Angioma kulit

Patologi dermatologi - angioma kulit - adalah anomali vaskular setempat dalam bentuk pertumbuhan seperti tumor pada kapilari atau venula yang cacat yang terletak di dalam dermis dan tisu subkutan. Pembentukan ini boleh sama ada menonjol di atas permukaan kulit atau rata sepenuhnya, selalunya dipanggil tanda lahir.

Angioma adalah salah satu kecacatan kulit yang paling biasa. Kod ICD 10 – kelas XII (penyakit kulit dan tisu subkutaneus), L98.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca angioma kulit

Hari ini, dalam dermatologi adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk angioma kulit berikut:

• tanda lahir merah atau angioma (angioma ceri, bintik Campbell de Morgan);
• kotoran wain pelabuhan (atau nevus flammeus);
• pembentukan biru dan ungu atau tasik vena;
• angioma labah-labah (arachnoid nevus);
• angioma cavernous adalah tumor vaskular dalam tisu subkutaneus.

Patogenesis ditakrifkan sebagai kecacatan kongenital pada kulit dan saluran tisu subkutan. Menurut statistik daripada pakar asing, kecacatan ini terdapat pada 0.7-1.8% bayi baru lahir dan pada 10-15% bayi pramatang dan bayi dengan berat badan rendah pada mulanya.

Sesetengah pakar dermatologi mengaitkan punca angioma kulit dengan perubahan degeneratif dalam gentian kolagen yang mengelilingi saluran darah ini, yang menghalang mereka daripada sokongan struktur yang diperlukan dan membawa kepada pengembangan (iaitu pengembangan). Satu lagi sudut pandangan mengenai patogenesis angioma: pertumbuhan saluran darah di dalam kulit disebabkan oleh percambahan sel endothelial yang melapisi dinding dalaman salur darah. Kemunculan kotoran port-wain - luka kapilari meresap pada kulit - dianggap sebagai hasil daripada pelanggaran pemuliharaan tempatan rangkaian kapilari. Walau bagaimanapun, semua proses patologi ini mempunyai punca genetik. Walaupun angioma kulit dalam bentuk ceri kecil atau tahi lalat merah (tompok Campbell de Morgan) muncul pada orang selepas 30-40 tahun (bertambah dalam saiz dan bilangan), serta selepas 60 (nyanyuk angioma atau hemangioma).

Masih tiada klasifikasi bersatu angioma kulit dan terdapat ketidakselarasan istilah yang jelas, yang menimbulkan banyak kekeliruan dalam penerangan dan diagnosis anomali ini. Angioma kulit - sebagai sejenis patologi vaskular kongenital, mempunyai beberapa nama: kecacatan vaskular (kecacatan) kulit, angiodysplasia kapilari, hemangioma (yang mungkin tidak kongenital dan berlaku pada sebarang umur), nevi vaskular (walaupun nevi dikaitkan dengan pengeluaran pigmen kulit melanin).

Pakar dari Institut Penjagaan Kulit Kebangsaan Amerika membezakan kecacatan vaskular kongenital bergantung pada jenis saluran yang terlibat: CM (capillary malformation), VM (venous), CVM (capillary-venous), CLM (capillary-lymphatic), LVM (lymphatic-venous), CLVM (capillary-venous-lymphatic malformation), dsb.

Komplikasi angioma kulit mungkin timbul daripada kesan traumatik pada mereka, yang penuh dengan pendarahan. Kemungkinan pembentukan mikrotrombi kapilari dan perkembangan keradangan dalam bentuk granuloma purulen juga tidak dikecualikan. Di samping itu, perlu diingatkan bahawa bintik-bintik wain port yang dipanggil terutamanya saiz besar, terletak di muka, boleh dengan tumor vaskular pia mater otak dan menunjukkan patologi kongenital yang teruk sindrom Sturge-Weber-Krabbe (kerosakan keseluruhan sistem saraf pusat dengan perkembangan fizikal dan mental yang terjejas).

Angioma kulit tidak menimbulkan risiko kanser, dan prognosisnya menguntungkan kebanyakan pesakit. Walau bagaimanapun, dalam kes yang sangat jarang berlaku, angiosarcoma kulit atau hemangioendothelioma malignan adalah mungkin.

