Lesi paru-paru akibat dadah

Lesi paru-paru yang disebabkan oleh ubat bukanlah entiti nosologi yang bebas, tetapi mewakili masalah klinikal biasa apabila pesakit yang sebelum ini tidak mengalami penyakit paru-paru mula melihat manifestasi klinikal dari organ-organ ini atau perubahan dikesan pada X-ray dada, kemerosotan fungsi paru-paru dan/atau perubahan histologi terhadap latar belakang terapi ubat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apakah yang menyebabkan kecederaan paru-paru akibat dadah?

Lebih daripada 150 ubat individu atau kelas dadah diketahui menyebabkan kecederaan paru-paru; mekanisme kecederaan jarang diketahui, tetapi banyak ubat mungkin menyebabkan tindak balas hipersensitiviti.

Asma bronkial	Aspirin, penyekat beta (timolol), kokain, dipyridamole, hidrokortison, IL-2, methylphenidate, nitrofurantoin, protamin, sulfasalazine, alkaloid vinca (dalam kombinasi dengan mitomycin)
Melenyapkan bronkiolitis dengan menganjurkan radang paru-paru	Amiodarone, bleomycin, kokain, cyclophosphamide, methotrexate, minocycline, mitomycin C, penicillamine, sulfasalazine, tetracycline
Pneumonitis hipersensitiviti	Azathioprine dalam kombinasi dengan 6-mercaptopurine, busulfan, fluoxetine, radiasi
Pneumonia interstisial atau fibrosis	Amfoterisin B, bleomycin, busulfan, carbamazepine, chlorambucil, kokain, cyclophosphamide, phenytoin, flecainide, heroin, melphalan, methadone, methotrexate, methylphenidate, methysergide, minyak mineral, nitrofurantoin, nitrat, silikon, tocarbazine alpine, procarbazine mitomycin)
Edema pulmonari bukan kardiogenik	Terbutaline, ritodrine, chlordiazepoxide, kokain, cytarabine, minyak etilasi, gemcitabine, heroin, hydrochlorothiazide, methadone, mitomycin C, phenothiazines, protamin, sulfasalazine, tokolitik, antidepresan trisiklik, faktor nekrosis tumor (in vinca alkaloid) kombinasi
Pendarahan parenchymatous	Antikoagulan, azathioprine dalam kombinasi dengan 6-mercaptopurine, kokain, minyak mineral, nitrofurantoin, penyinaran
Efusi pleura	Amiodarone, antikoagulan, bleomycin, bromocriptine, busulfan, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, IL-2, methotrexate, methysergide, mitomycin C, nitrofurantoin, asid para-aminosalicylic, procarbazine, radiasi, tokolitik
Infiltrat eosinofilik pulmonari	Amiodarone, amphotericin B, bleomycin, carbamazepine, phenytoin, etambutol, etoposide, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, isoniazid, methotrexate, minocycline, mitomycin C, nitrofurantoin, para-aminosalicylic acid, procarbazine, sinaran, tetrasulfasazin, sinaran, asid para-aminosalicylic, procarbazine, sinaran trazodone
Vaskulitis pulmonari	Anorektik (dexfenfluramine, fenfluramine, phentermine), busulfan, kokain, heroin, metadon, metilfenidat, nitrat, sinaran

Gejala kecederaan paru-paru akibat dadah

Bergantung pada ubat, kecederaan paru-paru akibat dadah mungkin menyerupai fibrosis interstitial, bronchiolitis obliterans dengan radang paru-paru, asma, edema pulmonari bukan kardiogenik, efusi pleura, penyusupan eosinofilik pulmonari, pendarahan paru-paru, atau penyakit veno-okklusif dengan perubahan yang sepadan pada radiografi pulmonari dada atau CT.

Diagnosis kecederaan paru-paru akibat dadah

Diagnosis adalah berdasarkan pemerhatian terhadap tindak balas terhadap penarikan dadah dan, jika praktikal, pengenalan semula ubat yang disyaki.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan kecederaan paru-paru akibat dadah

Rawatan kecederaan paru-paru akibat dadah terdiri daripada menghentikan ubat. Pemeriksaan ujian fungsi paru-paru biasanya dilakukan pada pesakit sebelum atau semasa terapi dengan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan ketoksikan paru-paru, tetapi keberkesanan pemeriksaan dalam meramalkan atau pengesanan awal ketoksikan belum terbukti.