Konjunktivitis folikular

Sekiranya selaput lendir mata menjadi meradang dengan penampilan pembentukan gelembung - folikel (dari folikel Latin - kantung), maka ini tidak lebih daripada konjunktivitis folikel. Menurut ICD-10, kod untuk bentuk akut penyakit ini ialah H10.019, yang kronik ialah H10.439.

Epidemiologi

Menurut statistik, dalam 80% kes, penyebab konjunktivitis akut, termasuk folikel, adalah virus, manakala adenovirus menyumbang 65-90% kes.

Bilangan kes konjunktivitis folikel akut yang disebabkan oleh HSV berkisar antara 1.3-4.8% daripada semua kes konjunktivitis akut.

Punca konjunktivitis folikel

Mengikut bentuk proses keradangan, jenis  konjunktivitis  ini boleh menjadi akut dan kronik, dan jenisnya ditentukan oleh etiologi.

Jadi, punca bentuk akut konjunktivitis folikel termasuk:

• adenovirus pernafasan  oleh lebih daripada dua dozen seropit, menyebabkan konjunktivitis adenoviral dan  keratoconjunctivitis wabak ;
• HSV1 (virus herpes simplex) dan virus Varicella zoster (virus herpes jenis 3 atau virus varicella zoster), kekalahannya membawa kepada  konjunktivitis herpetik akut . [1]

Penyebab utama konjungtivitis folikel kronik diiktiraf:

• jangkitan klamidia - bakteria Chlamydia trachomatis; [2]
• jangkitan virus pada kulit -  molluscum contagiosum , iaitu, kerosakan pada kulit kelopak mata, tepinya dan membran mukus mata  dengan poxvirus  (virus Molluscum contagiosum), yang disebarkan melalui sentuhan atau melalui objek yang dijangkiti. [3]

Keradangan kronik konjunktiva mungkin dikaitkan dengan alahan kepada ubat-ubatan oftalmik topikal: titisan mata (Prozerin, Pilocarpine, Dipivefrin,  [4] Carbachol, Atropine, Brinzolamide  [5] , dll.) atau larutan antivirus yang disuntik ke dalam kantung konjunktiva.

Jangkitan yang sama menyebabkan konjunktivitis folikel pada kanak-kanak, butiran lanjut dalam penerbitan:

Konjunktivitis akut pada kanak-kanak

• Konjunktivitis virus pada kanak-kanak
• Konjunktivitis dan keratitis pada kanak-kanak
• Virus herpes simplex dan penyakit mata pada kanak-kanak

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang paling serius untuk membangunkan konjunktivitis berjangkit ialah sentuhan langsung dengan eksudat yang dikeluarkan dari mata pesakit atau sentuhan tidak langsung, contohnya, melalui tuala atau sarung bantal pada bantal.

Faktor biasa juga termasuk: kebersihan diri yang tidak mencukupi; mengurangkan imuniti; kehadiran penyakit oftalmik seperti blepharitis, sindrom mata kering, keradangan kelenjar meibomian kelopak mata atau saluran nasolakrimal; penggunaan kanta sentuh yang tidak betul, serta penggunaan jangka panjang beberapa ubat titis mata.

Patogenesis

Dalam konjunktivitis folikel asal virus, patogenesis adalah disebabkan oleh fakta bahawa zarah virus (virion) menembusi membran sitoplasma sel epitelium ke dalam sitoplasma dan nukleus sel. Selepas pengenalan nukleokapsid virus yang mengandungi genomnya (RNA atau DNA), struktur sel-sel epitelium mukosa konjunktiva terganggu, virus mula membiak: DNAnya ditranskripsi dan direplikasi dalam nukleus sel.

Pada masa yang sama, beberapa virion baru dikeluarkan dari nukleus dan menjangkiti sel lain, yang membawa kepada pengaktifan sel epitelium imunokompeten - T-limfosit, yang memusnahkan sel yang dijangkiti virus.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, infiltrat subconjunctival dalam bentuk folikel yang terbentuk akibat keradangan adalah kelompok limfosit.

Gejala konjunktivitis folikel

Pada kebanyakan pesakit, tanda-tanda pertama konjunktivitis folikel adalah  kemerahan mata  dan rasa pasir di mata.

Apabila konjunktiva terjejas oleh adenovirus, tempoh inkubasi - dari saat jangkitan ke peringkat permulaan gejala keradangan - berlangsung kira-kira 10 hari, dan tempoh penyakit boleh menjadi 7-28 hari.

