infusi bergantung kepada keadaan umum pesakit dan biasanya dalam tempoh 12 hingga 24 jam.

Infusi dilakukan secara intravena dengan titisan ke dalam urat pusat. Sebelum menggunakan ubat, partition (fixator) bekas dipisahkan, dan kandungan 3 ruang dicampur.

Dos harian maksimum Kabiven Central untuk orang dewasa ialah 40 ml setiap 1 kg berat. Dos untuk kanak-kanak bergantung kepada keupayaan badan kanak-kanak untuk memetabolismekan nutrien individu. Oleh itu, untuk kanak-kanak berumur 2 hingga 10 tahun, ubat harus diberikan bermula dengan dos terendah 14-28 ml/kg/hari, secara beransur-ansur meningkatkan dos dari 10-15 hingga 40 ml/kg/hari. Kanak-kanak berumur 10 tahun ke atas biasanya ditetapkan dos yang sama seperti orang dewasa.

Menyediakan pesakit dengan nutrisi parenteral penuh mungkin memerlukan pemberian tambahan vitamin, mikroelemen dan elektrolit penting. Dos ubat untuk pesakit obes ditentukan berdasarkan indeks jisim badan yang ideal.

Gunakan Cabivenes Central semasa kehamilan

Kabiven Central ditetapkan dengan berhati-hati kepada wanita hamil dan ibu yang menyusu, seperti ubat lain, kerana semasa tempoh melahirkan anak adalah penting untuk mengambil kira semua kemungkinan risiko untuk bayi dan kesihatan ibu hamil.

Penggunaan Kabiven Central semasa kehamilan harus dijalankan hanya dalam kes di mana kesan terapeutik yang dijangkakan sangat melebihi potensi ancaman kepada janin. Keadaan ini dijelaskan oleh fakta bahawa tiada kajian perubatan mengenai keselamatan menggunakan Kabiven Central oleh wanita hamil dan ibu yang menyusukan telah dijalankan sehingga kini. Walau bagaimanapun, jika terdapat kaedah rawatan alternatif, lebih baik menggunakannya, kerana semasa tempoh melahirkan anak adalah disyorkan untuk menahan diri daripada mengambil ubat yang kesannya terhadap janin yang sedang berkembang belum dipelajari. Walau apa pun, keputusan untuk mengambil Kabiven Central oleh seorang wanita hamil harus dibuat secara eksklusif oleh doktor yang berkelayakan yang, berdasarkan keadaan klinikal ibu hamil, keputusan semua ujian yang diperlukan dan perjalanan umum kehamilan, akan menilai keadaan dan membuat kesimpulan yang betul.

Contraindications

Pusat Kabiven mempunyai beberapa kontraindikasi untuk digunakan. Faktor ini mesti diambil kira apabila menetapkan ubat kepada pesakit.

Kontraindikasi utama untuk penggunaan Kabiven Central:

• hipersensitiviti badan pesakit kepada protein soya dan telur, serta satu lagi komponen tambahan pusat Kabiven;
• kegagalan hati atau buah pinggang akut;
• hiperlipidemia (gangguan metabolisme lipid);
• gangguan pembekuan darah yang teruk;
• fasa akut kejutan;
• sindrom hemophagocytic (keadaan yang mengancam nyawa);
• gangguan metabolisme asid amino kongenital;
• peningkatan patologi dalam kepekatan dalam plasma darah mana-mana elektrolit yang termasuk dalam pusat Kabiven.

Kontraindikasi terhadap penggunaan Kabiven Central juga termasuk kegagalan jantung decompensated, edema pulmonari akut, infarksi miokardium (dalam peringkat akut), dehidrasi hipotonik, diabetes mellitus, asidosis metabolik, gangguan metabolisme lipid akibat pankreatitis, diabetes mellitus atau kegagalan buah pinggang. Ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang mengalami disfungsi hati, hiperhidrasi (gangguan keseimbangan garam air dalam badan), hipotiroidisme, peningkatan osmolariti darah dan pelbagai keadaan yang tidak stabil.

[ 23 ], [ 24 ]

Kesan sampingan Cabivenes Central

Seperti kebanyakan ubat, Kabiven Central mungkin mempunyai beberapa kesan sampingan yang perlu diambil kira apabila menggunakannya. Dengan pentadbiran intravena ubat yang betul, manifestasi kesan sampingan yang ketara tidak mungkin.

Kesan sampingan Kabiven central:

• tindak balas alahan badan kepada ubat pelbagai peringkat manifestasi: menggigil, demam atau gegaran di dalam badan, serta urtikaria, ruam kulit, tindak balas anafilaksis (keadaan sensitiviti badan yang meningkat secara mendadak kepada pengenalan alergen);
• sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza;
• tachypnea (gangguan pernafasan);
• hemolisis (proses pemusnahan sel darah merah);
• hipo- atau hipertensi arteri;
• peningkatan aktiviti enzim hati;
• priapisme (ereksi menyakitkan yang berpanjangan tidak disertai dengan rangsangan);
• reticulocytosis (peningkatan kandungan retikulosit ("muda" sel darah merah) dalam darah periferi);
• sakit perut (sakit perut);
• trombophlebitis akibat suntikan ubat ke dalam urat periferal.

Sekiranya terdapat sebarang kesan sampingan Kabiven Central, isu rawatan alternatif dipertimbangkan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Berlebihan

Pusat Kabiven harus diberikan kepada pesakit secara ketat dalam suasana hospital di bawah pengawasan doktor dan kakitangan perubatan yang hadir. Pentadbiran yang betul ubat ini tidak menyebabkan komplikasi dalam bentuk sebarang kesan sampingan atau berlebihan. Walau bagaimanapun, jika dos atau kadar infusi ditetapkan secara tidak betul, mungkin terdapat tanda-tanda terlebih dos, yang mesti dihapuskan dalam masa untuk mengelakkan komplikasi yang serius.

