Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Oneiroid

Pakar perubatan artikel itu

Pakar psikiatri, psikoterapi
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 04.07.2025

Oneiroid sejati adalah gangguan mental, satu bentuk kesedaran yang diubah, selalunya berasal dari endogen-organik. Ia dicirikan oleh gejala produktif yang jelas dalam bentuk kemasukan imej seperti adegan yang jelas, sensasi, selalunya kandungan luar biasa, serupa dengan mimpi yang hebat, biasanya dihubungkan oleh satu jalan cerita, yang terungkap dalam ruang mental subjektif pesakit. Dan jika dalam dunia fantastik-ilusinya dia adalah peserta aktif dalam apa yang berlaku, maka pada hakikatnya tingkah lakunya tidak sesuai dengan kandungan halusinasi pseudo yang berpengalaman. Majoriti pesakit adalah penonton penglihatan yang pasif, terlepas dari peristiwa sekeliling. Pesakit dengan oneiroid yang dibangunkan benar-benar keliru, iaitu, dia tidak dapat melihat dengan betul sama ada dirinya atau persekitaran sekeliling. Hubungan dengannya pada masa ini adalah mustahil, tetapi selepas keluar dari negeri ini, pesakit boleh dengan jelas menceritakan semula peristiwa yang dia impikan, walaupun apa yang berlaku di sebelahnya dalam realiti dalam tempoh ini masih di luar persepsinya.

Epidemiologi

Tiada statistik mengenai kekerapan berlakunya sindrom oneiroid dalam pelbagai penyakit. Terdapat bukti bahawa ia paling kerap berlaku pada pesakit dengan skizofrenia katatonik paroxysmal. [ 1 ] Bagi umur, manifestasi serpihan yang sesuai dengan gambaran klinikal sindrom oneiroid mungkin diperhatikan pada kanak-kanak. Benar, oneiroid sepenuhnya boleh didiagnosis dengan yakin sudah dalam masa remaja, terutamanya dalam keadaan buntu. Pada usia tua, sindrom oneiroid jarang berkembang.

Punca oneiroid

Oneiroid merujuk kepada sindrom kesedaran terjejas, berlaku dalam gambaran klinikal psikosis pelbagai asal dan tidak secara langsung menunjukkan punca nosologi patologi.

Ia boleh menjadi manifestasi penyakit endogen mental, paling kerap skizofrenia, dan gangguan bipolar yang agak jarang berlaku. Keadaan oneiroid adalah wujud dalam bentuk katatonik skizofrenia; sebelum ini, ia juga dianggap sebagai varian stupor. Dalam bentuk paranoid yang paling biasa, oneiroid sering disertai oleh sindrom automatisme mental (Kandinsky-Clerambault). Benar, oneiroid ilusi-hebat yang berpanjangan, yang berkembang di peringkat, diperhatikan terutamanya dalam skizofrenia. Ia selalunya merupakan kemuncak serangan penyakit katatonik berkala atau bentuk seperti bulu, selepas itu tempoh sisa berlaku. [ 2 ]

Faktor-faktor risiko

Oneiroid mungkin mempunyai genesis eksogen-organik. Faktor risiko untuk kejadiannya adalah berbeza-beza. Sindrom Oneiroid adalah salah satu tindak balas eksogen tipikal otak (menurut K. Bonhoeffer) kepada:

  • kecederaan kepala;
  • keracunan secara tidak sengaja dengan bahan toksik atau penggunaan yang disengajakan;
  • patologi sistem saraf pusat - epilepsi, tumor otak, kekurangan serebrovaskular;
  • kolagenosis - bentuk lupus erythematosus, scleroderma, arthritis rheumatoid yang teruk;
  • perubahan dalam metabolisme neurotransmitter dalam hati dekompensasi, buah pinggang, kegagalan kardiovaskular, diabetes mellitus, pellagra, anemia pernisiosa, berjangkit dan penyakit somatik teruk lain yang membawa kepada keracunan umum badan.

