Tomografi dikira dada

Sebagai peraturan, tomografi pengiraan rongga dada dilakukan dalam arah melintang (hirisan paksi) dengan ketebalan kepingan dan langkah pengimbasan 8 - 10 mm. Sebagai contoh, apabila melakukan kepingan 10 mm tebal, dengan pertindihan 1 mm, jadual dimajukan dengan langkah 8 mm. Gambar rajah yang mengiringi imej CT yang sepadan akan membantu anda menavigasi penyetempatan struktur anatomi pada kepingan dengan lebih baik. Untuk tidak terlepas perubahan patologi dalam paru-paru, adalah perlu untuk mencetak kepingan pada pencetak kedua-dua dalam tisu lembut dan dalam tetingkap paru-paru atau menyimpan maklumat video kajian pada CD. Dalam kes ini, setiap kepingan boleh dilihat dalam salah satu daripada dua tetingkap. Sebaliknya, sebilangan besar imej tidak dapat dielakkan memerlukan sistem yang jelas untuk penilaian mereka, supaya tidak membuang masa melihat kepingan secara tidak sistematik.

Urutan analisis imej CT

Doktor pemula sering mengabaikan pemeriksaan tisu lembut dinding dada, kerana mereka secara automatik menganggap pemeriksaan paru-paru dan organ mediastinal menjadi lebih penting. Tetapi, pertama sekali, adalah perlu untuk menilai tisu dinding dada. Perubahan patologi biasanya disetempat dalam kelenjar susu dan lemak axillary. Kemudian, menggunakan tingkap tisu lembut yang dipasang, mereka meneruskan untuk mencari pembentukan patologi mediastinum. Gerbang aorta, yang walaupun penyelidik yang tidak berpengalaman akan dapati, akan membantu anda menavigasi struktur yang terletak di sini. Di atas gerbang aorta adalah mediastinum atas, di mana pembentukan patologi harus dibezakan daripada kapal besar yang terletak berdekatan: batang brachiocephalic, arteri karotid biasa kiri dan arteri subclavian. Juga terletak berdekatan ialah vena brachiocephalic, vena cava superior dan trakea, dan sedikit di belakang - esofagus. Lokasi tipikal nodus limfa yang diperbesarkan di bawah gerbang aorta termasuk tingkap aortopulmonari, tepat di bawah bifurkasi trakea, di kawasan akar pulmonari, dan di sebelah aorta menurun di belakang crura diafragma (retrocrural). Biasanya, beberapa nodus limfa sehingga diameter 1.5 cm boleh dikesan dalam tingkap aortopulmonari. Nodus limfa bersaiz normal yang terletak di hadapan lengkungan aorta jarang kelihatan pada CT. Pemeriksaan tingkap tisu lembut dianggap lengkap apabila jantung (kehadiran sklerosis koronari, rongga yang diluaskan) dan akar pulmonari (salur kelihatan jelas dan tiada pelebaran atau ubah bentuk) telah diperiksa. Hanya selepas semua ini dilakukan, ahli radiologi bergerak ke tingkap pulmonari atau pleura.

Oleh kerana lebar tingkap pleura yang ketara, sebagai tambahan kepada tisu paru-paru, sumsum tulang dalam badan vertebra dapat dilihat dengan baik. Bersama dengan saluran pulmonari, struktur tulang juga boleh dinilai. Apabila memeriksa saluran pulmonari, perhatian harus diberikan kepada lebarnya, yang biasanya secara beransur-ansur berkurangan dari akar ke pinggir. Pengurangan corak vaskular biasanya ditentukan hanya di sepanjang sempadan lobus dan di pinggir.

Untuk membezakan formasi volumetrik daripada keratan rentas kapal, adalah perlu untuk membandingkan bahagian bersebelahan. Pembentukan volumetrik yang lebih atau kurang bulat mungkin metastasis ke paru-paru.

Mencetak imej dalam mod tingkap bertindih (paru-paru dan tisu lembut) tidak wajar kerana pembentukan patologi tahap ketumpatan antara tingkap ini tidak akan kelihatan.