Overdosis Kabiven Central biasanya menunjukkan dirinya dalam bentuk gejala berikut:

• demam,
• hiperlipidemia (peningkatan paras lipid),
• anemia,
• leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih),
• hepatosplenomegaly (sindrom yang mengakibatkan peningkatan dalam saiz limpa dan hati),
• koagulopati (gangguan pembekuan darah),
• trombositopenia (penurunan jumlah platelet),
• koma.

Semua gejala ini disebabkan oleh perkembangan sindrom "lemak berlebihan" yang dipanggil dalam badan pesakit. Tanda-tanda sedemikian juga mungkin berlaku dengan dos infusi yang disyorkan terhadap latar belakang perubahan mendadak dalam keadaan klinikal pesakit dan perkembangan kegagalan buah pinggang atau hepatik yang teruk. Rawatan pesakit dalam kes overdosis Kabiven Central terdiri daripada menghentikan infusi lipid dengan segera. Terapi simtomatik (penghapusan gejala penyakit) juga dijalankan.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interaksi dengan ubat lain

Kabiven central hanya boleh dicampur dengan larutan nutrien yang serasi dan produk perubatan. Pencampuran penyelesaian sedemikian mesti dilakukan secara eksklusif di bawah keadaan aseptik di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Interaksi pusat Kabiven dengan ubat lain bergantung pada keserasian mereka. Ubat ini serasi dengan ubat berikut (penyelesaian, serbuk dan bahan tambahan):

• Dipeptiven (larutan asid amino pekat);
• Soluvit (serbuk steril yang mengandungi vitamin larut air);
• Vitalipid (supplemen vitamin untuk orang dewasa dan kanak-kanak, yang digunakan dalam penyelesaian untuk pemakanan parenteral);
• Adddamel (supplemen yang menyediakan keperluan harian badan dewasa untuk unsur mikro).

Adalah disyorkan untuk memantau pembekuan darah dengan ketat pada pesakit yang menerima Kabiven Central dan Heparin, Insulin dan Vitamin K1 secara serentak (terkandung dalam minyak kacang soya). Penggunaan ubat-ubatan ini semasa rawatan dengan Kabiven Central harus dijalankan hanya dalam keadaan hospital di bawah pengawasan doktor yang hadir, yang akan mengambil kira semua kemungkinan risiko kepada kesihatan pesakit.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Syarat penyimpanan

Kabiven Central, seperti persediaan perubatan lain, disyorkan untuk disimpan di tempat yang kering, tidak boleh diakses oleh kanak-kanak dan dilindungi dari cahaya matahari. Penyimpanan campuran emulsi ini mesti didekati secara bertanggungjawab, memerhatikan keadaan suhu yang diperlukan dan mengambil kira peraturan yang diterima umum untuk menyimpan ubat tersebut.

Keadaan penyimpanan Kabiven central: ubat ini dilarang sama sekali membeku. Suhu penyimpanan optimum ialah 25 °C. Perlu diambil kira bahawa selepas membuka kunci bekas dengan ubat, kestabilan fizikokimia kandungannya hasil daripada mencampurkan komponen dari 3 ruang hanya boleh disimpan selama 24 jam pada suhu optimum 25 °C.

Keselamatan mikrobiologi campuran ubat dipastikan dengan penggunaannya sejurus selepas pengenalan bahan tambahan yang diperlukan. Campuran emulsi sedemikian, jika ia tidak digunakan serta-merta, boleh disimpan pada suhu 2 hingga 8 °C sehingga enam hari, tetapi hanya dalam keadaan aseptik yang sesuai. Selepas tamat tempoh jangka hayat yang ditentukan, ubat mesti digunakan dalam masa 24 jam.

[ 37 ], [ 38 ]

Jangka hayat

Kabiven tengah mesti disimpan dalam beg pembungkusan luar.

Jangka hayat ubat adalah 2 tahun. Ia dilarang sama sekali untuk menggunakan ubat ini selepas tarikh tamat tempoh yang ditunjukkan pada bungkusan.

Selepas membuka bungkusan dan mencampurkan penyelesaian dari tiga ruang, jangka hayat kandungan penyediaan adalah 24 jam. Adalah penting untuk memerhatikan suhu penyimpanan yang betul, iaitu 25°C. Jika campuran emulsi tidak digunakan serta-merta, penjagaan harus diambil untuk memastikan keadaan penyimpanan yang boleh dipercayai. Jangka hayat yang disyorkan ialah 24 jam, suhu ialah 2-8 °C.

Kabiven Central, seperti ubat lain, dihasilkan dengan tanda yang sesuai: nombor yang menunjukkan tahun dan bulan pengeluaran, serta siri ubat, dicetak pada pembungkusan dengan ubat. Penamaan berikut boleh digunakan pada pembungkusan, yang menunjukkan jangka hayat ubat yang terhad: "Terbaik sebelum..." (bulan ditunjukkan dengan angka Rom). Adalah penting untuk diingat bahawa mengambil ubat yang telah tamat tempoh biasanya tidak berbahaya, tetapi bahan aktif di dalamnya hanya dinyahaktifkan. Sekiranya keadaan penyimpanan ubat tidak diperhatikan dengan betul, ia mungkin bukan sahaja kehilangan sifat perubatannya, tetapi juga memperoleh toksik.

[ 39 ], [ 40 ]