Ketidakhadiran kepada karbohidrat

Intoleransi karbohidrat (intoleransi karbohidrat) adalah ketidakmampuan mencerna karbohidrat tertentu kerana kekurangan satu atau lebih enzim usus. Gejala-gejala intoleransi karbohidrat termasuk cirit-birit, kembung dan kembung. Diagnosis berdasarkan tanda-tanda klinikal dan ujian pernafasan dengan H2. Rawatan intoleransi karbohidrat terdiri daripada penghapusan racun beracun dari makanan.

Baca juga: Bagaimana jika bayi tidak bertolak ansur dengan laktosa?

[1], [2], [3]

Apa yang menyebabkan intoleransi karbohidrat?

Kekurangan enzim boleh menjadi kongenital, diperoleh (primer) atau sekunder. Kekurangan kongenital jarang berlaku.

Kekurangan laktase yang diperolehi (hypolactasia dewasa utama) adalah bentuk intoleransi karbohidrat yang paling biasa. Tahap laktase yang tinggi diperhatikan dalam bayi baru lahir kerana keperluan untuk mencerna susu; dalam kebanyakan kumpulan etnik (80% daripada kulit hitam dan Hispanik, hampir 100% dari Asia), paras laktase berkurangan selepas tempoh menyusu, yang menghalang kanak-kanak dan orang dewasa lebih tua daripada mencerna jumlah laktosa yang banyak. Pada masa yang sama, 80-85% penduduk Eropah barat laut mempunyai pengeluaran laktase yang baik sepanjang hidup mereka, yang membolehkan mereka mencerna susu dan produk tenusu. Ia masih tidak jelas mengapa lebih daripada 75% penduduk dunia mempunyai kekurangan enzim ini.

Kekurangan laktase sekunder dikaitkan dengan keadaan di mana kerosakan kepada membran mukus usus kecil (contohnya, penyakit seliak, semulajadi tropika, jangkitan usus akut). Pada bayi, defisit sekunder sementara disaccharidase dapat merumitkan perjalanan jangkitan usus atau campur tangan pembedahan pada rongga perut. Keluar dari penyakit ini disertai dengan peningkatan aktiviti enzim.

Apa yang berlaku apabila karbohidrat tidak bertoleransi?

Disaccharides biasanya melekang dari disaccharides kepada monosakarida [contoh., Laktase, maltase, isomaltase, sucrase (invertase)], setempat di sempadan berus daripada enterocytes usus kecil. The disaccharides dihadamkan menyebabkan peningkatan tekanan osmosis yang menarik air dan elektrolit ke dalam lumen usus, menyebabkan cirit-birit berair. Penapaian bakteria karbohidrat dalam kolon menyebabkan pembunuhan (hidrogen, karbon dioksida dan metana), yang membawa kepada kembung ditanda, kembung perut dan sakit perut.

Gejala Karbohidrat Intoleransi

Tanda-tanda intoleransi karbohidrat adalah serupa untuk semua keadaan kekurangan disaccharidase. Seorang kanak-kanak dengan intoleransi laktosa akan mengalami cirit-birit selepas menerima sejumlah besar susu dan mungkin tidak ada berat badan. Pada orang dewasa, cirit-birit berair, kembung, kebocoran gas yang berlebihan, loya, menggelembung dalam perut dan kejang usus selepas mengambil laktosa dapat diperhatikan. Pesakit sedar ini lebih awal dan mengelakkan makan produk tenusu. Gejala-gejala intoleransi karbohidrat biasanya muncul selepas makan bersamaan 8-12 auns [1 auns (amer.) = 29.56 ml] susu. Cirit-birit boleh menjadi sangat teruk, menyebabkan penyingkiran nutrien lain sebelum diserap. Gejala mungkin sama dengan sindrom usus yang tidak sihat, yang memerlukan diagnosis pembedahan.

Diagnosis intoleransi karbohidrat

Intoleransi laktosa biasanya didiagnosis dengan pengumpulan anamnesis dengan teliti, disahkan oleh diet. Biasanya pesakit mempunyai sejarah intoleransi terhadap susu dan produk tenusu. Diagnosis boleh diandaikan jika najis dalam bentuk cirit-birit kronik atau sekejap-sekejap mempunyai persekitaran berasid (pH <6) dan boleh disahkan oleh ujian pernafasan dengan H2 atau oleh kajian untuk toleransi kepada laktosa.

Apabila H2 ujian nafas pesakit menerima secara lisan 50 g laktosa dan H2 dihasilkan oleh metabolisme laktosa tidak dapat dihadamkan oleh tindakan mikroflora diukur apabila bernafas melalui peranti 2, 3 dan 4 jam selepas pengambilan. Pada pesakit yang mempunyai manifestasi penting penyakit ini, peningkatan H2 mencapai lebih daripada 20 mmol di atas nilai asas. Kepekaan dan spesifik kajian lebih daripada 95%.

Ujian untuk toleransi kepada laktosa kurang spesifik. Laktosa diambil secara lisan (1.0-1.5 g / kg berat badan). Glukosa darah diukur sebelum makan dan 60 dan 120 minit selepas. Pesakit dengan laktosa yang tidak bertoleransi akan mengalami cirit-birit, kembung dan rasa tidak selesa selama 20-30 minit dan tahap glukosa darah tidak melebihi 20 mg / dL (<1.1 mmol / L) garis dasar. Aktiviti rendah laktase dalam biopsi jejunal mengesahkan diagnosis, tetapi dalam kes ini endoskopi bukanlah kajian yang mudah untuk mendapatkan sampel tisu.

[4], [5],

Rawatan terhadap intoleransi karbohidrat

Intoleransi karbohidrat mudah dikawal, tidak termasuk gula dari makanan yang tidak dapat diserap dalam usus (misalnya, diet bebas laktosa dalam kes kekurangan laktase). Tetapi, kerana tahap malabsorpsi laktosa berbeza-beza, banyak pesakit boleh mengambil sehingga 12 auns (18 gram) susu laktosa setiap hari tanpa mengalami gejala. Biasanya yogurt dibenarkan untuk makanan, kerana ia mengandungi jumlah laktase yang ketara yang dibentuk oleh Lactobacilli yang terdapat di dalamnya.

Bagi pesakit yang ingin mengambil susu, kaedah telah dibangunkan untuk membuat laktosa dengan menambah laktase kepada susu, yang membolehkan pesakit menggunakan susu. Menambah enzim hanya boleh menjadi suplemen, tetapi bukan penggunaan bukan diet yang ketat. Pesakit dengan laktosa tidak bertoleransi juga perlu mengambil suplemen kalsium (1200-1500 mg / hari).