Konjungtivitis adenovirus epidemik akut: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Keadaan wabak dan sifat jisim lesi menjadikannya perlu untuk membezakan konjunktivitis hemoragik daripada penyakit lain yang sangat biasa dan dikaji dengan baik - konjunktivitis adenoviral wabak akut. Pada tahun 1953, patogen telah diasingkan daripada tisu adenoid nasofaring manusia, yang, seperti yang diketahui kemudian, menyebabkan pelbagai penyakit (gastroenteritis, ensefalitis, catarrh saluran pernafasan atas, radang paru-paru). Pada masa ini, kira-kira 40 serotype berbeza adenovirus manusia diketahui. Ramai daripada mereka berkaitan dengan patologi mata, dihantar melalui titisan udara dan melalui hubungan langsung dan tidak langsung (melalui sapu tangan, apabila berjabat tangan, hidung berair, batuk). Menurut ahli epidemiologi, jangkitan adenoviral dalam 40% kes digabungkan dengan influenza dan beberapa penyakit lain. Konjungtivitis adenoviral epidemik akut paling kerap disebabkan oleh serotype VIII adenovirus. Virus ini sangat menular dan boleh kekal ganas selama beberapa hari di udara dan dalam cecair, terutamanya pada suhu rendah. Keadaan terakhir mungkin menjadi sebab mengapa wabak konjunktivitis berlaku lebih kerap pada musim sejuk, semasa tempoh perubahan suhu dan kelembapan yang tinggi.

Tidak seperti kes-kes konjunktivitis hemoragik wabak, prosesnya tidak bermula dengan begitu akut dan tidak disertai dengan sensasi sakit yang tajam, yang mana pesakit membandingkan dengan perasaan yang mereka alami apabila badan asing masuk ke dalam mata. Pengeraman berlangsung secara purata 10 hari. Ciri-ciri adalah bengkak kelopak mata, hiperemia konjunktiva dalam kombinasi dengan penyusupan ketara pada tisu lipatan peralihan bawah, karunkel lakrimal, lipatan semilunar, kemunculan banyak folikel kelabu lut sinar kedua-duanya dalam lipatan peralihan dan pada lipatan semilunar dan karunkel lakrimal, yang menyerupai proses trachomatous. Walau bagaimanapun, pakar oftalmologi walaupun dengan sedikit pengalaman tidak mungkin membuat kesilapan diagnostik dalam kes ini, mengetahui bahawa trakoma tidak pernah bermula secara akut dan bahawa dengan trakoma, unsur-unsur jenis folikel tertumpu terutamanya di kawasan lipatan anterior atas.

Apabila membezakan dari proses trachomatous, seseorang harus mengambil kira hakikat bahawa kadang-kadang salutan seperti filem kelabu muncul pada konjunktiva, terutamanya pada kanak-kanak, serta rupa adenopati dari nodus limfa preaurikular dan submandibular. Konjungtivitis adenoviral epidemik akut berlaku dengan sejumlah kecil pelepasan dari rongga konjunktiva, yang bersifat serous-mukosa. Sekiranya mata kedua terlibat dalam proses agak kemudian, maka di mata ini semua gejala klinikal lebih ketara, nampaknya disebabkan oleh perkembangan imuniti terhadap adenovirus serotype VIII.

Kursus keratokonjungtivitis wabak boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

1. peringkat manifestasi klinikal akut, yang berlangsung sehingga 5-7 hari dan berakhir dengan kehilangan adenopati tanpa jejak;
2. peringkat pudar, di mana, bagaimanapun, dalam proses unilateral, penyakit mata kedua mungkin berlaku;
3. lesi kornea.

Keratitis berkembang dalam 2/3 kes. Ia cetek dan disertai dengan penurunan sensitiviti kornea. Pengetahuan tentang tanda-tanda klinikal tipikal keratitis membolehkan doktor menjalankan diagnostik pembezaan dengan bentuk konjunktivitis virus yang lain.

Keratitis biasanya fokus. Ia tiba-tiba muncul pada minggu ke-2-3 penyakit konjunktiva sebagai jisim penyusupan kelabu. Pada mulanya, infiltrat muncul di kornea pada limbus, dan kemudian di kawasan yang lebih tengah. Penyetempatan mereka di zon optik membawa kepada penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan (kepada 0.1-0.2 dan ke bawah). Infiltrat adalah bulat dan terletak di lapisan superfisial kornea. Keanehan penyusupan ini ialah ia terletak di stroma, tanpa menduduki lapisan epitelium kornea. Ini disahkan oleh ketiadaan pewarnaan fluorescein pada permukaan kornea. Penyetempatan stromal infiltrat, yang kadang-kadang mempunyai watak berbentuk syiling yang jelas, menerangkan fakta kewujudan mereka yang lama. Walaupun terapi resorpsi, bulan berlalu, dan kadang-kadang 1-7 tahun, sebelum penyusupan hilang dan ketajaman penglihatan sebelumnya dipulihkan.

Pengalaman menunjukkan bahawa dalam kes yang jarang berlaku, konjunktivitis adenoviral mungkin bermula dengan kerosakan pada kornea. Mencirikan konjunktivitis adenoviral wabak akut secara umum, harus dikatakan bahawa dalam kumpulan konjunktivitis virus ia dibezakan oleh kursus yang paling teruk dan paling lama dan paling berterusan (3-4 minggu). Dalam sesetengah kes, perkara itu tidak terhad kepada kehadiran konjunktivitis atau keratitis. Iridocyclitis adenoviral mungkin berlaku, dicirikan oleh gejala ciri keradangan iris dan badan ciliary jenis serous atau fibrinous (plastik).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]