Oftalmoskopi

Oftalmoskopi adalah kaedah memeriksa retina, saraf optik dan koroid dalam sinaran cahaya yang dipantulkan dari fundus. Klinik ini menggunakan dua kaedah oftalmoskopi - dalam bentuk terbalik dan langsung. Oftalmoskopi lebih mudah dilakukan dengan murid yang lebar.

Murid tidak diluaskan jika glaukoma disyaki, supaya tidak menyebabkan serangan peningkatan tekanan intraokular, serta dalam kes atrofi sfinkter murid, kerana dalam kes ini murid akan kekal melebar selama-lamanya.

Oftalmoskopi terbalik

Ia bertujuan untuk pemeriksaan pantas semua bahagian fundus. Ia dijalankan di dalam bilik gelap - bilik peperiksaan. Sumber cahaya dipasang di sebelah kiri dan sedikit di belakang pesakit. Pakar oftalmologi berdiri bertentangan dengan pesakit, memegang oftalmoskop di tangan kanannya, diletakkan pada mata kanannya, dan menghantar pancaran cahaya ke mata yang sedang diperiksa. Kanta oftalmik dengan kuasa +13.0 atau +20.0 D, yang dipegang oleh doktor dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kirinya, dipasang di hadapan mata yang sedang diperiksa pada jarak yang sama dengan panjang fokus kanta - masing-masing 7-8 atau 5 cm. Mata pesakit yang sebelah lagi terbuka dan melihat ke arah melepasi mata kanan doktor. Sinaran yang dipantulkan dari fundus pesakit mengenai kanta, dibiaskan pada permukaannya dan terbentuk di sebelah doktor di hadapan kanta, pada panjang fokusnya (masing-masing 7-8 atau 5 cm), imej sebenar, tetapi 4-6 kali diperbesarkan dan terbalik dari kawasan fundus yang diperiksa tergantung di udara. Segala-galanya yang kelihatan terletak di atas sebenarnya sepadan dengan bahagian bawah kawasan yang diperiksa, dan apa yang di luar sepadan dengan kawasan dalaman fundus.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kanta asfera telah digunakan dalam oftalmoskopi, yang membolehkan mendapatkan imej yang hampir seragam dan bercahaya tinggi di seluruh bidang pandangan. Saiz imej bergantung pada kuasa optik kanta yang digunakan dan pembiasan mata yang sedang diperiksa: lebih besar kuasa kanta, lebih besar pembesaran dan lebih kecil kawasan fundus yang boleh dilihat, dan pembesaran dalam kes menggunakan kuasa kanta yang sama semasa memeriksa mata hipermetropik akan lebih besar daripada semasa memeriksa mata rabun (disebabkan oleh panjang bola mata yang berbeza).

Oftalmoskopi langsung

Membolehkan anda memeriksa secara langsung butiran fundus yang didedahkan oleh oftalmoskopi terbalik. Kaedah ini boleh dibandingkan dengan memeriksa objek melalui kaca pembesar. Pemeriksaan dilakukan menggunakan oftalmoskop elektrik mono- atau binokular pelbagai model dan reka bentuk, membolehkan anda melihat fundus dalam pandangan langsung diperbesarkan 13-16 kali. Dalam kes ini, doktor bergerak sedekat mungkin dengan mata pesakit dan memeriksa fundus melalui murid (sebaik-baiknya terhadap latar belakang mydriasis yang disebabkan oleh dadah): mata kanan pesakit dengan mata kanan, dan mata kiri dengan mata kiri.

Dengan mana-mana kaedah oftalmoskopi, pemeriksaan fundus dijalankan dalam urutan tertentu: pertama, kepala saraf optik diperiksa, kemudian kawasan bintik kuning (kawasan makula), dan kemudian bahagian periferi retina.

Apabila memeriksa cakera optik secara terbalik, pesakit harus melihat melepasi telinga kanan doktor jika mata kanan sedang diperiksa, dan pada telinga kiri pemeriksa jika mata kiri sedang diperiksa. Biasanya, cakera optik berbentuk bulat atau bujur sedikit, berwarna merah jambu kekuningan, dengan sempadan yang jelas pada paras retina. Oleh kerana bekalan darah yang intensif, bahagian dalam cakera optik mempunyai warna yang lebih tepu. Di tengah-tengah cakera terdapat kemurungan (penggalian fisiologi), ini adalah tempat di mana gentian saraf optik membengkok dari retina ke plat cribriform.

Arteri retina pusat masuk melalui bahagian tengah cakera dan vena retina pusat keluar. Arteri retina pusat di kawasan cakera saraf optik dibahagikan kepada dua cabang - bahagian atas dan bawah, setiap satunya dibahagikan kepada temporal dan hidung. Urat mengulangi perjalanan arteri sepenuhnya. Nisbah diameter arteri dan vena dalam batang yang sepadan ialah 2:3. Vena sentiasa lebih luas dan lebih gelap daripada arteri. Semasa oftalmoskopi, refleks cahaya kelihatan di sekeliling arteri.

Di luar saraf optik, pada jarak dua diameter cakera daripadanya, terdapat bintik kuning, atau kawasan makula (kawasan anatomi penglihatan pusat). Doktor melihatnya semasa pemeriksaan, apabila pesakit melihat terus ke dalam oftalmoskop. Tompok kuning mempunyai rupa bujur yang terletak secara mendatar, lebih gelap sedikit daripada retina. Pada orang muda, kawasan retina ini bersempadan dengan jalur cahaya - refleks makula. Lubang tengah bintik kuning, yang mempunyai warna yang lebih gelap, sepadan dengan refleks foveal. Gambaran fundus pada orang yang berbeza berbeza dalam warna dan corak, yang ditentukan oleh ketepuan epitelium retina dengan pigmen dan kandungan melanin dalam membran vaskular. Dengan oftalmoskopi langsung, tiada pantulan silau cahaya dari retina, yang memudahkan pemeriksaan. Kepala oftalmoskop mempunyai set kanta optik yang membolehkan anda memfokuskan imej dengan jelas.

Baca juga: Oftalmoskopi laser pengimbasan konfokal

Oftalmochromoscopy

Kaedah ini dibangunkan oleh Profesor AM Vodovozov pada tahun 60-80an. Pemeriksaan dijalankan menggunakan oftalmoskop elektrik khas, yang mengandungi penapis cahaya yang membolehkan fundus diperiksa dalam cahaya ungu, biru, kuning, hijau dan oren. Ophthalmochromoscopy adalah serupa dengan ophthalmoscopy langsung, ia meluaskan keupayaan doktor dengan ketara apabila membuat diagnosis, dan membolehkan perubahan terawal pada mata dilihat yang tidak dapat dilihat dalam pencahayaan biasa. Sebagai contoh, kawasan tengah retina jelas kelihatan dalam cahaya bebas merah, manakala pendarahan kecil jelas kelihatan dalam cahaya kuning-hijau.