Kehamilan dan tumor ovari

Tumor ovari berlaku pada 0.1-1.5% wanita hamil. Struktur mereka berbeza: sista, tumor ovari sebenar, kanser ovari. Sangat sukar untuk menentukan permulaan pembentukan neoplasma ovari, kerana manifestasi klinikal paling kerap tidak dinyatakan, jika tidak ada rasa sakit apabila sista dialihkan atau tangkai sista dipintal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala tumor ovari semasa kehamilan

Oleh kerana kekurangan manifestasi klinikal, neoplasma ovari pada trimester kedua kehamilan dikesan oleh pemeriksaan faraj-perut bimanual. Pada peringkat akhir kehamilan, mereka boleh dikesan melalui palpasi perut atau pemeriksaan faraj. Selalunya, tumor dengan saiz dan konsistensi yang berbeza dikesan di sisi rahim; jika ia terletak di belakang rahim, kesukaran dalam membuat diagnosis timbul. Kaedah tambahan yang berharga untuk mendiagnosis neoplasma ovari ialah ultrasound.

Apabila tangkai sista dipintal atau kapsul sista pecah, gejala perut akut muncul: sakit, loya, muntah, takikardia, lidah bersalut, sakit pada palpasi, gejala kerengsaan peritoneal.

Jika sista dikesan semasa kehamilan dan tanpa tanda-tanda klinikal perut akut, sista tidak boleh dikeluarkan sehingga 16-18 minggu kehamilan, kerana ini adalah korpus luteum kehamilan yang berterusan (dengan campur tangan pembedahan, kehamilan mungkin terganggu kerana kekurangan progesteron). Selepas 16-18 minggu kehamilan, plasenta harus mengambil alih fungsi korpus luteum kehamilan yang berterusan, dan kemudian sista pada ovari mungkin hilang dengan sendirinya. Ini memerlukan pemantauan ultrasound dinamik. Sekiranya gejala klinikal abdomen akut muncul, operasi dijalankan dan sista dikeluarkan dengan pemeriksaan histologi seterusnya. Dalam tempoh selepas operasi, terapi dijalankan bertujuan untuk memelihara kehamilan. Semasa pembedahan, kedua-dua akses laparotomik dan laparoskopi boleh digunakan.

Pengurusan buruh dalam tumor ovari

Pengurusan buruh bergantung kepada sama ada tumor mengganggu kelahiran anak. Sekiranya tumor mengganggu persalinan, maka bahagian cesarean dilakukan dan lampiran rahim yang diubah dikeluarkan, dan pelengkap yang sihat diperiksa dengan teliti semasa operasi.

Biasanya, neoplasma ovari tidak mewujudkan halangan untuk laluan janin melalui saluran kelahiran dan kelahiran berakhir dengan jayanya. Dan hanya dalam tempoh selepas bersalin, bergantung pada sifat gambaran klinikal, isu skop campur tangan pembedahan diputuskan.

Pengesanan kanser ovari adalah petunjuk untuk pembedahan tanpa mengira usia kehamilan. Pada peringkat pertama, ovari dan omentum yang berubah boleh dikeluarkan. Apabila janin berdaya maju, pembedahan cesarean dan penghapusan rahim dengan pelengkap, reseksi omentum dilakukan, dan kemudian kemoterapi diberikan.

[ 7 ], [ 8 ]