Kemurungan reaktif

Kemurungan reaktif adalah salah satu jenis gangguan psikogenik yang dicetuskan oleh kejutan melampau, commotio animi - trauma psikologi. Lebih daripada satu abad yang lalu, pada tahun 1913, pakar psikiatri Jerman yang hebat Karl Theodor Jaspers merumuskan kriteria utama untuk keadaan negatif reaktif. Triad diagnostik ini tidak kehilangan kaitannya sehingga hari ini, ia telah ditambah dan diperbaiki, tetapi ia dianggap asas untuk semua jenis gangguan psikogenik, termasuk kemurungan reaktif:

1. Keadaan reaktif sfera psiko-emosi diprovokasi oleh trauma mental - akut atau kronik.
2. Faktor traumatik membentuk gejala dan manifestasi klinikal keadaan.
3. Gangguan reaktif boleh berhenti dengan cepat, dengan syarat faktor yang memprovokasi hilang.

Penyakit psikogenik kemurungan berkembang sebagai kompleks tindak balas neurotik dan psikotik, diklasifikasikan sebagai gangguan mood. Perjalanan proses ditentukan secara langsung oleh ciri keperibadian seseorang, spesifik dan varian perkembangan peristiwa traumatik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Data epidemiologi mengenai nosologi - kemurungan reaktif, sangat bercanggah. Pengumpulan maklumat adalah rumit oleh banyak sebab, yang utama dalam senarai mereka adalah manifestasi subklinikal penyakit dan rayuan lewat untuk mendapatkan bantuan kepada pakar. Selalunya, pesakit sama ada cuba mengatasi kejutan mental mereka sendiri, atau dalam proses kronik dan somatisasi kemurungan, mereka pergi ke doktor kepakaran lain - ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, pakar kardiologi.

Diagnostik pembezaan primer memang wujud, tetapi ia digunakan oleh pakar psikiatri dan psikoterapi, bukan pengamal am, yang kebanyakannya beralih kepada pesakit dengan gangguan kemurungan psikogenik. Akibatnya, dengan menghapuskan aduan somatik yang dibentangkan, terapi bukan khusus dapat "menyembunyikan" gejala kemurungan tipikal untuk masa yang lama, mengubah bentuk akut penyakit menjadi yang terpendam, tersembunyi, berlarutan. Ini dan banyak lagi sebab masih tidak membenarkan kami menyusun gambaran epidemiologi yang lengkap dan boleh dipercayai yang dengan jelas mengklasifikasikan dan menerangkan kekerapan kemurungan psikogenik.

Menurut data terkini yang tersedia, statistik untuk kemurungan reaktif adalah seperti berikut:

• Wanita lebih kerap mengalami gangguan emosi psikogenik berbanding lelaki. Nisbah ialah 6-8/1.
• 40% daripada gangguan kemurungan didiagnosis 10-12 bulan selepas permulaan. Lebih daripada 45% ditentukan selepas rawatan penyakit somatik yang dikaitkan dengan kemurungan tidak berjaya
• Hanya 10-12% orang sakit segera mendapatkan bantuan khusus daripada pakar psikoterapi, pakar neurologi dan pakar psikiatri.
• Tidak lebih daripada 20% pesakit dengan tanda-tanda kemurungan reaktif mengadu kesihatan yang tidak baik, selalunya bersifat somatik (gangguan gastrousus, aduan kardio-neurologi, kesukaran bernafas, menelan makanan).
• Tidak lebih daripada 30% daripada semua kes mendapatkan bantuan diiktiraf oleh doktor sebagai manifestasi gangguan psikogenik.
• Gangguan kemurungan berkala direkodkan dalam 9% orang yang datang ke perhatian pakar.
• Hanya 22-25% pesakit yang mengalami kemurungan psikogenik menerima rawatan perubatan khusus yang mencukupi.
• Lebih daripada 80% pesakit yang mengalami kemurungan reaktif tidak dirawat oleh pakar, tetapi oleh pengamal am.
• Kelaziman bentuk kronik gangguan psikogenik yang didiagnosis semakin meningkat setiap tahun. Pada wanita, angka ini adalah 1.5%, pada lelaki - 0.5-0.8% setahun.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca kemurungan reaktif

Gangguan reaktif berlaku dalam pelbagai bentuk, yang dikelompokkan kepada dua kategori besar:

• kemurungan reaktif jangka pendek;
• kemurungan psikogenik kronik yang berpanjangan.

Punca kemurungan reaktif juga dibahagikan, diklasifikasikan dan mencetuskan gambaran klinikal tertentu. Kriteria umum adalah pengaruh luaran psikotraumatik tunggal. Secara paradoks, gangguan kemurungan siri ini juga boleh disebabkan oleh peristiwa positif yang berlaku secara tiba-tiba dan pantas. Pada tahun 1967, Thomas Holmes dan Richard Rahe menyusun skala khas di mana punca kemurungan reaktif disusun mengikut tahap kepentingan peristiwa.

Penarafan bersyarat bagi faktor yang mempengaruhi kedalaman kemurungan kelihatan seperti ini:

Unit Perubahan Kehidupan

• Kehilangan, kematian orang penting, saudara, ahli keluarga.
• Perpisahan atau perceraian secara tiba-tiba daripada pasangan.
• Penjara.
• Kecederaan atau penyakit yang tidak dijangka.
• Kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan kewangan, kehilangan asas material.
• Kehilangan pekerjaan, dibuang kerja.
• Persaraan, kehilangan bulatan komunikasi dan aktiviti profesional biasa.
• Penyakit orang tersayang, ahli keluarga, kawan.
• Masalah dalam bidang seksual.
• Pertukaran pekerjaan atau aktiviti profesional secara tiba-tiba.
• Konflik dalam keluarga.
• Pinjaman dan hutang yang terkumpul dan menghalang anda daripada mengukuhkan keadaan kewangan anda.
• Kebergantungan kimia ahli keluarga (codependency orang itu sendiri).
• Kemerosotan keadaan perumahan, berpindah ke negara lain, wilayah, kawasan.
• Konflik di tempat kerja, tekanan daripada rakan sekerja atasan.
• Kurang aktiviti sosial, perubahan bulatan sosial biasa.
• Kurang tidur.
• Perubahan dalam diet, ketidakupayaan untuk memenuhi keutamaan makanan.
• Peristiwa yang melibatkan tindakan undang-undang, isu pematuhan kecil.

Juga antara punca gangguan kemurungan psikogenik mungkin perkahwinan, perdamaian selepas pertengkaran yang panjang, anugerah peringkat tinggi untuk pencapaian peribadi, permulaan pendidikan atau, sebaliknya, akhir proses pendidikan.

Untuk meringkaskan, semua faktor etiologi boleh dipanggil dengan satu perkataan - trauma psikologi. Ia dicirikan oleh pengalaman emosi yang sangat berwarna. Kejutan boleh menjadi punca utama keadaan reaktif (punca penghasil) atau faktor sekunder yang menyokong terhadap latar belakang asas psikogenik yang telah terbentuk.

Sebagai tambahan kepada skala Holmes dan Rey, terdapat pembahagian klasifikasi penyebab etiologi kepada dua kumpulan:

1. Trauma psikogenik akut yang ketara:
   • kejutan;
   • situasional, menyedihkan;
   • peristiwa yang menimbulkan kebimbangan yang kuat.
2. Trauma psikogenik kronik:
   • jangka panjang, kurang sengit daripada peristiwa melampau yang menimbulkan kebimbangan;
   • penyakit kronik orang itu sendiri atau penyakit saudara-mara, ahli keluarga;
   • keadaan sosial, ekonomi, keluarga yang tidak menggalakkan yang berlangsung lebih daripada enam bulan.

