Osteomielitis rahang

Osteomielitis rahang adalah keradangan tisu tulang rahang yang disebabkan oleh jangkitan. Penyakit berbahaya, nasib baik agak jarang berlaku.

Ejen penyebab penyakit ini adalah bakteria patogen: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, bakteria Gram-negatif, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Kesukarannya adalah dalam perjalanan yang teruk dan komplikasi yang serius. Semasa remisi, keradangan menjejaskan bukan sahaja tisu rahang secara langsung, tetapi juga keseluruhan sistem tulang.

[ 1 ]

Punca osteomielitis rahang

Terdapat hampir tidak banyak sebab dan cara virus atau bakteria masuk ke "tanah subur" dengan perkembangan osteomielitis rahang seterusnya.

• Penyakit kronik yang bersifat virus dan berjangkit.
• Penyebab yang mendasari adalah bentuk periodontitis yang kompleks dengan komplikasi berikutnya.
• Jangkitan patogen akut yang menyebabkan proses keradangan.
• Melalui plasma (transfusi, suntikan...).
• Trauma: luka, patah tulang.
• Lebih jarang, dorongan untuk penyakit ini adalah sendi temporomandibular, iaitu disfungsinya.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala osteomielitis rahang

Gejala utama penyakit ini serupa dengan yang lain, tetapi terdapat juga perbezaan, jadi diagnosis hanya perlu dibuat oleh pakar yang diperakui.

• Sesetengah simptom adalah serupa dengan keracunan: penurunan umum dalam kecergasan, suhu tinggi (lebih daripada 38 ^o C), kerengsaan, tidur yang kurang baik dan sakit kepala.
• Kesakitan akut di kawasan gigi karies, rasa sakit meningkat, sering menjadi berdenyut semasa pulpa.
• Mobiliti patologi gigi bersebelahan dengan yang terjejas.
• Kemerahan dan bengkak membran mukus.
• Nodus limfa yang diperbesarkan, menyakitkan apabila disentuh.
• Ujian darah menunjukkan proses keradangan di dalam badan.
• Sekiranya pesakit tidak pergi ke klinik dengan segera, maka fistula di mana nanah mengalir sudah boleh dibezakan secara visual. Sensasi sakit menjadi kusam, tetapi tulang terus mati.

Klasifikasi osteomielitis rahang

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Osteomielitis traumatik

Penyakit yang berlaku akibat kecederaan rahang atau patah tulang. Kawasan yang cedera menyediakan akses untuk virus ke tulang, tetapi peratusan komplikasi jenis ini adalah rendah.

Sejenis osteomielitis rahang merujuk kepada komplikasi yang timbul akibat patah tulang muka. Selalunya, ini berlaku dengan rahang bawah, tetapi terdapat juga kes terpencil kerosakan pada rahang atas. Kecederaan tulang membuka laluan untuk jangkitan, yang, di bawah keadaan yang menggalakkan, mula berkembang lebih jauh dari kawasan jurang patah.

Oleh itu, jika sudah berlaku bahawa rahang telah cedera, adalah perlu untuk melakukan segala-galanya untuk mengelakkan flora patogen daripada masuk ke dalam luka.

Osteomielitis rahang selepas pengekstrakan gigi

Segala-galanya dalam badan kita saling berkaitan. Rahang atas dan bawah ditutup oleh satu innervation, menjadi cabang saraf trigeminal (bertanggungjawab untuk kepekaan ujung saraf muka). Apabila doktor gigi terpaksa mencabut gigi yang buruk, dia juga mengeluarkan saraf pergigian, manakala ujung saraf gusi dan periodontium kekal dan merengsa akibat sakit selepas kehilangan gigi (sakit boleh dirasai sehingga seminggu).

Sekiranya kesakitan tidak hilang untuk jangka masa yang lebih lama, anda harus segera berjumpa doktor gigi agar tidak terlepas perkembangan osteomielitis.

Osteomielitis hematogen

Ia disebabkan oleh keradangan yang berlaku akibat kerosakan tisu oleh jangkitan yang dibawa oleh aliran darah. Plasma, apabila mengalir melalui saluran, menangkap jangkitan di kawasan yang meradang dan menyebarkannya ke seluruh badan. Jenis penyakit ini paling kerap berkembang berdasarkan penyakit kronik atau sumber jangkitan jangka panjang. Dalam kes ini, proses keradangan berjalan dalam urutan terbalik: tulang rahang terjejas terlebih dahulu, dan kemudian gigi mungkin terjejas. Jenis perkembangan penyakit ini kurang biasa.

Osteomielitis sinaran rahang

Tumor ganas di kawasan maxillofacial. Diagnosis ini tidak begitu jarang berlaku pada zaman kita. Doktor telah belajar untuk melawan penyakit ini dengan cukup berjaya. Tetapi tipu muslihatnya bukan sahaja terletak pada kemungkinan penyakit itu kembali dengan degenerasi sel menjadi kanser, tetapi juga pada akibat yang perlu dihadapi oleh pesakit selepas menjalani kursus terapi kemo dan radiasi.

