Melasma muka

Gangguan pigmentasi kulit adalah masalah biasa yang pesakit sering berunding dengan pakar dermatologi. Ia amat tidak menyenangkan apabila bintik-bintik yang tidak menarik muncul di muka: masalah kosmetik ini dipanggil melasma. Penyakit ini tidak berbahaya, tetapi ia menyebabkan banyak ketidakselesaan psiko-emosi kepada pemiliknya. Apakah jenis patologi ini, dan adakah mungkin untuk menyingkirkannya? [ 1 ]

Melasma sentiasa ketara. Tompok-tompok yang tidak sedap dipandang di muka - dari kuning air muda hingga coklat gelap - mempunyai sempadan yang jelas, tiada pengelupasan, tiada perubahan dalam struktur kulit, dsb. Pada musim sejuk, bintik-bintik menjadi sedikit lebih ringan, tetapi pada musim panas mereka menjadi sangat jelas. Kadang-kadang orang hanya mempunyai satu atau dua bintik, tetapi selalunya muka ditutup sepenuhnya dengannya. [ 2 ]

Epidemiologi

Wajah yang cerah dan kulit yang bersih sentiasa dianggap sebagai penunjuk pertama kecantikan. Untuk mengelakkan kulit daripada menjadi gelap, ramai wanita di Asia Tengah masih memakai payung khas untuk melindungi diri daripada matahari. Fesyen untuk kulit cerah ini berasal dari India dan Turki, dan payung pelindung pertama muncul pada abad ke-17 di Perancis: ia dipanggil "payung", yang secara literal diterjemahkan sebagai "untuk matahari".

Selama bertahun-tahun, fesyen telah berubah, dan penyamakan telah menjadi popular. Walau bagaimanapun, masih dipercayai bahawa kulit yang cantik harus mempunyai tona yang sekata dan sihat, tanpa bintik-bintik atau unsur asing yang lain. [ 3 ]

Menurut statistik, setiap orang kelima di planet ini mempunyai pelbagai jenis bintik pigmen seperti melasma - dan masalah ini berlaku pada wanita kira-kira dua kali lebih kerap daripada lelaki, dan pada orang yang lebih tua - lebih kerap daripada pada orang muda. Dalam kebanyakan kes, "penyebabnya" adalah penyamakan yang berlebihan, atau kerja tetap (tinggal) di luar rumah, di bawah terik matahari.

Adalah dipercayai bahawa kemunculan melasma berkemungkinan besar pada orang berumur 35-40 tahun, walaupun hiperpigmentasi sedemikian sering dijumpai pada kanak-kanak perempuan dan lelaki muda.

Terdapat kes apabila bintik melasma hilang dengan sendirinya. Tetapi lebih kerap daripada tidak, keadaan tidak begitu optimistik: menyingkirkan masalah memerlukan banyak usaha dan kesabaran.

Rawatan melasma biasanya dijalankan oleh pakar dermatologi-kosmetologi. Walau bagaimanapun, pesakit juga perlu berunding dengan pakar sakit puan, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi.

Punca melasma

Melasma dalam bentuk bintik-bintik berwarna sengit di muka boleh disebabkan oleh patologi atau mempunyai etiologi keturunan.

Melanin adalah bahan pigmen yang memberikan warna kulit dan iris. Pengumpulan dan pemendapan berlebihan bahan ini menyebabkan hiperpigmentasi. Penyebab utama proses ini boleh dipanggil:

• pendedahan kepada cahaya matahari (kira-kira setiap kes kedua melasma), dikaitkan dengan pendedahan berpanjangan kepada matahari terbuka, lawatan kerap ke solarium;
• tempoh kehamilan, ketidakseimbangan hormon yang berkaitan dengan disfungsi ovari, disfungsi hati, disfungsi tiroid, pengambilan ubat dan hormon kontraseptif;
• tindak balas keradangan pada kulit;
• penyakit sistem pencernaan, gangguan metabolik, hiper dan hipovitaminosis.

