Kudis

Kencing - jangkitan pada kulit dengan sarcoptes scabiei. Scabies menyebabkan gatal-gatal yang teruk, papules erythematous dan laluan subkutan antara jari, pergelangan tangan, pinggang dan alat kelamin. Diagnosis "kudis" dilakukan semasa peperiksaan dan berdasarkan hasil kutu. Dalam rawatan ubat-ubatan tempatan digunakan atau jarang diberi pentadbiran oral ivermectin.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Selama dua dekad yang lalu, dunia telah mengalami peningkatan ketara dalam kejadian kudis. Menurut statistik, kudis dalam struktur umum kejadian kudis adalah 3.6-12.3%.

Jangkitan dengan kudis berlaku dari orang sakit kepada orang yang sihat, dan dalam 50% - dengan hubungan seksual. Ia juga mungkin untuk memindahkan gatal gatal secara tidak langsung (dengan bantuan barang-barang orang sakit, penggunaan umum tempat tidur, kain lap, mainan kanak-kanak, bahan penulisan).

Laluan tidak langsung penghantaran kutu kudung diperhatikan sangat jarang kerana daya tahan lemah pada alam sekitar. Hayat hama gatal pada suhu bilik 22 ° C dan kelembapan 35% tidak melebihi 4 hari. Pada suhu 60 ° C, parasit mati dalam masa 1 jam, dan mendidih dan suhu di bawah 0 ° C - mati dengan serta-merta. Persekitaran yang menguntungkan untuk menghuni tompok gatal di luar tuan rumah adalah habuk rumah, fabrik semulajadi dan permukaan kayu. Telur parasit lebih tahan terhadap ejen acaricidal

Jangkitan dengan hama kudis boleh berlaku di pancuran, sauna, bilik mandi, bilik hotel, kereta api di bawah keadaan pelanggaran rezim kebersihan.

[5], [6], [7], [8], [9]

Punca kudis

Kudis (kudis) disebabkan oleh sarung gatal Sarcoptes scabiei. Siklus hidup tanda kutip terdiri daripada dua tempoh: pembiakan dan metamorf. Kitaran pembiakan cecair adalah seperti berikut: telur, yang mempunyai bentuk bujur, disimpan oleh wanita dalam pergerakan gatal, di mana setelah beberapa hujung larva. Kencing boleh bertahan kira-kira 1.5 bulan dan berfungsi sebagai sumber jangkitan lanjut. Tempoh metamorfik bermula dengan penampilan larva, menembusi sepanjang perjalanan ke kulit dan berubah setelah menetas menjadi protonimus, dan kemudian menjadi teleimorph yang berubah menjadi dewasa. Mite scabby mempunyai bentuk kura-kura yang berukuran 0.35x0.25 mm.

Saiz kudis laki-laki kudis jauh lebih kecil daripada wanita. Wanita bergerak di sepanjang kulit dengan bantuan dua kaki depan, yang mana adalah penyedut. Dalam stratum corneum hama menembusi dengan bantuan rahang besar dan duri terminal pasangan hadapan kaki. Wanita memakan pada lapisan butiran epidermis, tetapi pada masa yang sama bergerak di stratum corneum. Meletakkan telur berlaku dalam petikan yang terbentuk berturut-turut.

[10], [11], [12]

Patogenesis

Kelainan yang ditinggalkan oleh parasit dalam saluran intradermal menyebabkan reaksi alergi. Sekiranya berlaku pelanggaran dalam sistem imun, penyebaran proses berlaku dengan perkembangan kudis Norway.

Penyokong hipotesis imunologi bersekutu turun naik perennial dalam morbiditi dengan proses imunobiologi. Semasa wabak kudis, terdapat hipersensitiviti kepada penduduk, yang mengakibatkan tahap ketahanan terhadap patogen, terutamanya pada orang muda. Ada pendapat tentang pengaruh pergaulan seksual pada insiden kudis, yang timbul atas dasar mewujudkan hubungan antara kejadian kudis dan penyakit kelamin

Apabila kudis jelas menyatakan dinamika bermusim morbiditi. Bilangan pesakit teratas direkodkan pada musim gugur dan musim sejuk, yang terkecil di musim panas.

Peningkatan dalam kejadian kudis juga difasilitasi oleh kekurangan dalam kerja-kerja perkhidmatan perubatan: kesilapan dalam diagnosis, penunjuk rendah pengesanan aktif, penglibatan tidak lengkap dalam kaji selidik dan rawatan sumber jangkitan dan orang yang bersentuhan dengan pesakit.

[13], [14], [15], [16]

Gejala kudis

Gejala utama kudis adalah gatal hebat, biasanya lebih buruk pada waktu malam, tetapi masa bukanlah faktor penentu.

Borang

[17]

Kudis klasik

Papules erythematous pertama terbentuk dalam lipatan interdigital, di lipatan siku dan pergelangan tangan, di ketiak, di sepanjang garis pinggang atau pada punggung. Mungkin tersebar ke mana-mana bahagian badan, kecuali muka pada orang dewasa. Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran kursus kecil, beralun, garisan bersisik dari beberapa milimeter hingga 1 cm panjangnya. Papules yang kecil dan gelap - semak - sering dilihat pada satu hujung.

