Mampatan kord rahim

Kepelbagaian punca menyebabkan mampatan kordak tunjang, menyebabkan kehilangan deria dan motor, perubahan refleks dan gangguan pengangkut.

Diagnosis penyakit disahkan pada MRI.

Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan mampatan.

Punca mampatan kord rahim

Dalam kebanyakan kes, sumber mampatan terletak di luar saraf tunjang (extramedullary), kurang kerap - di dalam saraf tunjang (intramedullari). Mampatan boleh menjadi akut, subakut dan kronik.

Mampatan akut kord rahim terbentuk dalam beberapa jam. Ia biasanya berlaku apabila kecederaan (mampatan patah vertebra mengimbangi serpihan tulang atau tulang kerosakan besar kepada pembangunan ligamen hematoma, subluxation atau terkehel tulang belakang) atau spontan mengiringi hematoma epidural. Mampatan akut dapat berkembang selepas subakut atau kronik, terutama jika disebabkan oleh abses atau bengkak.

Mampatan subakut kord rahim berkembang pada hari atau minggu. Sebab-sebab biasa: tumor extramedullary metastatik, bernanah subdural atau epidural atau hematoma, pecah cakera intervertebral pada serviks atau (kurang kerap) tahap toraks.

Mampatan kronik kord rahim berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Punca: tulang atau rawan bertopi ke dalam terusan tulang belakang dalam serviks, toraks atau lumbar tahap (mis osteophytes atau spondylosis, terutamanya yang sememangnya mengecilkan saluran tulang belakang, biasanya pada tahap lumbar), kecacatan arteriovenous, intramedullary dan extramedullary tumor perlahan semakin meningkat.

Subluksasi dalam persimpangan atlanto atau pelanggaran simpan kraniocervikal yang lain boleh menyebabkan mampatan akut, subakut atau kronik saraf tunjang.

Formasi yang memerah kord rahim boleh memberi kesan yang sama pada akar saraf atau, dalam kes yang jarang berlaku, mengganggu bekalan darah ke saraf tunjang, yang membawa kepada serangan jantung.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala mampatan kord rahim

Akut atau subakut saraf tunjang mampatan menyebabkan kekurangan segmen, paraparesis atau tetraparesis, hyperreflexia, refleks extensor plantar, kehilangan tona sfinkter (melanggar organ-organ pelvis) dengan kehilangan sensitiviti. Subakut dan mampatan kronik boleh debut dengan sakit belakang tempatan, sering memancar ke zon innervation yang akar saraf (sakit radicular), atau dengan hyperreflexia dan kehilangan sensitiviti. Pada mulanya, kepekaan mungkin jatuh dalam segmen sakral. Kehilangan fungsi secara tiba-tiba lengkap mungkin dengan infark saraf tulang belakang. Pada metastasis, abses atau hematoma perkusi proses spinous adalah menyakitkan.

Pembentukan intraperullari lebih kerap menyebabkan pembakaran setempat yang sukar, bukannya sakit radikal, sensitiviti dipelihara, paresis spastik berkembang.

[7], [8]

Diagnostik mampatan kord rahim

Mampatan kord rahim melibatkan sakit tulang belakang atau radikal dengan motor, kekurangan sensori dan refleks, terutama pada tahap segmen. Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan MRI, CT-myelography dilakukan.

Dengan cara tusukan lumbar, penyediaan radioaktif osmolar rendah yang nonionik ditadbir, yang memajukan arah tengkorak, membezakan tahap penyumbatan saluran tulang belakang yang lebih rendah. Penyediaan radioaktif kemudiannya diambil dari atas dengan cara tusukan serviks dan tahap rostral blok ditentukan. Radiografi tulang belakang berguna untuk pengesanan pesat patologi tulang (patah tulang, kehelan, subluxation) dengan trauma.

[9], [10], [11], [12]

Rawatan mampatan kord rahim

Rawatan ditujukan untuk mengurangkan tekanan pada kord rahim. Jumlah kehilangan fungsi separa dan terkini boleh diterbalikkan (kehilangan lengkap adalah jarang berlaku). Oleh itu, dengan mampatan akut, diagnosis dan rawatan tidak bertolak ansur dengan penangguhan.

Jika mampatan disebabkan oleh tumor, segera suntikan dexamethasone 100 mg secara intravena, kemudian 25 mg setiap 6 jam dan segera memulakan rawatan pembedahan atau terapi radiasi. Jika, walaupun rawatan konservatif, defisit saraf semakin meningkat, satu operasi ditunjukkan. Rawatan pembedahan juga ditunjukkan dalam kes-kes biopsi, ketidakstabilan tulang belakang, kambuh selepas radioterapi, dan jika hematoma abses, subdural atau epidural disyaki.