Kejutan pada kanak-kanak

Kejutan adalah proses patologi yang disertai oleh ketidakpadanan progresif antara bekalan dan penggunaan oksigen, yang membawa kepada gangguan glikolisis aerobik dan penurunan pembentukan ATP, kekurangannya yang membawa kepada gangguan fungsi sel. Secara klinikal, kejutan ditunjukkan oleh gangguan peredaran umum, paling kerap dicirikan oleh ketidakcukupan perfusi tisu progresif.

Pada kanak-kanak, manifestasi kejutan adalah kurang berbeza daripada orang dewasa, kerana mekanisme pampasan mereka berfungsi dengan berkesan, dan penurunan tekanan darah sering berlaku hanya pada peringkat akhir, apabila kejutan tidak lagi boleh dirawat. Ini disebabkan oleh sympathicotonia fisiologi badan kanak-kanak, yang dimediasi oleh aktiviti tinggi sistem sympathoadrenal. Diagnosis awal dan rawatan kejutan boleh menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Klasifikasi kejutan

Terdapat banyak klasifikasi kejutan, mengikut faktor pencetus utama, jenis berikut boleh dibezakan:

• hipovolemik;
• kardiogenik;
• menghalang;
• pengedaran (septik, anafilaksis, neurogenik).

Klasifikasi kejutan

Gejala kejutan

Tahap patogenetik gangguan peredaran pusat dan periferal dalam kejutan mempunyai manifestasi klinikal yang jelas dan boleh dikesan dalam kejutan apa-apa etiologi. Walau bagaimanapun, punca khusus kejutan meninggalkan tanda pada hubungan antara peringkat dan tempoh setiap daripada mereka. Pada peringkat tertentu, kejutan mana-mana etiologi melepasi fasa di mana lingkaran ganas gangguan patologi mungkin timbul, melebihi kemungkinan pemulihan bebas perfusi dan ketepuan oksigen tisu. Pada peringkat ini, rantaian fenomena patologi mekanisme gangguan yang kompleks dan tidak dikaji pada masa ini dalam sistem peraturan keadaan agregat darah sehingga sindrom thrombohemorrhagic timbul.

Pada peringkat pampasan awal, mekanisme homeostatik berfungsi untuk mengekalkan perfusi yang diperlukan bagi organ "pusat". Pada peringkat ini, tekanan arteri, diuresis, dan fungsi jantung kekal pada tahap yang agak normal, tetapi sudah ada gejala perfusi tisu yang tidak mencukupi. Pada peringkat hipotensi, pampasan peredaran darah terganggu akibat iskemia, kerosakan endothelial, dan pembentukan metabolit toksik. Ini berlaku dalam semua organ dan sistem. Apabila proses ini menyebabkan kehilangan fungsi yang tidak dapat dipulihkan, terminal atau peringkat kejutan tidak dapat dipulihkan direkodkan. Dalam amalan klinikal, bersama-sama dengan ketakterbalikan sebenar kejutan, mungkin terdapat keadaan di mana punca tersembunyi boleh merangsang ketakterbalikan. Menghapuskan mereka mungkin membenarkan pesakit dipindahkan ke kategori dengan kejutan "boleh balik".

Gejala kejutan

Rawatan kejutan

Rawatan keadaan kejutan pada kanak-kanak bertujuan untuk memulihkan penghantaran oksigen ke tisu dan mengoptimumkan keseimbangan antara perfusi tisu dan keperluan tisu metabolik. Ini memerlukan peningkatan pengoksigenan darah, meningkatkan output jantung dan pengedarannya, mengurangkan penggunaan oksigen tisu, dan membetulkan gangguan metabolik. Program rawatan intensif untuk pesakit yang mengalami kejutan termasuk tindakan perubatan berikut:

• penambahan semula defisit BCC dan memastikan pra dan pasca beban optimum;
• mengekalkan fungsi kontraktil miokardium;
• sokongan pernafasan;
• analgosedation;
• penggunaan hormon steroid;
• terapi antibiotik;
• pencegahan kecederaan reperfusi;
• pembetulan gangguan hemostasis (hipo dan hiperglikemia, hipokalsemia, hiperkalemia dan asidosis metabolik).

Rawatan kejutan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]