Gejala kudis klasik mungkin tidak menonjol. Dalam orang hitam dan hitam, kudis boleh diwujudkan sebagai nodul granulomatous. Bayi mungkin mempunyai telapak tangan, sol, kecederaan muka dan kepala, dan juga telinga telinga. Pada pesakit yang mempunyai imuniti yang rendah, mengelupas kulit tanpa gatal-gatal yang bersesuaian (terutama pada tapak tangan dan tapak kaki orang dewasa dan pada kulit kepala kanak-kanak) adalah mungkin.

Tempoh inkubasi kudis berlangsung dari 8 hingga 12 hari. Gejala pertama dan utama gatal gatal kulit, yang meningkatkan pada waktu malam. Pada kulit ada yang dipasangkan, papulovesikel gatal. Keamatan pruritus meningkat dengan peningkatan tempoh penyakit dan bergantung kepada jumlah hama dan individu ciri-ciri organisma (saraf tahap rangsangan hama ketika gerakan ke atas kulit dan pemekaan kepada parasit dan bahan buangan yang (najis oviduct rahsia kelenjar dirembeskan rahsia di strok menggigit )).

Pengagihan kudis di sepanjang kulit ditentukan oleh kadar pemulihan epidermis, struktur dan rejim haba kulit. Kulit tangan, pergelangan tangan dan kaki mempunyai suhu yang rendah, ketebalan maksimum stratum corneum epidermis dan penutup rambut minimum. Lapisan horny tebal di tempat-tempat ini membolehkan larva hama gatal menetas dari telur dan tidak terputus dengan skala kulit yang horny. Ketinggian penyakit ini dicirikan oleh polimorfisme ruam: dari letusan folikel yang terjadi di tempat pengenalan parasit ke kerak dan erosi.

Kriteria diagnostik untuk kudis adalah kehadiran gatal bergerak, papules dan vesikel. Penyetempatan tipikal kudis adalah kawasan tangan dan siku, perut, punggung, kelenjar susu, pinggul. Selalunya ada bentuk kudis yang dipadamkan, yang sering didiagnosis sebagai dermatosis alah.

Unsur ruam kulit yang lain juga mungkin berlaku dengan kudis, seperti hakisan, kerak hemoragik, excoriation, erythematous-infiltrative spot. Apabila melampirkan jangkitan bakteria, pustula dan kerak purulen timbul. Dalam 20% daripada kes-kes gejala Ardy-Gorchakov diperhatikan: titik kerak purulent pada permukaan extensor sendi siku.

Adalah mungkin untuk membezakan beberapa bentuk kudis berasingan: nodular (postskabioznaya lymphoplasia kulit), kudis pada kanak-kanak, kudis Norway, pseudocysts.

Ciri-ciri kudis pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan adalah tahap luka parasit: sikat dan lepuh berkerak berdarah terletak pada kulit belakang, punggung dan muka. Ia sering rumit oleh pyoderma dan sepsis sehingga kematian. Pada kanak-kanak sekolah, kudis sering topeng di bawah tanda-tanda pruritus kanak-kanak, ekzema dan pyoderma.

Diagnosis kudis adalah berdasarkan gejala biasa, data epidemiologi, keputusan ujian makmal.

[18], [19], [20]

Bentuk skalp klinikal atipikal

Kudis tanpa pukulan adalah bentuk permulaan penyakit atau berlaku pada orang yang mematuhi peraturan kebersihan badan. Adalah diandaikan bahawa ketiadaan gatal-gatal bergerak mungkin pada tahap awal penyakit pada orang yang telah bersentuhan dengan pesakit kudis dan dijelaskan oleh jangkitan dengan larva. Dalam kes ini, ada gejala lain ciri-ciri kudis: gatal-gatal, yang menggiatkan pada petang, papules dan vesicles di tempat-tempat penyetempatan biasa.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kes-kes bentuk atipikal ctertyh kudis - kudis yang dipanggil "bersih" orang, di mana terdapat letusan sekali-sekala dalam bentuk papules dan vesikel pada batang dan flexor permukaan kaki, tidak bergerak gatal.

Bentuk atipikal juga termasuk kudis dari Norway (cystic), yang pertama kali diterangkan 100 tahun yang lalu oleh ahli sains Norway, Danielson, yang memerhatikannya pada pesakit kusta. Berlaku dengan kereaktifan badan yang menurun. Ia dicirikan oleh sedikit penyusupan kulit dengan lapisan warna kelabu kotor besar-besaran kerak sehingga 3 cm tebal. Dalam beberapa kes, mereka mengambil bentuk tanduk kulit. Dalam sesetengah pesakit, lapisan kortikal merangkumi kawasan kulit yang ketara, menyerupai karapace horny pepejal.

Selalunya kudis Norway disertai dengan peningkatan suhu badan pesakit, yang dikekalkan sepanjang penyakit ini.

[21], [22], [23], [24],

Scabies tidak diiktiraf

Scabies tidak dikenali (incognito) berkembang terhadap latar belakang permohonan topikal kortikosteroid. Steroid mengurangkan keradangan dan menyekat gatal-gatal, mewujudkan keadaan yang baik untuk pembiakan hama, menyebabkan sebilangan besar lilitan bertambah infectivity dan penyakit. Scabies adalah kehilangan gejala tertentu, mengambil-skuamus papules, papules, Stomatitis dan kadang-kadang keratosis watak dan menjadi tahan, paradoks, berhubung dengan kortikosteroid.

