Luka pada bola mata

Kerosakan cetek yang tidak menembusi kornea - hakisan (kecacatan epitelium kornea, calar) - disertai dengan kesakitan yang ketara, lacrimation, fotofobia, sensasi badan asing. Suntikan pericorneal muncul di sekeliling kornea. Oleh kerana semua fenomena ini mengganggu pemeriksaan mata, anestesia epibulbar awal diperlukan. Untuk mendiagnosis hakisan kornea, tentukan saiz kawasan yang terhakis, larutan 1% natrium pendarfluor diselitkan ke dalam rongga konjunktiva, dan kemudian titisan yang mengandungi larutan isotonik natrium klorida. Pewarna mewarnai tisu kornea yang tidak diliputi oleh epitelium dalam warna kehijauan. Pendarfluor mudah dicuci dari epitelium. Keratitis - keradangan kornea - boleh berkembang di tapak hakisan, jadi pesakit sedemikian ditetapkan rawatan. Selama 3-4 hari, pesakit menanam 2 titis larutan 30% albucid atau 0.15% larutan levomycetin 4 kali sehari, dan salap yang mengandungi antibiotik diletakkan di belakang kelopak mata bawah 2 kali sehari. Jika hakisan tidak dijangkiti, kecacatan kornea dengan cepat diisi semula dengan epitelium yang baru terbentuk sepenuhnya.

Kecederaan kornea yang tidak berlubang adalah asas untuk manipulasi pembedahan segera dalam dua kes:

1. luka kulit kepala kornea, apabila lapisan tisu cetek yang lebih atau kurang tebal belum sepenuhnya dipisahkan daripadanya. Jika flap kecil dan cenderung untuk menggulung, iaitu tidak terletak di dalam katil luka, maka ia adalah mencukupi untuk menghidupkannya kembali di pangkal selepas anestesia epibulbar, selepas itu permukaan dibasuh dengan larutan disinfektan. Kanta sentuh hirogel lembut diletakkan di atas kepak yang diletakkan di tempatnya. Jika kepaknya besar, jarang sekali mungkin untuk memegangnya di tempatnya tanpa jahitan, terutamanya jika bengkak yang besar telah berlalu pada masa rawatan. Bergantung pada sifat luka, jahitan berterusan monofilamen sintetik digunakan dengan hujungnya direndam dalam ketebalan kornea utuh atau jahitan sutera bersimpul;
2. badan asing dalam lapisan superfisial kornea. Badan asing yang terletak di permukaan kornea mudah dikeluarkan dengan kapas yang direndam dalam beberapa larutan disinfektan selepas anestesia epibulbar awal. Mayat yang terletak dalam akan dikeluarkan oleh pakar oftalmologi di hospital kerana bahaya menolaknya ke dalam ruang anterior. Benda asing magnet logam dikeluarkan dari ketebalan kornea menggunakan magnet. Jangkitan boleh menembusi kornea bersama-sama dengan badan asing dan menyebabkan proses keradangan di dalamnya, kadang-kadang bernanah. Oleh itu, selepas mengeluarkan badan asing dari kornea, rawatan yang sama ditetapkan seperti untuk hakisan kornea. Badan asing cetek atau yang menembusi ke dalam tisu kornea sering dijumpai pada orang yang kerjanya berkaitan dengan pemprosesan logam. Kecederaan kornea yang disebabkan oleh sengatan lebah amat berbahaya, kerana ia mempunyai gerigi pada permukaan sisinya yang menghala ke hujung. Oleh kerana itu, sebarang tindakan, walaupun pergerakan kelopak mata yang berkelip, menggerakkan sengatan lebih dalam ke dalam tisu, jadi adalah mustahil untuk mengeluarkan sengatan lebah dari kornea dengan pinset dengan cara yang sama seperti serpihan atau wayar bukan magnet.

Sengatan dikeluarkan dengan cara berikut. Pertama, saluran dalam satah sengatan diluaskan dengan sangat berhati-hati dengan hujung pisau cukur dan semestinya di bahagian optik lampu celah, dan kemudian hujungnya yang menonjol digenggam dengan pinset dengan rahang runcing. Taktik yang sama digunakan untuk mengekstrak spikelet.

