Leishmaniasis kanak-kanak

Leishmaniasis viseral Mediterranean-Asia Tengah (sinonim: leishmaniasis kanak-kanak, kala-azar zaman kanak-kanak).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi leishmaniasis kanak-kanak

Leishmaniasis kanak-kanak adalah penyakit zoonosis. Terdapat 3 jenis fokus leishmaniasis Mediterranean-Asia Tengah:

1. fokus semula jadi di mana patogen beredar di kalangan haiwan liar (jackals, musang, tikus, termasuk gophers, dll.), yang merupakan takungan dan sumber pencerobohan dalam fokus ini;
2. tumpuan luar bandar, di mana patogen beredar terutamanya di kalangan anjing - sumber utama pencerobohan, serta haiwan liar. Di bawah keadaan tertentu, haiwan liar dalam fokus sedemikian boleh berfungsi sebagai takungan penting dan, oleh itu, sumber jangkitan yang relevan untuk populasi;
3. fokus bandar (synanthropic), di mana sumber utama pencerobohan adalah anjing, tetapi patogen juga terdapat pada tikus synanthropic.

Secara keseluruhannya, anjing dari tumpuan leishmaniasis luar bandar dan bandar mewakili sumber jangkitan L. infantum yang paling ketara pada manusia.

Leishmania dibawa oleh pelbagai jenis nyamuk: Ph. ariasi. Ph. perniciosus, Ph. Smirnovi. Kebanyakan kanak-kanak berumur 1 hingga 5 tahun di Afrika Utara dan Asia Barat Daya terjejas, serta kanak-kanak berumur 5 hingga 9 tahun di Afrika Timur. Di China, Asia Tengah dan Eropah Selatan, semua kumpulan umur terjejas.

Insidennya adalah sporadis, dengan wabak wabak kecil mungkin berlaku di bandar-bandar. Musim jangkitan adalah musim panas, dan musim kejadian adalah musim luruh tahun yang sama atau musim bunga tahun berikutnya. Foci terletak di antara 45° U dan 15° S, dan didaftarkan di negara Mediterranean, wilayah barat laut China, dan Timur Tengah. Kes sporadis dikesan di negeri Asia Tengah dan Transcaucasia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Apa yang menyebabkan leishmaniasis kanak-kanak?

Leishmaniasis infantil disebabkan oleh L. infantum.

Patogenesis dan gambaran patologi-anatomi leishmaniasis kanak-kanak

Patogenesis leishmaniasis kanak-kanak tidak berbeza dengan ketara daripada leishmaniasis India; Ciri khasnya ialah perkembangan kesan utama di tapak gigitan nyamuk dalam beberapa pesakit.

Gejala leishmaniasis zaman kanak-kanak

Tempoh inkubasi leishmaniasis kanak-kanak berlangsung dari 20 hari hingga 3-5 bulan. Di tapak gigitan pada kanak-kanak berumur 1-1.5 tahun, kurang kerap pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa, kesan utama muncul dalam bentuk papula, kadang-kadang ditutup dengan skala. Adalah penting untuk menilai dengan betul gejala ini, kerana ia muncul jauh sebelum manifestasi umum penyakit ini.

Gejala leishmaniasis kanak-kanak secara asasnya tidak berbeza daripada leishmaniasis India: gambaran reticuloendotheliosis parasit sistemik berkembang. Ciri-ciri yang paling ketara dalam leishmaniasis visceral Mediterranean-Asia Tengah adalah ketiadaan leishmaniasis kulit dan penglibatan nodus limfa dalam proses patologi, kedua-dua periferal dan mesenterik, peribronchial, dan lain-lain Akibatnya, dalam gambaran klinikal leishmaniasis visceral Mediterranean-Asia Tengah, manifestasi periferal mesdenitis mungkin kurang, limfadenitis. Pembesaran nodus peritracheal dan peribronchial boleh mencetuskan batuk paroxysmal. Pneumonia yang disebabkan oleh jangkitan sekunder sering berkembang.

Penyakit leishmaniasis kanak-kanak boleh berlaku dalam bentuk akut, subakut dan kronik.

Bentuk akut berlaku terutamanya pada kanak-kanak kecil dan tanpa rawatan atau dengan terapi tertunda berakhir dengan kematian.

Bentuk subakut adalah teruk, selalunya dengan perkembangan komplikasi. Tanpa rawatan khusus leishmaniasis kanak-kanak, pesakit mungkin mati dalam 5-6 bulan.

Bentuk kronik leishmaniasis kanak-kanak berlaku terutamanya pada kanak-kanak yang lebih tua, kurang kerap pada orang dewasa. Ia dicirikan oleh kursus yang lebih ringan dan, dengan rawatan yang tepat pada masanya, berakhir dengan pemulihan.

Diagnosis leishmaniasis kanak-kanak

Diagnosis leishmaniasis kanak-kanak adalah berdasarkan sejarah epidemiologi (tinggal di kawasan endemik) dan gejala. Pengesahan makmal diagnosis adalah serupa dengan leishmaniasis visceral India. Dalam 75% pesakit sedemikian, leishmania dikesan dalam darah, dalam 88% - dalam kulit dan hampir selalu - dalam cecair pleura.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rawatan leishmaniasis kanak-kanak

Rawatan untuk leishmaniasis kanak-kanak adalah sama seperti untuk leishmaniasis visceral India.

Leishmaniasis kanak-kanak biasanya mempunyai prognosis yang menggalakkan, dengan pengecualian jangkitan campuran leishmaniasis visceral dan HIV.