Ketuat pada kanak-kanak di tangan dan kaki: punca, rawatan

Ketuat adalah antara tiga keadaan kulit yang paling biasa, dan ketuat kulit paling kerap muncul pada kanak-kanak dan remaja.

Ketuat adalah berjangkit, dan kanak-kanak dengan sistem imun mereka yang tidak matang paling mudah terdedah kepada jangkitan.

Epidemiologi

Ketuat kulit berjangkit dan berlaku dalam 7-10% populasi - tanpa mengira umur, tetapi kebanyakan kes ketuat berlaku antara umur 12 dan 16, menjejaskan sehingga 15-25% kanak-kanak dan remaja. Tetapi pada zaman kanak-kanak awal, mereka kelihatan sangat jarang.

Menurut statistik dari American Academy of Dermatology, ketuat virus kesat pada kanak-kanak didiagnosis dalam 10-20% kes rawatan untuk lesi kulit.

Jenis ketuat yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja adalah rata (di muka), plantar (di kaki) dan biasa, atau kesat (di tangan, siku dan lutut).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca ketuat bayi

Dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, ketuat berjangkit adalah kecil tetapi ketara

Pembentukan yang muncul pada kulit beberapa bahagian badan - mempunyai punca yang sama, yang terdiri daripada kekalahan lapisan epidermis oleh papillomavirus manusia (HPV) keluarga Papovaviridae. Untuk butiran lanjut, lihat - Human papillomavirus

Virus DNA khusus tisu ini biasa terdapat pada kulit dan membran mukus, dan terdapat bukti tidak langsung bahawa ia hidup pada kulit kita dan boleh bertahan lama dalam epitelium skuamosa tanpa menyebabkan sebarang kerosakan.

Strain (jenis) HPV yang berbeza menyebabkan pelbagai jenis ketuat, bergantung pada lokasi atau ciri visualnya. Sebagai contoh, strain 1, 2, 4, 27, dan 57 cenderung menjejaskan tapak kaki, yang boleh menyebabkan verruca plantaris, ketuat plantar pada kanak-kanak.

Strain HPV 2 juga telah "memilih" tapak tangan, dan apabila virionnya mereplikasi dalam nukleus keratinosit kulit, ketuat muncul pada tangan atau jari kanak-kanak itu. Dalam kes ini, jenis HPV 2, 7, 22 boleh menyebabkan ketuat biasa atau kesat (verruca vulgaris).

Dan jika ketuat rata muncul pada kanak-kanak dan remaja, yang dipanggil ketuat juvana, kemungkinan besar ini adalah hasil kerosakan kulit oleh papillomavirus strain 3, 10, 28 dan 49.

Menurut pakar dermatologi, ketuat boleh muncul di muka, dahi, hidung, dagu, bibir, dan di mulut kanak-kanak. Dalam kes kedua, kita bercakap tentang hiperplasia epitelium fokus yang dikaitkan dengan jenis HPV 13 dan 32

Dan kes yang jarang berlaku apabila papilloma oral atau ketuat pada tangkai dikesan dikaitkan dengan jenis HPV 6, 7, 11, 16 atau 32.

[ 8 ]

Faktor-faktor risiko

Hari ini, diketahui bahawa faktor risiko untuk pengaktifan virus papilloma manusia adalah penurunan imuniti disebabkan oleh sebarang jangkitan lain (contohnya, selesema atau tonsillitis yang kerap), tekanan atau pemakanan yang buruk. Masih dipercayai bahawa jangkitan daripada orang yang dijangkiti dan kebersihan diri yang buruk memainkan peranan penting dalam penampilan ketuat.

Sesungguhnya, HPV boleh bertahan selama beberapa bulan dan pada suhu rendah tanpa perumah; oleh itu, ketuat berjangkit boleh muncul walaupun selepas bersentuhan dengan objek yang digunakan oleh seseorang dengan HPV, dan seseorang yang mempunyai ketuat plantar boleh menyebarkan virus dengan berjalan tanpa alas kaki.