Badan asing yang padat dikeluarkan selepas bius epibulbar dengan lembing, pahat beralur atau alat Shotter, juga di bawah kawalan lampu celah. Serpihan yang mengandungi besi boleh diekstrak menggunakan hujung magnet kekal mudah alih atau magnet pisau.

Selepas mengeluarkan sebarang badan asing dari kornea, adalah perlu untuk melakukan ujian warna Seidel dan menanam titisan disinfektan.

Jika rim merah jambu (“skala”) telah terbentuk di sekeliling badan asing di kornea, ia dikikis selepas benda asing dikeluarkan dengan jarum atau pahat, jika tidak, penyembuhan kecacatan tisu akan ditangguhkan.

Dengan kehadiran penyusupan kekuningan (bernanah) selepas penyingkiran badan asing, kantung konjunktiva dibasuh dengan larutan disinfektan setiap 2-3 jam dan permukaannya ditaburi dengan antibiotik. Antibiotik dan sulfonamida juga ditetapkan secara dalaman.

Luka menembusi bola mata dianggap teruk dan disebabkan oleh objek tajam dan senjata api. Luka menembusi bola mata adalah kecederaan di mana badan yang cedera memotong seluruh ketebalan dindingnya. Kecederaan ini berbahaya dalam kebanyakan kes, kerana ia boleh menyebabkan penurunan dalam fungsi visual mata sehingga buta sepenuhnya, dan juga kadangkala boleh menyebabkan kematian mata kedua yang tidak rosak.

Klasifikasi kecederaan bola mata (Tiang).

1. Menembusi (badan asing menembusi kapsul sekali dan mempunyai lubang masuk).
2. Melalui (lubang melalui mempunyai input dan lubang keluaran).
3. Pemusnahan bola mata (bentuk terganggu, tisu dalaman mata hilang, yang membawa kepada enukleasi mata).

Bergantung pada lokasi luka kulit luar bola mata, luka kornea, limbal dan scleral dibezakan.

Luka yang menembusi selalunya disertai dengan kehilangan membran dan kandungan bola mata, pendarahan, kekeruhan media optik, pengenalan badan asing, dan penembusan jangkitan.

Tugas utama dalam menyediakan penjagaan kecemasan kepada orang yang cedera adalah pengedapan luka yang paling cepat. Rawatan pembedahan hanya boleh dilakukan selepas pemeriksaan terperinci pesakit dan penjelasan kehadiran dan penyetempatan badan asing intraokular.

Pemeriksaan terhadap orang yang cedera dengan disyaki kecederaan menembusi bola mata paling baik dilakukan selepas anestesia epibulbar.

Luka menembusi bola mata ditunjukkan oleh kedua-dua tanda langsung (luka melalui kornea atau sklera; lubang pada iris; prolaps iris, badan ciliary atau badan vitreous; pengesanan benda asing intraokular) dan tanda-tanda tidak langsung (cetek atau, sebaliknya, ruang anterior dalam, koyakan pada pupillary, awan mata).

Pesakit yang disyaki mengalami kecederaan mata tembus mesti dimasukkan ke hospital. Semasa pengangkutan, langkah berjaga-jaga mesti diambil: pada pengusung atau gurney, pergerakan perlahan, tiada goncangan, kedudukan kepala yang betul, dsb.

Semasa sanitasi di jabatan kemasukan, tiada usaha fizikal harus dibenarkan; apabila memotong rambut di kepala, hapuskan kemungkinan rambut masuk ke mata yang cedera; basuh pesakit dalam mandi dalam kedudukan duduk, oleh kakitangan; basuh kepala dengan berhati-hati, buangnya kembali supaya air dan sabun tidak dapat masuk ke dalam mata; dalam kes luka ternganga besar, kepala tidak boleh dibasuh.

Luka tembus selalunya disebabkan oleh benda asing yang memasuki mata, jadi semua luka tembus bola mata memerlukan pemeriksaan X-ray untuk menentukan kehadiran benda asing di dalam mata. Serpihan logam magnetik dan amagnet paling kerap dijumpai di mata.