Osteomielitis sinaran rahang adalah akibat daripada menerima, semasa rawatan, dos radiasi yang besar dan masuk ke dalam fokus tindakan jangkitan patogen bernanah. Gabungan faktor negatif ini membawa kepada kemunculan proses purulen-nekrotik di rahang. Kebarangkalian berlakunya lesi ini sebahagian besarnya bergantung pada rintangan tisu tulang terhadap sinaran mengion yang diarahkan kepadanya dan kehadiran atau ketiadaan flora negatif. Iaitu, semuanya bergantung pada keupayaan tubuh, sistem imunnya, untuk menentang pengaruh luaran yang berbahaya.

Selalunya, doktor menganggap trauma (fizikal dan disebabkan oleh tenaga sinaran) dan jangkitan sebagai punca osteomielitis pasca sinaran rahang. Manifestasi klinikal penyakit yang diperoleh adalah perlahan, pemusnahan tisu tulang secara beransur-ansur, disertai dengan kesakitan yang teruk, diikuti dengan penampilan fistula, penyerapan. Sekiranya pesakit sedemikian tidak menerima rawatan perubatan tepat pada masanya, akibatnya boleh menjadi bencana. Tulang itu dimusnahkan sehingga patah patologi rahang boleh berlaku.

Odontogenik osteomielitis rahang

Bentuk osteomielitis rahang yang paling biasa, yang berlaku akibat komplikasi serius dalam penyakit pergigian (contohnya, karies gigi lanjutan). Hari ini, jenis osteomielitis ini didiagnosis dalam lebih separuh daripada kes. Penyakit ini mula mendapat momentum selepas jangkitan memasuki pulpa melalui tisu karies dan kemudian ke akar gigi. Selepas akar gigi terjejas, jangkitan juga menjejaskan tisu rahang bersebelahan. Kira-kira 70% lesi berkaitan dengan rahang bawah. Bakteria merosakkan utama yang menyebabkan jenis penyakit ini ialah streptokokus, staphylococci, dan bakteria anaerobik. Patogen ini memasuki tisu rahang melalui saluran tulang, serta melalui sistem limfa.

Bentuk osteomielitis rahang yang lebih biasa ialah pelbagai odontogeniknya, dan kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak yang berumur berbeza mengalaminya. Punca kejadiannya adalah jangkitan yang menjejaskan gigi karies. Dan jika anda tidak mendapatkan bantuan daripada doktor gigi tepat pada masanya, yang akan membuang kawasan mati, membersihkan kanal gigi dan meletakkan tampalan, maka flora patogen dalam rongga mulut akan memberi dorongan kepada perkembangan keradangan dan pembentukan kapsul purulen dalam tisu tulang rahang, yang membawa kepada perkembangan osteomielitis odontogenik rahang.

Ciri-ciri anatomi rahang tidak dapat dibandingkan dengan mana-mana kawasan lain dalam tubuh manusia. Terima kasih kepada gigi, di kawasan inilah tulang bersentuhan paling rapat dengan kemungkinan sumber jangkitan (rongga mulut) dan tusukan kecil (karies) sudah cukup untuk virus menembusi tisu tulang. Terdapat pelanggaran peredaran mikro semua proses, bahan dan unsur mikro yang diperlukan tidak memasuki tisu, dan kematian sel separa bermula.

Abses terbentuk dalam fokus yang meradang, diprovokasi oleh kerja mikroorganisma seperti staphylococcus putih atau emas, streptokokus dan lain-lain. Penyesuaian terhadap ubat-ubatan dan mutasi memberikan spektrum flora anaerobik yang agak besar. Masalah ini boleh nyata dalam gambaran klinikal penyakit yang tidak jelas, dalam tindak balas manusia yang tidak tipikal terhadap ubat-ubatan dan dalam manifestasi kekurangan imun.

Mereka juga dikelaskan mengikut peringkat penyakit: subakut, akut dan kronik.

Osteomielitis akut rahang adalah tindak balas badan terhadap jangkitan. Gejala peringkat ini serupa dengan banyak penyakit lain, tetapi terdapat juga perbezaan:

• Pesakit berasa lemah dan tidak sihat.
• Serangan sakit kepala bermula.
• Masalah tidur timbul.
• Peningkatan suhu diperhatikan.
• Selera makan hilang. Sukar bagi pesakit untuk makan, kerana mengunyah makanan disertai dengan sensasi yang menyakitkan.
• Membran mukus rongga mulut mula beransur-ansur menjadi merah.
• Jangkitan menjejaskan sistem imun dan metabolik, yang ditunjukkan oleh peningkatan nodus limfa.
• Gigi bersebelahan dengan tapak jangkitan menjadi mudah alih.

