Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kerosakan akson meresap ke otak
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 07.07.2025
Istilah "kecederaan otak akson meresap" pertama kali dicadangkan pada tahun 1982 oleh JH Adams, dan patologi itu sendiri sebagai bentuk berasingan trauma craniocerebral pertama kali diterangkan pada tahun 1956 oleh SJ Strich, yang memerhatikan pesakit dalam keadaan vegetatif. Kecederaan jenis ini berlaku akibat pecutan-penyahpecutan putaran, yang berlaku dengan jenis kecederaan inersia. Ini membawa kepada kerosakan lengkap atau sebahagian (pecah) akson, selalunya digabungkan dengan pendarahan fokus kecil. Dalam kebanyakan kes, perubahan dalam tisu otak berlaku di kawasan yang mempunyai perbezaan maksimum dalam ketumpatan tisu otak - di sempadan jirim kelabu dan putih otak.
[ Gejala kecederaan axonal meresap
Kerosakan akson meresap ke otak dicirikan oleh keadaan koma yang berpanjangan yang berlaku serta-merta selepas kecederaan tanpa selang masa yang jelas, gejala simetri atau asimetri decerebration (dekortikasi), selalunya - kebolehubahan perubahan dalam nada otot (dari hipotonia otot meresap kepada hormeotonia), gejala batang yang teruk, sindrom meningeal. Dengan kerosakan akson yang meresap ke otak, gangguan teruk fungsi penting hampir selalu diperhatikan, serta perubahan vegetatif yang ketara. Koma paling kerap berubah menjadi keadaan vegetatif sementara atau berterusan, sekiranya pemulihan daripada gejala kehilangan yang teruk (biasanya gejala ekstrapiramidal dan gangguan mental yang teruk mendominasi).
Diagnosis kecederaan axonal meresap
Diagnosis kecederaan aksonal meresap adalah berdasarkan mengambil kira biomekanik kecederaan otak traumatik. Keadaan koma yang berlaku sejurus selepas TBI, dengan kemerosotan ketara pada fungsi batang otak, tindak balas tonik umum, gejala decerebration simetri atau asimetri (dekortikasi) memberi alasan untuk menganggap kecederaan akson meresap ke otak.
Imbasan CT otak dalam kerosakan akson meresap otak dicirikan oleh peningkatan jumlah otak akibat edema, bengkak, hiperemia dengan mampatan ventrikel serebrum dan ruang cembung subarachnoid. Dalam kes ini, pendarahan fokus kecil sering dikesan dalam bahan putih hemisfera serebrum, korpus callosum, serta dalam struktur subkortikal dan batang.
MRI mendedahkan perubahan bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan pendarahan dan tempohnya. Penemuan pemeriksaan MRI yang kerap dalam kerosakan akson meresap otak adalah pendarahan fokus kecil dalam struktur dalam secara sub-endim. Dari masa ke masa, keamatan imej fokus ini berkurangan.
Rawatan kecederaan aksonal meresap
Mangsa yang mengalami kecederaan axonal meresap tidak tertakluk kepada rawatan pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan untuk kecederaan otak akson meresap timbul hanya apabila lesi fokus serentak yang menyebabkan tekanan pada otak dikesan. Rawatan konservatif dijalankan di unit rawatan rapi.
Mangsa yang mengalami kecederaan otak akson meresap memerlukan pengudaraan buatan jangka panjang dalam mod hiperventilasi dengan satu set langkah terapeutik yang bertujuan untuk mengekalkan proses metabolik menggunakan pemakanan enteral dan parenteral, membetulkan gangguan keseimbangan asid-bes dan air-elektrolit, menormalkan komposisi osmotik dan koloid darah, dan sistem homeostasis. Ubat antibakteria ditetapkan untuk pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit dan keradangan, dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora.