Mampatan saraf tunjang

Pelbagai punca membawa kepada mampatan saraf tunjang, menyebabkan defisit deria segmen dan motor, perubahan dalam refleks dan disfungsi sphincter.

Diagnosis penyakit disahkan oleh MRI.

Rawatan bertujuan untuk menghapuskan mampatan.

Punca mampatan saraf tunjang

Dalam kebanyakan kes, sumber mampatan terletak di luar saraf tunjang (extramedullary), kurang kerap - dalam saraf tunjang (intramedullary). Mampatan boleh menjadi akut, subakut dan kronik.

Mampatan saraf tunjang akut berkembang dalam masa beberapa jam. Ia biasanya berlaku dengan trauma (patahkan mampatan vertebra dengan anjakan serpihan tulang, kerosakan tulang atau ligamen yang ketara dengan perkembangan hematoma, subluksasi atau terkehel vertebra) atau mengiringi hematoma epidural spontan. Mampatan akut boleh berkembang selepas mampatan subakut atau kronik, terutamanya jika puncanya adalah abses atau tumor.

Mampatan saraf tunjang subakut berkembang dalam beberapa hari atau minggu. Punca biasa termasuk: tumor ekstramedulla metastatik, abses subdural atau epidural atau hematoma, pecah cakera toraks serviks atau (kurang biasa).

Mampatan saraf tunjang kronik berkembang selama beberapa bulan atau tahun. Punca: penonjolan tulang atau rawan ke dalam saluran tulang belakang pada tahap serviks, toraks atau lumbar (cth osteofit atau spondylosis, terutamanya dalam keadaan saluran tulang belakang yang sempit secara kongenital, lebih kerap di peringkat lumbar), kecacatan arteriovenous, intramedullary dan tumor extramedullary yang tumbuh perlahan.

Subluksasi sendi atlantoaxial atau keabnormalan lain pada simpang kranioserviks boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang akut, subakut atau kronik.

Pembentukan yang memampatkan saraf tunjang boleh mempunyai kesan yang sama pada akar saraf atau, dalam kes yang jarang berlaku, mengganggu bekalan darah ke saraf tunjang, yang membawa kepada infarksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala mampatan saraf tunjang

Mampatan saraf tunjang akut atau subakut menyebabkan defisit segmental, paraparesis atau tetraparesis, hiperrefleks, refleks plantar extensor, kehilangan nada sfinkter (disfungsi organ pelvis) dengan kehilangan sensitiviti. Mampatan subakut dan kronik mungkin muncul dengan sakit belakang setempat, selalunya memancar ke zon pemuliharaan akar saraf (sakit radikular), atau dengan hiperrefleksia dan kehilangan sensitiviti. Pada mulanya, sensitiviti mungkin hilang dalam segmen sakral. Kehilangan fungsi lengkap secara tiba-tiba adalah mungkin dengan infarksi saraf tunjang. Dengan metastasis, abses atau hematoma, perkusi proses spinous menyakitkan.

Pembentukan intramedullary sering menyebabkan sukar untuk menyetempatkan sensasi terbakar dan bukannya sakit radikular, sensitiviti dipelihara, dan paresis spastik berkembang.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik mampatan saraf tunjang

Mampatan saraf tunjang melibatkan sakit tulang belakang atau radikular dengan defisit motor, deria dan refleks, terutamanya pada peringkat segmen. Jika MRI tidak mungkin, CT myelography dilakukan.

Sediaan radioaktif osmolar rendah bukan ionik diberikan melalui tusukan lumbar, yang, bergerak secara tengkorak, membezakan tahap bawah blok saluran tulang belakang lengkap. Penyediaan radioaktif kemudiannya diperkenalkan dari atas melalui tusukan serviks, dan tahap rostral blok ditentukan. Radiografi tulang belakang berguna untuk pengesanan pantas patologi tulang (patah, terkehel, subluksasi) dalam trauma.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rawatan mampatan saraf tunjang

Rawatan bertujuan untuk mengurangkan tekanan pada saraf tunjang. Kehilangan fungsi sepenuhnya separa dan baru-baru ini mungkin boleh diterbalikkan (kehilangan lengkap jarang berlaku). Oleh itu, dalam pemampatan akut, diagnosis dan rawatan adalah segera.

Jika mampatan disebabkan oleh tumor, dexamethasone 100 mg secara intravena diberikan serta-merta, kemudian 25 mg setiap 6 jam, dan pembedahan atau terapi sinaran dimulakan serta-merta. Jika, walaupun rawatan konservatif, defisit neurologi meningkat, pembedahan ditunjukkan. Pembedahan juga ditunjukkan dalam kes di mana biopsi diperlukan, tulang belakang tidak stabil, tumor berulang selepas terapi radiasi, dan jika abses, hematoma subdural atau epidural disyaki.