Koma diabetes hiperosmolar pada kanak-kanak: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Koma kencing manis hyperosmolar adalah koma yang dicirikan oleh hiperglikemia melebihi 50 mmol / l dan kekurangan ketosis.

Punca koma hiperosmolar

Ini koma pilihan terbentuk dalam keadaan yang melibatkan dehidrasi: muntah-muntah, cirit-birit, kehadiran insipidus kencing manis, dan lain-lain Faktor-faktor yang memburukkan lagi kekurangan insulin termasuk penyakit intercurrent, pembedahan, pelantikan cimetidine, kortikosteroid, catecholamines, beta-blockers, furosemide, mannitol, diuretik thiazide, penghalang saluran kalsium perlahan.

Gejala kompaun diabetes hiperosmolar

Koma hyperosmolar berkembang lebih perlahan daripada ketoasidosis diabetes. Ia dicirikan oleh hyperthermia, dinyatakan exsicosis jika tiada asidosis, penampilan awal gangguan neurologi (aphasia, halusinasi, sawan).

Kriteria untuk diagnosis

Tahap glisemia ialah 50-100 mmol / l, hipernatremia. Tahap badan keton dalam air kencing dan darah adalah normal atau sedikit dinaikkan. Osmolality plasma 330-500 mOsm / kg; pH darah 7.38-7.45; BE +/- 2 mmol / l.

Peristiwa perubatan kecemasan

Pada mulanya, rehidrasi dilakukan dengan bantuan 0.45% larutan natrium klorida: kanak-kanak di bawah umur 1000 ml ditadbir, pada usia 1-5 tahun - 1000-1500 ml, 5-10 tahun - 2000 ml, remaja 10-15 tahun - 2000-3000 ml. Apabila osmolariti darah berkurangan di bawah 320 mOsm / l, pengenalan penyelesaian 0.9% natrium klorida berlaku. Dengan penurunan glisemia di bawah 13.5 mmol / l, larutan glukosa 5-10% ditetapkan. Dalam tempoh 6 jam pertama, anda mesti memasukkan 50% daripada jumlah harian bendalir, 6 jam seterusnya - 25% dan baki 12 jam - baki 25%.

Sinaran awal insulin, walaupun glisemia tinggi, tidak boleh melebihi 0.05 U / kghh), kerana pesakit sangat sensitif terhadap insulin, dan dengan penurunan pesat dalam glukosa, edema serebrum boleh berlaku. Masukkan natrium heparin, vitamin B dan C, antibiotik dari pelbagai tindakan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]