Benar, doktor kini yakin bahawa jika ketuat tumbuh pada kanak-kanak, ia adalah bukti penurunan dalam fungsi sistem imunnya, yang ditunjukkan dengan ketiadaan tindak balas imun tempatan terhadap jangkitan HPV yang dimediasi oleh sel T.

Sebarang kerosakan pada kulit (iaitu, gangguan pada penghalang epitelium) dan peningkatan kelembapan (khususnya, pada kaki dan tapak tangan), yang memudahkan kemasukan virus ke dalam sel epitelium, meningkatkan risiko pertumbuhan ketuat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Virion papillomavirus menembusi ke dalam sel epitelium lapisan basal epitelium berstrata melalui endositosis pengantara reseptor.

Daripada mRNA polycistronic, virus mereplikasi genomnya dalam nukleus sel perumah yang dijangkiti, membentuk bentuk episomal. Ini mengaktifkan lata ekspresi gen virus, dan beberapa dozen salinan extrachromosomal DNA virus terbentuk setiap sel.

Dan patogenesis adalah disebabkan oleh fakta bahawa kitaran hayat HPV dikaitkan dengan pembezaan sel kulit, dan jenis sel dominan di lapisan atas epidermis paling terjejas - keratinosit, yang mula membahagikan dan mensintesis terlalu banyak keratin protein fibrillar. Akibat hiperkeratosis yang dimulakan oleh virus, penebalan tempatan secara beransur-ansur epidermis berlaku - dalam bentuk ketuat.

Menurut versi yang diterima pada masa ini, ketuat virus lebih biasa pada kanak-kanak berbanding orang dewasa, kerana proses proliferatif dalam sel kulit kanak-kanak dan remaja (sehingga kira-kira 18 tahun) dicirikan oleh peningkatan aktiviti - di bawah pengaruh hormon pertumbuhan (GH), faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF-1 IGF -2) dan faktor pertumbuhan epidermis (EGF), serta disebabkan oleh hormon pertumbuhan suFIG1 yang lebih tinggi. IGF-2), reseptor vitamin D dan reseptor alfa dan gamma retinoid nuklear.

[ 12 ], [ 13 ]

Gejala ketuat bayi

Tanda-tanda pertama kerosakan HPV pada sel epitelium lapisan basal tidak muncul serta-merta, secara purata, dalam masa dua hingga enam bulan. Bertentangan dengan kepercayaan popular, ketuat tidak mempunyai "akar". Mereka tumbuh hanya di lapisan atas kulit dan dalam proses pertumbuhan boleh menggantikan lapisan asas kulit - dermis, tetapi ketuat tidak tumbuh melaluinya, dan bahagian bawahnya licin.

Ketuat biasanya tumbuh dari kulit dalam bentuk silinder; pada kulit yang lebih tebal, mungkin terdapat beberapa struktur sedemikian, ditekan rapat antara satu sama lain, dan mereka bergabung, memberikan permukaan rupa mozek yang khas.

Ketuat vulgar pada kanak-kanak kelihatan seperti anjing laut berkeratin sehingga diameter satu hingga satu setengah sentimeter, yang naik di atas permukaan kulit. Kadang-kadang gejala luaran diperhatikan dalam bentuk titik hitam kecil di ketuat. Ini adalah kapilari yang telah tumbuh ke dalamnya dan tersumbat dengan darah beku.

Ketuat mungkin berasa kasar atau berbutir apabila disentuh, mungkin gatal, dan dalam beberapa kes ketuat mungkin menyakitkan atau merebak ke bahagian lain badan, seperti ketuat pada perut.

Ketuat rata pada kanak-kanak paling kerap dijumpai di tangan dan muka; ketuat seperti di tangan (dan belakang tangan) adalah lebih licin dan lebih kecil saiznya. Ketuat bercabang dibezakan oleh fakta bahawa beberapa pembentukan pada kawasan kulit yang terhad (selalunya pada muka atau anggota atas) berbentuk seperti ranting atau daun pakis.