Penyebab lain yang mungkin melasma termasuk bahan kimia dan ubat-ubatan yang boleh meningkatkan kepekaan kulit kepada cahaya ultraungu. Ini adalah perkara biasa pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk hiperpigmentasi. [ 4 ]

Ubat yang meningkatkan kepekaan kulit kepada sinaran suria dan menyumbang kepada perkembangan melasma:

• ubat anti-radang bukan steroid dan analgesik (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Piroxicam, Naproxen);
• ubat antibakteria (Gentamicin, Azithromycin, Tetracycline, Erythromycin, Doxycycline);
• diuretik (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Acetazolamide, Chlorthalidone, Amiloride);
• ubat yang menjejaskan sistem kardiovaskular (Amiodarone, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• kontraseptif oral, ubat hormon (Gestodene, Estradiol);
• antidepresan (Doxepin, Fluoxetine, Venlafaxine, Paroxetine, Amitriptyline, dll.);
• sedatif, barbiturat (Phenobarbital, Diazepam, Alprazolam);
• agen antialergi (Cetirizine, Astemizole, Diphenhydramine hydrochloride, Ebastine);
• ubat anti-jerawat topikal (Adapalene, asid Retinoik, benzoyl peroksida, Isotretinoin).

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa isu punca melasma belum cukup dikaji sehingga kini. Dalam hal ini, selalunya tidak mungkin untuk mewujudkan hubungan sebab-akibat dengan jelas antara berlakunya masalah ini dan sebarang gangguan dalam badan. Walau bagaimanapun, setiap sebab di atas boleh dianggap sebagai faktor yang menyumbang kepada perkembangan melasma. [ 5 ]

Faktor-faktor risiko

Bahan pigmen dihasilkan dalam melanosit, sel epidermis. Terdapat beberapa varian bahan ini, jumlah utamanya menentukan warna kulit dan rambut:

• eumelanin (menyediakan warna coklat dan hitam);
• pheomelanin (memberi warna kemerahan);
• leukomelanin (warna neutral).

Walaupun melasma dicirikan oleh penampilan bintik coklat yang kebanyakannya gelap, naungannya bergantung pada nisbah jumlah satu atau satu lagi jenis bahan pigmen. [ 6 ]

Proses pengeluaran melanin dan pengawalseliaan sel pigmen masih meninggalkan banyak persoalan untuk pakar. Para saintis menganggap bahawa asas untuk perkembangan melasma terletak pada kecenderungan keturunan, yang menjadikan dirinya dikenali di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu yang memprovokasi. Ia adalah fakta yang terbukti bahawa faktor utama adalah sinaran matahari, yang menyumbang kepada peningkatan jumlah radikal bebas yang menyebabkan kerosakan pada DNA sel pigmen dan mempercepatkan pengedaran pigmen. Selain itu, sinaran ultraungu itu sendiri juga mampu merosakkan DNA selular.

Oleh itu, faktor memprovokasi utama boleh dipanggil:

• sinaran ultraungu yang berlebihan;
• perubahan dalam keseimbangan hormon (atas pelbagai sebab: kehamilan, menopaus, rawatan dengan ubat hormon, proses tumor yang menghasilkan hormon, dll.);
• penyakit radang yang menjejaskan kulit. [ 7 ]

Perubahan dalam tahap hormon terutamanya berkaitan dengan nisbah hormon seks. Kurang kerap, melasma adalah akibat daripada gangguan metabolik, fungsi hati, tiroid dan pankreas yang tidak betul, dan usus. Terdapat juga bukti kesan negatif daripada kosmetik yang dipilih secara salah atau prosedur yang tidak dilakukan dengan betul.

Patogenesis

Warna kulit manusia berbeza-beza, dan ini disebabkan oleh banyak faktor:

• jumlah dan tahap pengedaran pigmen;
• ketebalan lapisan epidermis;
• keadaan stratum korneum;
• ketepuan dan kualiti rangkaian vaskular;
• sifat struktur selular yang mengandungi melanin;
• kandungan melanin dalam melanosom dan kualiti perbezaannya dalam sel epidermis.

