Konjungtivitis hemoragik wabak

Konjungtivitis hemoragik epidemik, atau konjunktivitis hemoragik akut, telah diterangkan secara relatif baru-baru ini. Pandemik pertama konjungtivitis hemoragik wabak bermula pada tahun 1969 di Afrika Barat dan kemudian merebak ke negara-negara di Afrika Utara, Timur Tengah, dan Asia. Wabak wabak berlaku di seluruh dunia pada 1981-1984 dan 1991-1992. Wabak konjunktivitis hemoragik wabak berulang di seluruh dunia dengan tempoh tertentu. Konjungtivitis hemoragik epidemik disebabkan oleh virus picorna (enterovirus-70, Coxsackie, ECHO, dll.). Ia menjejaskan sehingga 30-40% daripada populasi.

Ejen penyebab konjunktivitis hemoragik epidemik adalah enterovirus-70. Konjungtivitis hemoragik wabak dicirikan oleh tempoh inkubasi yang singkat, luar biasa untuk penyakit virus - 52-48 jam. Laluan utama jangkitan adalah sentuhan. Konjungtivitis hemoragik wabak sangat menular, wabak ini berterusan dengan cara yang meletup. Sekiranya tiada langkah anti-wabak, 80-90% pesakit di hospital oftalmologi mungkin terjejas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala konjunktivitis hemoragik wabak

Konjungtivitis hemoragik epidemik biasanya bermula dengan akut, pertama satu mata terjejas, selepas 8-24 jam - yang kedua. Oleh kerana kesakitan yang teruk dan fotofobia, pesakit mendapatkan bantuan pada hari pertama. Konjunktiva adalah hiperemik yang tajam, kemosis, konjunktivitis folikel dicatatkan. Pendarahan subconjunctival kecil dan besar muncul pada konjunktiva kelopak mata dan bola mata. Pelepasan dari konjunktiva adalah lendir atau mukopurulen. Pendarahan yang meluas boleh menangkap hampir keseluruhan konjunktiva sklera. Perubahan dalam kornea adalah tidak ketara - infiltrat epitelium titik yang hilang tanpa kesan. Nodus limfa preaurikular yang diperbesarkan dipalpasi.

Manifestasi klinikal konjunktivitis sangat spesifik. Pertama sekali, ia adalah permulaan akut. Pengeraman mengambil masa 1-2 hari (kadang-kadang 8-12 jam). Gejala pertama konjunktivitis adalah sensasi terbakar di mata, ketidakupayaan untuk melihat cahaya. Dalam keadaan ini, pesakit berunding dengan doktor. Semasa pemeriksaan, bengkak kelopak mata, kemosis konjunktiva, penyusupannya, folikel individu pada lipatan peralihan bawah dicatatkan. Pelepasan biasanya tidak terlalu banyak, bersifat mukosa atau mukopurulen. Pendarahan biasa dalam tisu konjunktiva dan di bawah konjunktiva, muncul pada jam pertama penyakit dan hilang selepas beberapa hari, dan dalam beberapa kes selepas 2 minggu. Mereka mempunyai saiz yang berbeza dan bentuk yang berbeza. Kadang-kadang ini adalah pendarahan berterusan yang terletak di seluruh kawasan konjunktiva sklera, kadang-kadang pendarahan dalam bentuk smear. Dalam sesetengah kes, mikrohemorrhages dalam bentuk petechiae diperhatikan. Tidak mustahil untuk melihat mereka dengan mata kasar. Apabila memeriksa pesakit sedemikian, perlu menggunakan kaedah biomikroskopi. Pendarahan yang hampir tidak ketara harus dicari di bahagian atas konjunktiva sklera, di mana ia paling kerap tertumpu.

Tanda klinikal kedua, patognomonik untuk konjunktivitis ini, ialah penampilan bintik-bintik kecil berbentuk titik berwarna putih atau putih-kuning dalam konjunktiva. Mereka menyerupai infarksi kelenjar meibom, yang terkenal dengan pakar oftalmologi. Gejala ini tidak berlaku dalam bentuk klinikal konjunktivitis virus yang lain. Ia berpunca daripada tindakan sitopatik virus yang menyebabkan konjunktivitis hemoragik. Menembusi ke dalam saluran perkumuhan kelenjar lakrimal mukus dan aksesori konjunktiva, virus menyebabkan penyumbatannya dengan sel nekrotik yang melapisi saluran. Gambar klinikal konjunktivitis biasanya ditambah dengan adenopati kelenjar limfa preaurikular, dinyatakan dalam kesakitan dan pembesaran yang jelas. Dalam sesetengah kes, keratitis berkembang. Keanehannya terletak pada penyetempatan epitelium cetek proses. Infiltrat kecil biasanya muncul pada kornea, diwarnai dengan larutan fluorescein 2%. Selepas beberapa hari, gejala keratitis hilang hampir tanpa kesan. Bagi simptom konjunktivitis, ia berlangsung purata 10 hari, kadang-kadang sehingga 2 minggu. Reaksi jejak boleh kekal untuk beberapa waktu, yang membawa kepada aduan ketidakselesaan di tempat kerja, sensasi badan asing di mata. Gambar klinikal konjunktivitis boleh digabungkan dengan gejala umum dalam bentuk kelemahan, malaise, dan demam. Dalam kes sedemikian, diagnosis influenza atau catarrh saluran pernafasan atas dibuat secara tersilap, yang mana terapis mungkin tidak mengambil kira atau mentafsir gejala mata secara salah. Diagnostik pembezaan konjunktivitis hemoragik epidemik juga harus dijalankan dengan keadaan sedemikian yang nampaknya tidak ada kaitan dengan penyakit ini, seperti konjunktivitis profesional, oftalmia elektrik, oftalmia salji. Mereka berkaitan dengan konjunktivitis hemoragik oleh kesamaan sensasi subjektif dalam bentuk sakit akut, fotofobia, lacrimation, yang mana seseorang yang terdedah kepada wap iodin di tempat kerja atau sinaran ultraviolet mungkin datang ke pelantikan. Pemeriksaan menyeluruh, yang dijalankan selepas menanam larutan dikain 0.5% ke dalam rongga konjunktiva, membolehkan seseorang mendiagnosis konjunktivitis hemoragik berdasarkan gejala patognomonik yang diterangkan di atas.

Rawatan konjunktivitis hemoragik wabak

Titik mata antiviral (interferon, inducers interferon) digunakan dalam kombinasi dengan ubat anti-radang (pada mulanya antiallergik, dan dari minggu kedua - kortikosteroid dalam kepekatan rendah - 0.001% larutan dexamethasone). Tempoh rawatan adalah kira-kira 9-14 hari. Pemulihan biasanya berlaku tanpa akibat.