Keradangan puting

Dalam mammologi, keradangan puting dianggap sebagai salah satu jenis patologi kelenjar susu. Selalunya, keadaan ini menunjukkan dirinya dan didiagnosis pada wanita yang menyusu (dalam kombinasi dengan mastitis selepas bersalin). Kodnya mengikut ICD 10 ialah kelas XV (kehamilan, bersalin dan tempoh selepas bersalin) - O91.0 (jangkitan puting berkaitan kelahiran).

Walau bagaimanapun, keradangan bukan laktasi puting (kalitis) dan keradangan areola puting (areolitis) diperhatikan; mengikut ICD 1, kod mereka ialah N61 (penyakit kelenjar susu). Masalah dengan keradangan puting boleh berlaku bukan sahaja pada wanita, tetapi juga pada lelaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca keradangan puting

Dalam kebanyakan kes, patogenesis keradangan puting dan areola di sekelilingnya adalah berjangkit. Jangkitan, biasanya Staphylococcus aureus atau Streptococcus agalactiae, menembusi puting melalui liang susu pada permukaan atasnya atau melalui rekahan dan kerosakan mikro lain pada puting. Hasilnya mungkin pyoderma staphylococcal puting (impetigo) atau pyoderma streptokokus - keradangan pustular areola puting. Furuncle juga mungkin muncul berdekatan dengan puting.

Kemungkinan penyebab keradangan puting berikut juga diperhatikan:

• kulit kering yang membawa kepada puting retak;
• trauma puting;
• dermatosis (berlaku akibat kerengsaan kulit daripada linen dan pakaian, detergen dan kosmetik, dsb.);
• ekzema puting (untuk butiran lanjut, lihat Ekzema pada puting );
• candidiasis (jangkitan oleh kulat Candida Albicans);
• HSV (virus herpes) luka puting;
• ektasia saluran susu (plasmacytic atau comedomastitis) pada wanita dalam tempoh perimenopause;
• papilloma intraductal.

Di samping itu, keradangan puting pada wanita adalah salah satu gejala pembentukan benigna dalam salurannya - adenoma, dan juga boleh berlaku dengan hipotiroidisme utama, iaitu kekurangan hormon tiroid (yang membawa kepada ketidakseimbangan hormon pelepas TSH dan peningkatan sintesis prolaktin).

Sebagai tambahan kepada punca keradangan yang disenaraikan di kawasan puting (kecuali dua yang terakhir), keradangan puting pada lelaki sering mengiringi ginekomastia - pembesaran patologi kelenjar susu yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon endogen dalam badan atau penggunaan steroid anabolik. Lelaki dengan kekurangan imun dan diabetes juga terdedah kepada keradangan tersebut.

Mammologis menekankan bahawa keradangan puting pada wanita, yang kelihatan seperti dermatitis skuamosa atau ekzema menangis, mungkin sebenarnya merupakan gejala penyakit Paget - penyakit onkologi puting dan areolanya.

Gejala keradangan puting

Seperti yang dinyatakan oleh doktor, gejala keradangan puting mungkin berbeza-beza bergantung kepada punca, keamatan dan ciri-ciri individu badan. Tanda-tanda keradangan puting pada wanita, seperti gejala keradangan puting pada lelaki, boleh berterusan atau dirasai hanya semasa pemeriksaan atau pemampatan puting; mereka boleh meningkat secara beransur-ansur dalam jangka masa yang panjang, tetapi boleh muncul secara tiba-tiba, sebagai contoh, sebagai keradangan puting semasa kehamilan, serta keradangan puting semasa penyusuan. Gejala boleh muncul pada satu payudara atau kedua-duanya sekali. Kerosakan pada puting dalam bentuk rekahan membawa kepada kesakitan yang melampau semasa menyusukan bayi, dan ichor dan juga darah boleh dikeluarkan dari retakan. Jangkitan menyebabkan kemunculan pelepasan purulen, dan tanda-tanda pertama keradangan puting etiologi berjangkit boleh muncul secara tiba-tiba dan termasuk: bengkak kawasan puting atau keseluruhan kelenjar susu; peningkatan sensitiviti puting, sakit dan gatal-gatal; sakit atau terbakar semasa menyusu; kemerahan kulit; "benjolan" yang menyakitkan di payudara; rasa panas dalam kelenjar susu; peningkatan suhu badan kepada +38.5°C atau lebih, menggigil; nodus limfa axillary dan serviks yang diperbesarkan; kelemahan umum.

