Antibiotik semasa menyusu: keanehan penggunaan

Ramai wanita semasa menyusu menghadapi keperluan untuk merawat penyakit yang disebabkan oleh bakteria atau mikrob patogen. Penyakit sedemikian termasuk radang paru-paru, pyelonephritis, mastitis, endometritis, keradangan berjangkit saluran kencing, dll. Contohnya, cystitis akut, yang sering berlaku selepas bersalin, disebabkan oleh bakteria gram-negatif Escherichia coli atau staphylococcus saprophytic, yang hanya boleh diatasi dengan antibiotik. Oleh itu, terdapat banyak situasi di mana antibiotik perlu digunakan semasa penyusuan. Soalan keseluruhannya ialah yang mana satu.

Keselamatan menggunakan agen antibakteria oleh wanita yang menyusu secara langsung berkaitan dengan tahap penembusan bahan aktif ubat ke dalam susu ibu dan sifat kemungkinan kesan negatifnya apabila mereka memasuki darah bayi. Lagipun, pengambilan antibiotik semasa penyusuan bukan sahaja meningkatkan risiko kesan sampingan pada tubuh ibu, tetapi boleh menyebabkan pelbagai reaksi toksik, serta keabnormalan biokimia dan fisiologi dalam tubuh anak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rawatan antibiotik semasa menyusu

Arahan untuk sebahagian besar antibiotik mengandungi tiga jenis perkataan mengenai rawatan antibiotik semasa penyusuan (dan kehamilan). Yang pertama: "Kontraindikasi semasa menyusu." Yang kedua: "Penggunaan ubat semasa kehamilan dan penyusuan adalah mungkin hanya jika manfaat terapi yang dijangkakan untuk ibu melebihi potensi risiko untuk membangunkan kesan teratogenik." Yang ketiga: "Tiada maklumat mengenai kemungkinan kesan teratogenik atau mutagenik ubat apabila diambil semasa mengandung. Ubat ini boleh meresap ke dalam susu ibu; penyusuan susu ibu harus dihentikan sepanjang tempoh rawatan."

Dalam farmakologi, terdapat beberapa peringkat kajian keselamatan dadah. Tahap pertama adalah apabila "kajian pembiakan pada haiwan tidak mendedahkan risiko kesan buruk pada janin, dan kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil belum dijalankan." Tahap kedua ialah apabila "kajian pembiakan pada haiwan telah mendedahkan kesan buruk pada janin, dan kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil belum dijalankan, tetapi potensi manfaat yang dikaitkan dengan penggunaan pada wanita hamil dan menyusu mungkin membenarkan penggunaannya walaupun terdapat risiko yang mungkin."

Dan pada tahap ketiga, "terdapat bukti tentang risiko kesan buruk ubat pada janin manusia, yang diperoleh daripada kajian atau dalam amalan, tetapi potensi manfaat yang berkaitan dengan penggunaannya pada wanita hamil dan menyusu mungkin membenarkan penggunaannya walaupun terdapat risiko yang mungkin."

Perlu diingatkan bahawa rawatan antibiotik semasa penyusuan mempunyai akibat negatif yang serius, termasuk kerosakan saluran gastrousus (dysbacteriosis), disfungsi buah pinggang dan hati, sistem hematopoietik dan saraf, penindasan sistem imun, dll.

Mengambil antibiotik semasa menyusu

Pengambilan antibiotik semasa menyusu biasanya melibatkan menghentikan penyusuan semasa menjalani rawatan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, keengganan sementara untuk menyusu selalunya mengakibatkan gangguan proses penyusuan semula jadi. Dan kemudian bayi itu perlu dipindahkan ke penyusuan buatan dengan formula susu khas...

Ubat-ubatan yang tidak boleh digunakan untuk rawatan antibiotik semasa penyusuan termasuk tetracycline, chloramphenicol, lincomycin, ciprofloxacin, clindamycin dan metronidazole. Oleh itu, tetracycline dan generiknya boleh menyebabkan gangguan pembentukan tulang pada kanak-kanak, yang menjejaskan pertumbuhan tulang rangka tiub dan pembentukan asas gigi. Levomycetin menghalang fungsi hematopoietik sumsum tulang bayi dan boleh menyebabkan sianosis (kebiruan pada kulit dan membran mukus akibat kandungan hemoglobin yang berkurangan dalam darah yang tinggi) dan penurunan tekanan darah. Dan penggunaan clindamycin atau metronidazole penuh dengan pelanggaran metabolisme protein (amiloidosis).

Juga, semua antibiotik kumpulan fluoroquinolone, yang digunakan secara meluas untuk merawat jangkitan urologi, khususnya, cystitis bakteria, benar-benar dikontraindikasikan semasa penyusuan. Walau bagaimanapun, di Amerika Syarikat, ofloxacin, ubat generasi kedua fluoroquinolones, dimasukkan ke dalam senarai antibiotik yang selamat untuk penyusuan. Tetapi doktor British memegang pendapat yang bertentangan secara diametrik dan percaya bahawa semua antibiotik kumpulan fluoroquinolone (ofoloxacin, ciprolon, cifloxinal, cifrano, levofloxacin, avelox, nolitsin, dll.) tidak sesuai untuk wanita yang menyusu. Fluoroquinolones merosakkan rawan interartikular dan menjejaskan pertumbuhan bayi secara negatif. Dengan dos tunggal 200 mg ofloxacin oleh wanita yang menyusu, kepekatannya dalam susu ibu adalah sama dengan kandungan dalam plasma darahnya.

