Kaedah diagnostik berfungsi dalam ginekologi

Kaedah diagnostik fungsional dalam ginekologi membolehkan mendiagnosis disfungsi sistem pembiakan dan juga penting untuk memantau hasil terapi berfungsi.

Pengukuran suhu basal

Ujian ini berdasarkan kesan hipertermik progesteron. Yang terakhir ini mempunyai kesan langsung pada pusat termoregulasi yang terletak di hipotalamus. Oleh itu, dengan peningkatan rembesan progesteron pada separuh kedua kitaran haid normal, peningkatan suhu basal sebanyak 0.4-0.8 °C dicatatkan. Jenis suhu dua fasa yang berterusan menunjukkan bahawa ovulasi telah berlaku dan kehadiran korpus luteum yang berfungsi secara aktif.

Suhu basal diukur dengan termometer yang sama pada waktu pagi semasa perut kosong, tanpa bangun dari katil, selama 10 minit. Data yang diperolehi dipaparkan secara grafik. Dalam semua varian perubahan normal dalam suhu basal dalam fasa folikel kitaran, ia adalah di bawah 37 °C, dan selepas ovulasi ia meningkat kepada 37.1-37.3 °C, jarang kepada 37.6 °C.

Selalunya, sebelum suhu mula meningkat, penurunan jangka pendek (0.3-0.4°) diperhatikan, yang sepadan dengan masa untuk ovulasi. 1-2 hari sebelum permulaan haid, suhu basal menurun lagi.

Untuk mewujudkan sifat lengkung suhu, adalah perlu untuk mengukur suhu semasa 3 kitaran haid. Jika suhu basal dalam fasa ke-2 kitaran telah meningkat sebanyak 0.2-0.3 °C, ini menunjukkan ketidakcukupan fungsi korpus luteum. Peningkatan pesat dalam suhu 2-3 hari sebelum permulaan haid dikaitkan dengan kekurangan kedua-dua progesteron dan estrogen. Suhu monophasic dalam lingkungan 36.5-36.9 °C dengan turun naik kecil menunjukkan kitaran anovulasi. Peningkatan suhu yang berterusan dalam lingkungan 37.2-37.4 °C selama 18 hari atau lebih atau 7 hari selepas kelewatan dalam haid berikutnya dengan kitaran haid yang tetap mungkin berlaku dalam kes kehamilan. Dalam kehamilan biasa, suhu basal kekal tinggi dalam tempoh 4 bulan pertama. Penurunan suhu sering menunjukkan ancaman penamatan kehamilan. Apabila menjalankan ujian ini, harus diingat bahawa suhu basal boleh meningkat dengan jangkitan kronik, serta dengan perubahan patologi di bahagian atas sistem saraf pusat, hipertiroidisme.

Suhu basal atau rektum (dalam rektum) diukur oleh seorang wanita sendiri setiap hari tanpa bangun dari katil selama 10 minit sepanjang kitaran haid. Suhu basal pada wanita yang sihat berubah bergantung pada fasa kitaran haid. Semasa kitaran ovulasi dengan fasa pertama dan kedua penuh, suhu basal meningkat sebanyak 0.5° C sejurus selepas ovulasi dan kekal pada tahap ini selama 12-14 hari. Kenaikan suhu adalah disebabkan oleh kesan termogenik progesteron pada pusat termoregulasi.

Untuk mewujudkan sifat lengkung suhu, adalah perlu untuk mengukur suhu basal selama 3 kitaran.

Pemeriksaan lendir serviks

Semasa kitaran haid biasa, sifat fizikokimia lendir dan jumlah rembesan tertakluk kepada perubahan ciri (dari 60 mg/hari dalam fasa folikel awal kepada 700 mg/hari semasa ovulasi). Pada masa ini, aktiviti beberapa enzim mukus meningkat dan kecairannya muncul, dikaitkan dengan penurunan kelikatan. Fenomena pupil, paku, dan ketegangan lendir serviks adalah berdasarkan perubahan dalam rembesan dan kuasa biasan lendir serviks.