Patogenesis

Patogenesis perkembangan sindrom oneiroid sepadan dengan mekanisme perkembangan penyakit yang mendasari. Jenis kesedaran yang diubah ini merujuk kepada gejala psikotik yang produktif. Kaedah neuroimaging moden telah membuktikan bahawa kejadiannya, khususnya dalam skizofrenia, disebabkan oleh hiperaktif sistem dopaminergik mesolimbik. Peningkatan pelepasan dopamin dikaitkan dengan kelemahan sistem glutamatergik dan GABAergik, bagaimanapun, semua sistem neurotransmitter saling berkaitan, pengaruhnya terhadap satu sama lain masih dikaji. Sindrom Oneiroid adalah akibat daripada gangguan mekanisme kompleks interaksi neurokimia yang berkaitan dengan perubahan dalam kadar biosintesis neurotransmitter, metabolisme, sensitiviti dan struktur reseptor yang sepadan. Sehingga kini, psikopatologi oneiroid masih belum difahami sepenuhnya, serta patogenesisnya, dan hubungan kesedaran oneiroid yang mengaburkan dengan psikosis lain masih belum didedahkan sepenuhnya. Banyak isu yang masih perlu diselesaikan pada masa hadapan.

Gejala oneiroid

Oneiroid adalah gangguan kesedaran kualitatif dengan kemasukan adegan seperti mimpi dan imej visual kandungan yang hebat, yang saling berkaitan dengan realiti, di mana pesakit merasakan dirinya dalam keadaan yang tebal, memerhatikan adegan oneiroid yang berlaku di hadapannya, kadang-kadang tidak mengambil bahagian secara aktif di dalamnya, sambil mengalami kepasifannya, kerana dia berasa bertanggungjawab terhadap apa yang sedang berlaku, dan kadang-kadang adalah peserta yang aktif. Subjek pengalaman adalah hebat dan tidak nyata - ini adalah sabat ahli sihir, dan mengembara ke planet lain, ke syurga atau neraka, ke dasar laut, dll. Pesakit tidak selalu membayangkan dirinya sebagai seorang, dia boleh berubah menjadi haiwan, objek tidak bernyawa, awan gas.

Penyelidik juga menghuraikan oneiroid dengan sebahagian besar komponen deria gangguan kesedaran, apabila pseudohalusinasi visual dinyatakan dengan lemah, atau bahkan tidak hadir sama sekali. Pesakit dengan jenis sindrom ini mempunyai gangguan sentuhan, pendengaran dan kinestetik, yang, bersama-sama dengan tafsiran pesakit tentang sensasi mereka, membolehkan serangan itu diklasifikasikan sebagai oneiroid. Gejala kinestetik diwakili oleh penerbangan di angkasa lepas (pesakit merasakan tekanan pakaian angkasa pada badan mereka); jatuh ke bawah tangga (mereka tidak dilihat, tetapi dirasai) ke dalam neraka; perasaan bahawa seluruh apartmen dengan perabot dan saudara mara sedang berpindah ke planet lain. Gejala deria menampakkan diri dalam sensasi sejuk atau haba planet lain, pergerakan udara, haba dari relau neraka; pendengaran - pesakit mendengar deruan enjin kapal angkasa, nyala api, ucapan makhluk asing, nyanyian burung syurga. Penjelmaan semula juga berlaku; pesakit tidak melihatnya, tetapi merasakan bagaimana kulit mereka bertukar menjadi bulu atau sisik, bagaimana kuku, ekor atau sayap tumbuh.

Gangguan persepsi adalah bersifat pseudo-halusinasi, pesakit menjadi keliru dalam masa dan ruang, serta dalam keperibadiannya sendiri. Hubungan lisan dengannya adalah mustahil dalam kebanyakan kes, peristiwa sebenar kekal di luar zon persepsinya, walaupun orang-orang di sekelilingnya dalam peringkat oneiroid berorientasikan boleh dimasukkan ke dalam plot hebat yang berpengalaman. Selepas keluar dari negeri ini, pesakit, sebagai peraturan, mengingati dan boleh menceritakan semula pengalaman seperti mimpinya, ingatan peristiwa sebenar adalah amnesik.