Pengeluaran melanin berlaku dalam struktur khusus melanosit, iaitu, dalam melanosom, dengan menukarkan bahan asid amino tirosin. Di bawah pengaruh enzim seperti DOPA oxidase dan tyrosinase, tirosin diubah menjadi pautan pertukaran perantaraan - dioxyphenylalanine. Kemudian, melalui proses seterusnya, pautan ini ditukar menjadi melanin. [ 8 ]

Mekanisme pembentukan melanin dipanggil melanogenesis. Ia disebabkan oleh kehadiran tirosin, oksigen singlet, zink dan ion kuprum.

Terdapat lebih daripada seribu melanosit setiap 1 cm² kulit. Bagi orang berkulit gelap, bilangan ini hanya lebih besar sedikit daripada orang berkulit cerah. Tetapi melanin terbentuk di dalamnya dengan lebih aktif, yang dijelaskan oleh ciri genetik.

Pada masa ini, saintis sudah yakin bercakap tentang teori radikal bebas peraturan pembentukan melanosit. Teori ini mencadangkan bahawa kerosakan pada zon DNA mitokondria berlaku dengan kekurangan antioksidan, yang melibatkan gangguan dalam pengeluaran melanin. [ 9 ]

Mekanisme pengawalseliaan fungsi melanosit pada masa ini tidak cukup dikaji. Walau bagaimanapun, semua pakar yakin bahawa sinaran ultraviolet hampir selalu menjadi perangsang proses sedemikian. Keadaan sistem saraf juga mempunyai beberapa pengaruh.

Terdapat dua arahan pengawalseliaan utama:

• melalui hipotalamus dan kelenjar pituitari anterior, dengan pembebasan MSH, hormon yang merangsang pengeluaran melanin;
• melalui kelenjar pineal, yang menghalang pengeluaran melanin.

Keadaan kulit sebahagian besarnya bergantung pada latar belakang hormon dalam badan - dan, di atas semua, pada keseimbangan hormon seks. Pada wanita, keseimbangan ini berubah secara berkala, bergantung pada fasa kitaran bulanan, serta semasa kehamilan, semasa mengambil kontraseptif, atau dengan permulaan menopaus. Semua tempoh ini boleh menyumbang kepada pengumpulan melanin yang berlebihan. Pakar telah mengira bahawa setiap wanita ketiga yang mengambil pil perancang mempunyai masalah dengan hiperpigmentasi. [ 10 ]

Proses melanogenesis dipengaruhi bukan sahaja oleh hormon seks, tetapi juga oleh hormon kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid.

Gejala melasma

Melasma diklasifikasikan sebagai gangguan yang diperoleh daripada sifat jinak. Pigmentasi kulit mempunyai had setempat - selalunya, bintik-bintik hanya terletak di kawasan muka dan leher, tanpa merebak lebih jauh ke badan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, fokus juga terdapat pada décolleté dan anggota atas.

Manifestasi melasma kelihatan seperti bintik-bintik tidak sekata dengan kuantiti dan saiz yang berbeza-beza. Warna mereka berbeza dari coklat muda hingga benar-benar gelap, hampir hitam. Bintik-bintik mempunyai sempadan yang jelas dan disetempatkan terutamanya pada kulit yang terdedah.

Membran mukus (bibir, mata) biasanya tidak terjejas. Tiada pengelupasan atau perubahan dalam struktur tisu diperhatikan.

Pada musim panas, bintik-bintik menjadi lebih gelap, mencerahkan pada musim sejuk.