Kudis nodular

Kudis nodular (post-scabiosis limfoplasia) berlaku selepas rawatan penuh penyakit dan dibentangkan dalam bentuk nodul gatal. Adalah dicadangkan bahawa tindak balas kulit granulomatous boleh berlaku akibat pengenalan hama gatal, akibat kerengsaan kulit semasa menyikat atau penyerapan produk-produk pereputan najis. Terdapat laporan tentang genetik immunoallergic kudung nodular, yang memihak kepada bukti histologi yang dicadangkan.

Secara klinikal, penyakit ini dinyatakan dengan rupa pusingan, nodul padat hingga kacang panjang, merah jambu cyanotic atau merah kecoklatan dengan permukaan licin. Penyetempatan unsur-unsur didominasi pada bahagian tertutup badan. Kursus ini adalah jinak, tetapi berpanjangan (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun). Ia mungkin kemunduran spontan unsur-unsur nodular dan kemunculan semula mereka di tempat-tempat yang sama.

Terapi tempatan dan anti-stigma konvensional tidak berkesan. Kami mengesyorkan penggunaan antihistamin di dalam, presocil, salap steroid luaran untuk pakaian eksklusif. Dengan nodul lama yang berterusan menggunakan nitrogen cecair, diathermokoagulasi, terapi laser, lintah.

Pseudotum

Pseudochick adalah dermatosis gatal yang berlaku apabila anda menjangkiti hama gatal haiwan. Sumber infeksi manusia yang paling biasa adalah kudis anjing, jarang sekali haiwan lain: babi, kuda, kelinci, domba, kambing, rubah.

Tempoh inkubasi pseudotum sangat singkat dan beberapa jam. Pesakit bermasalah dengan gatal-gatal yang teruk. Ticks tidak menembusi epidermis dan tidak membentuk gerakan. Rashes tidak simetris, diletakkan di tapak hubungan dengan haiwan yang sakit. Ruam dibentangkan dalam bentuk urtikaria dan prurigopodobnyh papules, papulovesicle, lepuh dengan komponen radang yang ketara. Dari orang ke orang, penyakit itu tidak disebarkan, oleh itu, orang hubungan tidak harus dirawat. Diagnosis makmal adalah sukar: hanya wanita yang dikesan, dan peringkat tidak matang tidak hadir.

Kudis Norway

Kambing Norway adalah penyakit pertama yang dijelaskan dalam tinjauan pesakit kusta di Norway. Ejen penyebab kudis Norway adalah hama kudung biasa. Kudis Norway dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• pendaftaran penyakit jarang berlaku;
• kontinjen khas pesakit: penyakit Down, demensia senile, infantilism, asthenia, keadaan imunodeficiency;
• kesukaran dalam mendiagnosis: sering berlalu beberapa bulan dan bahkan tahun dari masa berlakunya lesi dan sehingga diagnosis ditubuhkan; Ini kerana gatal-gatal semasa penyakit ini sering tidak hadir dan luka-luka yang melibatkan muka, kulit kepala, kuku dalam bentuk keruping dan hyperkeratosis, menyerupai penyakit lain - psoriasis, penyakit Darier ini, Pityriasis, histiocytosis;
• patogenesis yang kurang dipelajari; peranan utama diberikan kepada imunodefisiensi; terdapat hipotesis tentang kecenderungan genetik organisma kepada perkembangan lesi hyperkeratosis berkaitan dengan pengurangan pengambilan vitamin A.

Gejala klinikal utama kudis dalam bentuk ini: kerak besar, kudis, letusan polimorfik (papules, vesicles, pustules, skala, kerak) dan erythroderma. Penyetempatan kegemaran kerak - bahagian atas dan bawah kaki (siku, lutut, telapak tangan, sol), punggung, muka, telinga, kulit kepala. Permukaan kerak kasar, ditutupi dengan retak atau pertumbuhan warty yang menyerupai rupee. Kuku warna kelabu-kuning dengan permukaan beralun, mudah hancur, pinggir dimakan. Hiperleratosis palmar-plantar dinyatakan. Terdapat peningkatan nodus limfa. Kadangkala kudis Norway disertai oleh peningkatan suhu badan, yang dikekalkan sepanjang penyakit ini. Penyakit ini dicirikan oleh jangkitan yang tinggi kerana sejumlah besar tungau: sehingga 200 setiap 1 cm ² kulit pesakit.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi kudis yang paling biasa adalah pyoderma dan dermatitis, ekzema dan urtikaria kurang biasa. Ia adalah luka yang amat jarang berlaku pada piring kuku pada pesakit dengan kudis, terutamanya pada bayi.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostik kudis

Diagnosis ditubuhkan semasa peperiksaan fizikal dan disahkan oleh kehadiran kutu, telur atau kotoran semasa peperiksaan mikroskopik. Untuk mengambil mengikis pada kulit yang rosak, gliserin atau minyak mineral digunakan (untuk mengelakkan penyebaran tungau dan bahan), yang kemudian dikikis dengan pisau bedah. Bahan diletakkan di atas slaid dan ditutup dengan slip penutup.

Kaedah diagnosis makmal spesifik kudis adalah pemeriksaan mikroskopik satu tanda yang diambil dengan jarum dari hujung gatal-gatal. Ia juga mungkin untuk melakukan penyediaan alkali: kulit dirawat dengan penyelesaian alkali 10%, diikuti dengan pemeriksaan mengikis epidermis yang macerated.