Perkembangan klasik peringkat demi peringkat sindrom oneiroid diperhatikan dalam skizofrenia, malah dipanggil delirium skizofrenia. Menurut pakar, tidak ada kecelaruan sebenar dalam skizofrenia. Kebanyakan kes oneiroid dicirikan oleh kepasifan pesakit. Dia adalah penonton visi hebat yang dinamik. Secara luaran, pesakit berada dalam keadaan buntu dan tidak menunjukkan ekspresi muka yang ekspresif atau kegelisahan motor. Untuk masa yang lama, kesedaran oneiroid kabur dalam psikiatri dianggap sebagai melankolis dengan amnesia, dan kemudian - sebagai varian stupor katatonik. Adalah dipercayai bahawa pesakit dengan sindrom oneiroid sangat jarang berada dalam keadaan gelisah psikomotor.

Manifestasi utama oneiroid adalah keadaan pesakit yang terpisah, depersonalisasi dan derealization yang jelas, visi fantastik seperti mimpi yang berkaitan dengan plot tertentu dan menggantikan realiti.

Tahap perkembangan gangguan oneiroid telah diterangkan oleh wakil-wakil sekolah psikiatri yang berbeza dan, pada dasarnya, tidak ada perbezaan utama dalam penerangan ini.

Tanda-tanda pertama muncul dalam gangguan emosi. Ini mungkin ketidakstabilan emosi, dualiti atau perubahan berat sebelah yang ketara dalam tindak balas deria, contohnya, keadaan tidak puas hati atau gembira yang agak stabil. Reaksi emosi yang tidak mencukupi dan apa yang dipanggil "inkontinens menjejaskan" mungkin diperhatikan. Perubahan patologi dalam keadaan emosi disertai oleh gangguan somatik dan vegetatif umum: serangan takikardia, sakit jantung atau perut, berpeluh, kehilangan kekuatan, gangguan tidur, sakit kepala, bahkan gangguan pencernaan. Gejala ini mendahului oneiroid dan boleh diperhatikan untuk masa yang sangat lama - selama beberapa minggu atau bahkan bulan. Walau bagaimanapun, gangguan emosi dalam diri mereka belum lagi oneiroid.

Peringkat seterusnya adalah mood khayalan - pendahulu kepada gangguan pemikiran, dicirikan oleh kekeliruan, firasat ancaman yang akan berlaku, perasaan perubahan dalam diri dan realiti sekeliling. Mungkin terdapat firasat dan jangkaan sesuatu yang menggembirakan dan diingini, menyenangkan dengan latar belakang mood yang tinggi. Suasana sedemikian boleh bertahan selama beberapa hari, secara beransur-ansur berubah menjadi khayalan pementasan, pengiktirafan palsu, transformasi, penjelmaan semula. Pada peringkat ini, gangguan pertuturan pertama muncul dalam bentuk memperlahankan atau mempercepatkan pertuturan, automatisme ideasional mental. Tahap delusi boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Pakar psikiatri Bulgaria S. Stoyanov menamakan tahap ini depersonalisasi/derealisasi afektif-delusi.

Seterusnya ialah peringkat oneiroid berorientasikan, apabila orientasi separa dalam realiti sekeliling masih berlaku dan hubungan dengan pesakit adalah mungkin, tetapi dengan latar belakang kesedaran yang cetek kabur, halusinasi pseudo-halusinasi seperti adegan yang hebat, introspektif atau igauan Manichaean sudah ditambah (pesakit melihat adegan dari masa lalu atau masa depan, menjadi saksi pertempuran dengan makhluk asing).