Tetapi ketuat pada jari kanak-kanak selalunya boleh kelihatan seperti lepuh, tetapi hanya padat. Terdapat juga ketuat sub-dan peri-gangular - terbentuk di bawah kuku, di sekeliling kuku atau pada kutikula. Mereka lebih sukar untuk dirawat daripada ketuat di tempat lain.

Ketuat plantar pada kaki, tapak kaki, dan tumit kanak-kanak biasanya kelihatan sebagai pembentukan yang sangat padat dalam bentuk plak kuning, kelabu, atau coklat muda yang ditutup dengan titik hitam yang disebutkan di atas. Ketuat sedemikian "tumbuh" menjadi lapisan kulit yang lebih dalam akibat tekanan; ia boleh menyebabkan ketidakselesaan dan juga menyakitkan apabila bergerak. Ketuat mozek mendominasi pada tapak kaki - di bawah jari kaki. Untuk maklumat lanjut, lihat – Ketuat pada kaki

Ketuat tergantung atau ketuat pada tangkai didiagnosis sangat jarang, yang boleh dalam bentuk pertumbuhan berbulu berhampiran kelopak mata atau bibir. Jenis kedua ketuat memanjang dengan tangkai - acrochordon atau ketuat filiform tidak terbentuk pada kanak-kanak.

Jika ketuat merah telah tumbuh pada kanak-kanak berumur 2-12 tahun, maka kemungkinan besar ia adalah lesi kulit yang disebabkan oleh poxvirus - virus molluscum contagiosum, apabila jerawat keputihan yang serupa dengan ketuat ditemui pada latar belakang merah. Atau ia mungkin tumor vaskular yang jinak dan tidak berbahaya - hemangioma, menyerupai tanda lahir merah (nevus).

Komplikasi dan akibatnya

Nasib baik, ketuat tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak. Tetapi seorang kanak-kanak secara tidak sengaja boleh merosakkan ketuat, sebagai contoh, merobeknya, maka akibat dan komplikasi yang paling mungkin adalah pendarahan dan penambahan jangkitan sekunder - dengan perkembangan keradangan, mungkin bernanah.

[ 14 ]

Diagnostik ketuat bayi

Ketuat dikenal pasti melalui penampilan dan perubahan pada garis papillary kulit, yang diperiksa oleh pakar dermatologi apabila memeriksa kulit pesakit. Diagnostik instrumental juga membantu - visualisasi menggunakan dermatoskop.

Kaedah penguatan genetik dalam kombinasi dengan genotaip boleh menentukan jenis HPV tertentu, tetapi untuk ketuat kulit pada kanak-kanak dan remaja ini tidak penting dan tidak menjejaskan pilihan terapi.

Bagaimana untuk mendiagnosis ketuat, baca dalam penerbitan - Ketuat: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Diagnostik pembezaan dengan kemungkinan ultrasound pada kulit yang terjejas direka untuk membezakan ketuat daripada kalus, keratosis seborrheic, keratoderma fokal atau meresap, nevus epidermis, moluskum contagiosum atau hemangioma.

Juga, apabila ketuat pada kanak-kanak menjadi tanda lahir yang terbentuk selepas lahir dan terus berkembang dengan cepat dan menjadi lebih padat, kemungkinan melanoma amelanotik harus dipertimbangkan.

Rawatan ketuat bayi

Ketuat rata pada kanak-kanak biasanya hilang dengan sendirinya: dalam masa dua tahun, mereka hilang dalam 40% kanak-kanak (menurut data lain, dalam 78%) tanpa sebarang rawatan.

Persoalannya timbul: adakah patut mengeluarkan ketuat pada kanak-kanak? Jika ketuat kanak-kanak tidak hilang, merosakkan penampilan atau, terutamanya, menyebabkan ketidakselesaan fizikal, ia perlu dikeluarkan.