Diagnosis kudis termasuk memeriksa bahan (dari lepuh selepas mengikis dengan sudu yang tajam) untuk kehadiran hama gatal. Di hama mikroskopi, telur dan kencingnya dijumpai. Hanya dalam 30% kes mungkin mencari hama atau telur, jadi diagnosis sering dilakukan berdasarkan aduan pesakit dan gambar klinikal.

Diagnosis makmal kudis

Beberapa kaedah diagnosis makmal kudis diketahui. Yang tertua adalah kaedah mengekstrak cecair dengan jarum. Walau bagaimanapun, kaedah mengikis papules atau vesikel dengan sudu yang tajam lebih sering digunakan sekarang. Pada tahun 1984-J9S5 tahun. Satu kaedah baru untuk diagnosis cepat kudis menggunakan larutan berair 40% asid laktik telah dibangunkan dan dimasukkan ke dalam amalan. Kaedah ini berdasarkan keupayaan asid laktik untuk mencerahkan epidermis dengan pantas dan mencubit dalam penyediaan.

Asid ini tidak menjernihkan, tidak merengsakan kulit dan melonggarkan stratum corneum epidermis dengan baik sebelum mengikis, menghalang tumpahan bahan semasa mengikis dan perkembangan komplikasi pyogenic. Sebilangan 40% asid laktik digunakan untuk unsur gatal (stroke, papule, vesicle, koichku idr.). Selepas 5 minit, epidermis longgar dikikis dengan sudu mata tajam sehingga rupa darah kapilari. Bahan dipindahkan ke slaid dalam setitik asid laktik, ditutup dengan slip penutup dan mikroskop. Terdapat juga kaedah bahagian nipis di kawasan yang terjejas dari stratum corneum epidermis dan kaedah pengikisan lapisan demi lapisan, di mana bukan larutan 40% asid laktik campuran jumlah yang sama 20% NaOH dan gliserin digunakan.

Komplikasi boleh menutupi manifestasi klinikal kudis, yang membawa kepada kesilapan dalam diagnosis. Lebih biasa adalah dermatitis (mudah atau alahan), pyoderma, kurang kerap - ekzema mikroba dan limfoplasia nodular.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Kriteria untuk diagnosis kudis

Diagnosis kudis ditubuhkan berdasarkan:

• data klinikal (ghairah malam-malam, ruam ciri-ciri di tempat yang biasa);
• maklumat epidemiologi (pemeriksaan orang hubungan dan pengesanan tanda-tanda klinikal kudis, maklumat tentang tinggal pesakit di epido-shag, dll.);
• diagnostik makmal (pengesanan tick dan telurnya dalam pengikisan unsur-unsur ruam).

[36], [37], [38], [39], [40],

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan perlu dilakukan dengan penyakit yang disertai dengan gatal-gatal, pruritis nodular, ekzema mikrob, di mana gatal-gatal mengganggu pada siang hari, dan bukan pada waktu malam dan malam, seperti pada kudis.

Penubuhan diagnosis yang betul akan difasilitasi oleh pengenalpastian di tempat-tempat lokasi tipikal gatal-gatal, patung-vesikel, di mana ia boleh mengesan patogen penyakit itu - gatal gatal.

[41], [42], [43], [44]

Rawatan kudis

Pesakit dimasukkan ke hospital untuk sebab epidemiologi. Rejim dan diet khas tidak diperlukan.

Rawatan kudis adalah aplikasi yang bermakna bahawa kesan buruk kepada parasit dalam horny hama lapisan kudis dan larva mereka, tanpa menyebabkan kesan yang tidak diingini (ketoksikan umum, kerengsaan tempatan kulit - atau alahan yang mudah).

Banyak persediaan yang diketahui untuk tujuan ini telah digunakan dan kini digunakan (sebatian sulfur dan sulfur, benzyl benzoate, pyrethroids sintetik, dan sebagainya). Terlepas dari ubat yang dipilih dan kaedah penggunaannya, untuk rawatan yang berjaya pesakit dengan kudis, beberapa peraturan umum harus diperhatikan:

• merawat ubat anti-gatal semua kulit (kecuali kulit kepala), bukan hanya kawasan yang terjejas;
• untuk menjalankan rawatan di waktu petang, yang disebabkan oleh aktiviti patogen pada waktu malam;
• ketat mengikut kaedah rawatan yang disyorkan;
• basuh segera sebelum dan selepas rawatan;
• Tukar linen katil sebelum dan selepas rawatan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, disebabkan oleh kecekapan yang tinggi dan toksisiti rendah, benzyl benzoate (ester asid benzoil benzoik) telah meluas. Penyediaan ini dibuat dalam bentuk salap emulsi rasmi (salep 20% dalam tiub, 30 g), yang berturut-turut disapu ke dalam kulit selama 10 minit dengan rehat 10 minit. Kanak-kanak menggunakan salap 10%.

Selepas setiap rawatan pesakit menukar linen katil dan linen katil, pakaian kotor selepas mencuci adalah rawatan haba. Menggosok diulang pada hari ke-2 (atau pada ke-4 hari). Ini dibenarkan oleh hakikat bahawa larva larva pratik yang menetas dalam masa dua hari dari telur lebih mudah diperolehi akibat terapi antisabik. 3 hari selepas tamat rawatan, pesakit disyorkan membasuh dan menukar pakaian yang berulang. Ia adalah perlu untuk membersihkan pakaian luar dan pelapis upholsteri.