Gejala keradangan puting dermatous ditunjukkan oleh penampilan eritema dan pengelupasan kulit kemerahan; dengan asal-usul patologi ekzema - gatal-gatal, pembakaran, kemerahan puting dan areola dengan pembentukan kawasan yang menangis ditutup dengan kudis. Keradangan kulat pada puting dengan simptom yang sama pada ibu yang menyusu boleh menyebabkan kandidiasis (sariawan) dalam rongga mulut bayi. Lihat - Rawatan seriawan pada bayi baru lahir. Dan untuk keradangan herpesvirus, gatal-gatal yang teruk dan papula dengan kandungan serous adalah ciri.

Tanda-tanda impetigo di kawasan puting adalah kemerahan dan pembengkakan dermis dengan pembentukan abses kecil, yang selepas pembukaan spontan berubah menjadi kerak, dan ulser muncul di bawahnya. Suhu badan adalah subfebril, dan pesakit mengadu kesihatan umum yang tidak baik.

Dalam ektasia duktal (biasanya dua hala), gejala keradangan puting termasuk sakit, pruritis, bengkak, dan lelehan melekit. Palpasi areola sering mendedahkan struktur tiub saluran diluaskan.

Kepada tanda-tanda klinikal keradangan puting yang telah diketahui yang disebabkan oleh adenoma, seseorang harus menambah pembentukan bulat elastik yang dapat dirasakan dalam tisu puting.

Tanda-tanda pertama keradangan areola puting, yang merupakan hasil daripada proses keradangan dalam kelenjar Montgomery, ditunjukkan dalam bentuk pembengkakan satu atau lebih tuberkel, kesakitannya dan penampilan pelepasan kecoklatan atau tidak berwarna.

Sekiranya keradangan di sekeliling puting disebabkan oleh hidradenitis, maka pesakit mula-mula mengembangkan nod purulen radang pada puting (agak menyakitkan apabila dipalpasi), kemudian puting membengkak, menjadi merah, dan selepas pustula menembusi, nanah mula dilepaskan.

[ 7 ]

Borang

Keradangan puting semasa mengandung dan menyusu

Keradangan puting semasa kehamilan boleh menjadi akibat daripada semua faktor di atas, yang mempunyai kesan patogen yang lebih kuat disebabkan oleh penurunan fisiologi dalam imuniti dan penindasan fagositosis mononuklear pada wanita hamil.

Penyebab puting sakit yang jelas dan terkenal semasa penyusuan termasuk:

• retakan puting berkaitan penyusuan (ICD 10 - O92.1) dan jangkitannya;
• kecederaan pada puting semasa penyusuan kerana kesilapan dalam melekapkan bayi ke payudara;
• lactostasis dan mastitis laktasi akut berkembang dengan latar belakang genangan susu;
• mastitis bakteria (jangkitan bakteria pada saluran susu);
• kegagalan untuk mengekalkan kebersihan kelenjar susu semasa penyusuan.

80% bayi baru lahir mengalami pembengkakan kelenjar susu, yang dianggap oleh ramai sebagai keradangan puting pada bayi baru lahir. Fenomena ini, menurut pakar pediatrik, walaupun kemungkinan keluar dari puting, tidak berbahaya dan berlalu dari masa ke masa, kerana hormon seks wanita yang diterima daripada ibu semasa perkembangan intrauterin secara beransur-ansur meninggalkan darah bayi. Perkara utama adalah menjaga kebersihan dan memastikan pembengkakan tidak berkembang menjadi keradangan - dengan kemerahan dan demam, ciri mastitis pada bayi baru lahir.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Keradangan areola puting

Keradangan di sekitar puting (areolitis) berlaku apabila:

• Kelenjar periareolar Montgomery (kelenjar sebum yang terletak berhampiran puting) menjadi meradang. Kemungkinan penyebab keradangan tersebut adalah ciri "tersumbat" kelenjar ini dan jangkitan bakteria sekunder; keradangan adalah tempatan dan sangat jarang menyebabkan tindak balas sistemik.
• Penyakit Zuska berkembang, iaitu abses subkutan pada areola dengan fistula mammillary (fistula). Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan kejadian metaplasia sel skuamosa epitelium, yang membawa kepada penyumbatan saluran susu. Ia boleh berlaku pada kedua-dua wanita yang tidak menyusu dan lelaki yang berlebihan berat badan.
• hidradenitis yang disetempat di areola puting berlaku (kerana terdapat juga kelenjar peluh di areola).
• Di bawah pengaruh Staphylococcus aureus, folikulitis (keradangan folikel rambut areola) berlaku.

Keradangan purulen areola puting asal hormon adalah diagnosis terutamanya untuk pesakit muda. Tetapi doktor menjelaskan kejadiannya pada wanita hamil dengan fakta bahawa saiz areola dan kelenjar Montgomery sendiri meningkat dengan ketara semasa kehamilan, manakala rembesan sebum, yang menyumbatnya, juga meningkat.

Diagnostik keradangan puting

Pada mulanya, diagnosis keradangan puting termasuk pemeriksaan dan palpasi kelenjar susu dan rakaman semua aduan pesakit.

Kemudian, untuk menentukan diagnosis yang tepat, doktor menetapkan ujian; ini mungkin termasuk ujian darah am dan analisis biokimia (untuk tahap hormon - jantina dan tiroid, serta untuk HPV dan penanda tumor - jika papilloma dan kanser Paget disyaki); mengikis atau menyemai lelehan puting untuk kehadiran jangkitan bakteria, kulat Candida, HSV.

Diagnostik instrumental digunakan, seperti X-ray kelenjar susu (mamografi), dukografi (pemeriksaan saluran susu), dan ultrasound.

Memandangkan banyak gejala penyakit Paget intraduktal adalah serupa dengan keradangan puting atau ekzema, diagnosis pembezaan adalah perlu. Jika penyakit Paget disyaki, biopsi kulit puting dan pemeriksaan histologinya ditetapkan.

Diagnosis keradangan puting pada lelaki mungkin memerlukan ujian darah immunochemiluminescent untuk hormon steroid utama lelaki dan wanita.

[ 12 ]

Rawatan keradangan puting

Rawatan untuk keradangan puting ditetapkan bergantung kepada puncanya, ditentukan oleh doktor semasa pemeriksaan setiap pesakit.

Dalam kes keradangan bakteria pada puting, antibiotik mesti digunakan (seperti Ampicillin, Gentamicin, Oxacillin, Clindamycin, dll.). Salap tetracycline, emulsi syntomycin, Clotrimazole, salap Levomekol, dan lain-lain juga ditetapkan. Adalah disyorkan untuk mencuci puting setiap hari dengan larutan soda (satu sudu teh setiap 250 ml air suam) atau larutan antiseptik tanpa alkohol (Chloroxylenol, Chlorhexidine, Cetrimide).

Salap Actovegin dan Solcoseryl menggalakkan penyembuhan puting yang meradang dengan merangsang trophisme tisu. Penggunaannya adalah kontraindikasi untuk wanita hamil dan menyusu.

Keradangan puting semasa mengandung dan menyusu dirawat dengan salap Dexpanthenol (D-Panthenol) atau krim Bepanten Plus. Baca lebih lanjut tentang antibiotik yang boleh digunakan semasa penyusuan.

Ubat untuk keradangan di sekitar puting yang disebabkan oleh hidradenitis termasuk antibiotik oral (Amoxicillin, Doxycycline, Lincomycin), yang diambil dalam kursus selama satu hingga dua minggu. Secara luaran, keradangan dirawat dengan larutan garam meja yang sedikit hangat, dan salap yang mengandungi antibiotik juga digunakan (Mupirocin, Levomekol, dll.). Rawatan pembedahan mungkin diperlukan - membuka rongga eksudatif dan mengeringkannya. Pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk membuka abses jangka panjang etiologi lain, serta dalam kes-kes halangan atau ektasia saluran susu.