Tanda-tanda pertama sering menjadi ketara menjelang akhir musim bunga atau awal musim panas. Kegelapan yang sedikit muncul, yang disalah anggap ramai pesakit sebagai pencemaran kulit. Walau bagaimanapun, "pencemaran" ini tidak boleh dihapuskan: dari masa ke masa, sempadannya menjadi jelas kelihatan, dan menjadi jelas bahawa tempat ini tidak lebih daripada melasma. Lesi memperoleh warna coklat, boleh terletak secara berasingan atau bergabung dengan lesi lain. Mereka tidak menyakitkan, tidak gatal, tidak menyebabkan ketidakselesaan lain. Satu-satunya masalah ialah penampilan mereka yang tidak sedap dipandang. [ 11 ]

Borang

Secara konvensional, melasma dibahagikan kepada beberapa jenis berdasarkan manifestasi klinikal, ciri histologi, serta perjalanan patologi.

Mengikut gejala klinikal, jenis penyakit berikut dibezakan:

• melasma malar (bintik-bintik terletak terutamanya pada pipi dan hidung);
• melasma centrofacial (bintik terletak di dahi, bibir atas, kawasan dagu, berhampiran hidung;
• melasma mandibula (bintik-bintik terdapat pada lengkung mandibula).

Berdasarkan ciri kursus klinikal, patologi dibahagikan kepada varian berikut:

• melasma sementara (bintik-bintik adalah sementara dan hilang dengan sendirinya selepas pendedahan kepada faktor yang memprovokasi telah berakhir);
• melasma berterusan (gejala penyakit tidak hilang, tetapi hanya secara berkala gelap dan meringankan).

Mengikut ciri histologi, jenis penyakit berikut dibezakan:

• melasma epidermis (kandungan melanin meningkat dalam lapisan epidermis);
• melasma dermis (kandungan melanin meningkat dalam kedua-dua lapisan dangkal dan dalam dermis, yang menunjukkan dirinya sebagai bintik coklat gelap yang tidak berubah apabila diperiksa dengan lampu Wood);
• melasma bercampur (dermal-epidermis, dengan penyetempatan kedalaman berbeza bintik-bintik).

Doktor ambil perhatian bahawa varian epidermis patologi adalah yang paling mudah untuk dirawat, manakala jenis dermal dan campuran adalah yang paling sukar.

Melasma Addison

Apabila mereka bercakap tentang melasma Addison tertentu, mereka bermaksud hipokortisisme, atau fungsi kronik yang tidak mencukupi korteks adrenal. Penyakit ini boleh berkembang dengan latar belakang sebarang lesi korteks adrenal atau kelenjar pituitari, di mana terdapat penurunan dalam pengeluaran kortisol atau aldosteron. Dalam kebanyakan kes (kira-kira 80%), mekanisme yang memprovokasi adalah tindak balas autoimun. Kurang kerap, batuk kering menjadi faktor pencetus. Malah kurang kerap, patologi disebabkan oleh jangkitan kulat, proses tumor, sifilis, AIDS, pendarahan adrenal.

Gejala melasma Addison berkembang secara beransur-ansur selama beberapa tahun. Pesakit mencatatkan keletihan kronik, kehilangan selera makan, dan kerengsaan. Oleh kerana penyakit ini disertai dengan peningkatan perkumuhan garam dari badan, pesakit mula memakannya dalam kuantiti yang banyak. Tompok pigmen muncul di kawasan kulit yang terdedah (bukan sahaja pada muka, tetapi juga pada lengan dan kaki) - gejala ini mungkin salah satu yang pertama.

Diagnosis patologi sedemikian agak rumit, seperti rawatan lanjut, yang melibatkan terapi penggantian hormon. Pengambilan ubat-ubatan tersebut biasanya seumur hidup. [ 12 ]

Komplikasi dan akibatnya

Melasma selamat dalam banyak kes, menimbulkan ketidakselesaan hanya dalam erti kata estetik. Walau bagaimanapun, risiko untuk mengalami komplikasi serius masih ada: kita bercakap tentang proses tumor malignan - melanoma. Tumor ini boleh muncul pada mana-mana umur, pada pesakit mana-mana jantina. Kemunculan masalah boleh ditentukan oleh gejala ciri berikut:

• garis besar tempat melasma kehilangan kejelasan dan menjadi kabur;
• bintik-bintik dengan cepat meningkat dalam saiz, tiba-tiba menjadi gelap, atau menjadi kemerahan;
• nada menjadi tidak sekata;
• kemerahan lapisan terdekat epidermis dicatatkan.

