Ostit

Osteitis (dari bahasa Yunani osteon, bermaksud "tulang") adalah penyakit yang dicirikan oleh proses keradangan dalam tisu tulang.

Keradangan sedemikian boleh berkembang di dalamnya akibat pendedahan kepada faktor traumatik atau jangkitan, dan terutamanya dikaitkan dengan patah tulang atau campur tangan pembedahan yang tidak berjaya pada tulang. Keradangan ini tidak spesifik. Keradangan tulang tertentu berlaku akibat penyebaran hematogenous tuberkulosis, sifilis, dll. jangkitan. Dalam kebanyakan kes, ostitis merujuk kepada lesi tulang yang berlaku dengan tuberkulosis, khususnya dengan arthritis tuberkulosis.

Kursus ostitis adalah kronik atau boleh mengambil bentuk akut. Dalam keadaan akut, tulang tertakluk kepada kemusnahan, dan dalam kes penyakit kronik, kelaziman proses percambahan dicatatkan. Apabila sifilis kongenital dan tertier berlaku, mereka bercakap tentang sifilis, mengeras dan menyelesaikan ostitis.

Setiap jenis kerosakan tisu tulang di atas memerlukan rawatan menggunakan langkah-langkah tertentu yang sesuai. Oleh itu, dengan kehadiran ostitis tertentu, tumpuan langkah perubatan adalah terutamanya pada penyakit yang mendasari. Dalam kes lain, mungkin lebih sesuai untuk menetapkan rawatan pembedahan untuk tujuan membersihkan proses keradangan. Campur tangan pembedahan disertai dengan penggunaan ubat antibakteria, desensitisasi, dan imunostimulasi.

Apabila ostitis didiagnosis tepat pada masanya dan rawatan rasional yang diperlukan dimulakan secepat mungkin, prognosis untuk perjalanannya adalah baik dengan kebarangkalian pemulihan lengkap yang tinggi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Punca osteitis

Penyebab ostitis diwakili oleh dua kumpulan utama faktor yang menentukan berlakunya penyakit ini.

Yang paling biasa adalah gangguan traumatik terhadap integriti tulang akibat pukulan, lebam, patah tulang (terbuka atau tertutup), serta akibat campur tangan pembedahan untuk yang terakhir. Fraktur menimbulkan bahaya bahawa mikroflora purulen mungkin muncul dalam luka kerana mereka.

Mengenai mikroflora, perlu diperhatikan bahawa jenis tertentu, seperti sifilis dan tuberkulosis, juga boleh mencetuskan ostitis. Mereka menyebabkan ostitis sifilis dan tuberkulosis, masing-masing. Penjelasan untuk ini ialah apabila seseorang menghidap sifilis atau tuberkulosis, jangkitan boleh merebak ke seluruh badan melalui aliran darah, menjejaskan tisu tulang, antara lain.

Statistik perubatan juga mencatatkan bilangan kes yang terhad di mana ostitis berlaku dengan latar belakang penyakit seperti brucellosis, gonorea, kusta, demam paratifoid dan arthritis rheumatoid.

Oleh itu, punca ostitis terutamanya dikurangkan kepada kesan mekanikal sifat traumatik pada tulang, dan sebagai tambahan kepada pelbagai faktor patogenesis berjangkit. Berdasarkan ini, bergantung kepada apa yang menyebabkan ciri keradangan tulang ostitis, kaedah rawatan yang sesuai dipilih.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala osteitis

Gejala ostitis dan tahap keterukan mereka ditentukan oleh etiologi, tahap proses patologi, keadaan umum objektif pesakit, dan sama ada sebarang penyakit bersamaan dan disfungsi badan telah muncul berkaitan dengan ostitis.

Perkembangan ostitis selalunya boleh berlaku tanpa memberikan kehadirannya dengan sebarang manifestasi yang ketara sehingga pemburukan berlaku pada satu ketika.

