Kerosakan pada gegendang telinga

Kerosakan pada gegendang telinga dibahagikan kepada domestik, perindustrian dan masa perang. Secara patogenesis, kerosakan ini dibahagikan kepada mekanikal dan terbakar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca kerosakan gegendang telinga

Kecederaan mekanikal isi rumah berlaku apabila gegendang telinga terjejas secara langsung oleh objek yang dimasukkan ke dalam saluran pendengaran luaran untuk membersihkannya daripada najis telinga atau secara tidak sengaja dimasukkan ke dalamnya, apabila daun telinga dipukul dengan tapak tangan terbuka (peningkatan mendadak dalam tekanan dalam saluran pendengaran luaran), atau apabila bersin kuat dengan lubang hidung terjepit (peningkatan tekanan yang mendadak dalam rongga telinga, ciuman empanik), tekanan negatif dalam saluran pendengaran luaran), yang membawa kepada pecah gegendang telinga. Kerosakan mekanikal pada gegendang telinga boleh berlaku apabila jatuh pada telinga, dengan kecederaan yang lebih dalam padanya, disertai dengan pelanggaran integriti rongga timpani dan piramid tulang temporal, dalam kes di mana garis patah melalui cincin timpani. Kecederaan isi rumah mungkin termasuk luka bakar haba dan kimia akibat kemalangan. Luka terbakar ini biasanya disertai dengan kerosakan pada auricle.

Kerosakan industri pada gegendang telinga dibahagikan kepada barometrik, disebabkan oleh perubahan mendadak dalam tekanan udara (dalam caissons, ruang tekanan, dalam pakaian selam, semasa letupan industri, dll.), Termal (dalam industri metalurgi, dalam penempaan, tembikar, dll.) dan kimia, apabila cecair kaustik memasuki saluran pendengaran luaran dan auricle.

Kerosakan pada gegendang telinga yang bersifat ketenteraan dibahagikan kepada tembakan (peluru, serpihan) dan barometrik atau letupan (menurut VI Voyachek), disebabkan oleh tindakan letupan ranjau.

[ 5 ]

Patogenesis dan anatomi patologi

Apabila tekanan barometrik dalam saluran pendengaran luaran atau rongga timpani meningkat, gegendang telinga meregang, mengubah bentuk strukturnya, dan bergantung kepada daya tekanan, ubah bentuk ini boleh berlaku pada tahap selular, serta pada tahap mikrofiber dan mikrovaskular. Dalam kecederaan sedemikian, hanya elemen individu dan lapisan gegendang telinga boleh terjejas tanpa gangguan sepenuhnya terhadap integriti semua lapisannya. Dengan kesan yang paling lemah, suntikan vesel di bahagian santai dan sepanjang pemegang maleus boleh diperhatikan; dengan kecederaan yang lebih kuat yang berkaitan dengan pecahnya saluran gegendang telinga, pendarahan berlaku di dalamnya, dan dengan kesan barometrik yang ketara - pecah lengkap gegendang telinga, yang, disebabkan oleh keanjalan lapisan tengah, meregangkan tepi luka, digambarkan sebagai pembukaan dengan tepi yang tidak rata (koyak) ditutup dengan sejumlah kecil darah. Gambaran yang serupa, tetapi secara patologi lebih jelas diperhatikan dalam kecederaan industri dan letupan-letupan pada gegendang telinga. Luka tembakan dicirikan oleh kemusnahan yang ketara bukan sahaja gegendang telinga, tetapi juga tisu di sekelilingnya.

Semua jenis trauma mekanikal pada gegendang telinga dengan pelanggaran integritinya dianggap dijangkiti, yang mewujudkan risiko jangkitan sekunder dengan akibat klinikal yang teruk (otitis purulen akut dan mastoiditis, labirinitis, trombosis sinus, dll.).

Pembakaran gegendang telinga oleh asid dan alkali kaustik, sebagai peraturan, membawa kepada kemusnahan lengkapnya, selalunya kepada kemusnahan struktur telinga tengah dan penembusan bahan kaustik melalui tingkap vestibular dan timpani ke dalam labirin dengan akibat buruk untuk fungsi pendengaran dan vestibular.