Satu lagi akibat melasma yang kerap tetapi tidak langsung ialah ketidakselesaan psikologi, yang membawa kepada keadaan sikap tidak peduli dan kemurungan. Pesakit wanita amat terdedah kepada komplikasi ini. [ 13 ]

Diagnostik melasma

Dalam proses mendiagnosis melasma, adalah sangat penting untuk memeriksa lesi patologi menggunakan lampu penapis Wood. Ini adalah peranti diagnostik yang popular di kalangan ahli dermatologi, yang membolehkan anda dengan mudah menentukan jenis penyakit, membezakan antara dermatosis, lesi kulat dan masalah kulit yang lain. [ 14 ]

Pemeriksaan dermatoskopik dan siaskopik membantu menilai penyebaran dan kedalaman pengumpulan melanin. Ini adalah perlu untuk menentukan taktik rawatan selanjutnya dengan betul. [ 15 ]

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa penyakit saluran pencernaan dan sistem endokrin terlibat dalam perkembangan melasma, doktor mungkin menetapkan prosedur diagnostik lain:

• coprogram, penentuan dysbacteriosis;
• ujian hati biokimia;
• gastroskopi;
• pemeriksaan ultrasound hati dan organ perut;
• Pemeriksaan ginekologi untuk wanita.

Dalam kes yang jarang berlaku, biopsi zarah kulit kecil juga ditetapkan. Sebagai peraturan, kajian ini sesuai jika proses malignan disyaki. Ia juga mungkin untuk menjalankan ujian darah am dan kajian imunologi.

Diagnosis pembezaan

Melasma harus dibezakan daripada penyakit seperti lentigo, Becker's nevus, limfoma kulit, pseudoleukoderma dalam pityriasis versicolor, melasma yang disebabkan oleh dadah, pellagra, melanosis Riehl. Diagnostik pembezaan hanya dilakukan oleh pakar, ahli dermatologi, kerana ia sering menjadi masalah untuk membezakan satu patologi dari yang lain. Dia juga menentukan jenis melasma dan, jika boleh, menentukan punca gangguan itu.

Pembezaan melibatkan penggunaan dermatoskop digital dan lampu khas Wood - peranti diagnostik yang mampu memancarkan cahaya ultraungu dalam spektrum gelombang panjang.

Kadangkala adalah perlu untuk membezakan melasma daripada chloasma: ini pada asasnya adalah dua konsep yang setara. Chloasma adalah salah satu jenis melasma dan sering berlaku pada wanita semasa mengandung.

Seperti melasma, chloasma adalah lebihan pigmentasi pada kawasan kulit yang terhad. Pakar belum memutuskan penggunaan yang betul bagi satu atau konsep lain, jadi ia sering digunakan sebagai sinonim.

Rawatan melasma

Pelan rawatan untuk melasma sentiasa rumit, termasuk beberapa prosedur, cadangan dan preskripsi. Memandangkan masalah ini selalunya sukar untuk dibetulkan, usaha maksimum harus dilakukan untuk menghapuskannya, menggunakan beberapa pilihan rawatan secara serentak. [ 16 ]