Dari persediaan yang mengandungi sulfur, yang paling sering digunakan salap sulfurik (20% untuk kanak-kanak 6-10%) dan Ahli Parlimen kaedah Demjanovich (termasuk pemprosesan berjujukan semua kulit 60% larutan natrium tiosulfat - 200 mL dan 6% asid hidroklorik - 200 ml).

Sangat berkesan dan selamat adalah kudis moden seperti Spregal (esdepalletrin aerosol dalam kombinasi dengan piperonyl butoxide dalam botol, SCAT, Perancis) dan lindane. Pada waktu petang tanpa mencuci awal, pesakit akan memercikkan semua kulit (kecuali kepala dan muka) dengan semburan Spragal dari jarak 20-30 cm dari permukaan, tidak meninggalkan bahagian badan yang tidak dirawat. Selepas 12 jam, basuh dengan sabun. Biasanya permohonan tunggal ubat adalah mencukupi. Untuk tempoh yang lama penyakit ini, kulit dirawat dua kali (sekali sehari). Kesan yang tidak diingini (kesemutan kulit dan kerengsaan laring) jarang terjadi. Satu belon cukup untuk mengendalikan 2-3 pesakit. Mungkin rawatan Spregal terhadap kanak-kanak.

Lindane adalah insektisida organoklorin (gamma-hexachlorocyclohexane). Mempunyai kecekapan yang tinggi, tanpa warna dan bau. 1% krim (emulsi) pada waktu petang tiga hari berturut-turut di seluruh kulit dari leher ke jari kaki jari kaki. Sebelum rawatan dan setiap hari 12-24 jam selepas rawatan, anda perlu mandi mandi atau mandi hangat. Wanita hamil dan kanak-kanak dengan lindane tidak disyorkan.

Rawatan kudis bertujuan untuk memusnahkan patogen dengan bantuan ubat acaricidal. The antropan yang ideal haruslah:

• mempunyai kesan yang sama berkesan pada kutu dan larva mereka;
• mempunyai kesan sampingan yang sensitif dan menjengkelkan walaupun dalam kes permohonan tetap;
• cepat dikeluarkan dari badan sekiranya penembusan melalui kulit, iaitu, ketoksikan umum agen anti-kudis harus diabaikan;
• mudah digunakan dan cara penggunaannya hendaklah ditunjukkan secara jelas;
• untuk menjadi cukup menyenangkan dari sudut pandangan kosmetik: tidak mempunyai bau, tidak merosakkan pakaian.

Untuk rawatan kudis, pelbagai ubat telah ditawarkan: salap sulfur, salap Wilkinson, salap Helmerich; Bendalir Flemings, Moore, Ehlers; Pes mi; penyelesaian kreolin, lysol; tar tulen arang batu, etilena glikol, dan lain-lain ester benzoik. Ia telah lama digunakan sebagai produk bukan farmaseutikal, seperti minyak tanah, petrol, minyak bahan api, avtol, minyak mentah, abu minuman keras. Sejak tahun 1938, ia membuka era baru dalam rawatan kudis kerana babak permulaan ubat-ubatan seperti benzyl benzoate (1936), D. T. (1946), crotamiton (1949), lindane (1959), spregal (1984). Walau bagaimanapun, pendekatan bersatu untuk kaedah terapeutik untuk merawat kudis belum dikembangkan pada masa ini. Ia juga harus diperhatikan bahawa dalam kebanyakan ubat yang dijual, dos ubat lebih besar daripada keperluan terapeutik. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mematuhi beberapa peraturan umum dalam merawat pesakit kudis:

• Seluruh permukaan badan perlu dirawat, dan bukan sahaja kawasan yang terjejas; penyediaan harus digunakan dengan lapisan nipis, seragam; perhatian khusus harus dibayar kepada pemprosesan tangan, kaki, ruang interdigital, underarm, skrotum dan perineum;
• Elakkan bersentuhan dengan mata dan membran mukus;
• dos tidak seharusnya terlalu besar; Pada masa yang sama, ubat-ubatan tempatan yang lain tidak boleh digunakan dengan persiapan anti gores;
• Dalam hal kudis yang maju dengan komplikasi, lesi kulit harus dirawat terlebih dahulu; untuk rawatan jangkitan sekunder, antiseptik dan kaedah terapi umum digunakan, untuk rawatan dermatitis dan ubat melembutkan ekzema tindakan tempatan;
• dalam hal kudis Norway, adalah perlu, dengan bantuan agen keratolitik, untuk membersihkan kawasan kulit yang bersih dengan kerak dan segera mengasingkan pesakit. Persiapan yang mengandungi sulfur telah digunakan untuk masa yang lama untuk merawat kudis (Salmon Helmerich, pes pita, salap sulfur). Salap sulfur digunakan paling kerap (33% untuk orang dewasa dan 10-15% untuk kanak-kanak). Sebelum memulakan rawatan, pesakit dibasuh dengan air suam dan sabun. Salap disapu ke seluruh kulit setiap hari selama 5-7 hari. Selepas 6-8 hari, pesakit dibasuh dengan sabun dan menukar pakaian dan linen katil. Bagi kanak-kanak, 15% salap sulfur dicadangkan pada hari pertama dan keempat terapi. Kelemahan permohonan salap sulfur: tempoh rawatan, bau tidak menyenangkan, perkembangan dermatitis kerap, pencemaran pakaian.