Sebagai peraturan, ostitis akut disertai dengan kemunculan gejala sakit tempatan. Selepas itu, beberapa bengkak berlaku, fungsi kawasan yang terjejas pada anggota badan atau tulang belakang berubah secara negatif. Kemungkinan patah tulang patologi, pembentukan ubah bentuk sekunder tidak dikecualikan. Terdapat gangguan dalam fungsi saraf dan saraf tunjang, yang tipikal untuk spondylitis, iaitu tuberkulosis tulang belakang. Sekiranya periosteum dan tisu lembut terjejas oleh proses keradangan, fistula dan phlegmon berlaku.

Ostitis kronik pada asasnya boleh menjadi perkembangan lanjut periodontitis kronik. Dalam kes ini, penyakit itu menampakkan dirinya sebagai penebalan tulang rahang, yang bersifat unilateral atau dua hala. Dalam kes ini, kawasan penting rahang boleh terlibat dalam proses ini. Sehingga tahap keradangan akan meliputi keseluruhan separuh di sebelah kanan atau kiri, bergantung pada penyetempatan ostitis.

Kejadian eksaserbasi diperhatikan dalam keadaan tertentu akibat daripada keadaan yang tidak menguntungkan. Ini termasuk selsema, keadaan tekanan, dsb. Gambar klinikal dalam kes ini adalah serupa dengan proses akut. Bagi faktor masa, nampaknya mungkin untuk mengenal pastinya hanya berdasarkan anamnesis dan radiograf.

Gejala osteitis mungkin benar-benar tidak jelas, dan kehadiran penyakit ini sering ditentukan hanya pada peringkat pemburukan. Berdasarkan ini, diagnosis awal keradangan tulang sedemikian adalah sangat penting, kerana tanpa rawatan yang sesuai, osteitis mungkin mempunyai kecenderungan untuk merebak dengan ketara lesi dalam tubuh manusia.

Osteitis BCG

Vaksin BCG pertama kali digunakan pada tahun 1923. Pentadbiran subkutaneus ubat telah diamalkan sejak tahun 1962 dan kekal sebagai satu-satunya cara vaksinasi terhadap batuk kering sehingga hari ini. BCG ialah transkripsi Rusia BCG, singkatan untuk Bacillum Calmette Guerin, kerana budaya itu dipanggil dengan nama penciptanya, iaitu saintis Perancis A. Calmette dan C. Guerin.

Pemvaksinan dengan BCG membantu mencegah perkembangan tuberkulosis dalam bentuk yang paling teruk, termasuk meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis fulminan. Sehingga seratus juta kanak-kanak menerima vaksin ini setiap tahun.

Walau bagaimanapun, dengan penggunaan vaksin ini, seseorang tidak boleh pasti sepenuhnya bahawa ia tidak akan menyebabkan pelbagai komplikasi selepas vaksinasi. Dan walaupun ia dicerminkan dalam jumlah yang sangat tidak ketara (0.004-2.5%), namun, ia berlaku.

Bersama-sama dengan akibat negatif yang paling biasa, yang ditunjukkan dalam kekalahan supraclavicular dan subclavian serantau, axillary, nodus limfa serviks, pada masa ini juga diperhatikan bahawa osteitis sering berkembang selepas vaksinasi BCG.

Secara amnya diterima bahawa sebab utama untuk ini adalah kemungkinan sikap tidak jujur orang yang melakukan manipulasi, yang melanggar teknik pelaksanaannya. Ini mungkin terlalu besar kedalaman pengenalan vaksin ke dalam kulit atau dos yang melebihi norma yang ditetapkan. Akibat tindakan sedemikian boleh menyebabkan pelbagai reaksi tempatan negatif dalam bentuk fenomena nekrotik dalam tisu, kejadian ulser, limfadenitis, keloid dan abses sejuk, serta lupus di tempat vaksin diberikan.

Osteitis BCG juga boleh disebabkan oleh vaksinasi tanpa mengambil kira kontraindikasi sedia ada, apabila vaksinasi ini tidak boleh diterima kerana ciri-ciri individu tindak balas sistem imun kanak-kanak.

