Kecederaan terbuka dan trauma pada prostat dan vesikel mani

Kecederaan terbuka dan trauma pada prostat dan vesikel mani diperhatikan dengan luka tembakan dan tikaman. Luka tembakan (peluru, serpihan, bahan letupan ranjau) organ-organ ini agak jarang berlaku semasa Perang Patriotik Besar dan, sebagai peraturan, digabungkan.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca kecederaan terbuka pada prostat dan vesikel mani

Dalam konflik tentera moden, luka ranjau dan letupan mendominasi, yang sentiasa digabungkan. Luka tembakan pada pundi kencing dan kerosakan serentak pada prostat dan tulang pelvis menyumbang 5.8% daripada jumlah keseluruhan luka tembak gabungan pada pundi kencing dan 16.7% daripada gabungan luka tembakan pada pundi kencing dan tulang pelvis.

Ia juga bernilai menyebut kerosakan iatrogenik pada prostat dan vesikel mani semasa operasi untuk membuang rektum dan pundi kencing, biopsi prostat, sekatan paraprostatik, dll.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala kecederaan terbuka pada prostat dan vesikel mani

Lokasi anatomi prostat dalam pelvis kecil terdedah kepada kecederaan gabungan prostat, pundi kencing dan tulang pelvis. Dalam hal ini, tanda-tanda klinikal kecederaan prostat dilicinkan atau disembunyikan oleh gejala kecederaan pada pundi kencing dan tulang pelvis. Hanya selepas beberapa lama, hematuria berterusan, gangguan kencing dan sakit di perineum dan dubur, memancar ke kepala zakar, membuat seseorang mengesyaki kecederaan prostat.

Gejala utama luka tikaman prostat ialah pendarahan, sakit pada perineum dan rektum, memancar ke kepala zakar, dan gangguan kencing. Dalam kes kecederaan gabungan uretra, pundi kencing dan rektum, kebocoran air kencing, pelepasannya melalui rektum atau luka perineal, dan laluan najis dan gas melalui luka boleh ditambah.

Tanda paling ciri kerosakan terbuka pada vesikel mani adalah kebocoran sperma dari luka atau fistula yang terhasil.

Diagnostik kecederaan terbuka pada prostat dan vesikel mani

Diagnostik klinikal kecederaan terbuka prostat dan vesikel mani

Diagnosis kecederaan prostat ditubuhkan dengan mengambil kira penyetempatan lubang masuk dan keluar dan unjuran saluran luka, pemeriksaan perineum, pemeriksaan digital, yang memungkinkan untuk menentukan ubah bentuk organ. Selalunya fakta kecederaan prostat disahkan semasa pembedahan untuk kecederaan pundi kencing.

Diagnosis luka tikaman adalah berdasarkan penilaian aduan, anamnesis, penyetempatan luka, unjuran saluran luka, hasil pemeriksaan fizikal dengan palpasi wajib prostat, data dari radiograf umum kawasan pelvis, urethro- dan fistulogram, ultrasound dan CT organ pelvis. MRI membolehkan mendiagnosis bukan sahaja kerosakan pada prostat, tetapi juga tisu sekeliling.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan kecederaan terbuka pada prostat dan vesikel mani

Rawatan pembedahan kecederaan terbuka prostat dan vesikel mani

Taktik rawatan untuk gabungan pundi kencing dan luka prostat sentiasa beroperasi dan ditentukan, pertama sekali, oleh penyetempatan dan keperluan untuk menghentikan pendarahan yang berterusan. Dalam kes lain, urutan tindakan pakar urologi termasuk laparotomi garis tengah bawah, rawatan primer dan jahitan luka pundi kencing, sanitasi dan penyaliran rongga perut dalam kes luka pundi kencing intraperitoneal, rawatan lembut pada luka prostat, hemostasis, penggunaan fistula vesikal, saliran perivesikal dan luka paraprostatik dan tisu otot, rawatan luka perivesikal dan paraprostatik. dan imobilisasi serpihan tulang.

Rawatan kecederaan prostat terdiri daripada rawatan pembedahan utama luka, pembuangan bendasing, menghentikan pendarahan, pembukaan dan pengaliran kebocoran kencing dan abses. Sekiranya berlaku kerosakan serentak pada uretra dan rektum, fistula pundi kencing suprapubik, dubur buatan digunakan, dan tisu pelvis dikeringkan. Sekiranya berlaku kerosakan pada vesikel mani, saliran luka biasanya terhad.

Rawatan bukan ubat untuk kecederaan terbuka prostat dan vesikel mani

Rawatan konservatif adalah mungkin untuk kecederaan prostat terpencil yang ringan dengan pendarahan kecil dan tiada tanda-tanda keradangan. Contohnya ialah rawatan selepas biopsi prostat yang tidak rumit.

Ramalan

Kerosakan dan trauma pada prostat dan vesikel mani mempunyai prognosis yang baik untuk kehidupan. Dengan kerosakan yang ketara pada organ-organ ini, keupayaan untuk melakukan hubungan seksual dan menyuburkan mungkin berkurangan, oleh itu, semasa rawatan, adalah perlu untuk melaksanakan prinsip pemuliharaan campur tangan dan menjalankan terapi intensif yang bertujuan untuk mencegah dan menghapuskan komplikasi keradangan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]