Peringkat oneiroid boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Kemuncaknya adalah oneiroid seperti mimpi, apabila hubungan dengan pesakit menjadi mustahil. Dia benar-benar dalam kuasa pengalaman impiannya, yang paling sering dibezakan oleh plot yang luar biasa. Di sebalik kejelasan peristiwa yang dialami (konspirasi, pemberontakan, malapetaka sejagat, peperangan antara planet), hampir selalu terdapat percanggahan antara tingkah laku sebenar dan khayalan pesakit. Pergolakan psikomotor berkembang sangat jarang. Dalam kebanyakan kes, pesakit berada dalam keadaan terpinga-pinga, dengan muka beku, tanpa ekspresi, terlepas sepenuhnya daripada apa yang berlaku di luar pengalaman subjektifnya. Hanya dalam imaginasinya dia seorang peserta aktif dalam acara yang hebat.

Jika dalam peringkat oneiroid berorientasikan pesakit telah menyebarkan perhatian, tetapi sekurang-kurangnya entah bagaimana bertindak balas terhadap rangsangan luar, maka dalam peringkat oneiroid seperti mimpi adalah mustahil untuk menarik perhatiannya.

Pengurangan gejala berlaku dalam urutan terbalik: oneiroid seperti mimpi digantikan dengan yang berorientasikan, maka hanya tinggal igauan, yang secara beransur-ansur melipat dan pesakit keluar dari keadaan oneiroid. Gangguan ingatan, khususnya, amnesia separa, diperhatikan oleh banyak pengarang. Pesakit tidak mengingati peristiwa sebenar yang berlaku semasa oneiroid, ingatan pengalaman yang menyakitkan sering dipelihara. Di samping itu, amnesia dalam oneiroid dinyatakan pada tahap yang lebih rendah daripada dalam delirium.

Mengikut sifat kesan, berikut dibezakan: oneiroid yang luas dengan khayalan keagungan dan fantasi megalomania, yang dicirikan oleh aliran masa yang dipercepatkan; oneiroid kemurungan dengan plot pseudo-halusinasi yang tragis, melankolis-cemas dengan perasaan aliran masa yang perlahan, kadang-kadang ia berhenti begitu sahaja. Campuran oneiroid juga dibezakan, apabila keadaan kemurungan digantikan dengan pengembangan.

Ia tidak selalu mungkin untuk mengesan perkembangan peringkat demi peringkat oneiroid. Dalam urutan klasik, ia boleh berkembang dalam gangguan bipolar dan psikosis nyanyuk.

Sindrom Oneiroid genesis eksogen-organik berkembang agak cepat, sebagai peraturan, dalam tempoh akut, memintas tahap prodromal dan delusi yang panjang. Terutama dalam keracunan akut dan kecederaan kepala, perkembangan oneiroid berlaku sepantas kilat, peringkat kemuncak berlaku hampir serta-merta, yang berlaku kira-kira mengikut senario yang sama seperti dalam skizofrenia. Ia berlangsung dari beberapa jam hingga lima atau enam hari.

Sebagai contoh, dalam kes kecederaan kepala tertutup (kontusi), sindrom oneiroid berlaku pada hari-hari pertama selepas kecederaan, dicirikan oleh kekeliruan mutlak, kedua-dua peribadi dan objektif, dalam tingkah laku mangsa, kesan euforia atau gembira berlaku. Kursus ini bercampur-campur: keseronokan huru-hara dengan tangisan menyedihkan individu digantikan dengan tempoh singkat imobilitas luaran dan mutisme. Manifestasi tipikal penyahpersonalisasian ialah autometamorphopsia, penyahrealisasian - pengalaman pecutan atau nyahpecutan aliran masa.

Dalam kes keracunan alkohol, mangsa akan berada dalam keadaan oneiroid daripada delirium. Ini dinyatakan dalam fakta bahawa dia menjadi terhalang, terpisah, berhenti bertindak balas terhadap percubaan untuk menjalin hubungan dengannya, jatuh ke dalam pingsan, yang boleh berkembang menjadi sopor dan koma.