1. Jika melasma berlaku semasa mengambil ubat hormon, maka ia dihentikan, jika boleh.
2. Elakkan mengambil ubat atau produk yang boleh meningkatkan sensitiviti kulit kepada sinaran ultraungu.
3. Mereka membeli pelindung matahari luaran berkualiti tinggi dengan rangkaian luas (UVB+UVA), dan sapukannya pada kulit muka dan leher dengan kerap, tanpa mengira masa sepanjang tahun.
4. Enggan menggunakan ubat jerawat topikal yang agresif.
5. Semak kosmetik yang anda gunakan dan berunding dengan pakar. Kehadiran retinoid, asid alfa hidroksi, asid beta hidroksi (AHA, BHA) dalam produk tersebut adalah tidak diingini.
6. Mengekalkan kelembapan semula jadi kulit, mencegah dehidrasi, yang mengganggu perlindungan semulajadinya.
7. Selain itu, kosmetik khas digunakan yang menghalang proses pengeluaran melanin, contohnya:
   1. hydroquinone (tidak disyorkan semasa mengandung dan penyusuan);
   2. kojic, asid azelaic;
   3. kortikosteroid topikal;
   4. retinoid topikal (tidak disyorkan semasa kehamilan).
8. Pelbagai prosedur pengelupasan digunakan (pengelupasan kimia, microdermabrasion, pengelupasan laser, pembaharuan pecahan, pelbagai teknik gabungan - contohnya, pengelupasan laser erbium cetek dengan pembaharuan erbium pecahan).
9. Mereka mengamalkan prosedur pemusnahan pigmen, khususnya photorejuvenation (tidak sesuai untuk pengumpulan pigmen yang mendalam).
10. Persediaan proanthocyanidin diambil secara lisan.

Prosedur utama yang membolehkan anda menghilangkan manifestasi melasma ialah:

Prosedur	Tindakan	Perkara utama
Prosedur mengelupas	Mengelupas lapisan permukaan kulit, menghilangkan kawasan berpigmen.	Mereka membantu menghilangkan hanya bintik-bintik dangkal ciri melasma epidermis.
Laser dan fotorejuvenasi	Mereka memusnahkan pigmen dengan pancaran laser atau nadi warna yang diarahkan.	Berkesan walaupun untuk mendapan melanin dalam. Walau bagaimanapun, kesannya tidak bertahan lama: tempat itu pulih sebahagian atau sepenuhnya dalam beberapa bulan.
Mesoterapi	Ia melibatkan melakukan suntikan cetek untuk memusnahkan pigmen dan menyekat aktiviti sel pigmen.	Prosedur ini agak berkesan, tetapi berjaya mengatasi tugas dalam kombinasi dengan prosedur mengelupas.
Pemutihan kosmetik	Melibatkan penggunaan luaran ubat-ubatan dengan kesan mesoterapi.	Kesannya muncul hanya selepas beberapa bulan penggunaan biasa produk (biasanya dari enam bulan hingga setahun). Yang paling berkesan daripada mereka mengandungi hydroquinone, yang boleh menyebabkan reaksi alergi dan keradangan.

Rawatan untuk melasma dijalankan di bawah pengawasan pakar dermatologi-kosmetologi yang berpengalaman. Sebagai peraturan, beberapa pilihan rawatan digabungkan sekaligus, kerana pakar telah membuktikan ketidakberkesanan monoterapi. [ 17 ]

Bagaimana untuk menghilangkan melasma?

Dalam kes ringan, jika bintik melasma terpencil dan cetek, anda boleh cuba menghilangkannya menggunakan ubat-ubatan rakyat. Benar, rawatan sedemikian akan menjadi jangka panjang, dan tiada siapa yang boleh menjamin kesannya. Walau bagaimanapun, ramai pesakit mengesyorkan menggunakan ubat berikut:

• Potong pasli halus, perah jus dan sapukan pada noda selama kira-kira 25 minit. Daripada jus, anda boleh menggunakan pasli yang dicincang melalui penggiling daging - iaitu, bubur hijau yang dihasilkan. Ia digunakan pada kawasan masalah dan dibiarkan selama 20-25 minit. Untuk meningkatkan kesan, anda boleh menambah sedikit perahan lemon pada gruel atau jus. Prosedur ini dijalankan setiap hari pada waktu petang, sebelum tidur.
• Buat topeng daripada timun segar, setiap malam.
• Sapukan sekeping lemon selama seperempat jam. Selepas prosedur, lap kulit dengan air bersih.
• Buat topeng dari kefir, keju kotej masam, dan whey. Sapukan topeng setiap petang selama kira-kira 20 minit, kemudian bilas dengan air suam dan sapukan pelembap.