Kaedah Demjanovich

Kaedah ini adalah berdasarkan kepada tindakan acaricidal Demjanovich sulfur dan sulfur dioksida dibebaskan semasa tindak balas natrium hypophosphite dan asid hidroklorik. Rawatan melibatkan berurutan disapu ke dalam kulit penyelesaian 60% natrium hyposulfite (penyelesaian № 1) dan 6% larutan asid hidroklorik (penyelesaian № 2). Untuk rawatan kanak-kanak menggunakan kepekatan yang lebih rendah - 40% dan 4%. Penyelesaian hyposulfite sedikit panas sebelum digunakan dan disapu ke dalam kulit dalam susunan tertentu: bermula dari kulit kedua-dua tangan, kemudian disapu ke kiri dan kanan anggota badan atas, kemudian - pada kulit batang tubuh (dada, perut, belakang, kawasan punggung, kemaluan), dan akhirnya pada kulit anggota bawah untuk jari kaki dan tapak kaki. Mengurut setiap kawasan berlangsung 2 minit, prosedur keseluruhan mengambil masa tidak kurang daripada 10 minit. Apabila pengeringan selama 10 minit, kristal hyposulfite berat badan muncul pada kulit. Selepas selang 10 minit untuk mula mengurut 6% asid hidroklorik, yang dijalankan di dalam perintah satu minit untuk setiap kawasan 3 kali dengan selang 5 minit untuk kekeringan. Pada akhir dan selepas pengeringan, menggosok kulit pesakit memakai pakaian bersih dan bersih untuk 3 hari, tetapi tangan disapu penyelesaian lagi selepas setiap cucian. Selepas 3 hari pesakit itu dibasuh dengan air panas dan sekali lagi menukar pakaian. Kelemahan: kerumitan, berulang sering diperhatikan, keperluan untuk kitaran rawatan berulang.

Kaedah Bogdanovich

Cara Bogdanovicha adalah berdasarkan kepada penggunaan polysulfide pelulut (kepekatan 10% untuk orang dewasa dan 5% - untuk kanak-kanak). Pelulut prinsip aktif adalah natrium polysulfide, untuk penyediaan yang mengambil 600 ml air telah ditambah 200 g natrium hidroksida (kelayakan "tulen"), dan segera 200 g sulfur serbuk ( "bunga sulfur" kelayakan "bersih") dan kemudian dikacau dengan rod kaca. Nisbah bahan-bahan 3: 1: 1 (air: NaOH: sulfur), kandungan polysulfide penyelesaian - 27%. Penyelesaian Polysulfide boleh digunakan sehingga 1 tahun jika disimpan di dalam bekas bertutup rapat. Asas pelulut adalah gel sabun, penyediaan yang mengambil 50 g sabun gilingan (sebaik-baiknya "Baby"), dipanaskan dalam 1 liter air sehingga pembubaran selesai, kemudian disejukkan dalam hidangan terbuka pada suhu bilik. Pelulut kepekatan yang dikehendaki disediakan seperti berikut: Untuk 100 ml 5% sabun gel ditambah 10 ml (10%) atau 5 ml (5%) larutan natrium polisulfida dan 2 mL minyak bunga matahari. Kaedah rawatan: pelulut disapu selama 10-15 minit di permukaan kulit keseluruhan. Berulang menggosok dilakukan pada hari ke-2 dan ke-4. Berus sedang diproses selanjutnya selepas setiap membasuh tangan. Mandi sebelum menggosok pertama dan ketiga (1 dan hari ke-4) dan 2 hari selepas ketiga terakhir meraba, t. E. Pada hari keenam. Penukaran linen selepas menggosok pertama dan 2 hari selepas menggosok terakhir (pada hari 6). Bentuk Mengedarkan dan rumit penyakit ini adalah disyorkan untuk sapu ubat setiap hari (sekali sehari) untuk 4-5 hari. Kelemahan: bau yang tidak menyenangkan hidrogen sulfida, kadang-kadang membangunkan dermatitis.

[45], [46]

Benzyl benzoate

Benzyl benzoate digunakan dalam penggantungan air sabun 20%, kanak-kanak di bawah 3 tahun - 10% penggantungan. Suspensi merawat seluruh kulit (kecuali kepala), dan pada kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun - dan kulit muka. Menggosok sepatutnya dilakukan dalam urutan tertentu: bermula dengan menggosok serentak ke kulit kedua-dua tangan, kemudian ke bahagian kiri dan kanan atas, kemudian ke kulit batang dan akhirnya ke kulit anggota bawah. Pengubahsuaian kaedah rawatan pesakit dengan benzil benzoat dicadangkan: 20% emulsi sabun air digosok sekali hanya pada hari ke-1 dan ke-4 rawatan. Penukaran linen tempat tidur dan linen tempat tidur dilakukan dua kali: selepas penyingkiran pertama dan kedua penyediaan. Pesakit tidak membasuh selama 3 hari yang akan datang, tetapi di tangan, ubat itu digosok berulang kali selepas setiap mencuci. Selepas 3 hari, pesakit dibasuh dengan air panas dan menukar pakaian sekali lagi. Pada bayi bukan menggosok menghabiskan membasahkan permukaan kulit dengan penyelesaian ini, mengulangi rawatan selepas 3-4 hari. Kelemahan dadah: perkembangan dermatitis, kesan ke atas sistem saraf pusat, terdapat kes-kes mabuk akut.

