Gangguan kencing

Gangguan kencing adalah gejala biasa penyakit urologi. Ia mungkin menunjukkan masalah serius dalam sistem genitouriner.

Jenis gangguan kencing berikut dibezakan.

Borang

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pengekalan kencing akut

Pengekalan kencing akut adalah gangguan kencing yang dicirikan oleh ketiadaan kencing apabila terdapat keinginan untuk membuang air kecil dan apabila pundi kencing penuh. Terdapat kesakitan yang teruk akibat regangan berlebihan pada pundi kencing semasa percubaan untuk membuang air kecil yang tidak berjaya. Pundi kencing yang diregangkan muncul sebagai tumor sfera elastik yang besar di bahagian bawah abdomen. Perkusi mendedahkan kebodohan, kadang-kadang memanjang ke pusat dan ke atas. Pengekalan kencing akut diperhatikan dalam lesi saraf tunjang melintang (hari pertama kecederaan berjangkit dan traumatik), adenoma prostat dan kanser, keadaan selepas operasi, kehadiran batu dan tumor uretra.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengekalan kencing

Pengekalan kencing mungkin akibat daripada:

1. penyakit dan kecederaan sistem saraf pusat (sklerosis berbilang, tumor otak dan saraf tunjang, kecederaan traumatik saraf tunjang dan tulang belakang, mielitis melintang, tabes dorsalis);
2. kesan ubat - atropin, penyekat ganglion, ubat narkotik;
3. keadaan psikogenik (histerikal);
4. kerosakan pada organ genitouriner.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Desakan imperatif

Gangguan kencing, yang dicirikan oleh fakta bahawa, walaupun mendesak, pesakit tidak boleh menangguhkan mengosongkan pundi kencing untuk masa yang lama. Dorongan imperatif paling kerap diperhatikan dengan kerosakan separa pada lajur sisi saraf tunjang (sklerosis berbilang), dengan cystitis akut, adenoma dan kanser prostat, dan tumor pada leher pundi kencing.

Enuresis

Enuresis adalah gangguan kencing yang dicirikan oleh pengosongan pundi kencing secara tiba-tiba dan tidak terkawal. Walaupun ia sering diklasifikasikan sebagai enuresis nokturnal, enuresis boleh berlaku pada waktu siang atau malam, jadi perbezaan harus dibuat antara enuresis nokturnal dan diurnal. Inkontinens jenis ini biasanya dilihat pada kanak-kanak dan orang tua; ia disebabkan oleh ketiadaan perencatan kortikal refleks kencing. Enuresis malam berlaku pada awal kanak-kanak, kurang kerap pada kanak-kanak sekolah dan remaja. Kanak-kanak lelaki lebih kerap terjejas daripada kanak-kanak perempuan.

Kanak-kanak sebegini mempamerkan kerengsaan, sentuhan, sebak, dan tidur malam yang sangat nyenyak. Dengan usia, enuresis secara beransur-ansur berkurangan dan berlalu semasa akil baligh. Punca-punca enuresis malam adalah paling kerap trauma mental, didikan yang tidak wajar kanak-kanak pada tahun-tahun awal dengan penanaman kemahiran yang diperlukan yang tidak mencukupi. Enuresis pada waktu malam boleh diperhatikan dalam kes gangguan metabolisme air (polidipsia, poliuria), penyakit kronik dengan kemerosotan keadaan umum badan (jangkitan, riket, gangguan pemakanan, dll.), anomali perkembangan tulang belakang dan saraf tunjang (tidak penutupan sakral dan lumbar vertebra, proses myelodysplasisis, myelodysplasisis), myelodysplasisis. penyempitan uretra), dengan kehadiran pertumbuhan adenoid dan parasit usus, gangguan tidur malam dengan tidur yang berlebihan.

[ 17 ], [ 18 ]

Poliuria

Poliuria adalah gangguan kencing yang dicirikan oleh peningkatan diuresis harian kepada 3000 ml atau lebih. Poliuria akibat daripada pengambilan oral atau infusi intravena sejumlah besar cecair adalah jinak dan sementara. Pada masa yang sama, poliuria berterusan juga boleh berlaku dengan beberapa gangguan nefrogenik, neurogenik dan psikogenik.