Apabila diagnosis dibuat, rawatan mesti dimulakan dengan segera. Tahap penyakit ini berbahaya bukan sahaja kerana perjalanan penyakit, tetapi juga kerana komplikasinya. Limpa dan hati terutamanya terjejas.

Sekiranya rawatan bermula tepat pada masanya dan dijalankan pada tahap yang betul, maka penyakit itu bergerak ke peringkat lain - osteomielitis subakut. Pada peringkat ini, terdapat manifestasi penyakit yang sedikit berbeza:

• Di kawasan tisu tulang yang terjejas, fistula dan kawasan kulit mati terbentuk. Pada peringkat ini, terdapat aliran keluar separa nanah dan cecair - ini membosankan keterukan gejala. Nampaknya kepada pesakit bahawa penyakit itu berundur, tetapi keradangan semakin meningkat, bahaya kepada tubuh semakin meningkat.

Kemudian, penyakit ini menjadi kronik. Tahap osteomielitis rahang ini adalah yang paling berbahaya:

• Untuk beberapa tempoh masa pesakit berasa hampir pulih. Tetapi penyakit itu tidak tidur, dan remisi bertukar menjadi keterukan baru osteomielitis. Sequester muncul, fistula baru terbentuk.

Osteomielitis mandibula

Penyakit ini adalah yang paling kerap didiagnosis oleh doktor apabila osteomielitis disetempat di kawasan rahang. Perkembangan penyakit ini sering berlaku disebabkan oleh penembusan flora patogen melalui saluran limfa dan saluran tulang ke tisu tulang rahang bawah. Satu lagi cara penembusan adalah melalui pulpa gigi yang rosak.

Salah satu gejala pertama yang muncul ialah penurunan sensitiviti reseptor ujung saraf bibir bawah dan dagu. Kepekaan gigi yang berpenyakit juga meningkat dengan ketara. Sakit apabila disentuh menjadi lebih akut, berdenyut. Semua ini merujuk kepada bentuk odontogenik penyakit ini.

Tetapi sebab yang boleh menyebabkan perkembangan osteomielitis juga boleh menjadi trauma pada kawasan rahang, serta patah tulangnya - punca akar ini memberi dorongan kepada perkembangan bentuk traumatiknya.

Dan jenis penyakit ketiga adalah hematogen. Jangkitan sampai ke tapak keradangan melalui darah. Punca jangkitan darah boleh menjadi suntikan mudah atau pemindahan darah.

Osteomielitis rahang bawah menunjukkan semua gejala yang diperhatikan dalam demam bernanah. Keracunan umum badan berlaku, menggigil muncul (terutamanya pada waktu petang), pernafasan dan nadi menjadi cepat. Pada peringkat akut penyakit ini, suhu melonjak secara mendadak, kadang-kadang menghampiri nilai kritikal 40 ° C. Sensasi yang menyakitkan seolah-olah merebak, menangkap kawasan yang semakin besar: ketidakselesaan meningkat apabila mengunyah, ia menjadi sukar untuk ditelan.

Mengikut tahap keterukan, penyakit ini dibahagikan kepada: ringan, sederhana dan teruk. Mereka juga membezakan, mengikut saiz kawasan yang terlibat dalam proses keradangan: meresap dan terhad. Dan juga pembahagian itu masuk ke osteomielitis rahang yang telah berlalu tanpa komplikasi dan penyakit yang telah melibatkan komplikasi yang ketara.

Odontogenik osteomielitis rahang bawah

Kepelbagaian odontogenik penyakit ini, menurut pemerhatian perubatan, berlaku lebih kerap daripada yang lain. Bahagian terbesar semua kes jatuh pada osteomielitis odontogenik rahang bawah. Penyakit ini disebabkan oleh flora patogen bakteria, yang melalui saluran yang terjejas (kerosakan pada saluran pergigian, karies dan pelanggaran integriti gigi lain) masuk ke kawasan pulpa dan periodontium, menimbulkan fokus keradangan.

Baru-baru ini, agen penyebab keradangan tulang semakin mewajibkan flora anaerobik; sehingga masa tertentu, bakteria utama adalah staphylococci putih dan emas, streptokokus, jenis bakteria berbentuk batang...

Tetapi untuk keradangan berkembang, kehadiran jangkitan menembusi tidak mencukupi. Faktor-faktor lain juga perlu: pengurangan, atas sebab apa pun, imuniti pesakit dan tahap keupayaan yang tinggi bagi strain berjangkit mikroorganisma atau virus untuk menjangkiti badan. Pada kanak-kanak kecil, disebabkan oleh sistem pertahanan badan yang masih tidak sempurna, sisik paling kerap cenderung kepada penyakit ini.