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala angioma kulit

Tanda-tanda pertama angioma pada kulit pelbagai bahagian badan dalam bentuk tahi lalat ceri atau merah - dikesan secara visual pada kelahiran seorang kanak-kanak atau pada orang dewasa. Mereka boleh rata atau mempunyai bentuk hemisfera, tidak hilang apabila ditekan, tidak menyebabkan ketidakselesaan dan tidak menyebabkan sebarang sensasi.

Ia juga mudah untuk mengenali noda port-wain (sejenis kecacatan kapilari): ia sudah ada pada bayi yang baru lahir; tidak pernah naik di atas kulit; mempunyai semua warna merah dan merah jambu, pelbagai saiz dan bentuk (dengan sempadan yang tidak jelas); adalah setempat pada muka atau kepala. Bintik-bintik ini juga boleh tumbuh apabila kanak-kanak membesar dan memperoleh warna ungu yang kaya. Mereka menyumbang lebih daripada 10% daripada kecacatan vaskular.

Angioma kapilari meresap pada kulit, berwarna salmon (kuning-merah jambu) dan dipanggil "tanda bangau," terletak pada bayi pada kulit kepala, leher, dahi atau kelopak mata. Mereka mundur dan hilang sendiri dari masa ke masa.

Gejala angioma kulit dalam bentuk tasik vena (sejenis kecacatan vena) adalah papula seperti tumor dengan pelbagai bentuk, berwarna kebiruan, merah atau ungu, dilokalkan pada bibir atau kelopak mata (pada kanak-kanak); pada usia tua (65 tahun ke atas), mereka muncul di telinga dan lebih biasa pada lelaki.

Angioma labah-labah pada kulit (dengan papula merah di tengah dan kapilari yang kelihatan mencapah dalam arah yang berbeza) sering ditakrifkan oleh pakar dermatologi sebagai angioma stellate, labah-labah vaskular atau telangiectasia. Mereka menyumbang sehingga 40% daripada semua kecacatan vaskular. Angioma ini disetempat di sepanjang vena cava superior pada muka, leher, tangan dan lengan bawah, di bahagian atas dada dalam 10-15% orang dewasa dan kanak-kanak yang sihat. Angioma labah-labah terdedah kepada regresi: saiznya boleh berkurangan secara beransur-ansur, pudar, dan akhirnya hilang sepenuhnya dan muncul hanya dalam keadaan sejuk atau pada suhu badan yang tinggi.

"Labah-labah" sedemikian boleh muncul pada wanita hamil, serta pada wanita yang menggunakan kontraseptif hormon, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan tahap estrogen. Seperti yang diperhatikan oleh pakar, kehadiran lebih daripada tiga angioma labah-labah pada kulit mungkin merupakan tanda patologi hati (satu pertiga daripada pesakit dengan sirosis hati mempunyai "tanda" seperti itu pada kulit), dan juga menunjukkan kemungkinan vena varikos esofagus.

Gejala angioma kulit gua, yang paling sering dipanggil hemangioma, adalah kehadiran nod kebiruan atau ungu dalam epidermis yang mempunyai permukaan yang tidak rata; apabila diraba, pembentukan itu panas, dan apabila ditekan, ia menjadi lebih pucat. Ia mempunyai kecenderungan untuk berkembang.

Angioma jenis cavernous termasuk tanda lahir merah kongenital, dipanggil nevus "strawberi" atau nevus vascularis. Tanda-tanda pertama mungkin muncul beberapa minggu selepas kelahiran kanak-kanak dalam bentuk bintik merah (di muka, kepala, belakang dan dada). Pembentukan tumbuh dengan cepat (kadang-kadang sehingga beberapa sentimeter) sehingga kira-kira satu tahun, dan pada peringkat ini ia kelihatan seperti tumor merah terang. Kemudian pertumbuhan berhenti, dan selepas kira-kira setahun, regresi perlahan bermula dengan perubahan warna kepada kelabu kebiruan. Dalam 50% kes, tanda lahir seperti itu hilang pada usia 5 tahun, dalam 90% sebanyak 9 tahun; parut keputihan mungkin terbentuk di tempatnya. Tetapi nevus strawberi yang besar mempunyai akibat negatif dalam bentuk peningkatan tahap platelet dalam darah, yang boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Diagnosis angioma kulit

Angioma kulit biasanya didiagnosis semasa pemeriksaan pesakit oleh pakar dermatologi, termasuk menggunakan dermatoskop. Dan untuk kebanyakan patologi kulit jenis ini, tidak ada keperluan untuk kajian klinikal. Jadi, ujian biasanya tidak diperlukan.