Punca poliuria:

1. polidipsia primer (apabila meminum sejumlah besar cecair), gangguan metabolisme air;
2. diabetes insipidus - neurogenik dan nefrogenik;
3. diuresis garam: pengambilan garam tambahan, penggunaan larutan isotonik dalam dos yang besar;
4. diuresis osmotik: hiperglikemia diabetik, infusi mannitol yang berpanjangan;
5. sindrom natriuretik (pembuangan garam, ketidakupayaan untuk mengekalkan natrium) dalam lesi sista medula buah pinggang, penggunaan diuretik.

Oliguria

Oliguria adalah gangguan kencing yang dicirikan oleh diuresis kurang daripada 400 ml / hari. Oliguria biasanya dianggap mengambil kira pembahagiannya kepada prerenal (disebabkan oleh perfusi buah pinggang yang tidak mencukupi), buah pinggang (disebabkan oleh penyakit buah pinggang itu sendiri) dan postrenal (disebabkan oleh sebab extrarenal, termasuk neurogenik).

Dalam kes paresis pundi kencing (sklerosis berbilang, tumor saraf tunjang, myelosis funikular, tabes dorsalis), gangguan tidak perkumuhan, tetapi hanya pengosongan diperhatikan.

Dalam sindrom Parhon (rembesan vasopressin yang berlebihan), oliguria juga diperhatikan.

Pollakiuria

Pollakiuria ialah kerap membuang air kecil. Jika pollakiuria bukan akibat poliuria, maka ia biasanya merupakan ciri-ciri penyakit alat uropoietik dan disuria psikogenik. Gangguan kencing ini boleh diperhatikan pada orang yang sihat di bawah pengaruh sejuk, keseronokan, kelembapan, alkohol, gangguan psikogenik, penyakit radang uretra dan pundi kencing, kehadiran batu dalam pundi kencing, dan penyakit kelenjar prostat. Pembesaran awal kelenjar prostat terutamanya menyebabkan desakan yang kerap untuk membuang air kecil pada waktu malam.

Nocturia

Nocturia adalah gangguan kencing yang dicirikan oleh dominasi diuresis malam berbanding diuresis siang hari disebabkan oleh jumlah air kencing dan kekerapan membuang air kecil. Ia diperhatikan dalam sindrom kekurangan autonomi, disertai dengan denervasi radas juxtaglomerular buah pinggang, dalam gangguan psikogenik, pada peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik.

Gangguan kencing: klasifikasi

Pada masa ini, empat klasifikasi gangguan kencing berikut digunakan dalam amalan.

Klasifikasi NOK Gibbon (1976) adalah berdasarkan pendekatan neurologi, topikal

Gangguan kencing akibat lesi suprasacral.

Gangguan kencing akibat lesi sakral:

1. Kerosakan motor.
2. Kemerosotan deria.
3. Kemerosotan motor dan deria.

Kekalahan bercampur.

Gangguan kencing: klasifikasi oleh I. McLellan (1939), disemak oleh J. Lapides (1970)

Manifestasi klinikal dan fisiologi berikut membentuk asas:

1. Pundi kencing neurogenik deria.
2. Pundi kencing lumpuh motor.
3. Pundi kencing neurogenik yang tidak dihalang.
4. Refleks pundi kencing neurogenik.
5. Pundi kencing neurogenik autonomi.

Gangguan kencing: pengelasan oleh RJKrane, M.strong.Siroky (1979)

Klasifikasi menggunakan data urodinamik dan lebih luas daripada yang neurologi.

I. Detrusor hyperreflexia (atau normoflexia):

1. Koordinasi sfinkter.
2. Dissynergia sfinkter berjalur.
3. Dissynergia sfinkter otot licin.
4. Sfinkter otot licin yang tidak relaks.

II. Detrusor areflexia:

• Koordinasi sfinkter.
• Sfinkter berjalur tidak santai.
• Denervasi sfinkter berjalur.
• Sfinkter otot licin yang tidak relaks.

Di Ukraine, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk gangguan kencing berikut

1. Refleks pundi kencing.
2. Pundi kencing hiperrefleksi.
3. Pundi kencing hiporefleks.
4. Pundi kencing Areflexic.

Skema lanjut gangguan kencing, boleh dipertimbangkan bahawa untuk kerosakan pada bahagian suprasegmental sistem saraf, pundi kencing yang tidak dihalang (refleksif atau hiperreflexive) adalah ciri, dan untuk kerosakan yang dilokalisasikan dalam arka refleks periferal, pundi kencing autonomi (hiporeflexive) adalah ciri.