Kanser zakar

Dalam struktur kanser, kanser zakar hanya 0.2%. Umur purata pesakit adalah 62.3 tahun, dengan kejadian puncak pada pesakit yang berusia lebih dari 75 tahun. Pada usia 40 tahun, penyakit ini sangat jarang berlaku, dan kanak-kanak mempunyai kes casuistik. Kadar kejadian seragam di negara kita pada tahun 2000 dan 2005 adalah 0.54 dan 0.53 bagi setiap 100,000 orang. Tiada kenaikan morbiditi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Kejadian kanser zakar di Eropah dan dunia adalah 0.1 - 0.9 dan 0.45 bagi setiap 100 000 orang. Harus diingat bahawa terdapat perbezaan besar dalam morbiditi bergantung pada wilayah geografi. Oleh itu, jika di Eropah dan Amerika Syarikat kanser zakar berjumlah 0.4 hingga 0.6% daripada semua neoplasma malignan di kalangan lelaki, di beberapa negara di Afrika dan Amerika Latin insiden adalah 10-20%.

Walaupun kanser zakar merujuk kepada tumor lokalisasi luaran, 15 hingga 50% pesakit merujuk kepada doktor hanya pada peringkat akhir. Dalam hampir 30% pesakit, kanser zakar dikesan apabila tumor sudah berada di luar organ dan 10% daripadanya mempunyai metastasis jauh.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Punca kanser zakar

Kenapa ada kanser zakar hingga akhirnya tidak diketahui. Adalah diketahui bahawa peranan negatif dimainkan oleh kerengsaan kronik smegma kulup kulit dan produk penguraian bakteria sel-sel epitelium exfoliated, jadi pada lelaki menjalani berkhatan, kemungkinan mendapat kanser zakar adalah lebih rendah daripada lelaki dengan kulup disimpan. Ini paling jelas dalam phimosis, apabila smegma berkumpul dalam jumlah yang besar dan keradangan kronik lebih ketara. Oleh itu, pada pesakit kanser zakar, phimosis didapati dalam 44-90% kes.

Pendedahan jangka panjang kepada smegma mempengaruhi kemungkinan kanser zakar, seperti yang ditunjukkan oleh kejadian penyakit yang berlainan, bergantung kepada amalan kebudayaan dan keagamaan di negara yang berbeza.

Sebagai contoh, di kalangan lelaki Yahudi yang, atas alasan keagamaan   , biasanya disunat pada hari ke-8 selepas lahir, kanser zakar sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, di kalangan orang Islam yang disunat pada usia yang lebih tua, kanser zakar diperhatikan di dalam mangkuk. Harus diingat bahawa sunat pada orang dewasa tidak dapat mengurangkan risiko penyakit ini.

[19], [20], [21], [22], [23]

Gejala kanser zakar

Kanser zakar mempunyai satu gejala biasa - penampilan pada kulit zakar tumor, pada mulanya kecil saiz dan sering dalam bentuk pemadatan secara bertahap. Tumor boleh menjadi papillari atau mempunyai bentuk pembentukan yang rata dan padat. Apabila pertumbuhan boleh berlaku, ulser tumor, sementara terdapat perdarahan dan pendarahan, sehingga ke tahap yang berlimpah. Apabila dijangkiti dengan ulser, yang boleh dilepaskan mendapat bau fetid yang tajam. Penyebaran tumor ke badan-badan gua pada awalnya dihalang oleh fascia fascia dan cengkerang putih, percambahan yang menyebabkan pencerobohan vaskular dan penyebaran proses tumor.

[24], [25], [26]

Tahap

Peringkat	Kelaziman tumor	Penglibatan nodus limfa	Kehadiran metastasis
Peringkat 0	Tis-Ta	N0	M0
Langkah I	Q1	N0	M0
Peringkat II	T1 T2	N1 N0	M0, M0
Peringkat III	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
Peringkat IV	T4 T any T any	N mana pun N3 N	M0-1

[27], [28], [29]

Borang

Berikut adalah klasifikasi kanser zakar oleh sistem TNM untuk tahun 2002.

Kriteria T mencirikan tahap kelaziman tumor utama.

• Tx - data tidak mencukupi untuk penilaian tumor primer.
• T0 - tumor primer tidak dikesan.
• Tis - karsinoma preinvasive (in situ).
• Ta - karsinoma warty bukan invasif.
• T1 - tumor meluas ke tisu penyambung subepithelial.
• T2 - tumor meluas ke badan-badan spongy atau cavernous.
• TK - tumor meluas ke uretra atau prostat.
• T4 - tumor merebak ke organ jiran.

Kriteria N menyifatkan tahap penglibatan nodus limfa serantau dalam proses ini.

• Nx - data yang tidak mencukupi untuk menilai keadaan kelenjar getah bening serantau.
• N0 - tiada tanda metastasis serantau nodus limfa.
• N1 - metastasis dalam satu nodus limfa inguinal cetek.
• N2 metastasis dalam beberapa nodus limfa inguinal atau metastase di kedua-dua sisi.
• N3 - metastasis di dalam nodus limfa inguinal yang dalam atau di kelenjar getah bening pelvis dengan satu atau kedua belah pihak.

Kriteria M mencirikan kehadiran metastasis jauh.

• Mx - data tidak mencukupi untuk menilai kehadiran metastasis jauh.
• M0 - tiada metastasis jauh.
• Ml - metastasis kepada organ-organ yang jauh.

Tahap anaplasia tumor ditentukan oleh klasifikasi morfologi.

• Gx - tahap anaplasia tidak dapat ditentukan.
• G1 - tahap anaplasia yang rendah.
• G2 adalah tahap purata anaplasia.
• G3 - tahap anaplasia.
• G4 - tumor yang tidak dibezakan.

[30], [31], [32], [33]

Rawatan kanser zakar

Kanser zakar dirawat secara berbeza, kaedah rawatan ditentukan oleh peringkat penyakit, manakala kejayaan rawatan bergantung kepada keberkesanan kesan pada tumor primer dan zon metastasis serantau.

Reseksi zakar atau jumlah penektomi berfungsi sebagai "standard emas" dalam rawatan kanser zakar. Dengan  peningkatan nodus limfa, yang ditentukan oleh rawatan utama pesakit, perlu mengeluarkan bukan sahaja tumor utama, tetapi juga nodus limfa zon metastasis serantau.

Limfadanektomi (Duquesne operasi) boleh dilakukan serentak dengan operasi pada tumor utama, dan selepas kehilangan perubahan keradangan, dan juga selepas kegagalan kemoterapi atau radiasi terapi, tanda-tanda untuk yang ditetapkan berdasarkan tahap penyakit. Malangnya, pada masa ini tidak terdapat cadangan yang tepat yang menentukan petunjuk untuk limfadenektomi, serta jumlah dan masa intervensi koperasi.