Fenomena murid dikaitkan dengan perubahan dalam jumlah lendir bergantung kepada ketepuan hormon badan dan nada serviks. Pada hari ke-8-9 kitaran haid, lendir telus berkaca muncul dalam pembukaan luar saluran serviks yang melebar. Apabila pancaran cahaya diarahkan ke os luar dengan titisan lendir yang menonjol, ia kelihatan gelap dan menyerupai murid. Jumlah lendir yang dirembeskan dan diameter os luaran secara beransur-ansur meningkat, mencapai maksimum dengan ovulasi, kemudian ia berkurangan kepada nilai minimum dalam fasa luteal lewat.

Ujian ini dinilai pada skala tiga mata:

1. kehadiran bintik gelap - 1 titik (+) - fasa folikel awal;
2. kehadiran bintik gelap - 0.2-0.25 cm - 2 mata (++) - fasa folikel purata;
3. kehadiran bintik gelap - 0.3-0.35 cm - 3 mata (+++) - ovulasi (pengeluaran estrogen maksimum).

Selepas ovulasi, dengan penurunan dalam rembesan estrogen, gejala murid secara beransur-ansur melemah dan hilang pada hari ke-20 hingga ke-23 kitaran haid.

Kehadiran fenomena murid yang lemah semasa kitaran haid menunjukkan hipoestrogenisme, penyelenggaraannya semasa kitaran pada tahap yang tinggi (3 mata) - mengenai hiperestrogenisme, pada tahap 2-3 mata - mengenai kekurangan fungsi korpus luteum. Dalam kes hakisan, endocervicitis, pecah serviks lama, ujian ini tidak tipikal.

Fenomena pakis (ujian arborisasi) adalah berdasarkan keupayaan lendir serviks untuk membentuk kristal apabila dikeringkan. Punca penghabluran dianggap sebagai perubahan dalam sifat fizikokimia lendir di bawah pengaruh estrogen (interaksi natrium klorida dengan polisakarida, koloid dan mucin, pH lendir).

Bahan tersebut dikumpulkan dengan pinset anatomi, yang dimasukkan ke dalam saluran serviks hingga kedalaman 0.5 cm. Titisan lendir yang terhasil dipindahkan ke slaid kaca dan dikeringkan. Penilaian dibuat di bawah mikroskop pada pembesaran rendah. Sudah pada 2 mata (++) corak daun yang jelas kelihatan, pada 3 (+++) - kristal membentuk daun besar, memanjang pada sudut 90°, dengan batang tebal. Dengan fungsi penuh korpus luteum dalam fasa luteal kitaran, fenomena ferning secara beransur-ansur hilang. Kehadiran fenomena ferning sepanjang kitaran haid menunjukkan rembesan estrogen yang tinggi dan ketiadaan fasa luteal (kitaran anovulasi dengan kegigihan folikel), ketiadaannya semasa peperiksaan mungkin menunjukkan kekurangan estrogen.

Ketegangan mukus serviks - perubahan semasa kitaran haid. Maksimum bertepatan dengan pengeluaran maksimum estrogen semasa ovulasi. Lendir dikumpul dengan memasukkan forsep ke dalam saluran serviks. Alat itu kemudian dikeluarkan dan ketegangan ditentukan dengan menyebarkan dahan secara perlahan. Lendir diregangkan ke dalam benang, panjangnya diukur dalam sentimeter. Semakin tinggi pengeluaran estrogen, semakin panjang benang mukus. Ujian dinilai menggunakan sistem tiga mata:

• 1 titik (+) - panjang benang sehingga 6 cm;
• 2 mata (++) - panjang benang 8-10 cm;
• 3 mata (+++) - panjang benang 15-20 cm.

Pada 3 mata, pengeluaran maksimum estrogen dalam badan diperhatikan (semasa ovulasi). Dalam fasa luteal kitaran, ketegangan lendir berkurangan semula.

Gejala regangan lendir serviks

Gejala regangan lendir serviks bergantung kepada pengeluaran estrogen oleh ovari. Menggunakan pinset, ambil lendir dari saluran serviks, sebarkan cawangan dan ukur panjang benang mukus. Regangan maksimum benang mukus berlaku pada masa ovulasi dan mencapai 10-12 cm.