Sindrom Oneiroid yang disebabkan oleh merokok atau menyedut dadah (cannabinoid, gam Moment) berlaku sebagai kursus atipikal mabuk dadah ringan. Ia memanifestasikan dirinya sebagai keadaan terpegun, tenggelam dalam dunia fantasi khayalan, selalunya bersifat asmara-erotik atau retrospektif (perasaan peristiwa sebenar masa lalu yang pernah menyebabkan pengalaman emosi yang kuat pada pesakit muncul). Ekspresi muka yang kaya adalah ciri - ekspresi berubah daripada gembira kepada keputusasaan lengkap, pesakit didatangi oleh halusinasi pseudo, visual dan pendengaran, yang bersifat menakutkan. Hubungan dengan dunia luar tidak ada.

Keadaan Oneiroid kadang-kadang boleh berlaku dalam penyakit berjangkit yang berlaku tanpa toksikosis yang jelas (malaria, rematik, dll.). Mereka biasanya bertahan beberapa jam. Ia berlaku dalam bentuk oneiroid yang berorientasikan dengan kekaburan kesedaran yang agak cetek. Pesakit melaporkan kandungan pengalaman mereka selepas psikosis berlalu. Mereka menunjukkan diri mereka dengan cara yang tipikal - imej visual yang jelas, pengalaman seperti adegan dengan tema dongeng, pesakit secara aktif mengambil bahagian atau "menonton" mereka dari luar. Tingkah laku pesakit dicirikan oleh perencatan dan detasmen separa dari persekitaran.

Oneiroid epileptik, tidak seperti sindrom dalam skizofrenia, juga berlaku secara tiba-tiba. Imej seperti mimpi yang hebat, halusinasi lisan muncul dengan latar belakang gangguan yang ketara - kegembiraan, seram, kemarahan mencapai tahap ekstasi. Kekeliruan peribadi adalah ciri epilepsi. Kesedaran terjejas dalam bentuk ini berlaku dengan gejala stupor katatonik atau keseronokan.

Oneiroid adalah komplikasi jarang dari genesis eksogen, delirium adalah tipikal.

Komplikasi dan akibatnya

Jika oneiroid dalam skizofrenia hanyalah sebahagian daripada simptom positif dan, seperti yang diperhatikan oleh pakar, mempunyai watak prognostik yang menguntungkan, maka oneiroid eksogen-organik menunjukkan keterukan keadaan pesakit. Ia pada asasnya adalah komplikasi trauma, mabuk atau penyakit, berkembang dalam kes yang teruk. Akibatnya bergantung pada kedalaman kerosakan otak: pesakit boleh pulih sepenuhnya atau kekal kurang upaya. Oneiroid eksogen-organik itu sendiri bukanlah penanda prognostik.

Diagnostik oneiroid

Pada peringkat awal dan juga mengigau, tiada siapa yang berani meramalkan bahawa keadaan itu akan berakhir dengan oneiroid. Peringkat perkembangan sindrom diterangkan berdasarkan retrospektif. Selalunya pesakit sudah mempunyai diagnosis skizofrenia, gangguan bipolar, atau diketahui, sebagai contoh, tentang kecederaan kepala yang dialami sehari sebelumnya, tumor otak, atau penggunaan dadah. Sekiranya punca sindrom oneiroid tidak diketahui, pesakit memerlukan pemeriksaan penuh, makmal dan instrumental, menggunakan ujian makmal dan kaedah instrumental. Sejarah peribadi dan keluarga diambil kira semasa diagnosis. [ 3 ]

Sindrom Oneiroid didiagnosis secara langsung berdasarkan gambaran klinikal. Dalam amalan psikiatri, kehadiran simptom katatonik yang kelihatan lebih kerap diperhatikan; manifestasi gejala oneiroid hanya boleh diwujudkan jika terdapat sekurang-kurangnya hubungan separa dengan pesakit. Sekiranya pesakit tidak dapat dihubungi, maka diagnosis anggapan dibuat berdasarkan tinjauan saudara-mara.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan gangguan kesedaran: sindrom oneiric, delirium, kekeliruan, mengantuk.

