Kematian jantung secara tiba-tiba pada atlet: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Dianggarkan 1 dalam 200,000 atlet muda yang kelihatan sihat mengalami takikardia atau fibrilasiventrikel secara tiba-tiba dan mati secara tiba-tiba semasa bermain sukan. Lelaki terjejas 9 kali lebih kerap. Pemain bola keranjang dan bola sepak di Amerika Syarikat dan pemain bola sepak di Eropah mempunyai risiko paling tinggi.

Kematian jantung mengejut pada atlet muda mempunyai banyak punca, tetapi paling kerap disebabkan oleh kardiomiopati hipertropik yang tidak diiktiraf. Atlet dengan dinding dada yang nipis dan lentur berisiko untuk mengalami commotio cordis (takikardia ventrikel secara tiba-tiba atau fibrilasi berikutan kecederaan jantung), walaupun tanpa disfungsi kardiovaskular yang mendasari. Disfungsi jantung boleh berpunca daripada kesan sederhana (cth, besbol, hoki, bola lacrosse) atau daripada perlanggaran dengan pemain lain semasa fasa terdedah repolarisasi miokardium. Sesetengah atlet muda mati akibat pecah aneurisma aorta (dalam sindrom Marfan).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca kematian jantung mengejut pada atlet muda

• Kardiomiopati hipertropik obstruktif
• Contusion jantung (Commotio cordis)
• Anomali arteri koronari (cth, pintasan anomali arteri koronari utama kiri, pintasan anomali arteri koronari kanan, hipoplasia arteri koronari)
• Peningkatan jisim jantung
• Miokarditis
• Aneurisma aorta pecah
• Displasia ventrikel kanan aritmogenik
• Arteri koronari menurun anterior kiri terowong
• Stenosis aorta
• Atherosklerosis arteri koronari awal
• Kardiomiopati diluaskan
• Degenerasi myxomatous injap mitral
• Sindrom Long Q
• Sindrom Brugada
• Sindrom Wolff-Parkinson-White (konduksi antegrade sahaja)
• Tachycardia polimorfik katekolamingik
• Takikardia saluran keluar ventrikel kanan
• Kekejangan arteri koronari
• Sarcoidosis jantung
• Kecederaan jantung
• Pecah aneurisme arteri serebrum

* Punca disenaraikan mengikut urutan kekerapan menurun.

Kematian jantung secara mengejut pada atlet yang lebih tua paling kerap disebabkan oleh penyakit arteri koronari. Kadangkala, kardiomiopati hipertropik, prolaps injap mitral, atau penyakit injap yang diperoleh mungkin menjadi punca.

Dalam keadaan lain yang membawa kepada kematian mengejut pada atlet (cth, asma, strok haba, komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan dadah yang menyalahi undang-undang atau meningkatkan prestasi), takikardia ventrikel atau fibrilasi adalah yang terakhir dan bukannya acara utama.

Gejala adalah serupa dengan keruntuhan kardiovaskular, dan diagnosisnya jelas. Rawatan kecemasan dengan sokongan organ penting berjaya dalam kurang daripada 20% kes. Angka ini mungkin meningkat apabila ketersediaan defibrilator luaran automatik yang tersedia untuk umum meningkat. Bagi mangsa yang terselamat, rawatan ditujukan kepada gangguan yang mendasari.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Saringan

Atlet diperiksa secara rutin sebelum menyertai pertandingan untuk mengenal pasti risiko. Pemeriksaan semua kanak-kanak, remaja dan dewasa muda (umur kolej) termasuk sejarah perubatan dan keluarga dan pemeriksaan fizikal (termasuk tekanan darah terlentang dan berdiri serta auskultasi jantung). Sejarah keluarga yang positif, gejala kardiomiopati hipertropik, atau sindrom Marfan adalah petunjuk untuk ujian lanjut. Diagnosis sebarang keadaan abnormal mungkin melarang penyertaan dalam sukan ini. Atlet dengan pengsan hampir atau pengsan harus dinilai untuk keabnormalan arteri koronari. Penggunaan dadah terlarang dan meningkatkan prestasi harus dielakkan. Sejarah dan peperiksaan tidak sensitif dan tidak khusus; keputusan negatif palsu dan positif palsu adalah perkara biasa kerana kelaziman gangguan jantung dalam populasi yang kelihatan sihat adalah sangat rendah. Penggunaan saringan ECG atau ekokardiografi akan meningkatkan pengesanan penyakit tetapi akan menghasilkan sejumlah besar diagnosis positif palsu dalam tetapan populasi yang besar.