Cancer of the upper jaw

Selalunya, kanser maxillary berasal dari membran mukus sinus maxillary. Sebagai peraturan, ia adalah karsinoma sel skuamosa, tetapi pelbagai bentuk adenokarsinoma, karsinoma cystadenoid, dan kanser mucoepidermoid maxilla juga boleh berlaku. Kurang kerap, sumber tumor adalah membran mukus lelangit keras, proses alveolar. Tumor juga mungkin tumbuh dari rongga hidung dan sinus paranasal.

Sebagai peraturan, pada peringkat awal, kanser maxillary adalah tanpa gejala, oleh itu, peringkat I-II penyakit didiagnosis secara tidak sengaja semasa antrostomi. Dengan tumor kecil, peringkat awal proses tumor dicirikan oleh kesesakan hidung dan pelepasan serous-purulen dari saluran hidung. Gejala sedemikian boleh berlaku pada pesakit selama beberapa bulan, kemudian asimetri muka berlaku disebabkan oleh bengkak, lebih kerap di kawasan infraorbital, pelepasan dari saluran hidung yang sepadan meningkat, rasa berat muncul, dan kemudian rasa sakit.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptom

Gejala kanser maxillary sebahagian besarnya bergantung pada penyetempatan tumor di bahagian tertentu. Untuk menentukan penyetempatan tumor dan arah pertumbuhan, skema Ongren digunakan, dengan bantuan rahang atas dibahagikan kepada segmen. Satu satah condong diarahkan dari pinggir dalam orbit ke sudut rahang bawah dan membahagikan sinus maxillary ke bahagian anterior bawah dan bahagian posterior atas. Satah sagital, yang berjalan berserenjang dengan garis pupil, membahagikan setiap bahagian kepada dalaman dan luaran. Oleh itu, empat segmen terbentuk: dalaman dan luaran anterior bawah, dalaman dan luaran posterior atas. Penyetempatan tumor terutamanya dalam segmen tertentu rahang menentukan, dalam satu tangan, gambaran klinikal ciri, sebaliknya, perjalanan klinikal dan prognosis.

Dalam tumor yang dilokalkan di segmen dalaman anterior bawah sinus maxillary, sebagai tambahan kepada pelepasan hidung, ciri yang paling ciri adalah mobiliti premolar dan taring, serta fenomena paresthesia. Selepas pengekstrakan gigi, pertumbuhan tisu tumor muncul dalam soket. Ubah bentuk bahagian muka yang sepadan sering diperhatikan.

Apabila segmen dalaman anterior bawah terjejas, tuberkel terlibat dalam proses itu, mobiliti geraham besar diperhatikan, dan penguncupan rahang muncul lebih awal, timbul akibat penyusupan otot pengunyahan.

Dalam kanser rahang atas segmen luar superoposterior, labirin etmoid biasanya terjejas, ia harus dibezakan daripada kanser utama sel-sel labirin etmoid. Gejala yang paling biasa dalam kanser meluas penyetempatan ini dengan kerosakan pada orbit ialah penyempitan fisur palpebra dengan anjakan bola mata, kadang-kadang exophthalmos.

Dari segmen luar superoposterior, kanser maxillary tumbuh ke orbit, serta tulang zygomatic, pterygopalatine dan fossa infratemporal. Penyebaran tumor ke kawasan ini boleh menyebabkan kontraktur dan gejala neurologi. Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah dengan kerosakan pada segmen luar superoposterior, yang selalunya disebabkan oleh penyebaran proses ke plat retikular dengan pertumbuhan tumor ke dalam fossa kranial anterior. Penyetempatan yang paling baik dari segi prognosis ialah segmen dalaman anterior yang lebih rendah.

Diagnostik

Secara radiologi, kanser rahang atas dalam sinus maxillary pada peringkat awal diperhatikan dengan kegelapan tanpa kerosakan pada integriti tulang, yang juga tipikal untuk gambaran sinusitis kronik. Apabila dinding tulang terlibat dalam proses itu, kemusnahan tulang diperhatikan, sehingga hilang sepenuhnya. Faktor prognostik yang penting ialah penglibatan dinding posterior sinus maxillary dalam proses tersebut. Untuk mengenal pasti lesinya, adalah perlu untuk menjalankan CT rahang atas, yang membolehkan pengesanan lesi yang lebih tepat. Metastasis serantau dalam kanser rahang atas jarang berlaku dan disetempat terutamanya di nodus limfa jugular atas.

[ 3 ]

Rawatan

Kanser rahang atas dirawat secara gabungan, terapi dijalankan dalam dua peringkat. Pada peringkat pertama, terapi sinaran praoperasi ditunjukkan pada dos 50-60 Gy, dan pada kedua - electroresection. Jumlah reseksi bergantung pada kelaziman proses tumor dan boleh berbeza-beza daripada penyingkiran proses alveolar kepada penyingkiran sebahagian atau seluruh rahang bersama-sama dengan sel-sel labirin etmoid melalui eksenterasi orbit. Dalam kes metastasis serantau, pengasingan kes fascial pada tisu leher atau operasi Krail atau pembedahan pada nodus limfa dalam dilakukan.