Sindrom Oneiric (oneirisme) adalah satu keadaan di mana seseorang individu mengenal pasti mimpinya dengan kejadian sebenar, kerana apabila bangun, dia tidak merasakan bahawa dia sedang tidur. Sehubungan itu, tingkah laku pesakit selepas bangun tidur ditentukan oleh kandungan mimpi; dia terus hidup dalam realiti yang diimpikan. Kritikan terhadap keadaannya muncul pada sesetengah orang selepas masa yang singkat (jam, hari), dan pada orang lain ia tidak muncul sama sekali.

Delirium dimanifestasikan dengan nyahrealisasi yang jelas, gangguan orientasi objek, manakala orientasi peribadi dipelihara. Otak pesakit menghasilkan halusinasi sebenar yang jelas (visual, pendengaran, sentuhan) dan delirium deria kiasan, yang kandungannya sepadan dengan tingkah laku pesakit. Ekspresi muka pesakit mencerminkan moodnya, dan kesan ketakutan berlaku dalam kecelaruan, selalunya disertai dengan pergolakan psikomotor. Apabila cuba menjalin hubungan dengan pesakit, yang terakhir tidak dapat memahami intipati soalan dengan segera, sering menjawab dengan tidak sesuai, bagaimanapun, kesedaran diri hadir. Perbezaan antara oneiroid dan delirium adalah tepat dalam pemeliharaan orientasi peribadi. Walaupun tingkah laku dalam kebanyakan kes adalah berbeza, dengan oneiroid, kebanyakan pesakit berada dalam kebas, dan dengan kecelaruan dalam keadaan gelisah pertuturan-motor, tetapi dalam beberapa kes keadaan ini tidak dipenuhi. Bentuk kecelaruan yang lebih teruk, yang berkembang dengan perjalanan penyakit asas yang tidak menguntungkan, adalah serupa dengan oneiroid tanpa adanya hubungan lisan dengan pesakit. Tetapi tingkah laku itu sendiri berbeza dengan ketara. Dengan kecelaruan profesional, pesakit secara mekanikal dan senyap melakukan tindakannya yang biasa, dia tidak mempunyai halusinasi dan khayalan yang jelas, ledakan keseronokan adalah terhad secara spasial dan dinyatakan secara lisan dalam perkataan atau frasa yang berasingan. Kecelaruan mussifying (tenang) dicirikan oleh aktiviti motor yang tidak selaras di dalam katil. Biasanya ini adalah pergerakan menggenggam atau menggoncang. Selepas kecelaruan yang meluas dan bentuknya yang teruk, amnesia sentiasa lengkap, jika kecelaruan terhad kepada satu peringkat, maka ingatan separa psikosis mungkin kekal.

Di samping itu, delirium dan oneiroid mempunyai beberapa perbezaan ketara yang lain. Mengikut tanda etiologi, punca kecelaruan selalunya adalah luaran, manakala oneiroid adalah dalaman. Dari segi tempoh, gejala delirium dalam kebanyakan kes berkurangan dengan lebih cepat.

Delirium mempunyai kursus seperti gelombang: pada siang hari terdapat selang yang jelas, pada waktu malam gejala psikopatologi semakin meningkat. Gejala psikopatologi oneiroid tidak bergantung pada masa hari, perjalanannya stabil.

Dalam kecelaruan, pesakit mempunyai halusinasi sebenar yang berlaku pada masa kini dan berkaitan dengan topik harian atau profesional. Persepsi yang herot tentang saiz dan bentuk objek sekeliling (macropsia, micropsia) adalah tipikal. Tingkah laku pesakit sepadan dengan pengalaman delusi-halusinasi. Dalam oneiroid, pesakit melihat imej panorama masa lalu atau masa depan yang hebat dengan mata batinnya, tetapi tingkah laku dan ekspresi mukanya tidak sesuai dengan pengalaman.