Ostitis BCG, serta banyak lagi kemungkinan reaksi negatif badan kanak-kanak terhadap vaksinasi, boleh dikecualikan hanya jika vaksinasi diamanahkan kepada pakar yang berkelayakan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Osteitis tuberkulosis

Ostitis tuberkulosis dicirikan oleh jenis keradangan tertentu, yang terutamanya berlaku dalam rangka manusia di bahagian-bahagian itu di mana terdapat sejumlah besar sumsum tulang merah, hematopoietik, myeloid.

Kerosakan terbesar berlaku pada badan vertebra, dalam metafisis tibia, femur dan humerus. Badan tulang kemaluan, ilium dan ischial juga terdedah kepada perkembangan penyakit sedemikian.

Penyetempatan keradangan kebanyakannya tunggal, bagaimanapun, kadangkala jenis kerosakan ini boleh berlaku di beberapa bahagian rangka.

Mengenai umur seseorang di mana terdapat kebarangkalian tinggi penyakit ini muncul, kumpulan risiko termasuk tempoh zaman kanak-kanak dan remaja.

Fokus keradangan paling kerap diperhatikan berdekatan dengan sendi, yang, dalam keadaan tertentu, boleh menjadi faktor yang menyebabkan kemungkinan merebak ke sendi berdekatan. Sekiranya tiada rawatan yang sesuai, ini boleh menjadi lebih teruk dengan penampilan keradangan dalam membran sinovial kapsul sendi. Sebaliknya, jika tumpuan keradangan dalam ostitis tuberkulosis terletak jauh dari sendi, maka enkapsulasinya mungkin, tetapi ini hanya boleh berlaku jika tubuh manusia mempunyai rintangan yang baik.

Ostitis tuberkulosis dicirikan oleh tempoh pembangunan yang panjang dan perkembangan proses patologi dan pada peringkat awal tidak disertai oleh sebarang gejala kesakitan yang ketara, yang mana ia sering tidak menyebabkan sebarang kebimbangan pada pesakit. Tetapi di sini terletak bahaya utama penyakit ini. Lagipun, inilah sebabnya ramai orang menangguhkan permulaan rawatan untuk masa yang lama, yang akhirnya membawa kepada hasil yang sangat tidak baik.

Osteitis rahang

Osteitis rahang adalah penyakit di mana proses keradangan berlaku dalam tisu tulang. Fenomena bersamaan yang kerap juga adalah keradangan periosteum, yang dipanggil periostitis. Di samping itu, phlegmon dan fistula boleh terbentuk, dan keradangan sumsum tulang - osteomielitis - juga boleh bergabung.

Kejadian ostitis rahang mungkin ditunjukkan oleh penampilan kesakitan di beberapa bahagian rahang. Kemudian, beberapa bengkak diperhatikan di tempat itu, yang menyebabkan kesukaran dalam proses mengunyah makanan. Dan seterusnya, kesakitan dicatatkan di seluruh rahang.

Penyakit ini boleh disebabkan oleh kerosakan mekanikal yang teruk akibat pukulan, kecederaan, lebam, yang mengakibatkan patah tulang rahang. Akibat daripada campur tangan pembedahan yang tidak berjaya juga boleh menjadi punca.

Osteitis boleh muncul di rahang kerana fakta bahawa dengan beberapa penyakit, contohnya tuberkulosis dan sifilis, seluruh badan dijangkiti dengan cara hematogen.

Rawatan adalah berdasarkan pendekatan yang komprehensif dan terdiri daripada campur tangan pembedahan dalam kombinasi dengan preskripsi ubat antibakteria dan imunostimulasi. Kehadiran penyakit berjangkit am memerlukan rawatan utamanya.

Osteitis rahang adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan yang boleh disebabkan oleh kedua-dua faktor traumatik dan berjangkit, dan rawatannya memerlukan penggunaan langkah perubatan yang agak radikal.

