Malopecia: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Oligohidramnion - penurunan jumlah cecair amniotik kepada 500 ml atau kurang. Menurut pelbagai pengarang, oligohidramnion berlaku pada kira-kira 5.5% wanita hamil.

Ketiadaan lengkap cecair amniotik dipanggil ahydroamnion. Patologi ini sangat jarang berlaku.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca oligohidramnion

Keadaan patologi di mana oligohidramnion mungkin berlaku:

• berkaitan dengan penyakit ibu:
  • gestosis;
  • penyakit kardiovaskular kronik (hipertensi arteri);
  • penyakit kronik sistem kencing dan pembiakan;
  • penyakit berjangkit dan radang pada ibu, termasuk penyakit radang organ kemaluan wanita;
• dikaitkan dengan patologi janin:
  • patologi sistem kencing dan pembiakan;
  • sindrom terencat pertumbuhan janin;
  • patologi kromosom;
  • jangkitan intrauterin;
• dikaitkan dengan patologi plasenta:
  • keabnormalan perkembangan plasenta;
  • kekurangan fetoplacental.

Oligohidramnios juga berlaku dalam kes kehamilan selepas jangka masa, kematian janin dalam rahim, dan ketuban pecah pramatang. Hidramnios idiopatik juga dibezakan.

Patogenesis oligohidramnios belum cukup dikaji. Terdapat dua bentuk oligohidramnion:

• bentuk awal - didiagnosis pada minggu ke-16-20 kehamilan menggunakan ultrasound. Selalunya digabungkan dengan kecacatan kongenital janin (hipoplasia paru-paru, agenesis atau penyakit buah pinggang polikistik, sindrom Ponter);
• bentuk lewat - didiagnosis selepas minggu ke-26 kehamilan, berlaku kerana aktiviti fungsian membran janin yang tidak mencukupi atau gangguan dalam keadaan janin.

Dalam kes oligohidramnios, nekrosis meluas epitelium amnion dan menyekat mekanisme pengangkutan air dan urea (dalam kes genesis keradangan oligohidramnios), atrofi dan sklerosis membran desidua, dan perkembangan patologi vili korionik (dalam kes kecacatan perkembangan janin) didedahkan.

Dalam cecair amniotik dengan oligohidramnios, perubahan dalam tahap gonadotropin korionik manusia, laktogen plasenta, prolaktin, dan estradiol ditentukan.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnosis oligohidramnion

• ketinggalan dalam ketinggian fundus rahim dan lilitan perut daripada nilai standard untuk usia kehamilan yang dijangkakan;
• penurunan aktiviti motor janin;
• rahim adalah padat apabila palpasi, bahagian-bahagian janin ditakrifkan dengan jelas dan degupan jantungnya boleh didengar;
• semasa pemeriksaan faraj, pundi kencing janin yang rata ditentukan, air anterior hampir tidak hadir, dan membran janin "diregangkan" pada kepala janin;

Ultrasound membolehkan penentuan yang lebih tepat tentang keterukan oligohidramnion. Diagnosis oligohidramnios ditubuhkan dalam kes di mana indeks AFI berada di bawah 5%.

Rawatan oligohidramnion

Sehingga kini, kaedah berkesan pembetulan patogenetik oligohidramnion belum dibangunkan. Apabila mendiagnosis oligohidramnion, langkah-langkah berikut perlu diambil:

• penghapusan punca oligohidramnios, jika ia ditubuhkan (contohnya, terapi antibakteria untuk jangkitan intrauterin janin);
• pembetulan peredaran uteroplacental.

Di samping itu, perlu diambil kira bahawa jika oligohidramnios berlaku sebelum minggu ke-22 kehamilan, pemeriksaan komprehensif mesti dijalankan untuk mengecualikan kecacatan janin.

Sebaliknya, oligohidramnion pada trimester ketiga kehamilan sering digabungkan dengan keterlambatan pertumbuhan intrauterin. Memandangkan ketidakberkesanan rawatan ubat untuk keterlambatan pertumbuhan intrauterin, perkara utama dalam pengurusan wanita hamil tersebut adalah penilaian yang jelas tentang keadaan janin dan penghantaran tepat pada masanya.

Jika oligohidramnios dikesan semasa bersalin (kantung amniotik rata), amniotomi mesti dilakukan.