Juga, punca kemurungan reaktif boleh menjadi ketara secara eksistensi (mengancam nyawa), sehingga mereka memusnahkan idea tentang struktur dunia - prinsip manusia sejagat, atau penting hanya untuk individu itu sendiri - profesional, intim, mengenai hubungan keluarga.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktor-faktor risiko

Psychogenia secara istilah diterangkan pada tahun 1894 oleh Robert Sommer, yang merumuskan kriteria dan faktor risiko untuk perkembangan reaksi histeria. Selepas itu, pakar psikiatri menambah punca memprovokasi kedua-dua tahap luaran dan dalaman, apabila faktor patogenik dan eksogen saling berkait rapat dan membentuk gangguan kemurungan.

Faktor risiko mungkin termasuk:

• Kongenital, ciri perlembagaan badan.
• Faktor yang diperolehi - kehamilan, menopaus, pergantungan kimia, penyakit berjangkit kronik.
• Penyebab luaran - kurang tidur, diet yang tidak baik, beban fizikal.

Labiliti psikoreaktif, kecenderungan kepada kemurungan psikogenik dalam erti kata moden adalah ciri keperibadian khusus, kehadiran atau ketiadaan strategi mengatasi (kemahiran mengalami tekanan, menghadapi situasi traumatik).

Mengatasi faktor tekanan ialah keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan antara rangsangan tekanan dan tindak balas yang mencukupi terhadapnya tanpa merosakkan sumber emosi sendiri. Kekurangan kemahiran dalam tindak balas yang membina, fleksibiliti psikologi, dan daya tahan membawa kepada akibat negatif untuk keadaan seseorang. Ini boleh menjadi pencetus kepada perkembangan bentuk kronik kemurungan reaktif.

Sehubungan itu, faktor risiko peribadi ditakrifkan seperti berikut:

• Strategi mengelak, melarikan diri dari situasi yang tertekan, pengaktifan mekanisme pertahanan psikologi automatik (pemejalwapan, unjuran, rasionalisasi, penafian, penindasan).
• Pengasingan sosial yang disengajakan, keengganan untuk mendapatkan bantuan dan menerima sokongan.

Faktor-faktor berikut juga boleh memburukkan perjalanan tindak balas kemurungan terhadap tekanan:

1. Kecenderungan genetik kepada keadaan dan tindak balas kemurungan.
2. Penekanan ciri-ciri watak.
3. Mabuk, kedua-dua makanan dan bahan kimia.
4. Faktor umur - akil baligh, menopaus, usia tua.
5. Gangguan biokimia badan, patologi kronik.
6. Kecederaan otak traumatik, patologi organik otak.
7. Sifat perlembagaan seseorang.
8. Gangguan sistem neurotransmitter otak.

Yang paling penting untuk perjalanan episod kemurungan psikogenik adalah faktor risiko tahap dalaman, yang memberi kesan negatif terhadap keberkesanan langkah terapeutik dan prognosis penyakit.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenesis

Penerangan patogenetik proses perkembangan keadaan reaktif masih menjadi subjek perbincangan di kalangan pakar neurologi dan psikiatri. Pendapat sejarah yang mantap mengenai pangkalan histeroid pada abad yang lalu secara beransur-ansur ditambah dengan maklumat tentang faktor lain yang memprovokasi penyakit ini. Pelajar IP Pavlov, VN Myasishchev pada pertengahan abad yang lalu menjadi yakin bahawa psikogenia pada tahap yang lebih besar adalah ubah bentuk perkembangan kualiti peribadi, dan ciri perlembagaan seseorang hanya menambah tanda klinikal tertentu, tetapi tidak asas dalam pengertian etiologi.

Ajaran BD Karvasarsky, Yu.A. Aleksandrovsky dan personaliti lain yang sama terkenal memberi dorongan kepada penyelidikan mendalam tentang konsep trauma psikologi sebagai sumber utama gangguan psikogenik. Patogenesis, proses asal tindak balas kemurungan akut digambarkan hari ini sebagai gabungan keadaan pramorbid, sifat perlembagaan seseorang dan kekhususan faktor tekanan.

Secara umum, mekanisme kemurungan reaktif boleh digambarkan sebagai kegagalan korteks serebri (korteks serebrum) akibat beban berlebihan yang sengit, atau gangguan irama proses kerengsaan dan perencatan. Perubahan mendadak dalam fungsi kebiasaan membawa kepada lonjakan perubahan humoral berwarna negatif. Reaksi adrenal, gejala vegetatif, hiperglikemia, lonjakan tekanan darah, disfungsi kardiovaskular - ini adalah senarai yang tidak lengkap akibat tindak balas akut kepada peristiwa traumatik yang tiba-tiba. Sekiranya faktor tekanan benar-benar penting untuk penilaian dalaman seseorang, penstrukturan semula kompleks pituitari-adrenal juga mungkin. Dan dalam kombinasi dengan ciri-ciri, faktor risiko, semua ini boleh mengubah keadaan kemurungan akut menjadi penyakit neurotik kronik, apabila sifat-sifat penyesuaian badan dekompensasi dan habis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gejala kemurungan reaktif

Gambaran klinikal gangguan kemurungan psikogenik adalah sangat pelbagai dan pelbagai rupa, seperti semua jenis kategori ini secara amnya. Bukan kebetulan bahawa terdapat ungkapan bahawa kemurungan mempunyai seribu topeng, sering bersembunyi di sebalik gejala penyakit somatik. Yang paling ketara dalam pengertian ini ialah keadaan reaktif psikogenik, yang disebabkan oleh fakta atau peristiwa traumatik tertentu. Gejala kemurungan reaktif bergantung pada jenisnya - bentuk jangka pendek atau berpanjangan.

1. Kemurungan reaktif ringkas jarang berlangsung lebih daripada 4 minggu. Ciri utamanya ialah gejala gangguan disosiatif
   • tindak balas kejutan;
   • mutisme;
   • amnesia afektogenik;
   • gejala disfungsi autonomi - berpeluh, gegaran, takikardia;
   • gangguan tidur dan kehilangan selera makan;
   • serangan panik;
   • idea bunuh diri situasional;
   • terencat motor atau, sebaliknya, afektif, pergerakan tidak teratur;
   • kebimbangan dan keadaan psiko-emosi yang tertekan.
2. Kemurungan psikogenik yang berpanjangan, yang boleh bertahan dari 1-1.5 bulan hingga setahun atau lebih:
   • mood tertekan yang berterusan;
   • labiliti emosi, sebak;
   • sikap tidak peduli;
   • anhedonia;
   • kekurangan aktiviti sosial;
   • peningkatan keletihan;
   • asthenia;
   • refleksi berterusan, perasaan bersalah, tuduhan diri;
   • obsesi;
   • hipokondria.

Bentuk reaktif dicirikan oleh perubahan mendadak dalam mood dan tahap aktiviti, tetapi tidak pada tahap yang sama seperti dalam kes kemurungan endogen yang didiagnosis. Kemerosotan keadaan paling kerap berlaku pada waktu petang dan pada waktu malam, pada siang hari, apabila terdapat faktor yang mengganggu, lebih mudah bagi seseorang untuk menanggung keterukan trauma mental. Gejala kemurungan reaktif dialihkan buat sementara waktu oleh keadaan luaran, kebimbangan atau tanggungjawab harian. Pelepasan palsu mencipta ilusi kemenangan ke atas penyakit itu, tetapi ia boleh mengintai dan kembali dengan sensasi yang lebih menyakitkan. Inilah sebabnya mengapa penting untuk memulakan rawatan pada tanda-tanda pertama ketidakselesaan psiko-emosi secara langsung disebabkan oleh peristiwa traumatik.

