Koma diabetes laktasidemik

Koma diabetes laktasidemik adalah keadaan koma yang dicirikan oleh tahap glikemia yang rendah, penurunan dalam rizab alkali darah, pH, dan peningkatan tahap asid laktik dalam darah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca asidemia laktik koma diabetik

Punca koma diabetes asidemik laktik mungkin:

• hipoksia kronik pada individu dengan diabetes mellitus decompensated;
• dehidrasi teruk badan dalam koma diabetes hiperosmolar.

Gejala koma diabetes asidemik laktik

Dalam tempoh beberapa jam atau beberapa hari, pesakit menjadi semakin lemah, keletihan bertambah, dan sakit teruk pada otot dan jantung muncul. Mengantuk berkembang menjadi koma. Gejala hiperventilasi (pernafasan Kussmaul) lebih ketara daripada ketoasidosis dengan nilai pH yang sama. Ciri klinikal jenis koma ini ialah perkembangan masalah hemodinamik (kegagalan kardiovaskular akut). Selalunya, punca kematian adalah lumpuh pusat pernafasan.

Kriteria diagnosis

Penurunan rizab alkali darah (BE 10 mmol/l dan ke bawah), penurunan keseimbangan asid-bes (pH 7.2-6.8), peningkatan paras asid laktik dalam darah (melebihi 1.33 mmol/l). Tahap badan keton dalam darah adalah di bawah 1.7 mol/l.

[ 5 ], [ 6 ]

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes asidemik laktik

Larutan natrium bikarbonat 4% diberikan secara intravena dengan titisan (25% daripada isipadu cecair yang sepadan dengan norma umur kanak-kanak), larutan natrium klorida 0.9%. Kemudian larutan glukosa 5% sehingga 50% daripada isipadu harian [pada kadar 100-150 ml/(kg x hari)], asid askorbik, cocarboxylase 50-100 mg.

Walaupun tahap glikemia yang agak rendah dalam asidosis laktik yang teruk, sensitiviti tisu terhadap insulin adalah rendah, itulah sebabnya kadar peningkatan pentadbiran insulin ditunjukkan [bermula - 0.15 U/kg h). Jika pembetulan farmakologi keadaan tidak berkesan, hemodialisis diperlukan.

[ 7 ]