Osteitis berserabut

Osteitis berserabut adalah salah satu komplikasi yang mungkin berkaitan dengan perjalanan penyakit hiperparatiroidisme, di mana tulang tertakluk kepada pelembutan dan ubah bentuk. Hiperparatiroidisme dicirikan oleh fakta bahawa hormon paratiroid dihasilkan dalam kuantiti yang jauh melebihi yang diperlukan untuk fungsi normal badan. Akibatnya, metabolisme kalsium-fosforus terganggu, dan proses osteoklastik dipergiatkan, di mana fosforus dan kalsium dikeluarkan dari tulang. Pada masa yang sama, akibat fakta bahawa penyerapan tiub berkurangan dan fosforus mula diekskresikan dengan aktiviti yang lebih besar, berlakunya hiperphosphaturia dan hypophosphatemia dicatatkan.

Perubahan yang menjejaskan tisu tulang termasuk rupa osteomalacia dan osteoporosis.

Tulang menjadi rapuh, yang menyebabkan peningkatan kecenderungan untuk patah tulang di bahagian atas dan bawah, serta kecederaan tulang belakang.

Mengikut keputusan ujian darah semasa penyakit ini, tahap kalsium dan alkali fosfatase yang tinggi direkodkan. Hormon paratiroid juga terdapat dalam kuantiti yang banyak. Tahap fosforus dikurangkan. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan penipisan tulang, pelanggaran integriti mereka dalam bentuk retak dan patah tulang, dan pembentukan sista diperhatikan.

Dalam kebanyakan kes osteitis berserabut, perjalanannya tidak dikaitkan dengan berlakunya sebarang gejala khusus yang jelas; mereka mungkin muncul hanya dalam kes komplikasi. Walau bagaimanapun, ini sama sekali tidak boleh menimbulkan keyakinan bahawa jika osteitis berserabut tidak mengganggu dan tidak menjejaskan kesejahteraan dengan ketara, ia adalah sesuatu yang tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Ia, seperti mana-mana penyakit lain, mesti dirawat.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Osteitis pemeluwapan

Ostitis pemeluwapan adalah proses keradangan yang secara serentak menjejaskan semua bahagian tulang: tulang itu sendiri - ostitis, periosteum, yang dipanggil periostitis, dan mielitis - keradangan yang berkembang di sumsum tulang. Ciri khususnya ialah ia mempunyai watak sclerosing fokus dan perjalanannya berlaku dalam bentuk kronik.

Etiologi ostitis pemeluwapan dikaitkan dengan berlakunya tindak balas atipikal tisu tulang pada pesakit yang mempunyai rintangan yang tinggi atau tahap jangkitan yang rendah, terutamanya pada usia muda.

Penyakit ini paling kerap disetempat di kawasan di mana premolar bawah berada. Pengekstrakan gigi tidak membawa kepada kehilangan zon perubahan sklerotik. Kehadiran rim kecil osteosklerosis kadang-kadang berlaku akibat beban oklusal yang dikompensasikan, yang bukan disebabkan oleh kaitan dengan proses keradangan yang berlaku sebelum ini dalam periodontium.

Perubahan patomorfologi yang disebabkan oleh osteitis pemeluwapan boleh dicirikan sebagai salah satu peringkat berturut-turut di mana proses aseptik berkembang, membawa kepada osteoporosis, iaitu, kemusnahan tulang, dan osteosklerosis, di mana ketumpatan tulang meningkat.

Berdasarkan semua perkara di atas, kami membuat kesimpulan bahawa ostitis pemeluwapan adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh penyebaran kemajuan patologi di kawasan yang besar dengan penglibatan kedua-dua tulang itu sendiri dan sumsum tulang dan periosteum dalam proses sclerosing. Memandangkan ini, kehadirannya mungkin memerlukan rawatan dan langkah pencegahan yang agak serius.

[ 28 ]

Diagnosis ostitis

Diagnosis ostitis terutamanya dijalankan berdasarkan maklumat tentang keadaan tulang yang diperoleh hasil daripada pemeriksaan sinar-X.

Pada radiograf, ostitis kelihatan seperti fokus perubahan yang merosakkan dalam bahan tulang padat atau spongy, yang berbeza dalam bentuk. Fokus ini mempunyai saiz beberapa milimeter dan boleh diukur dalam sentimeter. Tepinya sama ada jelas atau tidak tentu. Kadang-kadang kehadiran tindak balas osteosklerotik dalam tisu tulang di sekeliling didedahkan, dan bayangan penyerapan ditemui di dalam fokus itu sendiri.