Tanda-tanda pertama

Manifestasi pertama gangguan emosi psikogenik tidak selalu ditunjukkan dalam pengertian klinikal. Seseorang yang mempunyai strategi daya tindak yang dibangunkan dengan baik mungkin tidak menunjukkan pengalaman dan reaksi mereka secara luaran, dengan itu menekan mereka dan mewujudkan risiko kronik proses tersebut. Ini adalah tipikal bagi separuh manusia yang kuat, kerana dari zaman kanak-kanak lelaki dibesarkan dalam semangat peraturan "lelaki tidak menangis". Dengan menyembunyikan tindak balas semula jadi, tindak balas kepada faktor traumatik, seseorang itu sendiri mencipta asas untuk perkembangan beberapa patologi psikosomatik. Dan, sebaliknya, tindak balas yang tepat pada masanya yang mencukupi kepada faktor tekanan dengan ketara memudahkan pengalaman tempoh yang sukar dan mempercepatkan proses keluar daripadanya.

Tanda-tanda pertama kemurungan reaktif mungkin seperti berikut:

• Keinginan untuk menangis, menangis teresak-esak.
• Kesukaran dalam irama penyedutan dan hembusan nafas.
• Psikomotor, rangsangan afektif motor.
• Sejuk beku, pingsan.
• Kekejangan - otot, vaskular.
• Tachycardia, peningkatan kadar jantung.
• Penurunan atau peningkatan mendadak dalam tekanan darah.
• Pengsan.
• Kecelaruan ruang.

Reaksi yang paling biasa, tanda-tanda pertama tipikal situasi traumatik yang melampau adalah manifestasi fisiologi semulajadi ketakutan dan pengerahan semua sumber untuk mengatasinya. Julat keamatan adalah kecil - sama ada hiperdinamia, aktiviti atau pingsan (hypodynamia). Pada dasarnya, ini adalah triad terkenal "berlawan, lari, beku". Cuba mengawal keupayaan semula jadi untuk bertindak balas terhadap faktor sengit yang mengancam nilai manusia adalah sia-sia. Ciri ini mesti diketahui, diterima sebagai diberikan dan, jika dikehendaki, diperbetulkan sedikit dengan bantuan latihan khas. Menurut statistik, hanya 12-15% orang yang benar-benar mampu bertindak dengan tenang dalam situasi yang melampau, mengekalkan pandangan yang rasional tentang peristiwa.

[ 22 ], [ 23 ]

Kemurungan endogen dan reaktif

Secara etiologi, jenis gangguan kemurungan dibahagikan kepada kumpulan besar:

• endogen.
• Somatogenik.
• Psikogenik.

Setiap kategori mempunyai manifestasi klinikal tertentu, tanda-tanda yang membolehkan membezakan jenis dan menetapkan langkah terapeutik yang mencukupi. Yang paling biasa ialah kemurungan endogen dan reaktif. Perbezaan utama mereka adalah dalam faktor yang memprovokasi:

• Gangguan kemurungan penting atau endogen berkembang dengan latar belakang kesejahteraan objektif yang jelas tanpa campur tangan faktor traumatik.
• Gangguan psikogenik sentiasa berdasarkan peristiwa traumatik yang penting bagi seseorang.

Perbezaan antara spesies boleh dibentangkan dalam format ini:

Kemurungan endogen dan reaktif

Parameter perbezaan	Kemurungan psikogenik	Kemurungan penting
Faktor genetik, keturunan	Faktor genetik, keturunan jarang didiagnosis	Faktor keturunan ada
Kehadiran atau ketiadaan faktor psikotraumatik	Anamnesis jelas menunjukkan hubungan antara punca psikotraumatik dan permulaan kemurungan. Bentuk yang berpanjangan mungkin tidak menunjukkan sambungan linear, tetapi ia boleh dikesan dengan bantuan soal selidik dan ujian.	Perkembangan gejala autochthonous, tanpa pautan yang jelas kepada faktor memprovokasi tertentu. Faktor tekanan mungkin hadir sebagai sebahagian daripada struktur kemurungan, tetapi hanya sebagai salah satu daripada pelbagai pencetus dalam fasa awal perkembangan keadaan.
Kehadiran gangguan psikopatologi	Pengeluaran semula yang jelas tentang keadaan traumatik.	Pantulan faktor yang memprovokasi adalah kabur.
Keamatan gejala kemurungan	Keamatan simptom adalah berkaitan dengan tahap trauma mental dan sensitiviti individu.	Tiada kaitan atau korespondensi antara tahap faktor tekanan dan keterukan gejala kemurungan. Triad kemurungan tipikal (asthenia, terencat intelektual dan motor) tidak dikaitkan dengan faktor traumatik tertentu.
Pergantungan gejala pada masa hari	Memburukkan keadaan pada waktu petang dan malam.	Pada waktu petang dan pada waktu malam keadaan bertambah baik sedikit.
Pemeliharaan kritikan	Kritikan dan pemahaman tentang pedihnya keadaan seseorang dipelihara.	Kritikan sering tiada.
Kehadiran atau ketiadaan perencatan tindak balas	Hadir dalam fasa awal penyakit.	Perencatan dinyatakan dengan jelas.
Vitalization gejala, menjejaskan	Tidak hadir.	Perasaan melankolis, selalunya menyegarkan gejala.
Gangguan pemikiran, pembinaan khayalan	Jarang-jarang. Tidak ada rasa bersalah, ada tuntutan kepada orang lain, kepada keadaan. Pembinaan delusi hanya ditemui pada fasa awal, ia dicirikan oleh penerangan khusus yang berkaitan dengan faktor traumatik.	Tuduhan diri sendiri, kompleks rendah diri. Delusi selalunya digeneralisasikan, secara beransur-ansur menjadi lebih kompleks.
Tingkah laku	Menangis, manifestasi afektif, ketakutan, kebimbangan.	Kurang menangis, reaksi membosankan, pengasingan.
Insomnia	Masalah dengan tidur, terutamanya pada fasa pertama (tertidur)	Kebangkitan awal, cemas, mood melankolis.
Bergantung pada musim	Tidak hadir.	Keterukan musim luruh-musim bunga yang biasa.
Gangguan somatik	Kemurungan reaktif sering berkembang dengan latar belakang penyakit kronik.	Gabungan berlaku, tetapi jarang atau tanpa sambungan yang jelas.
Ciri pramorbid	Orang yang mempunyai sifat paranoid, hyperthymic, dan histeria terdedah kepada psikogenia.	Individu yang cemas dan curiga dengan rasa tanggungjawab yang tinggi terdedah kepada bentuk kemurungan endogen.
Depersonalisasi	Kurang diungkapkan.	Biasa dalam manifestasi kesejukan emosi, anhedonia.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Tahap

Kumpulan psikogenik gangguan kemurungan adalah kategori jenis kolektif, peringkatnya berbeza bergantung pada kriteria diagnostik. Faktor etiologi yang biasa adalah kuat, kadangkala tekanan yang melampau, trauma psiko-emosi, yang memungkinkan untuk menggambarkan peringkat perkembangan penyakit seperti berikut:

• Reaksi kejutan.
• Kesan kemurungan - kebimbangan, dysthymia.
• Sikap tidak peduli dengan tempoh manifestasi histeria.
• Gangguan psikomotor, terencat.