[47], [48],

Linda

Lindan - ubat ini digunakan dalam bentuk 1% krim, losyen, syampu, serbuk, salap. Lindane atau gamma-benzene hexachlorane adalah insektisida organoklorin yang merupakan isomer hexachlorocyclohexane. Ubat ini digunakan selama 6-24 jam, kemudian dibasuh. Adalah perlu untuk mematuhi peraturan yang berikut: tidak disyorkan menggunakan lindane untuk merawat bayi, kanak-kanak dan wanita hamil; dadah perlu digunakan dalam satu dos pada kulit sejuk, kering; kepekatan ubat harus di bawah 1%. Kelemahan dadah: hubungi ekzema; apabila ditelan, adalah toksik kepada sistem saraf dan darah; menembusi kulit anak yang baru lahir; reaksi tempatan dan umum yang berkaitan dengan kehadiran anestetik.

Crotamiton

Crotamiton - krim yang mengandungi 10% daripada 11-etil-0-crotonyltoludine, berkesan sebagai ubat antipengkrak dan antiprurit yang tidak menyebabkan reaksi buruk. Ia berjaya digunakan dalam rawatan bayi yang baru lahir dan kanak-kanak. Crotamiton digunakan selepas mencuci dua kali dengan selang 24 jam atau empat kali dalam 12 jam selama 2 hari.

[49], [50], [51], [52]

Thiabendazole

Dadah berasaskan tiabendazole pada mulanya berjaya digunakan untuk pentadbiran lisan pada dos 25 mg / kg berat sehari selama 10 hari. Walau bagaimanapun, disebabkan kesan buruk ke atas saluran pencernaan, penggunaannya kini terhad. Kajian selanjutnya dikaitkan dengan pentadbiran luar thiabendazole dalam bentuk krim 5% 2 kali sehari selama 5 hari, dan sebagai penggantungan 10% 2 kali sehari selama 5 hari. Tiada kesan klinikal atau biologi yang buruk telah diperhatikan.

Esdepalletrin

Esdepalletrin - pyrethrin sintetik ini digunakan sebagai permulaan aktif aerosol Spregal. Penyediaan merawat keseluruhan kulit, dengan pengecualian wajah dan kulit kepala, menyemburkannya dari atas ke bawah sepanjang batang, kemudian menutupi lengan dan kaki. Selepas 12 jam, basuh dengan sabun yang sihat adalah disyorkan. Biasanya, hanya satu kitaran pemprosesan yang mencukupi. Gatal-gatal dan gejala-gejala lain boleh diperhatikan selama 7-8 hari. Jika selepas tempoh ini gejala berterusan, ulangi rawatan dilakukan.

«Sprgal»

Aerosol bermaksud "Spregal" boleh digunakan untuk mengubati kudis pada wanita hamil, wanita kejururawatan, bayi baru lahir.

Permethrin

Permethrin digunakan sebagai salutan 5% (atau krim). Kaedah rawatan: salap dengan teliti disapu ke seluruh badan dari kepala ke kaki. Selepas 8-14 jam mandi diambil. Sebagai peraturan, penggunaan satu kali ubat adalah berkesan.

Ivermectin

Ivermectin digunakan secara lisan sekali dalam dos 20 μg / kg berat pesakit. Ivermectin (ivermectin) adalah berkesan dan selamat. Ubat ini juga digunakan secara topikal sekali sehari, tetapi dalam 50% kes diperlukan untuk mengulangi rawatan selepas 5 hari.

Diethylcarbamazine

Diethylcarbamazine digunakan untuk merawat kudis hanya secara lisan. Ubat ini ditetapkan untuk 100 mg 3 kali sehari selama 7 hari. Kekurangan dadah: keberkesanan klinikal rendah (50%).