Osteomielitis traumatik mandibula

Ia sering berlaku dengan kecederaan atau trauma yang menyebabkan patah rahang bawah (dengan kerosakan yang sama pada rahang atas, akibat seperti itu tidak sering berlaku). Tidak setiap proses keradangan selepas kerosakan pada tisu tulang boleh menyebabkan osteomielitis rahang. Jika proses keradangan dilokalisasikan hanya di kawasan kecederaan utama dan tidak merebak ke kawasan periferal, maka ia boleh diklasifikasikan sebagai suppuration focal pada tulang. Dengan rawatan yang mencukupi, bermula pada peringkat permulaan penyakit, proses ini dihentikan dengan agak cepat dan tidak merosot kepada kematian bahan tulang.

Mana-mana patah tulang tidak nyata dengan sendirinya. Selari dengannya, pesakit menerima kerosakan pada tisu lembut, lebam yang kuat. Ia tidak dilakukan tanpa pendarahan, membentuk hematoma. Ini adalah saat yang baik untuk pengenalan virus dan pertumbuhan selanjutnya phlegmon, atau penampilan abses. Sekiranya anda melakukan sanitasi tepat pada masanya dan membuka abses, menyokong mangsa dengan terapi pengukuhan umum, anda boleh menghentikan penyebaran proses keradangan dalam masa yang singkat, tanpa membawanya ke manifestasi nekrotik. Sekiranya pesakit menerima rawatan yang tidak mencukupi atau tidak menerimanya sama sekali, maka perkembangan osteomielitis adalah sangat tinggi.

Penyebab utama osteomielitis traumatik rahang bawah adalah pelanggaran proses metabolik dan peredaran mikro, yang diperlukan untuk fungsi normal badan. Perkembangan penyakit ini difasilitasi, pertama sekali, dengan lawatan lewat pesakit ke doktor, atau rawatan yang tidak tepat pada masanya dan tidak betul, serta penyakit serius lain yang bersamaan dan kegagalan pesakit untuk memerhatikan kebersihan mulut.

Osteomielitis maksila

Osteomielitis rahang atas, menurut pemerhatian perubatan, berlaku lebih kurang kerap, tetapi kes penyakit ini masih wujud, jadi mari kita pertimbangkan kes ini.

Perubatan mempertimbangkan beberapa cara penembusan jangkitan yang menjejaskan rahang atas.

• Laluan hematogen. Flora patogen masuk melalui plasma. Ini boleh berlaku dengan suntikan mudah, dan juga dalam kes pemindahan darah (virus boleh diperkenalkan dengan darah jika darah itu sendiri dijangkiti, atau kemandulan terjejas semasa prosedur).
• Laluan limfogen. Jangkitan mengalir melalui sistem limfa.
• Sentuhan atau rhinogenik. Penembusan berlaku dari rongga mulut. Ini mungkin proses keradangan yang menjejaskan membran mukus sinus maxillary (ini mungkin berlaku dengan rinitis kronik atau akut), serta penembusan flora patogen melalui saluran kelenjar melalui periosteum.
• Bayi yang baru lahir boleh "menangkap" penyakit ini semasa bersalin semasa penggunaan forsep, atau melalui alat kelamin ibu yang dijangkiti. Ia juga boleh berlaku semasa penyusuan, melalui puting (jika ibu mengalami mastitis). Kegagalan untuk mematuhi kebersihan am untuk bayi adalah penuh dengan penembusan jangkitan dari mainan atau puting yang kotor, terutamanya semasa tempoh apabila gigi mula dipotong.

Osteomielitis rahang amat berbahaya untuk bayi, kerana penyakit itu berkembang dengan cepat dan perkara utama adalah tidak membuang masa, cepat dan betul mendiagnosis, dan segera memulakan rawatan. Dalam kategori pesakit ini, penyakit ini sering menunjukkan dirinya secara kedua, sebagai abses berdasarkan sepsis, kurang kerap - sepsis berkembang berdasarkan RVI akut (jangkitan virus pernafasan).

Gejala utama penyakit ini, yang sama untuk kedua-dua kanak-kanak kecil dan orang dewasa, dengan satu-satunya perbezaan ialah pada bayi proses ini berlaku lebih cepat dan dengan manifestasi yang jelas:

• Penyakit ini pada kanak-kanak bermula secara tiba-tiba. Suhu meningkat secara mendadak kepada 39÷40 ^o C.
• Bayi itu berubah-ubah dan tidak mahu makan.
• Bengkak di kawasan hidung-pipi-mata meningkat.
• Pada hari pertama, celah mata ditutup sepenuhnya, bibir atas menjadi tidak sensitif, lipatan nasolabial hilang. Muka menjadi tidak simetri, seolah-olah herot.
• Nodus limfa di sisi jangkitan virus bertambah besar.
• Dalam tempoh tiga hari akan datang, bengkak tidak hanya menjejaskan muka, tetapi juga leher.
• Proses suppuration berkembang (pada kanak-kanak dalam asas gigi, pada orang dewasa dalam sistem akar gigi). Dan pengasingan ditolak.
• Disebabkan bengkak, laluan hidung menyempit atau tersumbat, yang menghalang pernafasan normal. Secara beransur-ansur, ia mula mengisi dengan pelepasan purulen.
• Sudah pada hari pertama atau kedua selepas jangkitan, kulit di kawasan bengkak memperoleh warna merah jambu dengan tekstur berkilat. Apabila disentuh, terdapat rasa sakit yang tajam.
• Sudah pada hari pertama, infiltrat tempatan mungkin muncul pada proses alveolar. Membran mukus menjadi hiperemik, lembut (tisu tulang mula merosot) dan saiznya bertambah. Turun naik muncul.
• Sekitar hari kelima, sejumlah sequester dikesan, fistula mula muncul di rongga hidung. Mereka juga terbentuk di lelangit, di kawasan sudut dalam mata, di kawasan kuman gigi. Rahang atas menjadi mudah alih secara patologi.
• Cukup cepat, keradangan juga menjejaskan soket mata. Abses kelopak mata bermula. Sebarang pergerakan menyebabkan kesakitan. Bola mata menjadi tidak bergerak - phlegmon soket mata berkembang.

Akibat komplikasi dengan osteomielitis rahang atas boleh mengerikan, terutamanya untuk bayi. Ini termasuk meningitis, sepsis, phlegmon orbital, radang paru-paru, paru-paru dan abses otak, pleurisy purulen...

Osteomielitis akut rahang

Doktor mengklasifikasikan penyakit ini sebagai penyakit radang berjangkit tidak spesifik. Ia mempunyai beberapa simptom ciri, beberapa di antaranya boleh menjadi wajib dan pilihan (iaitu, gejala sedemikian boleh nyata sendiri, atau mereka mungkin tidak diperhatikan).

Tubuh bertindak balas terhadap penembusan jangkitan dalam fasa ini seperti berikut:

• Daya hidup berkurangan.
• Sakit di kawasan kepala.
• Menggigil muncul.
• Suhu boleh ditetapkan pada 37÷37.5°C atau mencapai 40°C (kebanyakannya digunakan untuk kanak-kanak).
• Degupan jantung semakin laju.
• Mabuk badan.
• Menurunkan tekanan darah.
• Terdapat bau yang agak kurang menyenangkan keluar dari mulut.
• Membran mukus adalah hiperemik, dan edema yang ketara diperhatikan.
• Apabila disentuh, rasa sakit yang teruk.
• Terdapat aliran jisim purulen dari bawah gusi.
• Mobiliti patologi gigi di kawasan keradangan mungkin berlaku.

Keadaan pesakit pada peringkat ini adalah ringan, sederhana dan teruk. Berdasarkan ini, doktor menetapkan langkah terapeutik yang sesuai dengan keadaan ini. •

• Terdapat kebas pada tisu, sensitiviti mereka terjejas.
• Ujian darah menunjukkan bahawa terdapat proses keradangan yang berlaku di dalam badan.
• Nodus limfa membesar dan menjadi menyakitkan apabila disentuh.
• Selepas gigi dicabut dan dibuka (hari pertama), pelepasan purulen meningkat. Tiada peningkatan dalam keadaan pesakit diperhatikan.
• Hanya pada hari kedua pesakit berasa lebih baik, keradangan berkurangan, dan jumlah nanah yang dikeluarkan berkurangan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Osteomielitis odontogenik akut rahang

Luka berjangkit-bernanah pada tulang rahang, sumbernya adalah virus atau jangkitan yang telah menembusi tapak keradangan akibat karies gigi, dengan komplikasi berikutnya. Jangkitan menjejaskan melalui sentuhan, dengan pengembangan lanjut kawasan yang terjejas dan pembentukan osteonekrosis (kematian secara beransur-ansur bahan tulang).

Malah, osteomielitis odontogenik akut rahang tidak lebih daripada komplikasi yang muncul pada peringkat lanjut karies.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Osteomielitis akut mandibula

Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit ini paling kerap menjejaskan rahang bawah. Doktor menetapkan diagnosis untuk pesakit berdasarkan pemeriksaan komprehensif. Terutamanya, ini berdasarkan aduan pesakit dan pemeriksaan visual oleh pakar. Kemudian, ujian radiografi dan makmal "disambungkan".

Gejala utama dalam bentuk akut adalah sama, sama ada osteomielitis traumatik, odontogenik atau hematogen. Apa yang mereka mempunyai persamaan ialah anda tidak seharusnya mengabaikan penyakit ini dan mengharapkan proses itu akan "menyelesaikan" dengan sendirinya. Semakin cepat pesakit mula menerima rawatan perubatan, semakin lembut terapi dan semakin kurang merosakkan akibat keradangan untuk badan.