Gejala utama adalah koyak dan pelepasan berair (dengan  konjunktivitis klamidia  - mukopurulen), bengkak kelopak mata dan bengkak konjunktiva yang meresap (chemosis), tidak bertoleransi terhadap cahaya terang (fotofobia), penglihatan kabur.

Pada peti besi konjunktiva (konjunktiva fornix), pembentukan gelembung (papillary atau vesikular) berbentuk bulat, diameter 0.5-1.5 mm, muncul.

Konjungtivitis herpetik akut, disertai dengan gatal-gatal dan pembakaran mata, boleh mempunyai dua bentuk: folikular dan vesikular-ulseratif - dengan lepuh pada kelopak mata (dan pelepasan serous dari mereka).

Dalam bentuk akut, lesi selalunya unilateral, tetapi jangkitan mata kedua berlaku dalam beberapa hari. Dalam hampir separuh daripada kes, terdapat peningkatan dalam nodus limfa yang terletak di hadapan telinga dan kesakitan mereka semasa pemeriksaan palpasi - limfadenopati preaurikular.

Sekiranya pharynx meradang secara serentak (iaitu, terdapat faringitis dengan sakit tekak), peningkatan suhu badan diperhatikan, yang ditakrifkan sebagai  demam pharyngeal-conjunctival atau pharyngoconjunctival .

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi keratoconjunctivitis herpetik adalah keradangan kornea mata dan perkembangan  keratitis herpetik .

Akibat konjunktivitis folikel kronik yang disebabkan oleh klamidia boleh menjadi  trakoma  - dengan keradangan saluran cetek kornea dan kekaburannya.

Diagnostik konjunktivitis folikel

Konjunktivitis folikular ialah diagnosis klinikal dan didiagnosis melalui pemeriksaan mata yang teliti,  pemeriksaan konjunktiva  , dan ujian makmal yang sesuai.

Untuk menentukan jangkitan, ujian diperlukan: sapuan dari mata (bakposev exudate yang dirembes) dan mengikis dari konjunktiva, kiraan darah lengkap, ujian darah untuk antibodi kepada HSV1 dan virus lain.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan jenis konjunktivitis lain, serta penyakit oftalmik yang mempunyai gejala yang sama (uveitis anterior, skleritis, dll.).

Rawatan konjunktivitis folikel

Rawatan konjunktivitis folikel yang disebabkan oleh klamidia termasuk bukan sahaja agen topikal, tetapi juga terapi antibiotik oral menggunakan tetracycline dan erythromycin.

Ubat utama untuk kegunaan topikal:

• Titik mata untuk konjunktivitis
• Salap untuk konjunktivitis

Dengan keradangan membran mukus mata yang disebabkan oleh heprevirus, pakar oftalmologi menetapkan titisan mata Trifluridine (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) - satu titis setiap dua jam, dan selepas tiga hingga empat hari - lima kali sehari; gel mata Ganciclovir (Virgan) - sehingga lima kali sehari. Betadine (larutan 5%) digunakan - untuk pelinciran konjunktiva tiga kali pada siang hari.

Ubat oral termasuk Acyclovir 0.4 g tiga kali sehari, Valaciclovir ( Valtrovir ) 0.5 mg, atau Famciclovir 0.25 g tiga kali sehari.

Untuk rawatan konjunktivitis adenoviral, rawatan antivirus tidak disyorkan, langkah-langkah sokongan untuk melegakan simptom termasuk agen seperti  air mata buatan  atau titisan antihistamin (Cromohexal, Vizin, Opanadol, dll.), serta kompres sejuk

Atas saranan doktor, rawatan tambahan dengan herba adalah mungkin, untuk butiran lanjut lihat -  Herba untuk mencuci mata

Dalam kes kerosakan oleh moluskum contagiosum, rawatan pembedahan boleh dilakukan - kuretase, iaitu penyingkiran mekanikal lapisan tisu mukus yang terjejas.

Pencegahan

Dalam kes mana-mana konjungtivitis asal berjangkit, langkah pencegahan adalah pematuhan peraturan kebersihan diri, pertama sekali, kebersihan tangan.

Tangan hendaklah sentiasa dicuci dengan sabun dan jika terdapat sentuhan dengan orang yang menghidap konjunktivitis, tangan hendaklah dirawat dengan disinfektan berasaskan alkohol.

Ramalan

Dengan konjunktivitis folikel, prognosis untuk kebanyakan pesakit adalah baik.