Katarak

Katarak adalah kekaburan degeneratif kongenital atau diperolehi pada kanta. Gejala utama adalah penglihatan kabur secara beransur-ansur tanpa rasa sakit. Diagnosis ditubuhkan secara oftalmoskopik dan dengan pemeriksaan lampu celah. Rawatan katarak melibatkan pembedahan pengangkatan kanta dan implantasi kanta intraokular.

Katarak ialah sebarang kekeruhan kanta. Telah ditetapkan baru-baru ini bahawa dengan katarak, apabila kekeruhan berlangsung, jumlah protein keseluruhan (terutama larut) berkurangan, asid amino hilang, kandungan urea bebas, labil dan terikat rapat sebagai komponen yang disertakan dalam perubahan sistem optik. Aktiviti dehidrogenase laktat semakin lemah, dan perubahan dalam spektrum isoenzim berlaku, yang menunjukkan kelembapan dalam kadar glikolisis, penurunan pengoksigenan tisu, dan perkembangan asidosis metabolik. Hubungan antara proses metabolik terganggu.

Oleh itu, katarak adalah penyakit protein. Perkembangan perubahan patologi dalam kanta yang membawa kepada katarak adalah berdasarkan gangguan metabolik. Perkembangan proses ini sangat dipengaruhi oleh persekitaran, iaitu faktor persekitaran, keadaan hidup, penyakit kronik dan sistemik, tabiat buruk (merokok, penggunaan alkohol), dan lain-lain. Dalam hal ini, untuk mengelakkan perkembangan kelegapan, adalah perlu untuk menjalankan kerja penjelasan dengan pesakit tentang keperluan untuk berhenti merokok, kerap merawat penyakit jantung iskemik, kegagalan pernafasan, diabetes, helminthic invasion. Amat penting dalam mencegah penyakit kanta ialah penghapusan faktor berbahaya alam sekitar (radionuclides, bahan kimia yang mencemarkan tanah), dan memerangi alkoholisme.

Kanta, tidak seperti semua bahan lain dalam mata, tumbuh sepanjang hayat disebabkan oleh epitelium di dalam, ke dalam dirinya sendiri. Ini berlaku dengan cara berikut. Epitelium kanta terletak dalam bentuk lapisan atau berjuta-juta sel. Mereka sentiasa membiak dan bergerak ke arah khatulistiwa. Apabila sel epitelium mencapai khatulistiwa, ia menjadi ibu dan melahirkan gentian kanta - dua kembar, satu daripadanya pergi ke bahagian anterior, satu lagi ke posterior. Sel yang melahirkan anak mati, lisis. Tetapi secara semula jadi tidak ada kekosongan, tempat sel ini diambil oleh kakaknya, dan prosesnya berterusan. Dengan usia, gentian kanta muda terkumpul di pinggir, yang lebih tua - di sekitar nukleus. Semakin tua pesakit, semakin padat nukleus. Oleh itu, gentian kanta dalam proses pembiakan cenderung ke pusat dan berlanggar antara satu sama lain, yang membawa kepada pembentukan jahitan korteks. Jahitan korteks adalah titik perlanggaran gentian kanta, di mana sekumpulan gentian berhenti tumbuh, iaitu sinar bintang kanta muncul - jahitan korteks. Pengetahuan tentang zon optik kanta adalah perlu untuk penentuan tepat penyetempatan kelegapan dan jenis katarak.

Tiada saluran atau saraf dalam kanta. Oleh itu, tidak ada keradangan di dalamnya. Walau bagaimanapun, kanta berfungsi secara intensif. Dengan usia, perubahan dystrophik muncul di dalamnya, iaitu, katarak berlaku.

Katarak adalah perubahan dalam komposisi cecair intraokular dalam kes penembusan mana-mana bahan luar biasa atau kekurangan bahan penting, yang membawa kepada gangguan metabolik dalam sel epitelium dan gentian kanta. Gentian kanta bertindak balas terhadap sebarang gangguan metabolik dalam sel epitelium dengan tindak balas yang seragam: ia membengkak, menjadi keruh dan hancur. Kekeruhan dan perpecahan gentian kanta juga boleh berlaku daripada kerosakan mekanikal pada kapsul kanta. Perkataan "katarak" bermaksud "air terjun", yang dikaitkan dengan idea lama tentang pengaburan kanta sebagai filem kelabu keruh, seperti air terjun yang turun di mata dari atas ke bawah, antara kanta dan iris.