Ostitis tuberkulosis dicirikan oleh fakta bahawa tisu tulang mempamerkan tindak balas produktif yang dinyatakan secara dominan lemah, yang kelihatan seperti sempadan sklerotik sempit yang mengelilingi tumpuan pemusnahan. Dengan ostitis tuberkulosis, sekuestrum span terbentuk.

Keradangan tulang yang berasal dari kawasan metaphyseal, dengan tumpuan yang terletak secara eksentrik, terutamanya pada kanak-kanak, mungkin merupakan prasyarat untuk tindak balas periosteal berlapis atau linear yang mencirikan osteitis tuberkulosis. Dalam kes ini, tomografi digunakan untuk diagnosis yang tepat.

Langkah-langkah diagnostik untuk ostitis juga termasuk pemeriksaan radionuklid untuk mengenal pasti penyetempatan keradangan dengan tepat apabila sinar-X tidak dapat disimpulkan. Ini membantu menentukan lokasi di mana biopsi tisu tulang perlu dilakukan.

Ostitis spesifik didiagnosis menggunakan kaedah imunologi dan mikrobiologi.

Diagnosis ostitis adalah perlu untuk membezakan penyakit ini sebanyak mungkin daripada pembentukan sista dystrophic-degenerative, lacuna kortikal, nekrosis aseptik terhad, osteoma osteoid, kondroblastoma, granuloma eosinofilik, dan lain-lain. Mewujudkan diagnosis yang tepat dan tidak jelas adalah faktor positif untuk proses rawatan yang berkesan dan pemulihan yang berjaya.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostik sinar-X untuk osteitis tuberkulosis sendi pinggul

Sendi pinggul adalah salah satu tempat yang paling biasa dalam tubuh manusia di mana tuberkulosis tulang dan sendi berlaku. Berdasarkan ini, adalah penting untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangannya, yang dengan ketara memudahkan proses rawatan dan meminimumkan komplikasi berikutnya. Langkah-langkah diagnostik dalam banyak kes dijalankan menggunakan pemeriksaan X-ray. Khususnya, diagnostik sinar-X untuk ostitis tuberkulosis sendi pinggul dijalankan.

Menurut data X-ray, pemeriksaan terawal mendedahkan tanda-tanda osteoporosis, dan adalah mungkin untuk mengesannya hanya dengan membandingkan imej yang meliputi kedua-dua sendi pinggul. Walaupun pada peringkat sebelum osteitis tuberkulosis, perubahan dalam tisu lembut boleh diperhatikan, ditunjukkan sebagai bayang-bayang yang diperbesarkan lapisan intermuskular dalam kontur antara kapsul sendi dan otot tengah dan kecil punggung. Susunan asimetri tulang pelvis mungkin diperhatikan disebabkan oleh fakta bahawa seseorang mengambil kedudukan yang tidak betul akibat atrofi otot atau penebalan sendi pada bahagian yang terjejas, atau disebabkan oleh kontraktur yang menyakitkan.

Selepas satu setengah hingga dua bulan, radiografi mendedahkan kemunculan fokus proses yang merosakkan dalam tisu tulang, tepi yang tidak rata dan tidak jelas, dan di mana kehadiran beberapa sekuest spongy dicatatkan.

Osteitis tuberkulosis berlaku paling kerap pada tulang yang membentuk acetabulum, pada tahap yang lebih rendah penyakit ini dikesan di leher femoral, dan sangat jarang di kepala femoral. Berkenaan dengan yang terakhir, perlu diingatkan bahawa mereka lebih mudah dilihat pada radiograf semasa femur diculik ke luar. Dalam acetabulum, pengesanan fokus pemusnahan tisu tulang dipermudahkan dengan mendapatkan radiografi posterior.

Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin menunjukkan ubah bentuk awal nukleus, osifikasi dan pembesaran kepala femoral.