[ 17 ], [ 18 ]

Osteomielitis odontogenik akut pada rahang bawah

Penyakit jenis ini, anehnya, yang paling kerap ditemui. Pernahkah anda mengabaikan gigi anda dan takut untuk pergi ke doktor gigi? Pengecut anda boleh menyebabkan penyakit ini. Berhati-hati membiasakan diri dengan gejala penyakit. Mungkin ini akan menjadi dorongan untuk anda melawat doktor gigi.

[ 19 ]

Osteomielitis kronik rahang

Bentuk kronik penyakit ini tidak menyenangkan bukan sahaja kerana gejala yang ditunjukkan, tetapi juga kerana penyakit itu boleh berkembang dengan kejayaan yang berbeza-beza (sama ada pudar atau menjadi lebih teruk lagi) selama beberapa bulan. Fistula baru muncul secara berkala dan kawasan nekrotik tisu tulang ditolak. Bentuk kronik memerlukan pemerhatian berkala oleh pakar.

Osteomielitis kronik mandibula

Bentuk kronik penyakit ini sering didiagnosis pada akhir minggu ke-4, apabila penyerapan terbentuk dan fistula muncul. Kesihatan pesakit secara konsisten memuaskan. Penunjuk suhu dan tahap protein darah dinormalisasi.

Doktor percaya bahawa sebab utama peralihan dari bentuk akut ke bentuk kronik adalah kelegaan peringkat akut penyakit yang tidak tepat pada masanya (pengeluaran gigi...).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Osteomielitis odontogenik kronik rahang

Selalunya, kanak-kanak berumur 3-12 tahun (tempoh letusan dan penggantian gigi) dan orang dewasa, yang kebanyakannya mulutnya tidak dibersihkan, terdedah kepada osteomielitis odontogenik kronik rahang.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnosis osteomielitis rahang

Diagnosis harus dibuat hanya oleh pakar! Dan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit telah dijalankan. Peringkat utama diagnostik:

• Aduan pesakit.
• Pemeriksaan visual pesakit.
• X-ray kawasan kebimbangan.
• Ujian darah.

Diagnosis penyakit adalah berdasarkan gejala luaran dan keputusan ujian makmal.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

X-ray untuk osteomielitis rahang

Pada mulanya, adalah bermasalah untuk mengesan penyakit menggunakan X-ray. Hanya pada penghujung minggu pertama akan mungkin untuk melihat tempat yang kabur, agak telus pada imej, yang menunjukkan perubahan dalam struktur tulang di bawah pengaruh eksudat purulen.

Rawatan osteomielitis rahang

Rawatan penyakit dalam bentuk akut adalah berdasarkan pendedahan suppuration, sanitasi dan terapi ubat, yang membantu untuk menghapuskan manifestasi puncak dalam fokus keradangan. Serpihan gigi dan tulang semestinya dikeluarkan dari tapak patah, tetapi periosteum mesti didekati dengan sangat berhati-hati, ia tidak boleh dikupas. Perkara yang paling tidak menyenangkan tentang penyakit ini ialah tidak mungkin untuk memulihkan sepenuhnya ligamen tisu ke bentuk asalnya. Tidak mungkin untuk mengepitel luka sepenuhnya, rongga kekal, membentuk fistula, yang tidak boleh ditutup secara spontan. Pesakit berasa lebih baik, kiraan darah dinormalisasi.

Di negeri ini, kawasan yang terjejas boleh wujud untuk jangka masa yang agak lama, secara spontan, sebagai peraturan, tidak ditutup. Pesakit berasa lebih baik. Komposisi dan parameter darah dinormalisasi. Dan proses itu secara beransur-ansur berubah menjadi subakut, dan kemudian bentuk kronik.

Penjagaan perubatan seterusnya bertujuan untuk menggerakkan sistem imun badan. Dalam tempoh ini, sequester terbentuk, dan kalus tulang juga terbentuk.

Rawatan osteomielitis rahang bawah

Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman bertahun-tahun, rahang bawah yang paling kerap terjejas.

Rawatan penyakit ini bermula, pertama sekali, dengan sanitasi rongga mulut dan rongga luka dengan penyelesaian antiseptik untuk mengelakkan jangkitan semula tapak jangkitan. Kemudian, terapi anti-radang bermula.

• Ia adalah perlu untuk "membersihkan badan" dengan menjalankan langkah-langkah detoksifikasi.
• Menghapuskan faktor yang tidak menguntungkan yang mempengaruhi proses metabolik dalam badan, dan lebih khusus di tempat keradangan.
• Terdapat keperluan untuk merangsang proses reparatif untuk memulihkan dan berfungsi dengan berkesan.

Fisioterapi juga disertakan. Sebagai contoh, penggunaan peranti "Plazon", yang menggalakkan penyembuhan luka dan penindasan manifestasi keradangan menggunakan oksida nitrik eksogen.