Nada otot dalam delirium tidak berubah, manakala dalam oneiroid ia sering sepadan dengan gangguan katatonik.

Dalam keadaan terkedu dan mengantuk, tingkah laku pesakit secara luaran mungkin menyerupai oneiroid yang berorientasikan; mereka dihalang, tidak aktif, dan sukar untuk menarik perhatian mereka, tetapi mereka tidak mempunyai ketegangan afektif (kerana tiada simptomologi yang produktif) dan gejala gangguan katatonik.

Skizofrenia dan oneiroid mungkin wujud bersama dalam pesakit yang sama. Ini adalah gabungan biasa. Malah pada pertengahan abad yang lalu, ia telah dicadangkan untuk memperkenalkan istilah oneirophrenia, dengan itu membezakan daripada skizofrenia secara berasingan pesakit yang mengalami kekaburan kesedaran oneiroid. Tetapi cadangan ini tidak berjaya. Sindrom Oneiroid juga mungkin, walaupun kurang kerap, berkembang dalam psikosis lain. Diagnostik pembezaan membentangkan kesukaran tertentu, sebagai tambahan, oneiroid dalam skizofrenia, seperti yang dipercayai oleh pakar psikiatri, selalunya tidak diiktiraf, yang difasilitasi oleh tingkah laku pelik pesakit dan kekurangan keinginannya untuk berkongsi pengalamannya dengan doktor.

Keadaan ingatan pesakit juga membantu membezakan oneiroid daripada kekeruhan kesedaran yang lain. Selepas keluar dari oneiroid, amnesia terhad biasanya diperhatikan - pesakit tidak mempunyai ingatan tentang peristiwa sebenar, tetapi ingatan pengalaman patologi semasa serangan dipelihara. Pesakit boleh menceritakan semula "pengembaraannya" dengan agak koheren, dan apabila keadaan bertambah baik, ingatan peristiwa sebelum oneiroid kembali. Hanya bahagian realiti yang tidak dirasakan oleh pesakit, berada dalam keadaan detasmen, hilang dari ingatan. Bagi mereka yang mengalami oneiroid, amnesia dinyatakan pada tahap yang lebih rendah daripada gangguan kesedaran seperti delirium atau menakjubkan.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan oneiroid

Oleh kerana sindrom oneiroid berkembang kerana pelbagai sebab, rawatan utama adalah penghapusan faktor etiologi. Dalam kes mabuk, terapi detoksifikasi dijalankan; dalam kes jangkitan teruk, mereka dirawat terlebih dahulu; metabolisme yang terganggu dipulihkan; dalam kes kecederaan, penyakit serebrovaskular dan tumor, rawatan pembedahan mungkin diperlukan.

Gejala produktif gejala oneiroid dan katatonik dilegakan dengan neuroleptik. Ubat yang sama ini adalah ubat utama untuk rawatan skizofrenia dan keadaan patopsikologi lain di mana gangguan oneiroid berkembang. Pada masa ini, keutamaan apabila memilih ubat diberikan kepada neuroleptik generasi kedua atau atipikal, dengan penggunaannya, terutamanya jangka pendek, parkinsonisme akibat dadah yang dikaitkan dengan kesan pada sistem dopaminergik berkembang kurang kerap. Di samping itu, banyak atipikal lebih berkuasa daripada yang tipikal dan dapat melegakan gejala produktif dengan cepat.

Sebagai contoh, leponex (clozapine), antipsikotik pertama yang tidak menyebabkan kesan sampingan ekstrapiramidal akut, mempunyai kesan anti-khayalan dan anti-halusinasi yang kuat. Walau bagaimanapun, akibat penggunaannya, gangguan hematopoiesis (agranulositosis, neutropenia) sering diperhatikan, mungkin terdapat sawan, masalah jantung. Pesakit berasa terhalang, mengantuk, tidak dapat bertindak balas dengan secukupnya.