Diagnostik sinar-X osteitis tuberkulosis sendi pinggul dijalankan pada peringkat penyakit yang berbeza, yang membolehkan kita mengenal pasti dinamik proses patologi dan, berdasarkan ini, membuat pelarasan tertentu pada pelan rawatan, yang bertujuan untuk meningkatkan prognosis dan meningkatkan kemungkinan rawatan yang berkesan.

Rawatan ostitis

Rawatan ostitis melibatkan satu set langkah perubatan yang dipilih dalam setiap kes tertentu berdasarkan etiologi dan sebab ia menyebabkan perkembangan penyakit. Sebagai peraturan, campur tangan pembedahan dilakukan untuk membuang tisu terjejas yang telah menjalani proses nekrotik - nekroektomi. Kaedah rawatan pembedahan ini ditunjukkan untuk ostitis tuberkulosis. Di samping itu, sequestrectomy dilakukan untuk membuang serpihan tulang yang dipanggil sequester yang telah terpisah dari tulang akibat penyakit ini. Reseksi segmen dan membujur tulang, rawatan rongganya dengan vakum dan ultrasound, dan penggunaan saliran sedutan aliran masuk juga mungkin dinasihatkan.

Langkah-langkah rawatan terapeutik untuk ostitis termasuk terapi antimikrob menggunakan antibiotik dan sulfonamida. Kemoterapi termasuk antiseptik yang berkesan, termasuk yang khusus, secara intramuskular dan intravaskular, secara dalaman dan tempatan. Enzim proteolitik seperti papain, chymotrypsin, dan lain-lain digunakan secara meluas.

Prosedur imunisasi dan fisioterapi pasif dan aktif memainkan peranan penting dalam rawatan ostitis. Anggota badan yang terjejas juga mesti tidak bergerak.

Oleh itu, rawatan ostitis terutamanya dijalankan dalam keadaan hospital dan ditetapkan berdasarkan etiologi dan sifat penyakit, serta keadaan umum pesakit. Berdasarkan gabungan faktor-faktor ini, doktor membuat pilihan yang memihak kepada kaedah tertentu dan membangunkan skim langkah perubatan yang paling sesuai dan berkesan.

Pencegahan ostitis

Osteitis dalam bentuk khusus sering berlaku kerana kehadiran beberapa penyakit pada seseorang, seperti sifilis, batuk kering, dll. Dalam kes ini, seluruh badan terdedah kepada jangkitan melalui laluan hematogen melalui aliran darah dalam sistem peredaran darah. Khususnya, jangkitan masuk ke dalam tisu tulang, di mana ia menimbulkan keradangan.

Oleh itu, pencegahan ostitis dalam kes ini mengandaikan keperluan utama untuk mengambil langkah perubatan yang diperlukan bertujuan untuk merawat penyakit berjangkit utama ini. Adalah sangat penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin selepas orang itu telah didiagnosis dengan jangkitan yang sepadan. Rawatan awal menyumbang dengan ketara untuk mencegah penyebarannya yang meluas.

Untuk mengelakkan ostitis asal traumatik, ini memerlukan, pertama sekali, rawatan utama patah terbuka, serta pematuhan ketat terhadap prinsip mengekalkan keadaan aseptik yang paling ketat semasa osteosintesis patah tertutup.

Untuk meringkaskan pencegahan ostitis, kami akan menekankan dua prinsip utama. Pertama sekali, ini adalah keperluan untuk rawatan mandatori bentuk penyakit akut untuk mengelakkan peralihan mereka kepada bentuk kronik. Dan satu lagi syarat yang sangat diperlukan ialah rawatan kebersihan yang sesuai sekiranya berlaku kerosakan pada integriti tulang dalam kes pukulan, kecederaan, lebam dan patah tulang, terutamanya yang terbuka. Untuk mengelakkan penembusan mikroorganisma patogen dan jangkitan.

Prognosis osteitis

Prognosis untuk ostitis, dalam kes di mana rawatan rasional yang sesuai dimulakan tepat pada masanya selepas pengesanannya, kebanyakannya menguntungkan.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]