[ 6 ]

Gejala gegendang telinga rosak

Trauma pada gegendang telinga disertai dengan kemunculan sakit tajam, kesesakan telinga, kehilangan pendengaran dan tinnitus. Semasa otoskopi, pelbagai variasi kerosakan traumatik pada gegendang telinga boleh diperhatikan - daripada suntikan sedikit saluran darah di sepanjang pemegang malleus kepada pendarahan besar-besaran, pecah fisur, tebuk bergerigi hingga kecacatan subtotal gegendang telinga. Dengan adanya penembusan gegendang telinga, pesakit kadangkala melaporkan bahawa udara keluar dari telinga yang rosak apabila meniup hidung mereka (ujian Valsalva). Fakta ini menunjukkan adanya penembusan gegendang telinga, namun, ujian ini tidak digalakkan kerana kemungkinan jangkitan dibawa ke dalam telinga tengah dari rongga hidung melalui tiub pendengaran dan gegendang telinga yang rosak. Kursus klinikal selanjutnya ditentukan oleh tahap kerosakan pada integriti gegendang telinga dan kemungkinan penambahan jangkitan sekunder.

Dalam kes perforasi celah kecil, dalam kebanyakan kes, tepi mereka melekat bersama dan penyembuhan spontan gegendang telinga yang cedera berlaku, selepas itu sama ada tiada kesan penembusan kekal di atasnya, atau parut pelbagai saiz terbentuk, yang dari masa ke masa tepu dengan garam kalsium, ditakrifkan sebagai pembentukan putih, "terbina dalam" ketebalan gendang telinga. Dalam kes sedemikian, fungsi pendengaran kekal normal. Dalam kes pecah yang ketara dengan perbezaan tepi luka, parut besar-besaran gegendang telinga berlaku dengan pembentukan kalsifikasi kasar (yang dipanggil otitis pelekat) atau penembusan tunggal yang berterusan. Dalam kes ini, tanda-tanda kehilangan pendengaran konduktif pada tahap yang berbeza-beza didedahkan.

Dalam kes trauma yang meluas pada gegendang telinga, osikel pendengaran, sendi dan otot dalaman rongga timpani mungkin terlibat dalam proses traumatik. Fenomena yang paling biasa dalam kes ini ialah pecah sendi malleus-anvil atau incudostapedial, serta patah kaki stapes dan subluksasi atau patah asasnya. Apabila rantai tulang pendengaran terputus, kehilangan pendengaran konduktif yang hampir lengkap berlaku secara tiba-tiba, dan apabila pangkal stapes rosak, bunyi yang tajam dalam telinga berlaku, kehilangan pendengaran menjadi bercampur, disfungsi vestibular dan kebocoran perilimfa mungkin diperhatikan.

[ 7 ]

Rawatan dan prognosis kerosakan gegendang telinga

Sekiranya berlaku kerosakan yang tidak rumit pada gegendang telinga, rawatan dikurangkan kepada minimum. Sebarang manipulasi aktif dalam saluran pendengaran luaran dan pada gegendang telinga, pengenalan titisan dan bilas telinga adalah dilarang. Sekiranya terdapat gumpalan darah di saluran pendengaran luaran, ia dikeluarkan dengan berhati-hati menggunakan bulu kapas steril kering, dinding saluran telinga dirawat dengan etil alkohol lembap dan pad kapas yang diperah, dan turunda steril kering diletakkan longgar di dalamnya. Sekiranya komplikasi timbul dalam bentuk keradangan purulen telinga tengah, rawatan dijalankan bersamaan dengan otitis media purulen akut. Sekiranya kerosakan pada struktur rongga timpani disyaki, rawatan yang sesuai dijalankan sehingga gejala akut berkurangan dan kerosakan pada gegendang telinga dihapuskan. Selepas itu, mangsa diperiksa untuk keadaan fungsi pendengaran dan vestibular dan sifat rawatan lanjut ditentukan.

Prognosis bergantung pada tahap dan kedalaman kerosakan pada gegendang telinga dan struktur telinga tengah, dan ditentukan berkaitan dengan jangkitan sekunder dan fungsi pendengaran dan vestibular. Dalam kebanyakan kes, jika tiada komplikasi di atas, prognosis adalah baik. Penambahan jangkitan sekunder atau kehadiran penceraian rantai osikular pendengaran menjadikan prognosis dipersoalkan dan bergantung kepada rawatan khas selanjutnya.