Lebam dan luka mata: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Akibat trauma mata tumpul berkisar daripada gangguan kelopak mata kepada kerosakan pada orbit.

[ 1 ]

Lebam kelopak mata ("mata hitam")

Lebam kelopak mata (mata hitam) adalah lebih kosmetik daripada kepentingan klinikal; walaupun dalam beberapa kes, lebam kelopak mata mungkin melibatkan kerosakan kornea, yang sering diabaikan. Lebam yang tidak rumit dirawat dengan ais selama 24-48 jam pertama untuk mengurangkan bengkak, dan kompres panas kemudiannya digunakan untuk menyelesaikan hematoma.

Koyak tudung kecil yang tidak melibatkan margin tudung atau gerbang boleh dibaiki dengan jahitan nilon halus 6-0 atau 7-0 (atau catgut pada kanak-kanak). Pembaikan margin penutup sebaiknya dilakukan oleh pakar bedah mata yang boleh menjajarkan tepi luka dengan lebih tepat dan mengekalkan kontur mata. Luka tudung besar yang memanjang ke bahagian tengah tudung bawah (mungkin melibatkan saluran lakrimal), luka melalui dan melalui yang menembusi tisu periorbital atau gerbang tudung harus dibaiki hanya oleh pakar bedah oftalmik.

[ 2 ]

Trauma pada bola mata

Trauma boleh menyebabkan subconjunctival, ruang anterior, vitreous, retina atau detasmen retina pendarahan; kecederaan iris, katarak; dislokasi kanta; glaukoma dan pecah glob. Pemeriksaan mungkin sukar kerana edema tudung yang ketara atau kecederaan tudung. Walau bagaimanapun, kerana sesetengah keadaan mungkin memerlukan campur tangan pembedahan segera, tudung dipisahkan perlahan-lahan, mengelakkan tekanan ke dalam, dan mata diperiksa dengan teliti yang mungkin. Sekurang-kurangnya, pemeriksaan termasuk ketajaman penglihatan, tindak balas pupillary, julat pergerakan okular, kedalaman ruang anterior atau tahap pendarahan, dan kehadiran refleks merah. Analgesik dan anxiolytics boleh memudahkan pemeriksaan. Penggunaan retraktor tudung yang lembut dan berhati-hati serta spekulum okular akan membantu memisahkan tudung. Pertolongan cemas yang boleh diberikan sebelum pakar oftalmologi tiba terdiri daripada melebarkan pupil dengan 1 titis 1% cyclopentolate atau 1 titis 2.5% phenylephrine, menggunakan perisai pelindung, dan mengambil langkah untuk memerangi jangkitan melalui kaedah tempatan dan sistemik (seperti selepas penyingkiran benda asing). Sekiranya berlaku kecederaan pada bola mata, antibiotik tempatan hanya diberikan dalam bentuk titisan, kerana penembusan salap ke dalam mata adalah tidak diingini. Disebabkan oleh risiko pencemaran kulat pada luka terbuka, glukokortikoid dikontraindikasikan sehingga luka ditutup melalui pembedahan. Jarang sekali, selepas kecederaan pada bola mata, mata yang tidak cedera pada bahagian yang bertentangan juga menjadi radang (oftalmia simpatik), dan tanpa rawatan, kehilangan penglihatan sehingga buta adalah mungkin. Mekanisme patogenetik adalah tindak balas autoimun; glukokortikoid dalam titisan boleh menghalang tindak balas ini.

Patah tertekan

Patah tertekan disebabkan oleh trauma tumpul yang diarahkan melalui bahagian orbit yang paling rapuh, biasanya lantai. Keretakan dinding orbital medial dan bumbung juga mungkin berlaku. Gejala termasuk diplopia, enophthalmos, anjakan inferior glob, kebas pada pipi dan bibir atas (akibat kecederaan pada saraf infraorbital), atau emfisema subkutan. Epistaksis, edema kelopak mata, dan ekimosis mungkin berlaku. Diagnosis terbaik dibuat dengan CT. Jika diplopia dan enophthalmos yang tidak boleh diterima secara kosmetik berterusan selama 2 minggu, pembedahan ditunjukkan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Iridocyclitis selepas trauma

Iridocyclitis selepas trauma (uveitis anterior traumatik, keradangan iris traumatik)

Iridocyclitis selepas trauma ialah tindak balas keradangan pada membran vaskular dan iris mata, biasanya berkembang pada hari ke-3 selepas trauma mata tumpul.

Gejala iridocyclitis posttraumatic termasuk sakit berdenyut-denyut akut dan kemerahan mata, fotofobia, dan penglihatan kabur. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah, gejala, dan pemeriksaan slit-lamp, yang biasanya mendedahkan opalescence (disebabkan peningkatan kandungan protein dalam cecair tisu akibat pengumpulan eksudat radang) dan leukosit dalam ruang anterior mata. Rawatan terdiri daripada ubat cycloplegic (cth, 1 titis skopolamin 0.25%, 1% siklopentolat, atau 5% homatropin metil bromida, semua ubat ditetapkan 3 kali sehari). Glukokortikoid topikal (cth, 1% prednisolon 4 hingga 8 kali sehari) digunakan untuk memendekkan tempoh bergejala.