Dua mata terakhir adalah mungkin dalam kes bentuk kemurungan psikogenik yang berlarutan, yang dianggap paling sukar untuk dirawat dan membawa risiko penyakit menjadi proses endogen yang kronik. Skim klasik pengalaman kesedihan juga sesuai untuk penerangan emosi peringkat keadaan reaktif yang diprovokasi oleh satu peristiwa tekanan. Pengarangnya, Elisabeth Kubler-Ross, merumuskan peringkat bertindak balas terhadap kejutan kuat pada tahun 1969:

1. Tahap penafian total.
2. Kemarahan, kemarahan terhadap persekitaran luaran, persekitaran.
3. Peringkat tawar-menawar (ilusi penambahbaikan dalam keadaan apabila syarat yang dicipta dipenuhi).
4. Episod kemurungan yang betul.
5. Peringkat peletakan jawatan dan penerimaan peristiwa traumatik.

Tempoh ini menggambarkan dengan jelas proses mengalami kehilangan orang penting, peristiwa melampau. Secara umum, gambaran klinikal keadaan kemurungan reaktif boleh menjadi polimorfik, dan peringkat kemurungan, penindasan boleh bermula serta-merta selepas trauma psikologi. Ini bergantung kepada ciri-ciri individu, ciri-ciri keperibadian khusus premorbid dan kehadiran keadaan traumatik bersamaan (penyakit kronik, persekitaran sosial negatif dan sebab-sebab lain). Sekiranya seseorang sudah letih dan kehilangan sumber mental dalaman sebelum "pertemuan" dengan trauma psikologi, strategi mengatasinya tidak dibangunkan, peringkat tindak balas afektif mungkin tidak hadir pada mulanya. Dalam kes sedemikian, kesan penting yang dimanifestasikan secara klinikal (melankoli, sikap tidak peduli, asthenia, perencatan intelektual) diperhatikan dan terdapat risiko pemikiran bunuh diri sehingga percubaan histeria untuk membunuh diri. Bentuk yang berlarutan dan berlarutan cenderung untuk melemahkan simptom dan pengalaman reaktif, yang secara ketara merumitkan kedua-dua diagnostik pembezaan dan terapi penyakit.

Borang

Salah satu penyakit yang paling meluas dan pelbagai rupa, kemurungan, telah dikaji selama berabad-abad. Klasifikasi, protokol rawatan dan spesifikasi manifestasi klinikal masih berubah. Jenis kemurungan reaktif secara konvensional digabungkan ke dalam dua kategori besar:

• Bentuk jangka pendek.
• Borang keluaran lanjutan.

Keadaan psikogenik jangka pendek berlaku tanpa risiko komplikasi serius; mereka bertahan dari 2 minggu hingga satu setengah bulan; keadaan reaktif yang berpanjangan adalah lebih sukar untuk dialami dan dirawat, yang seterusnya dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Kemurungan psikogenik dengan histeria, letupan, manifestasi klinikal demonstratif.
2. Kemurungan cemas.

Ciri-ciri bentuk yang berpanjangan ditentukan oleh tempoh pramorbid, apabila keperibadian pada mulanya dicirikan oleh kecurigaan, kebimbangan, dan cycloidity.

Jenis gangguan kemurungan reaktif dikelaskan dengan cara ini:

1. Kemurungan reaktif sebenar, yang berlangsung sehingga 1 bulan dan dicirikan oleh manifestasi klinikal yang jelas.
2. Bentuk cemas kemurungan psikogenik, apabila keadaan tertekan bergantian dengan letusan aktiviti dan membawa kepada asthenia dan gangguan autonomi.
3. Jenis gangguan reaktif histeria yang dicirikan oleh manifestasi teater pengalaman dan percubaan membunuh diri secara demonstratif.

Yang paling produktif dari segi keberkesanan terapi ialah bentuk psikogenia terbuka dengan gambaran klinikal yang jelas. Varian desimulatif kemurungan psikogenik, apabila tindak balas "terkapsul", adalah yang paling membimbangkan dari segi risiko bunuh diri sebenar.

[ 29 ]

Komplikasi dan akibatnya

Dengan mendapatkan bantuan profesional yang tepat pada masanya, gejala kemurungan reaktif benar-benar dinyahaaktualisasikan. Ini dengan ketara mengurangkan akibat dan komplikasi untuk pesakit, yang boleh membawa kepada bentuk endogen penyakit ini. Pengurangan pengalaman, jika perlu, rawatan dadah, kaedah psikoterapi yang mencukupi, bantuan daripada saudara-mara dan persekitaran sosial - langkah-langkah ini membantu seseorang menghadapi kesukaran dan kejutan yang sangat kuat tanpa tenaga dan keletihan.

Akibat dan komplikasi yang mungkin berlaku dengan kemurungan psikogenik:

• asthenia;
• gangguan vegetatif-vaskular;
• serangan panik;
• somatisasi proses kemurungan;
• melankolia psikogenik;
• dysthymia;
• pemikiran bunuh diri dan percubaan untuk melaksanakannya.

Penambahan negatif kepada gejala boleh "dicairkan" dengan syarat anda mempercayai pakar, menghubungi institusi khusus dan menjalani rawatan yang kompleks. Kadang-kadang cukup untuk melawat ahli psikologi yang mengetahui kaedah ujian, mencari klinik kemurungan reaktif, yang mampu memberikan bantuan psikologi pertama dan, jika perlu, merujuk pesakit kepada doktor untuk menetapkan terapi dadah.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik kemurungan reaktif

Ia agak mudah untuk mendiagnosis gejala reaktif, terutamanya pada peringkat pertama, apabila manifestasi klinikal berkait rapat dengan faktor traumatik. Selain itu, diagnostik boleh menjadi projektif. Sekiranya terdapat pakar di tapak kejadian psikotraumatik yang mempunyai konsep asas tentang akibat pengaruh tekanan super kuat, dia mempunyai hak untuk menganggap variasi perjalanan proses dan tindak balas. Oleh itu, PTSD - gangguan tekanan selepas trauma, cenderung untuk nyata secara klinikal beberapa tahun kemudian. Rawatan pencegahan awal, langkah pencegahan dan diagnostik dinamik berkala membolehkan untuk meminimumkan akibat negatif sindrom ini. Perkaitan mendidik pengamal am dalam isu menentukan tanda kemurungan masih relevan, memandangkan data statistik dan kelaziman kemurungan di seluruh dunia. Diagnostik klinik kemurungan, atau lebih tepatnya soal selidik dan penapis utama, kini dikaji oleh doktor barisan pertama di kebanyakan negara Eropah dan di Amerika Syarikat, ini memungkinkan untuk menetapkan rawatan pencegahan tepat pada masanya dan meminimumkan risiko komplikasi.

Protokol diagnostik untuk gangguan psikogenik berbeza antara satu sama lain bergantung pada kaitan pengelas dengan sekolah psikiatri tertentu. Asas untuk semua versi ialah pengajaran Jaspers, yang menerangkan tiga serangkai tanda tipikal:

• Reaksi dan gangguan psikogenik berkembang serta-merta selepas terdedah kepada faktor traumatik.
• Gejala gangguan berkaitan secara langsung dan bergantung pada keamatan dan kekhususan trauma.
• Proses penyakit berkait rapat dengan kaitan dan tahap trauma psikologi; peneutralan keadaan traumatik dalam kebanyakan kes membawa kepada penyelesaian positif atau pengurangan keamatan gejala.

Diagnosis kemurungan reaktif dan gangguan mood (mengikut ICD-10) juga boleh berdasarkan tiga kategori pengelas:

1. Klasifikasi etiologi.
2. Klasifikasi klinikal.
3. Klasifikasi patogenetik.

Dalam ICD-10, kemurungan psikogenik disenaraikan dalam bahagian "Gangguan mood" dalam kategori F 30-F 39, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit mengikut kriteria yang dicadangkan.