Jangan sapukan alkohol atau larutan yang mengandungi alkohol pada bintik melasma. Semua produk di atas digunakan pada waktu petang dan dibasuh dengan air pada keesokan harinya. Anda tidak boleh keluar serta-merta selepas prosedur kerana peningkatan fotosensitiviti kulit sementara.

Ubat-ubatan

Kadangkala melasma hilang dengan sendirinya – contohnya, selepas menormalkan tahap hormon. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Untuk membuat bintik-bintik kurang kelihatan, agen luaran yang mengandungi hidrokuinon sering digunakan. Komponen ini dengan ketara mencerahkan kawasan yang gelap, secara langsung memberi kesan kepada bahan enzim tyrosinase, yang memainkan peranan utama dalam proses pengeluaran pigmen. Ejen sedemikian digunakan seperti yang ditetapkan oleh pakar. Walau bagaimanapun, hanya satu ubat dengan hidrokuinon tidak akan mencukupi untuk penghapusan melasma yang berjaya dan berkekalan. Pakar akan sentiasa menawarkan pesakit gabungan ejen dan prosedur, terutamanya untuk tempat yang berterusan atau berbilang.

Sebagai tambahan kepada hydroquinone, persediaan dengan asid azelaic, tretinoin, kojic, laktik atau asid glikolik digunakan secara aktif. Dalam kes yang kompleks, kortikosteroid ditetapkan, serta prosedur khas - contohnya, pengelupasan laser dan kimia. [ 18 ]

Krim Pemutih Penjagaan kulit Vivant

Krim Terapi C Obagi Fx

Gel Tretinoin	Analog Supatret, ia mempunyai bilangan minimum kesan sampingan. Ia memperbaharui lapisan atas kulit dan boleh digunakan untuk kedua-dua rawatan dan pencegahan hiperpigmentasi. Kursus rawatan tidak melebihi 14 minggu.
Ekspigmen oleh ORVA	Krim anti-pigmentasi buatan Turki, mengandungi 4% hidrokuinon. Berkesan untuk melasma, jeragat, selepas jerawat.
Produk yang mengandungi 2% hidrokuinon, serta asid kojik dan retinil propionat. Terutama disyorkan untuk rawatan melasma yang berkaitan dengan usia.
Krim Melalite forte dari Abbott Laboratories	Produk yang mengandungi 4% hidrokuinon, mengurangkan sintesis pigmen dan sesuai untuk menghapuskan melasma dari sebarang asal. Krim digunakan setiap hari pada waktu malam, dibasuh pada waktu pagi dan krim siang biasa dengan perlindungan matahari yang mencukupi digunakan. Tempoh rawatan dengan produk ini tidak lebih daripada 3-4 bulan.
Krim Bio-Hydroquinone Putih oleh Chantarelle	Ejen pemutih dengan hidrokuinon, mengurangkan keterukan kecacatan, meratakan warna kulit, mengurangkan keamatan kawasan hiperpigmen yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, chloasma, photoaging.
Krim rendah lemak, mempunyai struktur yang ringan. Komposisi termasuk vitamin: asid askorbik dan tokoferol. Digalakkan sapu pada waktu malam dan biarkan pada kulit semalaman untuk kesan jangka panjang. Adalah penting untuk tidak membenarkan produk bersentuhan dengan membran mukus mata.

Terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan persediaan luaran yang ditunjukkan:

• hipersensitiviti kepada mana-mana komponen;
• umur di bawah 14 tahun;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• keradangan kulit akut, luka, luka bakar di kawasan di mana produk digunakan;
• rosacea.