• Kaedah rawatan menggunakan terapi NO sudah diketahui umum. Kelebihan penggunaannya juga tidak diragui:
• Kesan menindas pada bakteria parasit.
• Rangsangan fagositosis, yang bertanggungjawab bukan sahaja untuk pemusnahan zarah asing kepada badan, tetapi juga penyerapan biomaterial yang, dalam situasi tertentu, boleh menjadi sedemikian.
• Berfungsi untuk meningkatkan peredaran mikro darah.
• Menormalkan kekonduksian hujung saraf.
• Mengawal proses imun.
• Mengaktifkan rembesan yang menggalakkan penyembuhan luka yang lebih cepat dan penghapusan manifestasi keradangan.
• Merangsang sintesis kolagen (tisu penghubung).
• Meningkatkan epitelialisasi - penyembuhan spontan kulit atau luka membran mukus dengan epitelium, menutup kecacatan.

Rawatan osteomielitis rahang atas

Sekiranya jangkitan memasuki sinus etmoid dan maxillary melalui laluan hematogen akibat penyakit ibu (mastitis, sepsis), maka komplikasi orbital berlaku agak lewat daripada gejala osteomielitis yang jelas pada rahang atas.

Radiograf menunjukkan struktur rahang yang kabur dengan pencerahan pada hari-hari pertama penyakit dan kehilangan struktur tulang dengan pembentukan sekuestrum pada peringkat akhir penyakit.

Ia benar-benar perlu untuk mengeluarkan gigi sekiranya osteomielitis rahang, kerana jangkitan cenderung merebak ke tisu sihat yang lain, selepas itu lebih sukar untuk menghentikan prosesnya. Selepas penyingkiran, doktor menetapkan periosteotomi awal. Prosedur ini melibatkan hirisan dalam periosteum untuk mengeluarkan cecair yang terbentuk secara bebas akibat perkembangan jangkitan dan kematian tisu - eksudat. Doktor juga menetapkan kursus antibiotik dan membilas rongga tulang yang dijangkiti dengan larutan antiseptik. Di samping itu, rawatan simptomatik ditetapkan. Dalam kes yang teruk, pengasingan dikeluarkan melalui pembedahan. Antibiotik dan terapi detoksifikasi (bertujuan untuk mencegah keracunan badan) adalah wajib.

Rawatan osteomielitis rahang dengan ubat-ubatan rakyat

Adalah perlu untuk memberi amaran bahawa penyakit ini harus dirawat hanya dengan ubat. Resipi di bawah hanya boleh membantu badan melawan penyakit.

• Berwarna walnut. Tuangkan 200 g partition dari cengkerang walnut dengan 500 ml vodka. Infus selama dua minggu di tempat yang gelap. Terikan. Gunakan 1 sudu besar. setiap hari.
• Minum satu telur mentah dengan 1 sudu besar minyak ikan dua kali sehari.
• Dalam balang liter, tuangkan vodka ke atas bunga ungu. Letakkan di tempat yang gelap selama sepuluh hari. Minum 30 titis tiga kali sehari atau sapukan pada tempat yang sakit dengan kompres.

Rawatan osteomielitis kronik rahang

Sekiranya tempoh penyakit dalam tempoh 1.5 bulan, kaedah konservatif paling kerap digunakan dalam rawatan. Ini adalah mengambil antibiotik dengan rangsangan selari proses imun. Rawatan sedemikian berkesan untuk osteomielitis kronik tempatan yang tidak terdedah kepada pengembangan zon keradangan.

Sekiranya penyakit itu telah melepasi tanda 1.5 bulan dan pengasingan yang tidak dapat diselesaikan sudah diperhatikan, dan kejadian fistula tidak berhenti, disfungsi buah pinggang mula muncul - ini adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan, iaitu, doktor mengeluarkan pengasingan. Dalam tempoh pra operasi, pesakit menerima terapi yang mengekalkan ketahanan badan (keupayaan untuk menyembuhkan luka). Selepas pembedahan, antibiotik, vitamin, dan fisioterapi ditetapkan.

Rawatan osteomielitis kronik mandibula

Adalah perlu untuk mengeluarkan gigi yang berpenyakit dan membuat hirisan pada periosteum untuk memperbaiki saliran cecair dan membersihkan rongga tulang dengan agen antimikrob.

Dalam kes ini, pengenalan kursus antibiotik adalah rawatan yang pasti, yang boleh berlangsung dari 10 hingga 24 hari, dan langkah-langkah pemulihan am boleh meregangkan selama beberapa bulan. Sesetengah doktor mengesyorkan oksigen hiperbarik kepada pesakit mereka (terutamanya selepas penyinaran rahang bawah).