Olanzapine sangat berkesan dalam melegakan gejala produktif dan pergolakan. Walau bagaimanapun, ia juga menyebabkan sedasi yang kuat dan meningkatkan selera makan, yang membawa kepada penambahan berat badan yang cepat. Risperidone dan amisulpiride dianggap sebagai ubat tindakan sederhana, tetapi kesan sampingan utamanya ialah hiperprolaktinemia.

Bersama-sama dengan atipikal, neuroleptik tradisional juga digunakan. Haloperidol dan fluphenazine mempunyai aktiviti antipsikotik yang tinggi. Kesan utama neuroleptik klasik yang tidak diingini adalah gejala Parkinsonisme. Di samping itu, semua neuroleptik mengurangkan tekanan darah, mengganggu fungsi jantung, pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil menjejaskan hematopoiesis, sistem endokrin dan hepatobiliari, dan juga mempunyai beberapa kesan sampingan yang lain. Oleh itu, pendekatan kepada pilihan dan dos ubat adalah secara individu. Sebagai contoh, bagi pesakit yang mempunyai kesediaan awal untuk mudah berlakunya gangguan endokrin, kardiovaskular, hematologi, neuroleptik klasik (tipikal) adalah lebih baik, pesakit yang mempunyai kebarangkalian tinggi untuk mengalami gangguan neurologi ditetapkan neuroleptik atipikal. Doktor mesti mengambil kira dan membandingkan banyak faktor: keserasian dengan ubat untuk rawatan patologi yang mendasari, fungsi organ perkumuhan, kehadiran kontraindikasi relatif.

Untuk menormalkan proses metabolik otak dan meningkatkan aktiviti integratifnya, ubat nootropik ditetapkan. Mereka meningkatkan pemakanan selular, khususnya, penyerapan glukosa dan oksigen; merangsang proses metabolik selular; meningkatkan kekonduksian kolinergik, sintesis protein dan fosfolipid. Cinnarizine, piracetam, cerebrolysin, actovegin antihypoxant, dan penyediaan herba Memoplant berasaskan ginkgo biloba boleh ditetapkan.

Dalam kes rintangan dadah, terapi electroconvulsive digunakan.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama untuk pembangunan oneiroid adalah gaya hidup yang sihat, khususnya, ketiadaan alkohol dan ketagihan dadah, yang secara signifikan mengurangkan risiko gangguan mental dan kecederaan otak traumatik. Orang yang bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka biasanya mempunyai imuniti yang baik, oleh itu, mereka lebih mudah bertolak ansur dengan penyakit berjangkit, kurang berkemungkinan menghadapi gangguan metabolik dan patologi kronik yang lain, mempunyai ketahanan tekanan yang tinggi, dan segera berjumpa doktor untuk mengelakkan komplikasi. [ 4 ]

Pesakit skizofrenia dan gangguan bipolar perlu mengikut rejimen ubat dan sekatan tingkah laku dan gaya hidup yang disyorkan oleh doktor.

Ramalan

Kaedah rawatan moden mampu memberikan prognosis yang menggalakkan dalam kebanyakan kes perkembangan sindrom oneiroid dengan genesis eksogen-organik gangguan dan memulihkan sepenuhnya kesihatan mental pesakit, walaupun secara umum, prognosis bergantung pada perjalanan dan keterukan penyakit yang mendasari. Oneiroid endogen juga biasanya diselesaikan walaupun tanpa rawatan, namun, keadaan kesihatan mental biasanya kekal terjejas disebabkan oleh penyakit yang mendasari.


Portal iLive tidak memberikan nasihat, diagnosis atau rawatan perubatan.
Maklumat yang diterbitkan di portal adalah untuk rujukan sahaja dan tidak boleh digunakan tanpa berunding dengan pakar.
Berhati-hati membaca peraturan dan dasar laman web ini. Anda juga boleh hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Hak cipta terpelihara.