Kekeruhan kanta dikesan semasa pemeriksaan mata menggunakan kaedah cahaya yang dipancarkan. Dalam cahaya yang dihantar, kekeruhan separa kanta kelihatan sebagai jalur gelap, bintik-bintik pada latar belakang murid bersinar merah. Kekaburan kanta yang ketara dan lengkap juga boleh dilihat dengan pencahayaan sisi. Dalam kes ini, kawasan murid tidak mempunyai warna hitam biasa, ia kelihatan kelabu dan juga putih. Apabila memeriksa dalam cahaya yang dihantar, tidak akan ada cahaya merah murid.

Semasa peperiksaan, untuk melihat keseluruhan kanta (bahagian periferal dan pusat), gunakan pelebaran ubat murid (1% atropin, tropikamida diselitkan),

Pada orang tua, sebelum melebarkan pupil, adalah perlu untuk mengukur tekanan intraokular, kerana banyak ubat yang melebarkan pupil boleh meningkatkan tekanan intraokular. Jika pesakit menghidap glaukoma dan perlu melebarkan murid untuk pemeriksaan, kemudian gunakan larutan phenamine 1%, yang perlahan-lahan dan sederhana melebarkan murid, dan selepas peperiksaan, mengecutkan murid dengan larutan pilocarpine 1%.

Lampu celah paling kerap digunakan untuk memeriksa kanta. Pancaran cahaya tertumpu dari lampu celah memotong kanta, memberikan bahagian optiknya, di mana butiran struktur normal dan perubahan patologi dapat dilihat. Dengan kaedah ini, adalah mungkin untuk mengesan perubahan awal dalam kanta dan kapsulnya, manakala dengan kaedah lain mereka masih belum dapat dikesan. Bergantung pada keamatan dan lokasi kekeruhan, gejala kekeruhan kanta adalah kecacatan penglihatan. Dengan pengaburan kecil kanta, penglihatan tidak berkurangan. Seseorang tidak menyedarinya jika mereka berada di kawasan murid (contohnya, dengan katarak kutub).

Dengan pengaburan kanta yang lebih ketara, terutamanya lokasi pusatnya, ketajaman penglihatan berkurangan kepada satu darjah atau yang lain. Dengan pengaburan kanta sepenuhnya, penglihatan hilang sepenuhnya, tetapi keupayaan untuk merasakan cahaya - persepsi cahaya - dipelihara. Untuk memastikan bahawa dengan kekeruhan lensa sepenuhnya, retina dan saraf optik berfungsi sihat, persepsi cahaya dan unjurannya ditentukan.

Pesakit dengan katarak lengkap boleh secara bebas dan betul menyetempatkan lokasi sumber cahaya (lampu, lilin), yang menunjukkan pemeliharaan alat saraf visual dan fungsinya. Kekaburan kanta boleh menjejaskan penglihatan objek.

Dengan kelegapan penuh kanta dan alat saraf visual yang berfungsi normal, bukan sahaja persepsi cahaya dipelihara, tetapi juga persepsi warna. Pengecaman warna yang betul menunjukkan pemeliharaan fungsi makula.

Sebagai tambahan kepada penurunan penglihatan, pesakit yang mengalami kelegapan lensa permulaan sering mengadu tentang poliopia monokular, apabila bukannya satu lampu atau lilin, pesakit melihatnya dalam berganda. Ini bergantung kepada perbezaan pembiasan di bahagian telus dan keruh kanta.

Dalam kes katarak permulaan, perkembangan pembiasan rabun yang lemah dalam mata berkadar juga merupakan ciri. Warga emas yang sebelum ini mempunyai penglihatan jarak jauh yang baik dan menggunakan cermin mata untuk membaca dari dekat, perasan bahawa mereka menjadi lebih teruk apabila melihat ke jauh, tetapi boleh membaca tanpa cermin mata. Kemunculan rabun juga disebabkan oleh peningkatan indeks biasan kanta keruh. Diagnosis katarak, walaupun mudah untuk mengesan kelegapan kanta, tidak boleh dibuat dengan pemeriksaan luaran sahaja atau dengan bantuan pencahayaan sisi, terutamanya pada orang tua yang nukleus kantanya dipadatkan. Hanya kajian dalam cahaya yang dihantar membuat diagnosis katarak tepat.

Kelegapan kanta (katarak) berbeza dalam gambaran klinikal, penyetempatan, masa perkembangan dan kursus, dan dibahagikan kepada diperoleh dan kongenital. Katarak progresif biasanya diperoleh, kongenital - pegun.

Bergantung pada lokasi kelegapan, jenis katarak berikut dibezakan: polar anterior dan posterior, fusiform, zonular, nuklear, kortikal, jumlah, posterior, berbentuk cawan, polimorfik, koronal.

[ 1 ]