Walau bagaimanapun, apabila perubahan patologi dalam tisu asas dikesan, diagnostik instrumental (pengimbasan ultrabunyi) pembentukan vaskular adalah perlu.

Dalam kes yang lebih kompleks, apabila warna dan saiz tahi lalat atau tanda lahir berubah, yang tidak tipikal untuk jenis angioma tertentu, atau apabila pembentukan berdarah, pemeriksaan penuh dijalankan dengan semua ujian. Jika diagnosis tidak pasti (contohnya, jika melanoma nodular atau karsinoma basal disyaki), diagnostik pembezaan dijalankan menggunakan biopsi dan pemeriksaan histologi tisu pembentukan, angiografi, tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI).

[ 7 ], [ 8 ]

Rawatan angioma kulit

Angioma dermatologi dalam kebanyakan kes klinikal tidak memerlukan rawatan; lebih-lebih lagi, dengan sifat antenatal patologi, rawatan angioma kulit sangat bermasalah. Kes biasa melibatkan membuat diagnosis, menerangkan kepada pesakit (atau ibu bapa kanak-kanak dengan pelbagai tanda lahir), punca dan ciri klinikal pembentukan vaskular dan pemantauan seterusnya keadaannya.

Rawatan pembedahan angioma kulit dilakukan jika pesakit bimbang tentang penampilan mereka, pembentukan menyebabkan ketidakselesaan atau terletak di kawasan yang mudah disentuh, yang boleh menyebabkan pendarahan. Rawatan ini melibatkan mengeluarkannya menggunakan:

• laser berdenyut (PDL);
• kauterisasi dengan arus elektrik frekuensi tinggi (diathermocoagulation atau electrocauterization);
• fulgurasi (pemutihan plasma tanpa sentuhan);
• cryodestruction (pembekuan angioma nodular yang menonjol dengan nitrogen cecair);
• tusukan dan suntikan agen sclerosing (alkohol);
• pengasingan pembedahan.

Untuk terapi ubat angioma kulit, ubat berikut digunakan:

• kortikosteroid sistemik (suntikan Prednisolone, Hydrocortisone, dll. ke dalam lesi membantu menghentikan pertumbuhan dan mempercepatkan regresi angioma);
• interferon α-2a atau α-2b (pentadbiran intramuskular mengurangkan percambahan angioma kulit);
• Ubat yang menghalang angiogenesis menyekat faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF) dan digunakan dalam neovaskularisasi patologi.

Pakar dermatologi secara mutlak tidak mengesyorkan ubat-ubatan sendiri untuk patologi kulit kongenital dan, lebih-lebih lagi, "menguji" rawatan rakyat angioma kulit pada kanak-kanak.

Rawatan herba yang disyorkan untuk menghilangkan tanda lahir tidak menjalani sebarang ujian atau ujian klinikal, jadi anda tidak seharusnya mengoleskan tanda lahir merah, nevus vascularis, dengan jus celandine atau aloe, atau tanda lahir wain dengan rebusan wormwood. Abu kayu api birch atau campuran cuka sari apel dengan madu dan lada hitam tidak mungkin membantu di sini.

Minyak pokok teh, yang agak berkesan terhadap jangkitan kulat pada kulit dan kuku, juga tidak berkuasa. Di samping itu, ia boleh menyebabkan reaksi alergi.

Angioma kulit boleh mempunyai penyetempatan yang berbeza dan sering menyebabkan beberapa ketidakselesaan dari segi kosmetik. Tetapi ini tidak menjejaskan keadaan kesihatan umum, dan pencegahan patologi ini adalah mustahil, kerana tidak ada cara untuk mencegah kejadiannya. Pergi ke doktor, tunjukkan anak anda kepada pakar dan ikut cadangan perubatan.