Herpes pada puting dan areola biasanya dirawat oleh pakar dermatologi, yang menetapkan ubat-ubatan dalam bentuk salap seperti Acyclovir, Zovirax, Bactroban, dll. Jangkitan kulat (Candida) memerlukan ubat antikulat oral dan penggunaan Nystatin, Miconazole, Mycostatin, Clotrimazole, Terbinafine atau Zalain yang digunakan semasa mengandung.

Komplikasi untuk beberapa punca keradangan jus boleh dalam bentuk parut dan pencacatan kelenjar susu. Dan akibat yang mengancam nyawa termasuk, pertama sekali, tindak balas keradangan seluruh badan kepada keradangan berjangkit pada puting dan mastitis bakteria - sepsis.

Rawatan tradisional keradangan puting dan homeopati

Apabila menggunakan sebarang rawatan rakyat, anda harus ingat: proses keradangan berjangkit dengan pembentukan nanah memerlukan terapi ubat, dan cuba melawan bakteria tanpa antibiotik dalam keadaan ini tidak berbaloi.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak ubat rumah yang dicadangkan untuk sakit puting, seperti:

• Jika penyusuan adalah punca puting anda sakit, anda boleh menggunakan susu ibu anda sendiri, sapukan pada puting yang terjejas sebelum dan selepas menyusu, membolehkan ia kering sepenuhnya.
• Mampat hangat selama 10 minit pada puting yang meradang (hanya jika tiada keradangan purulen).
• Urut perlahan-lahan puting dengan minyak zaitun atau badam hangat (sudu besar) dengan tambahan dua hingga tiga titik minyak pokok teh, yang mempunyai sifat antiseptik.
• Urut kawasan yang terjejas dengan kiub ais yang dibalut dengan kain steril.
• Lumurkan puting dengan jus aloe segar 4 kali sehari selama tiga hari (pastikan basuh sebelum menyusukan bayi - supaya bayi tidak mengalami cirit-birit).

Adalah disyorkan untuk menjalankan rawatan herba menggunakan daun selasih yang dikisar menjadi pes, yang diperbuat daripada tumbuhan segar dan disapu pada puting dan areola tiga kali sehari selama seminggu. Dengan cara yang sama, anda boleh menggunakan bunga calendula, yang boleh digantikan dengan minyak pati calendula (4-5 titis) dicampur dengan minyak zaitun (satu sudu teh atau sudu pencuci mulut).

Ciri-ciri anti-radang dan antimikrob chamomile membantu merawat keradangan puting semasa kehamilan dan penyusuan (mampat dengan merebus chamomile dibuat atau puting disembur dengannya).

Homeopati tidak boleh digunakan semasa mengandung dan menyusu. Dalam kes lain, pakar homeopati menawarkan pesakit ubat berikut: Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (untuk puting kanan) dan Silicea (untuk puting kiri).

[ 13 ]

Pencegahan

Pencegahan keradangan puting yang terbaik adalah kebersihan yang sempurna pada puting itu sendiri dan segala-galanya yang bersentuhan dengannya, dan pematuhan kebersihan tanpa syarat, terutamanya oleh wanita hamil dan menyusu. Lelaki juga harus memberi perhatian khusus kepada isu ini.

Adalah amat penting untuk mempunyai pemahaman yang lengkap tentang cara melekapkan bayi dengan betul semasa menyusu walaupun sebelum bayi dilahirkan. Semasa penyusuan, wanita dinasihatkan untuk mengelak daripada mencuci puting dan seluruh payudara mereka dengan sabun setiap hari, walaupun sabun bayi berkualiti tinggi boleh digunakan. Ia juga perlu memakai seluar dalam yang diperbuat daripada kain semula jadi, khususnya, kapas. Puting harus terdedah kepada udara dan sinaran UV lebih kerap. Untuk kesihatan dan penyelenggaraannya, semua pesakit dengan patologi ini disyorkan untuk mengambil lebih banyak vitamin C, antioksidan aktif.

[ 14 ], [ 15 ]

Ramalan

Adalah jelas bahawa prognosis keradangan bergantung sepenuhnya kepada puncanya, tetapi untuk kebanyakannya ia adalah baik, kecuali dalam kes di mana keradangan puting menyembunyikan kanser.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]