Cadangan untuk membaca imbasan CT dada

Tingkap tisu lembut:

• tisu lembut, beri perhatian khusus kepada:
  • nodus limfa axillary,
  • kelenjar susu (neoplasma malignan?)
• empat bahagian mediastinum:
  • di atas gerbang aorta (nodus limfa, timoma/goiter?)
  • akar paru-paru (saiz dan konfigurasi saluran, pengembangan dan ubah bentuk?)
  • jantung dan arteri koronari (sklerosis?)
  • Empat lokasi tipikal nodus limfa:
    • di hadapan gerbang aorta (biasanya sehingga 6 mm atau tidak ditentukan)
    • tingkap aortopulmonari (biasanya sehingga 4 nodus limfa, sehingga 15 mm diameter)
    • bercabang (biasanya sehingga 10 mm, tidak boleh dikelirukan dengan esofagus)
    • paraaortik (biasanya sehingga 10 mm, tidak boleh dikelirukan dengan vena azygos)

Tingkap pulmonari

• Tisu paru-paru:
  • cawangan dan saiz pembuluh (normal, diluaskan, cacat?)
  • pengurangan corak vaskular (hanya di sepanjang celah interlobar? Dalam bula?)
  • lesi fokus, penyusupan radang?
• Pleura:
  • efusi pleura, adhesi, kalsifikasi, hydrothorax, hemothorax, pneumothorax?
• Tulang (tulang belakang, rusuk, tulang belikat, sternum)
  • struktur sumsum tulang?
  • tanda-tanda lesi degeneratif (osteophytes)?
  • fokus osteolisis atau osteosklerosis?
  • stenosis saluran tulang belakang?

Jika terdapat kepekatan KB yang ketara dalam vena subclavian semasa pengimbasan, artifak muncul pada tahap apertur toraks atas. Parenkim tiroid harus mempunyai struktur homogen dan digariskan dengan jelas dari tisu sekeliling. Asimetri diameter urat jugular agak biasa dan bukan patologi. Keratan rentas cabang-cabang saluran toraks axillary dan luaran harus dibezakan daripada nodus limfa axillary. Jika lengan pesakit dinaikkan di atas kepala semasa pemeriksaan, otot supraspinatus akan terletak di sebelah bahagian dalam tulang belakang skapula dan otot infraspinatus. Otot pectoralis major dan minor biasanya dipisahkan oleh lapisan nipis tisu lemak.

Anatomi biasa

Bahagian CT dada juga dilihat dari bawah. Oleh itu, paru-paru kiri divisualisasikan di sebelah kanan imej dan sebaliknya. Adalah perlu untuk membiasakan diri dengan kapal utama yang berasal dari gerbang aorta. Arteri karotid biasa kiri dan batang brachiocephalic bersebelahan dengan arteri subclavian di hadapan. Lebih jauh ke kanan dan di hadapan, urat brachiocephalic kelihatan, yang selepas bergabung pada bahagian membentuk vena kava superior. Dalam tisu axillary, nodus limfa yang normal selalunya boleh dikenali dengan bentuk ciri mereka dengan hilum ketumpatan lemak. Bergantung pada sudut bahagian, nodus limfa pada bahagian, hilum ketumpatan rendah divisualisasikan di tengah atau di sepanjang tepi. Nodus limfa normal kawasan axillary jelas dibatasi dari tisu sekeliling dan tidak melebihi diameter 1 cm.

Imbasan CT dada normal

Prinsip CT (BPKT) resolusi tinggi

Potongan nipis dan algoritma pembinaan semula kepingan resolusi spatial tinggi digunakan untuk membina imej VRCT. Pengimbas CT tradisional juga mampu melakukan hirisan yang lebih nipis daripada standard 5-8 mm. Jika perlu, parameter pembentukan imej ditukar dengan menetapkan ketebalan kepingan kepada 1-2 mm pada konsol yang berfungsi.

Imbasan CT dada resolusi tinggi

Struktur normal parenkim kelenjar susu wanita dicirikan oleh kontur yang sangat tidak rata dan tonjolan nipis seperti jari ke dalam tisu lemak di sekelilingnya. Garis besarnya yang pelik selalunya dapat dilihat. Dalam kanser payudara, pembentukan pepejal bentuk tidak teratur ditentukan. Neoplasma tumbuh melalui helaian fascial dan menyusup ke dinding dada pada bahagian yang terjejas. Pemeriksaan CT yang dilakukan sejurus selepas mastektomi akan membantu dalam mengenal pasti dengan jelas kekambuhan tumor.

Patologi dada pada tomografi yang dikira

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]