Jangan gunakan produk di bawah mata atau berdekatan dengannya. Ia juga tidak diingini untuk menggunakan krim berhampiran bibir. [ 19 ]

Salah satu kesan sampingan utama ubat tersebut adalah kekeringan kulit yang berlebihan di kawasan permohonan. Jika ini berlaku, adalah perlu untuk menyemak jumlah dan kekerapan penggunaan produk. Sesetengah pesakit mencatatkan bahawa kekeringan hilang dengan sendirinya dengan penggunaan biasa ubat-ubatan tersebut. Selain itu, anda boleh menggunakan krim pelembap, berselang-seli dengan penggunaan produk perubatan.

Pencegahan

Kaedah utama untuk mencegah perkembangan melasma dianggap sebagai perlindungan kulit daripada sinaran ultraviolet. Untuk melindungi kulit wajah daripada sinaran matahari, anda perlu kerap menggunakan pelindung matahari khas dengan SPF 15 atau lebih. Produk sedemikian hendaklah digunakan pada kulit kira-kira setengah jam sebelum bersentuhan dengan matahari, dan jangan lupa memperbaharui permohonan setiap 1.5-2.5 jam.

Cadangan lain daripada pakar:

• Ia tidak digalakkan untuk terdedah kepada cahaya matahari langsung pada musim panas, dari 10 pagi hingga 3 petang.
• Dalam cuaca cerah, adalah perlu untuk menutup kawasan muka dengan topi atau topi Panama dengan visor lebar, dan menutup bahagian lain badan dengan pakaian ringan yang diperbuat daripada fabrik semula jadi.
• Adalah penting untuk makan dengan betul: diet harus termasuk makanan yang kaya dengan vitamin dan mikroelemen - contohnya, buah sitrus, beri, sayur-sayuran, sayur-sayuran. Adalah dinasihatkan untuk mengurangkan penggunaan kopi sebanyak mungkin, menggantikannya dengan jus yang baru diperah, teh herba atau hanya air bersih.
• Gaya hidup aktif adalah salah satu cara untuk mengekalkan keseimbangan hormon dalam badan. Manfaat yang lebih besar boleh diperolehi dengan melakukan senaman fizikal di luar rumah.
• Anda tidak boleh mengambil ubat tanpa berunding dengan doktor, atau menetapkannya kepada diri sendiri. Terdapat beberapa ubat yang boleh meningkatkan pigmentasi: jika rawatan melibatkan pengambilan ubat-ubatan tersebut, maka adalah perlu untuk mengelakkan pendedahan kepada cahaya matahari semasa kursus rawatan, dan memakai pakaian tertutup sahaja.
• Ia tidak disyorkan untuk melawat solarium dengan kerap, dan lebih baik untuk mengelakkan prosedur sedemikian sama sekali.
• Ia adalah perlu untuk menjaga kulit muka anda setiap hari dan mencegah perkembangan proses keradangan, yang akan menghalang penampilan bintik-bintik selepas keradangan.

Ramalan

Jika anda mendekati rawatan melasma secara cekap dan komprehensif, prognosis boleh dipanggil baik. Untuk pemulihan yang cepat, sangat penting untuk mengetahui punca penyakit dan cuba menghapuskannya, dan hanya kemudian meneruskan penyelesaian kosmetik untuk masalah itu.

Kesukaran dengan rawatan mungkin timbul apabila mustahil untuk menentukan asal usul melasma, apabila arahan doktor tidak diikuti. Sesetengah kes kekurangan kesan daripada rawatan juga dikaitkan dengan ciri-ciri individu badan pesakit. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes patologi boleh disembuhkan.

Perlu diingat bahawa melasma dihapuskan dengan sangat perlahan. Penghapusan lengkap masalah hanya mungkin dalam setiap pesakit ketiga, kerana dalam banyak kes, walaupun selepas remisi yang stabil, patologi berulang dari masa ke masa. Kemunculan semula tempat paling kerap dikaitkan dengan sinaran ultraviolet atau perubahan mendadak dalam keseimbangan hormon.