Antibiotik serasi dengan penyusuan

Antibiotik yang dibenarkan semasa penyusuan termasuk ubat antibakteria kumpulan seperti penisilin, sefalosporin dan makrolida. Lebih tepat lagi, penggunaan ubat-ubatan ini dalam terapi wanita yang menyusukan adalah "biasanya tidak dikontraindikasikan"... Adalah dipercayai bahawa penisilin (penisilin, ampisilin, ampiox, amoksisilin, amoxiclav) dan cephalosporins (cefazolin, cephalexin, cefaxitin) memasuki susu ibu dalam kuantiti yang kecil, dan, oleh itu, adalah selamat untuk kesihatan bayi.

Menurut penyelidikan oleh American Academy of Pediatrics, amoksisilin boleh diterima untuk digunakan semasa penyusuan: satu dos 1 g yang diambil oleh ibu yang menyusu memasuki susu dalam jumlah yang tidak ketara (kurang daripada 0.095% daripada dos ibu), yang tidak membawa kepada kesan buruk kepada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ruam dan gangguan mikroflora usus kadangkala mungkin berlaku. Reaksi buruk (ruam kulit, cirit-birit, sariawan) dicatatkan dalam 8.3% kanak-kanak yang terdedah kepada amoksisilin.

Secara rasmi, antibiotik cephalosporin tidak menyebabkan akibat kepada bayi. Tetapi ubat-ubatan ini menyebabkan dysbacteriosis dan dengan itu mengurangkan pengeluaran vitamin K dalam usus. Dan ini, seterusnya, mewujudkan kekurangan prothrombin faktor pembekuan dalam darah (peningkatan risiko pendarahan), dan juga mengurangkan tahap penyerapan kalsium dan vitamin D, yang berlaku hanya dengan penyertaan vitamin K.

Macrolides juga dianggap sebagai antibiotik yang serasi dengan penyusuan susu ibu: erythromycin, azithromycin, sumamed, vilprofen, dan lain-lain. Walaupun arahan untuk sumamed yang sama dengan jelas menyatakan: "Sumamed tidak ditetapkan semasa mengandung dan menyusu, kecuali dalam kes di mana faedah menggunakan ubat melebihi risiko yang mungkin." Menurut ahli farmasi British, rawatan antibiotik semasa penyusuan hanya dibenarkan dengan eritromisin, dan semua ubat lain dari kumpulan makrolida tidak boleh digunakan semasa kehamilan dan penyusuan. Jadi, seperti yang anda lihat, tidak ada konsensus di kalangan pakar, dan penggunaan antibiotik "diluluskan" harus didekati dengan sangat berhati-hati.

Adalah bernilai menyebut kumpulan antibiotik aminoglycoside (neomycin, kanamycin, gentamicin, amikacin, dll.) Secara berasingan. Aminoglycosides adalah lebih toksik daripada semua antibiotik lain. Mereka ditetapkan hanya dalam kes yang paling teruk - meningitis, sepsis, peritonitis, abses organ dalaman. Dan kesan sampingan mereka adalah menakutkan untuk disenarai, cukup untuk menamakan kehilangan pendengaran (sehingga pekak lengkap), kerosakan pada saraf optik dan gangguan vestibular yang tidak dapat dipulihkan.

Doktor yang menetapkan antibiotik semasa penyusuan diwajibkan untuk memberi amaran kepada pesakit mereka tentang kemungkinan tindak balas alahan pada kanak-kanak dan akibat negatif lain yang agak mungkin dari terapi antibakteria. Dan dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk sama ada berhenti mengambil ubat atau berhenti menyusukan anak buat sementara waktu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Penyusuan susu ibu selepas antibiotik

Sekiranya seorang ibu yang menyusu memerlukan terapi antibakteria dan doktor telah menetapkan antibiotik, maka penyusuan susu ibu selepas antibiotik dijalankan dalam susunan yang ditetapkan, tetapi pengambilan ubat diselaraskan dengan masa penyusuan. Menurut pakar, lebih baik mengambil ubat yang ditetapkan sebelum rehat paling lama dalam pemakanan - iaitu, pada waktu petang, sebelum tidur. Walau bagaimanapun, cadangan khusus (mengenai skema dan tempoh pentadbiran, dos harian dan tunggal ubat) harus diberikan oleh doktor.

Penyusuan susu ibu selepas antibiotik yang dikontraindikasikan atau tidak disyorkan semasa penyusuan harus disambung semula hanya selepas ubat dan semua metabolitnya (produk transformasi biologi) telah dikeluarkan dari tisu dan organ wanita yang menyusu. Setiap ubat, termasuk antibiotik, mempunyai tempoh masanya sendiri. Ia ditunjukkan dalam arahan untuk ubat tertentu (dalam bahagian "Farmacokinetik").

Semakin sedikit ubat mengikat protein plasma darah, semakin lama penyingkirannya (penyingkiran). Terdapat antibiotik yang dikeluarkan dari badan dalam 40-60 jam, dan ada yang kekal di dalam badan selama 5-7 hari selepas dos terakhir.

Menetapkan ubat adalah kecekapan doktor yang merawat. Dan ini adalah aksiom. Walau bagaimanapun, antibiotik semasa penyusuan masih menjadi isu kontroversi dalam amalan klinikal pada abad ke-21. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat yang kadang-kadang tidak dapat dipulihkan, seseorang harus berhati-hati apabila mengambil kumpulan ubat ini.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]