Skim diagnostik umum untuk kemurungan reaktif kelihatan seperti ini:

• Menemu bual pesakit, mengumpul anamnesis dan aduan subjektif.
• Penilaian keterukan gambaran klinikal penyakit, kekhususan dinamik dan penjelasan hubungan antara gejala dan faktor traumatik.
• Pengujian mengikut skala HAMD (Hamilton).
• Penarafan gangguan kemurungan menurut Beck Depressive Inventory.
• Mengikut petunjuk, isikan soal selidik penilaian kendiri Zung atau soal selidik Eysenck.
• Untuk penjelasan dan pembezaan, adalah mungkin untuk menggunakan NEDRS - skala untuk menilai gangguan kemurungan reaktif atau endogen.

Pesakit boleh ditetapkan ujian tambahan jika kemurungan berkembang dengan latar belakang penyakit yang diperoleh sebelumnya:

• Ultrasound kelenjar tiroid.
• Elektrokardiogram.
• MRI atau tomografi terkira seperti yang ditunjukkan.
• Kiraan darah lengkap dan ujian air kencing, biokimia darah.

Bateri psikologi ujian sebagai elemen diagnostik hanya digunakan dalam proses terapi, pada peringkat kedua dan seterusnya. Perlu diambil kira bahawa bentuk reaktif gangguan kemurungan adalah sangat spesifik, dan mengisi dan meluluskan kaedah pelbagai soalan hanya boleh membuat trauma semula pesakit.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ujian

Sebagai peraturan, ujian tidak ditetapkan untuk diagnosis episod kemurungan reaktif. Mereka boleh berguna hanya sebagai tambahan kepada kompleks penyelidikan apabila pesakit mengalami bentuk psikogenia yang berlarutan terhadap latar belakang patologi somatik yang telah diperolehi. Ujian disebut dalam protokol untuk mendiagnosis kemurungan, tetapi pilihan ini lebih sesuai untuk kategori nosologi dari apa yang dipanggil "psikiatri besar".

Apakah ujian yang boleh membantu mendiagnosis kemurungan reaktif?

• Ujian darah untuk menentukan tahap hormon tiroid.
• Analisis kepekatan holotranscobalamin (vitamin B12).
• Kiraan darah lengkap dan analisis air kencing am.
• Ujian darah untuk penyerapan vitamin B9 (asid folik).

Salah satu pencapaian terkini sains perubatan ialah kajian membujur darah lebih daripada 5,000 orang untuk pengesanan awal gejala kemurungan. Para saintis Amerika telah mengenal pasti penanda biologi yang menunjukkan interaksi pelbagai struktur otak dan boleh menunjukkan perubahan halus dalam proses biokimia. Senarai biomarker yang dikaji:

• Faktor Pertumbuhan Epidermis ialah protein yang bertanggungjawab untuk pembahagian, penjanaan semula, dan pertumbuhan sel epidermis.
• BDNF - faktor neurotropik yang berasal dari otak. Faktor yang merangsang kerja dan perkembangan neuron.
• Resistin adalah hormon yang mengaktifkan gangguan metabolik.
• Myeloperoxidase, enzim yang kekurangannya menjejaskan fungsi fagosit.
• Apolipoprotein C3 adalah gen yang terlibat dalam pembentukan trigliserida, dengan itu secara tidak langsung bertanggungjawab untuk metabolisme tenaga dalam badan.
• Reseptor faktor nekrosis tumor larut 2 ialah reseptor trimerik daripada keluarga sitokin.
• Glycoprotein alpha 1 antitrypsin, tahap yang mempengaruhi sistem bronkopulmonari.
• Hormon laktogenik adalah prolaktin, yang merupakan sebahagian daripada struktur lobus anterior hipofisis.
• Kortisol, yang mengawal metabolisme karbohidrat dan terlibat dalam proses biokimia tindak balas kepada faktor tekanan.

Proses pengesahan keberkesanan ujian ini masih berterusan. Mungkin dalam beberapa tahun, doktor akan mempunyai alat yang boleh dipercayai untuk diagnosis awal kemurungan reaktif dan jenis gangguan kemurungan yang lain.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostik instrumental

Senarai kaedah pemeriksaan tambahan pada tanda-tanda awal kemurungan reaktif mungkin termasuk ujian standard dan soal selidik, serta diagnostik instrumental. Keadaan organ dan sistem dalaman sama ada mempunyai kesan latar belakang pada perjalanan proses kemurungan atau merupakan asas utama yang memburukkan gejala penyakit. Di samping itu, preskripsi kumpulan ubat tertentu (antidepresan, neuroleptik, sedatif) memerlukan pemeriksaan fungsi hati, buah pinggang dan saluran gastrousus. Oleh itu, diagnostik instrumental telah menjadi bukan "kebaharuan" dalam kompleks diagnostik psikiatri, melainkan norma, memastikan keberkesanan rawatan.

Kaedah diagnostik tambahan termasuk pelantikan berikut:

• MRI, pemeriksaan tomografi yang dikira pada otak untuk mengecualikan patologi serius (tumor, sista).
• EEG - untuk mengkaji aktiviti proses elektrik di dalam otak.
• Ultrasound organ perut.
• Kardiogram.
• Ekokardiografi.
• Angiografi.
• Dopplerografi ultrabunyi.
• Elektromiografi.

Sudah tentu, kaedah yang disenaraikan digunakan dengan berhati-hati, dan hanya dalam kes di mana diagnostik pembezaan memerlukan pemeriksaan lanjutan untuk menentukan bentuk, jenis dan kekhususan gangguan kemurungan.

Diagnosis pembezaan

Membuat diagnosis dalam kategori "Gangguan mood" mengikut ICD-10 tidak menimbulkan sebarang kesulitan tertentu. Ini disebabkan oleh hubungan yang jelas antara gambaran klinikal dan faktor tekanan utama. Oleh itu, dalam perbualan pertama, menemu bual pesakit, doktor sudah boleh membuat kesimpulan awal dan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan. Diagnostik pembezaan dalam kes sedemikian dijalankan antara bentuk kemurungan reaktif dan endogen. Ia juga perlu untuk mengecualikan nosologi yang lebih serius yang memerlukan terapi khusus. Kadangkala pemeriksaan sedemikian dijalankan dalam suasana hospital.

Apa yang dikecualikan dalam diagnosis pembezaan kemurungan reaktif:

• Paranoid reaktif.
• Gangguan bipolar.
• Kemurungan endogen.
• Reaksi kesedihan jangka pendek.
• Gangguan kecemasan.
• Gangguan fobia.
• OCD adalah gangguan obsesif-kompulsif.
• Skizofrenia.
• Gangguan skizoafektif.
• Gangguan organik fungsi otak.
• Demensia sebenar.
• Pergantungan kepada bahan psikoaktif.

Diagnostik pembezaan dijalankan mengikut skema yang mengambil kira daftar neurotik dan psikotik, serta tanda-tanda khusus - bermusim, kehadiran triad Jaspers, sambungan dengan punca psikotraumatik, kestabilan dan intensiti kesan, turun naik harian dalam gejala, kecenderungan membunuh diri, pemeliharaan kritikan, komponen penting proses.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Rawatan kemurungan reaktif

Sekiranya pesakit datang ke doktor dalam tempoh akut, sejurus selepas kejadian traumatik, dia mungkin diberi terapi ubat. Psikofarmakologi dianggap berkesan untuk gejala klinikal tertentu yang mengancam keadaan umum pesakit. Faktor-faktor berikut diambil kira semasa menetapkan ubat:

• Mekanisme patogenetik gangguan reaktif.
• Keterukan manifestasi klinikal.
• Umur pesakit.
• Lantai.
• Kehadiran atau ketiadaan patologi somatik bersamaan.