Apakah jenis doktor yang merawat ketuat? Untuk semua masalah kulit, termasuk ketuat, anda harus berjumpa pakar dermatologi.

Bagaimana untuk mengeluarkan ketuat dari kanak-kanak, dan apa ubat ketuat yang disyorkan oleh pakar dermatologi?

Pertama sekali, secara luaran (dengan melincirkan ketuat dengan penggunaan plaster) asid salisilik dari ketuat adalah disyorkan, bertindak sebagai agen keratolitik yang berkesan. Ia perlu digunakan setiap hari selama satu hingga dua bulan. Persediaan asid salisilik boleh didapati dalam pelbagai bentuk, termasuk gel dan salap, dan mereka sering juga termasuk asid laktik, resorsinol, urea. Maklumat berguna dalam bahan - Rawatan ketuat

Untuk ketuat rata kecil, disyorkan untuk menggunakan pensil dengan perak nitrat (lapis), tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keberkesanan ubat ini.

Salap apa yang digunakan untuk ketuat pada kanak-kanak (Tretinoin, Fluorouracil, dll.), Baca secara terperinci dalam artikel - Salap untuk ketuat.

Homeopati menawarkan Cantharidin, ekstrak lalat Sepanyol, aplikasi yang pada permukaan ketuat biasa membawa kepada pembentukan kerak, bersama-sama dengan yang (selepas beberapa lama) ketuat dikeluarkan dari kulit.

Untuk membunuh virus, ubat antiviral luaran digunakan (termasuk Imiquimod), semua butiran ada dalam bahan Salap untuk papillomas.

Sebagai agen imunomodulator sistemik, ubat Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan dan nama dagangan lain) digunakan dalam tablet, dos yang ditentukan oleh doktor.

Ubat utama untuk ketuat dalam rawatan rakyat termasuk: bawang putih, bawang dan kentang mentah (dalam bentuk kompres di bawah pembalut); kauterisasi ketuat dengan tincture alkohol iodin dan larutan hidrogen peroksida pekat. Oleh kerana ketuat rata sering ditemui di muka, disyorkan untuk berunding dengan doktor sebelum menggunakan ubat rumah yang boleh menyebabkan kulit terbakar atau meninggalkan parut.

Dan rawatan herba melibatkan penggunaan jus celandine dan jus susu dari tangkai bunga dandelion pada ketuat. Baca juga - Bagaimana untuk menghilangkan ketuat?

Pembuangan ketuat pada kanak-kanak biasanya dilakukan dalam salah satu daripada tiga cara:

• penyingkiran ketuat laser, butiran lanjut tentang cara penyingkiran ketuat dilakukan dengan laser pada kanak-kanak dan orang dewasa, lihat – Pembuangan Ketuat
• electrocoagulation atau kauterisasi ketuat pada kanak-kanak menggunakan arus elektrik;
• cryodestruction ketuat, iaitu, mengeluarkan ketuat dari kanak-kanak dengan nitrogen cecair. Lebih lanjut mengenai kaedah ini - Mengeluarkan ketuat dengan nitrogen

Pencegahan

Walaupun tiada cara yang dijamin 100% untuk mencegah ketuat, pencegahan boleh termasuk mengajar kanak-kanak mencuci tangan dengan kerap menggunakan sabun; untuk menggunakan hanya tuala mereka sendiri; dan memakai selipar kalis air di pantai, di kolam renang dan di bilik persalinan gim (untuk melindungi daripada ketuat plantar dan jangkitan kulit yang lain).

[ 15 ]

Ramalan

Kanak-kanak membesar, sistem imun mereka menjadi lebih kuat, dan ketuat pada kanak-kanak paling kerap hilang. Prognosis agak kabur oleh fakta bahawa mereka boleh berulang apabila pertahanan badan lemah, kerana virus papilloma manusia tidak hilang.

[ 16 ], [ 17 ]