Kehamilan dengan anomali alat kelamin

Kehamilan sering berlaku disebabkan oleh penyakit seperti penyempitan faraj, keradangan kronik rahim dan pelengkapnya, ketidakmatangan dan kecacatan rahim, proses tumor dalam organ pelvis, dll.

Dalam kes sedemikian, perjalanan fisiologi kehamilan, bersalin dan tempoh selepas bersalin sering terganggu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Infantilisme kemaluan

Diagnosis infantilisme pada wanita hamil adalah berdasarkan terutamanya pada data anamnesis: keadaan perkembangan yang tidak menguntungkan pada zaman kanak-kanak, permulaan haid lewat. Pemeriksaan bimanual di luar kehamilan mendedahkan faraj sempit, rahim lebih kecil daripada biasa. Infantilisme pada alat kelamin adalah salah satu punca ketidaksuburan. Kehamilan pertama tidak berlaku serta-merta selepas bermulanya aktiviti seksual. Walau bagaimanapun, jika kehamilan berlaku, ia selalunya tidak terbawa hingga aterm dan berakhir dengan pengguguran spontan atau kelahiran pramatang. Dalam kehamilan jangka penuh, kelemahan bersalin primer atau sekunder sering berlaku, yang boleh menyebabkan gangguan plasenta dan pendarahan yang berkaitan. Dalam tempoh selepas bersalin, dengan rahim yang kurang berkembang, perkembangan songsang yang tidak mencukupi (subinvolusi) diperhatikan.

Rawatan semasa kehamilan bertujuan terutamanya untuk menghapuskan faktor yang tidak menguntungkan (pencegahan emosi yang berlebihan, tekanan fizikal yang ketara). Semasa buruh, pemerhatian yang teliti dan penghapusan tepat pada masanya anomali buruh, mod kesusahan, dan patologi peringkat ketiga buruh adalah perlu.

Anomali kongenital organ kemaluan

Anomali kongenital alat kelamin adalah pelbagai variasi kecacatan perkembangannya. Dalam sesetengah daripada mereka kehamilan adalah mustahil (contohnya, ketiadaan rahim).

Kehamilan boleh berlaku pada wanita dengan anomali berikut dalam perkembangan sistem pembiakan: septum faraj (vagina septa), berbentuk pelana (uterus introrsum arcuatus), bicornuate (uterus bicornis) dan unicornuate (uterus unicormis) uterus, bicornuate uterus dengan satu tanduk rudimentary tertutup (uterus bicornis faraj berganda (uterus bicornis faraj berganda) ).

Septum faraj dan rahim berganda biasanya mudah dikesan dengan pemeriksaan faraj-perut bimanual. Diagnosis boleh dijelaskan dengan ultrasound.

Perubahan septa dan cicatricial dalam faraj boleh bukan sahaja kongenital, tetapi juga diperoleh (selepas difteria, luka bakar kimia). Dengan penyempitan faraj yang ketara, kelahiran semula jadi adalah mustahil, dalam kes sedemikian, pembedahan cesarean dilakukan. Sekiranya septum faraj menghalang kelahiran bahagian janin, maka septum yang diregangkan di atas bahagian yang hadir hendaklah dipotong. Pendarahan dari bahagian potongan septum tidak berlaku.

Dalam rahim berganda (uterus dupleks), kehamilan boleh berkembang serentak pada setiap bahagian yang berasingan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan wanita dengan rahim sedemikian, kehamilan masih berkembang hanya dalam separuh. Separuh kedua sedikit peningkatan dalam jumlah dan perubahan desidua berlaku dalam membran mukusnya.

Dalam rahim yang dibahagikan dengan septum, sama ada sepenuhnya atau sebahagiannya - di kawasan fundus (yang dipanggil rahim berbentuk pelana), kehamilan biasanya tidak membawa kepada jangka panjang. Sekiranya seorang wanita membawa kehamilan hingga cukup bulan, maka semasa bersalin, pramatang atau mendesak, kelemahan aktiviti buruh sering diperhatikan. Kedudukan janin melintang dan gangguan plasenta pramatang adalah mungkin.

Dengan rahim unicornuate, kehamilan dan bersalin diteruskan tanpa sebarang ciri khas.

Dalam tanduk asas rahim, telur yang disenyawakan boleh melekat dan berkembang. Implantasi berlaku sama ada akibat pergerakan luaran telur yang disenyawakan dari ovari ke dalam tiub tanduk asas (migratio ovi externa), atau akibat pergerakan spermatozoon dari tiub tanduk yang telah dibangunkan ke dalam tiub bertentangan (migratio spermatozoidae externa). Dalam kes kehamilan di tanduk asas rahim dengan gen di kawasan implantasi telur yang disenyawakan tumbuh dengan vili korionik dan diregangkan oleh telur yang disenyawakan, yang tumbuh. Akhirnya, selalunya pada 14-18 minggu kehamilan atau lebih baru, pecah bekas janin berlaku. Pendarahan intra-perut boleh menjadi sangat banyak dan, jika rawatan pembedahan segera tidak disediakan (pembuangan tanduk asas), pesakit mungkin mati akibat kejutan dan anemia akut.

Kehamilan dalam tanduk tambahan pada asasnya adalah varian kehamilan ektopik. Dalam keadaan sedemikian, campur tangan pembedahan segera ditunjukkan - sama ada pemotongan tanduk rahim atau penyingkirannya serentak dengan badan rahim.

Dengan adanya kecacatan perkembangan, mungkin terdapat ancaman penamatan kehamilan. Menjelang akhir kehamilan, pembentangan sungsang, kedudukan serong atau melintang janin sering dikesan, kelemahan atau ketidakselarasan aktiviti buruh diperhatikan semasa bersalin. Jika atas sebab tertentu pembedahan cesarean dilakukan kerana patologi rahim, adalah dinasihatkan untuk melakukan semakan instrumental rahim kedua untuk mengeluarkan membran desidua.

[ 4 ], [ 5 ]