Terlalu kecil atau, sebaliknya, superdosis ubat boleh meneutralkan kesan terapeutik, oleh itu, kedua-dua maklumat diagnostik dan pengenalan tanda utama, "gejala sasaran", adalah penting untuk doktor. Gejala khusus dianggap sebagai sasaran untuk rawatan farmaseutikal:

• Keseronokan dengan manifestasi kebimbangan. Pergolakan.
• Gejala psikosomatik yang jelas (sakit akut di saluran gastrousus, jantung).
• Gejala vegetatif.
• Takut.
• Tahap kemurungan yang tinggi (risiko membunuh diri).

Pengalaman akut faktor tekanan lega dengan ubat-ubatan berikut:

• Kumpulan neuroleptik.
• Antidepresan.
• Penstabil mood - normothymics.

Antidepresan dianggap sebagai cara klasik dalam rawatan kemurungan reaktif. Ubat yang dipilih dengan betul dalam masa yang sesingkat mungkin, dalam tempoh awal penyakit, membolehkan mencapai hasil tanpa kesan sampingan yang jelas dan sindrom ketagihan. Penanda kejayaan pelantikan adalah peningkatan dalam mood, manifestasi klinikal umum selama dua minggu pertama.

Rawatan kemurungan reaktif juga termasuk kaedah berikut:

• Psikoterapi - kursus sekurang-kurangnya tiga minggu.
• Prosedur fisioterapi.
• Terapi diet.
• Urutan terapeutik.
• Aromaterapi.
• Terapi seni.
• Akupunktur, akupunktur.
• Senaman fisioterapi.

Pendekatan komprehensif untuk rawatan membolehkan pemulihan lengkap, dengan hampir tiada kambuh.

Psikoterapi untuk kemurungan reaktif

Dalam kes gangguan psikogenik, sesi psikoterapi adalah wajib. Psikoterapi untuk kemurungan reaktif adalah berkesan dan membawa bukan sahaja keselesaan sementara kepada pesakit, tetapi juga hasil terapeutik yang positif. Kaedah dan teknik yang digunakan dalam psikoterapi berusia lebih daripada seratus tahun. Sebelum memilih kaedah yang paling mencukupi, ahli psikoterapi menjalankan pemeriksaan tambahan yang menentukan vektor dan tempoh kursus terapi:

• Penilaian tahap gangguan mental.
• Analisis ciri-ciri personaliti.
• Penilaian keupayaan untuk melakukan kerja terapeutik bebas.
• Analisis sumber dan potensi pemulihan.
• Melukis potret psikologi pesakit.

Pemeriksaan klinikal dan psikologi tidak boleh bertahan lama, ujian dan tinjauan biasanya sesuai dalam satu sesi. Kemudian kerja psiko-pembetulan dijalankan menggunakan kaedah berikut:

1. CBT - terapi tingkah laku kognitif.
2. TFCBT - terapi tingkah laku kognitif berfokuskan trauma.
3. Terapi interpersonal.
4. Terapi seni.
5. Drama simbol.
6. Terapi Gestalt.

Format bantuan psikoterapi mungkin berbeza - kedua-dua sesi individu dan terapi kumpulan. Bantuan kumpulan adalah berkesan dalam kes di mana ahli kumpulan mengalami trauma yang serupa dari segi keparahan dan struktur (bencana alam, kesedihan atas kehilangan ahli keluarga, tindakan ketenteraan).

Proses psikoterapi disertai dengan sokongan dadah dalam kes tindak balas afektif atau percubaan membunuh diri. Menafikan bantuan farmakologi dalam rawatan gangguan reaktif adalah tidak produktif malah berbahaya. Psikoterapi dan ubat membantu pesakit mengekalkan psikostatus mereka dan keluar daripada keadaan yang tidak selesa dan teruk dalam masa 3-4 minggu tanpa risiko komplikasi dan kronik penyakit.

Rawatan dadah

Ubat dalam gangguan psikogenik digunakan sebagai mandatori. Ubat dikecualikan jika seseorang mempunyai strategi mengatasi yang berkesan dan bertindak balas terhadap trauma psikologi dengan secukupnya, memprosesnya secara bebas dan cekap. Kes sedemikian, malangnya, sangat jarang berlaku, jadi ubat-ubatan ditetapkan untuk 90% orang yang mengalami pengalaman, reaksi dan kebimbangan yang teruk.

Pilihan klasik ubat adalah sekumpulan antidepresan yang menormalkan tahap neurotransmitter. Nama dan jenis ubat bergantung pada peringkat, jenis dan kekhususan kemurungan reaktif.

Kumpulan antidepresan berbeza dalam tugas dan tindakan mereka:

1. Perencat monoamine oksidase.
2. Antidepresan trisiklik.
3. Inhibitor pengambilan semula neuron terpilih (SSRIs).
4. Agonis reseptor monoamine.

Penenang, penenang, neuroleptik, ubat herba dan homeopati juga berkesan dalam rawatan.

Hanya doktor - pakar psikiatri atau psikoterapi, bukan ahli psikologi yang tidak mempunyai pendidikan perubatan, bukan jiran di rumah, dan bukan ahli farmasi di kedai ubat boleh memberi ubat. Pilihan ubat yang serius adalah prerogatif pakar, dengan mengambil kira semua ciri perjalanan penyakit dan sifat-sifat badan pesakit.

Contoh yang diberikan adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan cadangan untuk digunakan.

1. Fluoxetine. Ubat kumpulan SSRI yang meningkatkan mood, meneutralkan kebimbangan dan ketegangan. Ia ditetapkan untuk pelbagai keadaan kemurungan, obsesi, gangguan neurotik. Adalah disyorkan untuk menggunakan kursus sehingga 4 minggu, 1 tablet sehari. Kontraindikasi - nefropati, hepatopati, diabetes mellitus dan epilepsi.
2. Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan trisiklik. Ia ditunjukkan untuk kemurungan reaktif dan endogen, berkesan dalam rawatan gangguan kecemasan-emosi campuran, neurosis. Dos bergantung pada keadaan dan umur. Skim preskripsi adalah 25 mg sebelum waktu tidur sekali sehari, meningkatkan dos kepada 3 dos sehari selama sebulan. Kemudian dos diubah lagi, mengurangkannya kepada 1 tablet. Perjalanan proses harus berada di bawah pengawasan seorang doktor yang akan menyesuaikan pengambilan ubat.
3. Gidazepam. Dadah kumpulan penenang siang hari. Ia mempunyai anti-kebimbangan yang baik, kesan penstabilan dalam manifestasi asthenik kemurungan, neurosis, bentuk psikogenik kemurungan. Melegakan kerengsaan, memperbaiki tidur. Gidazepam boleh diambil sehingga 3 kali sehari pada dos 0.02 mg. Kursus rawatan boleh bertahan sehingga 2-3 bulan. Kontraindikasi - kehamilan, hepatopatologi, penyakit buah pinggang, glaukoma.

Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan yang diterangkan di atas hanya tersedia dengan preskripsi khas. Ini menunjukkan bukan sahaja keberkesanannya, tetapi juga ketidakbolehterimaan ubat-ubatan sendiri.

Vitamin

Secara tradisinya, untuk semua bentuk dan jenis mood tertekan, untuk kemurungan, disyorkan untuk mengambil kompleks vitamin, termasuk vitamin B, serta asid askorbik, vitamin E, A dan unsur mikro. Ini mempercepatkan proses keluar dari keadaan reaktif, menguatkan sumber badan dan memberi kekuatan kepada orang yang sakit.

