Melanoma konjunktiva

Melanoma konjungtiva menyumbang kira-kira 2% daripada keganasan okular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala melanoma konjunktiva

Melanoma konjunktiva muncul pada dekad ke-6 kehidupan, tidak termasuk pesakit dengan sindrom nevus displastik, di mana pelbagai melanoma berkembang lebih awal. Terdapat nodul tunggal, hitam atau kelabu yang mengandungi bekas makan, yang boleh dipasang pada episklera. Tumor merah jambu yang tidak berpigmen mempunyai ciri penampilan yang licin, menyerupai "fillet salmon". Tumor paling kerap terletak di limbus, walaupun ia boleh berlaku di mana-mana pada konjunktiva.

Diagnosis pembezaan melanoma konjunktiva

• Nevus besar yang tumbuh semasa baligh, tetapi tidak seperti melanoma, ia tidak menjejaskan kornea.
• Melanoma badan ciliary dengan sambungan ekstraokular.
• Melanocytoma adalah tumor yang jarang berlaku, kongenital, tumbuh perlahan, hampir hitam yang tidak bergerak bebas di dalam bola mata.
• Karsinoma konjunktiva berpigmen pada individu berkulit gelap.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Klasifikasi melanoma konjunktiva

• Melanoma akibat degenerasi PPM dengan ciri atipikal menyumbang 75% daripada kes.
• Melanoma akibat daripada keganasan nevus yang sedia ada sebelum ini menyumbang 20% daripada kes.
• Melanoma primer adalah yang paling jarang berlaku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan melanoma konjunktiva

Rawatan melanoma konjunktiva terhad

1. Pengasingan luas pembedahan dengan cryotherapy untuk mengurangkan risiko berulang.
2. Jika pemeriksaan histologi menunjukkan penyingkiran yang tidak lengkap, pemotongan semula luas parut pembedahan dalam tisu sihat dengan krioterapi berikutnya ditunjukkan.

Pemeriksaan susulan adalah setiap 6-12 bulan sepanjang hayat. Pada setiap lawatan, seluruh permukaan konjunktiva diperiksa. Setiap kawasan yang mencurigakan diperiksa secara histologi selepas mengambil biopsi atau sitologi kesan.

Rawatan melanoma konjunktiva meresap

Penyingkiran nodul dilakukan dalam kombinasi dengan aplikasi cryotherapy dan mitomycin C.

Kambuh: reseksi dan terapi radiasi. Pembuangan tidak meningkatkan kadar kelangsungan hidup, jadi ia hanya dilakukan dalam kes penyebaran penyakit yang meluas dan progresif, apabila kaedah lain tidak boleh digunakan.

Penglibatan nodus limfa dirawat dengan pembedahan (excision) dan terapi sinaran.

Rawatan paliatif untuk metastasis: kemoterapi.

Prognosis melanoma konjunktiva

Kematian (anggaran): 12% daripada kes dalam tempoh 5 tahun dan 25% dalam tempoh 10 tahun. Tapak utama metastasis adalah nodus limfa serantau, paru-paru, otak dan hati.

Tanda-tanda yang menunjukkan prognosis yang buruk untuk melanoma konjunktiva termasuk:

• Tumor multifokal.
• Tumor ekstralimbal yang melibatkan karunkel, forniks, atau konjunktiva palpebra.
• Ketumpatan tumor adalah 2 mm atau lebih.
• Kambuh semula.
• Merebak ke tisu lain mata dan nodus limfa.