Antibiotik untuk osteomielitis rahang

Dalam penyakit ini, antibiotik ditetapkan secara jelas. Mereka diberikan secara intramuskular atau intravena. Tetapi dalam kes yang sangat sukar, pesakit menerimanya secara intra-arteri, endolymphatically. Penisilin atau clindamycin paling kerap digunakan.

Penisilin cepat diserap ke dalam plasma secara intramuskular. Ia diberikan pada kadar 0.1-0.3 U penisilin setiap 1 ml darah. Untuk rawatan yang berkesan, ia mesti diberikan setiap 4 jam.

Clindamycin. Orang dewasa ditetapkan 150-50 mg setiap 6 jam. Tempoh kursus adalah individu untuk setiap pesakit, tetapi tidak kurang daripada 10 hari. Bagi bayi berumur lebih dari 1 bulan, dos harian ialah 8-25 mg/kg berat badan. 3-4 kali. Bagi kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan, ubat ini diberikan pada dos 20-40 mg/kg berat badan setiap hari.

Untuk mempercepatkan proses pemulihan, pesakit diberi methyluracil dalam dos 1 tablet tiga kali sehari (kursus rawatan 10-14 hari), serta vitamin C (dos harian 1-2 g dengan kursus mingguan), B1, B6 (2 ml larutan 5% setiap hari) dan A. Protokol rawatan juga termasuk transfusi plasma dan pemakanan yang betul, terapi fizikal.

[ 30 ], [ 31 ]

Pencegahan osteomielitis rahang

Dalam apa jua keadaan, langkah-langkah pencegahan mampu, jika tidak sepenuhnya mencegah penyakit ini, maka untuk menjadikannya kurang merosakkan badan. Seseorang yang sangat prihatin terhadap kesihatannya dijamin, paling ketara, dilindungi daripada akibat yang teruk, walaupun penyakit itu telah menimpanya.

Osteomielitis rahang tidak terkecuali. Dalam kebanyakan kes, jika ia bukan osteomielitis hematogen (yang pesakit tidak akan dapat meramal atau mencegah), maka langkah pencegahan tidak begitu sukar.

• Ia adalah perlu untuk mematuhi peraturan mudah kebersihan diri (berus gigi pada waktu pagi dan petang, basuh tangan anda sebelum makan...).
• Pada sedikit ketidakselesaan dalam rongga mulut (gigi, gusi...) adalah perlu untuk berunding dengan doktor gigi. Jangan tangguhkan lawatan. Karies mesti dirawat tepat pada masanya. Jangan tangguhkan prostetik, jika perlu.
• Jangan biarkan jangkitan saluran pernafasan atas secara kebetulan.
• Berhati-hati dan berhati-hati. Elakkan kecederaan pada muka (rahang).

Prognosis osteomielitis rahang

Sekiranya pesakit telah menghubungi pakar di klinik tepat pada masanya, maka prognosis osteomielitis rahang kebanyakannya positif. Sekiranya pesakit telah dimasukkan ke hospital dalam bentuk akut penyakit ini, maka sukar untuk meramalkan apa-apa dengan pasti. Lagipun, tidak diketahui bagaimana tubuh itu sendiri akan berfungsi, berapa banyak kekuatan dalaman yang diperlukan untuk melawan penyakit ini. Komplikasi yang mungkin timbul semasa rawatan adalah pelbagai.

• Kejutan septik mungkin berlaku akibat mabuk badan.
• Kegagalan pulmonari akut.
• Jangkitan purulen boleh menyebabkan flebitis pada urat muka.
• Abses paru-paru dan otak.
• Meningoensefalitis dan meningitis.
• Terdapat risiko tinggi untuk mendapat sepsis.
• Kebanyakan diagnosis di atas juga boleh menyebabkan kematian.
• Juga, dengan lesi tulang yang ketara, terdapat kemungkinan patah patologi atau pseudoarthrosis, yang sentiasa membawa kepada ubah bentuk rahang.

Setelah membaca topik artikel dengan teliti, anda boleh belajar banyak tentang osteomielitis rahang. Perkara utama ialah membuat kesimpulan yang betul untuk diri sendiri. Dalam apa jua keadaan, langkah pencegahan diutamakan, yang akan membantu melindungi anda daripada penyakit yang agak tidak menyenangkan dan berbahaya ini. Anda hanya perlu hidup dan menikmati, tetapi pada masa yang sama adalah perlu untuk mengatur hidup anda secara tidak mengganggu supaya langkah-langkah yang disebutkan di atas menjadi sebahagian daripada kewujudan anda. Sekiranya penyakit itu masih diketahui, hubungi ambulans atau segera hubungi doktor. Hanya pakar yang boleh membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang berkesan. Rawatan tepat pada masanya di klinik bukan sahaja akan menghentikan penyakit pada peringkat yang lebih ringan, tetapi juga boleh menyelamatkan nyawa anda.