Mari kita berikan contoh kompleks vitamin yang paling popular:

• Kompleks B berbilang tab. Mengandungi koenzim vitamin B1, vitamin B6, asid folik, vitamin B2, B12, nikotinamida dan asid pantotenik. Ambil kompleks 1 tablet tiga kali sehari sehingga satu bulan. Ubat ini hampir tidak mempunyai kontraindikasi, ia ditetapkan kepada wanita hamil dan kanak-kanak dari umur 10 tahun.
• Neurovitan. Mengandungi thiamine, octothiamine, riboflavin, vitamin B6, cyanocobalamin. Kompleks ini sesuai untuk menguatkan sistem saraf, dan juga ditetapkan untuk penyakit jantung, diabetes, dan penurunan pertahanan imun. Kursus pentadbiran adalah sehingga 4 minggu, 1 hingga tiga tablet sehari ditetapkan bergantung pada umur dan keadaan pesakit. Vitamin boleh diambil oleh kanak-kanak bermula dari 1 tahun.
• Milgamma. Komposisi neurotropik meningkatkan pengaliran saraf, peredaran mikro darah. Milgamma ditetapkan dalam bentuk suntikan atau tablet. Kursus rawatan berlangsung sehingga 1 bulan. Ubat ini mempunyai kontraindikasi - kehamilan, tindak balas alahan, kardiopati. Ia juga tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun.

Rawatan fisioterapi

Rawatan bukan ubat boleh memberi kesan positif dalam terapi kompleks kemurungan reaktif. Kaedah fisioterapeutik telah lama digunakan untuk melegakan gejala neurosis dan gangguan mood.

Rawatan fisioterapeutik penyakit psikogenik yang disyorkan oleh protokol rasmi:

• Fisioterapi sisi (terapi cahaya). Ia dilakukan menggunakan peranti dan cermin mata tertentu, di mana setiap kanta dibahagikan mengikut warna. Di sebelah kanan berwarna merah, di sebelah kiri berwarna hijau - untuk melegakan asthenia, fobia. Sebaliknya - untuk rawatan kebimbangan, pergolakan. Kursus ini terdiri daripada 6-7 prosedur.
• Akupunktur atau akupunktur.
• Electrosleep.
• Terapi Su-Jok.
• Urutan santai terapeutik.
• Aromaterapi.
• Kolar galvanik mengikut Shcherbak. Kaedah mempengaruhi sistem saraf pusat dan sistem saraf autonomi.
• Modulasi mesodiencephalic (kesan isyarat elektrik pada bahagian otak tertentu).
• Aromaterapi ringan.
• Mandi dengan infusi herba yang menenangkan.

Perlu diingatkan bahawa rawatan fisioterapeutik kemurungan reaktif tidak boleh menjadi asas; ia hanya melengkapkan pelbagai pilihan dan mempercepatkan proses pemulihan.

Pemulihan rakyat

Ramai orang cuba meneutralkan keadaan yang menyakitkan, kebimbangan, kerengsaan, kemarahan selepas trauma psikologi sendiri, menggunakan ubat-ubatan rakyat. Pilihan ini kadangkala berkesan jika kemurungan reaktif berlaku dengan cepat, tanpa manifestasi gejala yang rumit. Daripada kaedah yang selamat, hanya petua paling mudah boleh disyorkan, yang termasuk dalam ubat-ubatan rakyat:

• Aktiviti fizikal sederhana.
• Memperluaskan julat makanan ke arah vitaminisasi. Lebih banyak vitamin dan unsur mikro yang diterima oleh badan, lebih banyak kekuatan dan sumber yang dimiliki untuk melawan penyakit ini.
• Udara segar - setiap hari dan sebanyak mungkin.
• Dapatkan lebih banyak cahaya matahari. Jika keadaan cuaca atau musim tidak membenarkan anda menikmati matahari, anda boleh menggunakan terapi warna. Warna panas yang terang - merah, oren, kuning, boleh mengatasi sikap tidak peduli. Biru, biru muda, ungu muda - mengurangkan kerengsaan dan pergolakan.
• Mandi air suam yang diisi dengan garam laut atau minyak pati. Minyak oren, lavender, pain atau cemara dianggap sebagai antidepresan.
• Aromaterapi. Sesi rawatan boleh dikatakan percuma dan boleh diatur di rumah. Ia cukup untuk memohon minyak aromatik ke selekoh dalaman siku, ke bahagian bawah belakang kepala (lebih dekat dengan leher). Anda juga boleh menggunakan lampu aroma, dengan syarat tiada alahan.

Rawatan tradisional kemurungan juga melibatkan penggunaan decoctions dan infusi herba. Walau bagaimanapun, ubat herba tidak boleh dianggap benar-benar selamat; resipi dan pilihan tumbuhan ubatan hendaklah dibuat oleh pakar yang mempunyai pengetahuan dan pengalaman dalam bidang ini.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Rawatan herba

Tumbuhan yang paling terkenal dan dihormati oleh doktor dalam rawatan kemurungan ialah St. John's wort. Rawatan herba adalah mustahil tanpanya, dan wort St. John boleh digunakan sebagai herba tunggal atau sebagai sebahagian daripada koleksi herba. Hypericum adalah tumbuhan kegemaran Hippocrates, dia menulis tentangnya berabad-abad yang lalu. Secara ajaib, rekod dengan resipi dari tahun-tahun itu telah bertahan hingga ke hari ini, yang menjadi asas untuk pembangunan farmakologi secara umum, dan pengeluaran ubat-ubatan untuk kemurungan khususnya.

St. John's wort adalah tumbuhan yang tidak selamat, begitu juga dengan semua antidepresan yang dihasilkan berdasarkan ekstraknya. Kesan terapeutik dicapai dengan cepat, tetapi komplikasi dan kesan sampingan juga mungkin. Contoh resipi yang paling lembut, yang memerlukan pelarasan individu.

• 1 sudu teh bunga Hypericum kering dituangkan dengan 250 ml air mendidih.
• Rebus rebusan selama tidak lebih daripada 5 minit sehingga ia menjadi kuning muda.
• Ambil infusi 1/3 cawan tiga kali sehari sebelum makan, 25-30 minit.
• Ia perlu menyediakan produk segar setiap hari.
• Kursus terapi herba dengan wort St. John ialah 21 hari.
• Pada sedikit tanda kesan sampingan yang buruk, rawatan dengan wort St. John harus dihentikan. Ia boleh mencetuskan penurunan tekanan darah, alahan.

Melissa officinalis juga boleh berkesan. Ia menghapuskan insomnia dan memperbaiki keadaan psiko-emosi keseluruhan. Resipi untuk merebus adalah seperti berikut:

• 1 sudu besar daun balsem lemon kering dan bunga dituangkan dengan 300 ml air sejuk.
• Campuran dibawa ke mendidih dan direbus selama 2-3 minit.
• Merebus disejukkan ke keadaan hangat dan ditapis.
• Tambah 1 sudu teh madu ke dalam rebusan herba.
• Infusi herba digunakan 2-3 kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan.
• Kursus rawatan dengan balsem lemon boleh bertahan sehingga 2 bulan.

Rawatan herba dan infusi herba boleh melengkapkan terapi asas, tetapi tidak menggantikannya sepenuhnya.

