Koma diabetes hiperosmolar pada kanak-kanak: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Koma diabetes hiperosmolar adalah keadaan koma yang dicirikan oleh hiperglikemia melebihi 50 mmol/l dan ketiadaan ketosis.

Punca koma hiperosmolar

Koma jenis ini berkembang dalam keadaan yang disertai dengan dehidrasi: muntah, cirit-birit, diabetes insipidus, dsb. Faktor-faktor yang memburukkan kekurangan insulin termasuk penyakit intercurrent, campur tangan pembedahan, mengambil cimetidine, kortikosteroid, katekolamin, penyekat beta, furosemide, manitol, penyekat saluran kalsium, thiazide.

Gejala koma diabetes hiperosmolar

Koma hiperosmolar berkembang lebih perlahan daripada ketoasidosis diabetik. Ia dicirikan oleh hiperthermia, exsicosis teruk tanpa ketiadaan asidosis, dan permulaan gangguan neurologi (afasia, halusinasi, sawan).

Kriteria diagnosis

Tahap glisemia ialah 50-100 mmol/l, hipernatremia. Tahap badan keton dalam air kencing dan darah adalah normal atau sedikit meningkat. Osmolaliti plasma ialah 330-500 mOsm/kg; pH darah ialah 7.38-7.45; BE +/- 2 mmol/l.

Langkah-langkah perubatan kecemasan

Pada mulanya, rehidrasi dijalankan menggunakan larutan natrium klorida 0.45%: kanak-kanak di bawah satu tahun diberikan sehingga 1000 ml, 1000-1500 ml pada usia 1-5 tahun, 2000 ml pada usia 5-10 tahun, dan 2000-3000 ml pada usia 10-15 tahun. Jika osmolariti darah berkurangan di bawah 320 mOsm/l, peralihan dibuat kepada pemberian larutan natrium klorida 0.9%. Jika glikemia berkurangan di bawah 13.5 mmol/l, larutan glukosa 5-10% ditetapkan. Dalam 6 jam pertama, 50% daripada jumlah cecair harian mesti diberikan, dalam 6 jam berikutnya - 25%, dan dalam baki 12 jam - baki 25%.

Dos permulaan insulin, walaupun glikemia tinggi, tidak boleh melebihi 0.05 U/kg h), kerana pesakit sangat sensitif terhadap insulin, dan dengan penurunan glukosa yang cepat, edema serebrum mungkin berlaku. Sodium heparin, vitamin B dan C, dan antibiotik spektrum luas diberikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]