[53], [54],

Pilihan untuk rawatan kudis dan kutu

Penyakit	Dadah	Arahan	Komen
Kudis	Permethrin 5% (60 g), krim	Sapukan pada seluruh badan, basuh selepas 8-14 jam	Dadah baris 1, boleh menyebabkan sensasi terbakar dan gatal-gatal
	Lindane 1% (60 ml), losyen	Ia digunakan untuk seluruh badan, orang dewasa dibasuh selepas 8-12 jam, kanak-kanak selepas 6 jam	Ia tidak ditetapkan untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun, wanita hamil dan wanita semasa penyusuan, dengan dermatitis yang luas, dengan gangguan kulit akibat kemungkinan neurotoksisiti. Permohonan berulang dalam seminggu
	Ivermectin	200 mg / kg secara lisan, ulangi selepas 7-10 hari	Ditugaskan sebagai ubat tambahan untuk permetrin. Digunakan dalam wabak. Anda harus berhati-hati apabila melantik pesakit tua dengan hati, buah pinggang dan penyakit jantung. Boleh menyebabkan takikardia. Ia tidak disyorkan untuk menetapkan wanita semasa kehamilan dan penyusuan. Keselamatan penggunaan kanak-kanak di bawah 15 kg atau di bawah 5 tahun tidak terbukti
	Crotamiton 10%, krim atau losyen	Sapukan selepas mandi di seluruh badan, kali kedua dalam masa 24 jam, bilas selepas 48 jam	Ulang dalam 7-10 hari
	Salap Sulfur 6%	Ia digunakan untuk seluruh badan sebelum tidur selama 3 hari	Sangat berkesan dan selamat
Kutu
Kutu kepala	Malasi 5%	Sapukan untuk rambut kering dan kulit kepala, basuh selepas 8-12 jam	Ia perlu digunakan semula apabila mengesan nada hidup. Bau yang tidak menyenangkan
	Permethrin	Sapukan untuk membasuh rambut lembap di belakang telinga dan di kawasan leher, bilas selepas 10 minit	Ia perlu untuk memohon semula selepas 7 hari jika nits hidup dikesan
	Menendang	Harus digunakan untuk sebarang rawatan
	Lindane 1% syampu atau losyen	Bilas selama 4-5 minit, sikat sisir dengan kerap gigi atau sapukan losyen dan bilas selepas 12 jam	Ia perlu diulang dalam seminggu. Keracunan biasanya tidak dipatuhi, tetapi tidak boleh digunakan semasa kehamilan dan penyusuan, kanak-kanak lebih muda dari 2 tahun. Jangan gunakan jika anda kehilangan bulu mata
	Ivermectin	Dos adalah sama dengan kudis	Berkesan dalam aliran mantap
Kutu bayi		Rawatan tempatan tidak digunakan, kerana kutu didapati pada pakaian. Rawatan bertujuan untuk melegakan gatal-gatal dan menghilangkan jangkitan sekunder
Kutu awam	Lindane 1% (60 ml), syampu / losyen	Sama seperti rawatan kutu kepala
	Pyrethrin dengan piperonyl butoxide (60 ml), syampu	Sapukan untuk rambut kering dan kulit selama 10 minit, kemudian basuh, ulangi selepas 7-10 hari	Jangan gunakan lebih daripada 2 kali dalam masa 24 jam
	Permethrin1% (60 ml), krim	Sama seperti rawatan kutu kepala	Perlu diulang dalam 10 hari
Lesion bulu mata	Salap berasaskan Vaseline Titisan Fluorescein 10-20%	Sapukan 3-4 kali sehari selama 8-10 hari Sapukan pada kelopak mata	Memberi kesan pediculicidal serta-merta

Pemeriksaan klinikal

Jangan menghabiskan ubat itu.

[55], [56], [57], [58]

Pencegahan

Pencegahan kudis adalah berdasarkan ciri-ciri epidemiologi penyakit ini dan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• pesakit rawat pesakit atau pesakit luar pesakit;
• penubuhan sumber penyakit;
• Peperiksaan semua orang yang mempunyai pesakit mempunyai hubungan rumah atau hubungan seksual;
• kawalan penyembuhan kudis dilakukan dalam masa 2 minggu: pesakit dan orang hubungan diperiksa dua kali - semasa rawatan awal dan selepas 2 minggu;
• menjalankan pembasmian kuman semasa dan akhir tumpuan jangkitan, pakaian dan tempat tidur pesakit.

Pencemaran tempat tidur, tuala, seluar dibuat dalam penyelesaian 1-2% soda atau serbuk deterjen dalam masa 5-10 minit dari saat mendidih. Pakaian luar (pakaian, pakaian, seluar, sweater, sweater) disetrika di kedua belah pihak dengan seterika panas. Sebahagian daripada perkara-perkara (kot bulu, kot, jas hujan, hal-hal yang terbuat dari kulit dan suede) boleh disingkirkan dengan menerbangkan luar selama 5 hari. Pakaian dan tempat tidur, yang tidak boleh dibasuh pada suhu melebihi 55 ° C, boleh dibasmi kuman dengan ubat anti-goresan - Aerosol A-PAR. Di dalam bilik pesakit pembersihan basah bilik itu dilakukan setiap hari dengan penyelesaian sabun dan soda 1-2%, termasuk membasuh lantai, mengelap perabot. Tilam dan selimut akan dihidupkan dalam ketuhar kering pada suhu + 100 ° C selama 1 jam. Pada musim sejuk, pada suhu sub-sifar, perkara ini berdiri selama 3-4 jam di udara terbuka. Pembasmian kuman Final dijalankan pekerja SES dezotdeleniya selepas kemasukan ke hospital, selepas rawatan pesakit luar, dan dalam kumpulan kanak-kanak dua kali: selepas mengenal pasti pesakit dalam kumpulan dan pada akhir rawatan di dalam penjara.

Scabies adalah penyakit biasa. Dipanggil sangat kecil, hanya dilihat melalui hama kaca pembesar, yang parasit dalam kulit dan menyebabkan kegatalan tak tertahankan. Cecair boleh dihantar melalui hubungan dengan pesakit, semasa hubungan seksual, apabila menggunakan barangan isi rumah dan pakaian, ketika melakukan perjalanan di angkutan umum, di tempat yang ramai (pasar, acara hiburan). Apabila kulit gatal, ruam gatal, perlu berunding dengan doktor penyakit berjangkit atau ahli dermatovenerologi yang, dengan kehadiran kudis, menetapkan rawatan yang berkesan.

[59], [60], [61]