Homeopati

Homeopati mungkin termasuk dalam kompleks langkah terapeutik untuk meneutralkan gejala kemurungan. Penyelidikan tentang keberkesanan ubat homeopati diteruskan, begitu juga dengan pertikaian tentang kesahihannya pada dasarnya. Tidak ada maklumat yang boleh dipercayai tentang keberkesanan rawatan bukan tradisional, walaupun doktor homeopati secara aktif mendakwa sebaliknya. Walau bagaimanapun, pesakit yang diselamatkan oleh homeopati juga mempertahankan kaedah alternatif dan mendakwa bahawa keadaan mereka telah bertambah baik tanpa menggunakan ubat sintetik.

Marilah kita memikirkan fakta bahawa homeopati mempunyai hak untuk wujud, sekurang-kurangnya sebagai tambahan kepada kaedah terapi asas. Senarai di bawah tidak bertujuan untuk rawatan diri dan bukan cadangan, ia disediakan untuk tujuan maklumat sahaja.

Homeopati dalam rawatan kemurungan reaktif:

• Nervokhel N. Ubat berasaskan ignatia. Ignatia berkesan dalam melegakan kekejangan, kemurungan, kerengsaan dan insomnia. Nervokhel juga mengandungi bromida, yang jelas mempunyai kesan sedatif positif, asid fosforik, bahan kering dari bursa sotong, garam valerianic-zink. Ubat ini ditetapkan dalam bentuk tablet, 1 tablet digunakan tiga kali sehari untuk bentuk gangguan kemurungan yang ringan. Dalam situasi yang lebih serius, pakar mengesyorkan membubarkan tablet setiap 15 minit selama 1.5-2 jam. Ubat ini tidak mempunyai kesan sampingan yang negatif, ia ditetapkan kepada kanak-kanak dari umur 1 tahun, satu-satunya pengecualian mungkin wanita hamil dan ibu yang menyusukan bayi mereka.
• Arnica montana. Ubat ini lebih berkemungkinan sebagai ubat herba, kerana ia diperbuat daripada tumbuhan yang tumbuh di Alps. Sebelum ini, Arnica digunakan sebagai ubat untuk lebam dan lebam. Kemudian, julat aplikasinya berkembang, dan hari ini homeopati mengesyorkan Arnica montana sebagai ubat yang memperbaiki keadaan emosi. Kontraindikasi - alahan kepada komponen, kehamilan dan kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Penerimaan - 15-20 titis tiga kali sehari selama 10 hari, jika ubat dilepaskan dalam bentuk cecair. Tablet Arnica ditetapkan oleh homeopati bergantung pada ciri individu pesakit.
• Nux vomica, komposisi ubat termasuk bryonia, chilibuha, colocynthus, lycopodium. Nux vomica berfungsi dengan baik dengan gejala kemurungan, insomnia, pergolakan. Ubat ini tidak ditetapkan kepada wanita hamil dan kanak-kanak di bawah 1 tahun. Dos dipilih oleh doktor, tetapi arahan termasuk arahan berikut: pesakit dewasa - 10 titis tiga kali sehari, dos harian Nux vomica dicairkan dalam air (100 ml). Bayi di bawah satu tahun - 6-9 titis, kanak-kanak dari 2 hingga 6 tahun - 12-15 titis. Ubat harus digunakan sejam selepas makan. Tempoh kursus akan ditentukan oleh doktor homeopati.

Pencegahan

Tidak mustahil untuk mengelakkan kejadian psikotraumatik, oleh itu pencegahan perkembangan kemurungan reaktif adalah latihan, pemerolehan daya tahan mental, pembangunan strategi mengatasi. Di samping itu, menjaga sumber sendiri - dari segi fisiologi dan psikoemosi - membantu menerima dengan secukupnya pukulan dunia luar dan bertindak balas dengan cekap terhadap faktor tekanan.

Nasihat yang akan membantu menguatkan sistem saraf dan jiwa adalah pencegahan, yang mesti dilakukan secara sistematik.

• Pertama sekali, anda harus menjaga tidur yang berkualiti. Tidur hendaklah bertahan sekurang-kurangnya 7 jam. Dalam peringkat akut keadaan kemurungan, tidur boleh dilanjutkan hingga 10-12 jam. Ini membantu memulihkan tenaga dan kekuatan.
• Pencegahan gangguan kemurungan adalah persekitaran. Manusia adalah makhluk sosial. Sokongan daripada rakan, saudara mara dan ahli keluarga terdekat kadangkala merupakan ubat terbaik dan pertolongan cemas psikologi.
• Adalah penting untuk membenarkan diri anda meluahkan emosi, sama ada kesedihan atau keputusasaan. Tubuh, melalui air mata, membantu seseorang untuk melembutkan kesakitan mental. Menahan air mata adalah menekan trauma, mendorongnya ke dalam.
• Air, udara dan cahaya. Petua ini bukan baru, tetapi telah berkesan selama bertahun-tahun. Badan kita direka sedemikian rupa sehingga ia bertindak balas dengan serta-merta dan berterima kasih kepada air, prosedur yang diatur dengan selesa dan pencahayaan yang baik dan menyenangkan. Jika boleh, anda harus pergi ke tepi laut atau berjalan-jalan di sepanjang tebing sungai. Perubahan pemandangan adalah terapeutik dengan sendirinya, dan digabungkan dengan udara segar ia adalah dua kali ganda berkesan.
• Adalah lebih baik untuk menangguhkan semua keputusan yang serius dan menentukan sehingga badan pulih dan sumber emosi muncul. Taktik penjagaan diri adalah melakukan perkara kecil, mudah, mudah.
• Aktiviti fizikal. Beban yang boleh dilaksanakan, aktiviti sukan - ini adalah teknik yang bertujuan bukan untuk menguatkan otot, tetapi untuk bernafas, yang tidak dapat dielakkan diaktifkan semasa melakukan latihan. Teknik pernafasan adalah cara terbaik untuk memperbaiki dan menstabilkan keadaan emosi anda.

Kemurungan reaktif adalah lebih mudah untuk mencegah, atau sebaliknya, untuk berhenti pada peringkat pertama pembangunan. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan mengamalkan kebersihan mental dan jangan lupa tentang pencegahan.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Ramalan

Prognosis untuk merawat kemurungan reaktif boleh menjadi positif dalam kebanyakan kes, dengan syarat profesional dirujuk lebih awal. Percubaan bebas untuk keluar dari kebuntuan hidup juga boleh berjaya, tetapi hanya dalam kes trauma psikologi intensiti rendah dan keterukan rendah. Walau bagaimanapun, pertumbuhan bentuk dan jenis kemurungan, peningkatan bilangan psikogenia tersembunyi dan reaktif menunjukkan bahawa masalah itu tetap relevan dan memerlukan sikap yang lebih prihatin dan serius terhadapnya. Apa yang sebelum ini merupakan tugas psikiatri semata-mata kini benar-benar menjadi isu nombor satu di seluruh dunia, termasuk WHO.

Diagnostik pembezaan tepat pada masanya, pengesanan awal, penyediaan bantuan psikologi pertama, sokongan, pelantikan langkah terapeutik yang mencukupi - ini adalah kompleks yang membolehkan seseorang mengatasi peristiwa traumatik dan manifestasi kemurungan reaktif dengan agak berjaya. Jika tidak, penyakit itu menjadi berlarutan, yang membawa risiko neurosis dan peralihan keadaan kepada bentuk somatik kronik. Sehubungan itu, varian perkembangan penyakit ini memerlukan proses rawatan yang lebih lama, usaha daripada kedua-dua pesakit dan doktor. Oleh itu, walaupun anda secara bebas mengatasi tanda-tanda pertama keadaan reaktif, anda harus melawat ahli psikoterapi, ahli psikologi perubatan untuk pemprosesan trauma psikologi yang berkualiti tinggi dan menyingkirkan akibatnya.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]