Buka tingkap bujur di dalam hati: apa yang berbahaya, tanda, diagnosis, rawatan

Jurang di dinding antara atrium kanan dan kiri adalah tingkap bujur jantung yang terbuka. Mari kita pertimbangkan punca dan patogenesis fenomena ini, kaedah rawatan dan pencegahan.

Menurut klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10, komunikasi kongenital antara atria kanan dan kiri termasuk dalam kelas XVII: Q00-Q99 Anomali kongenital (kecacatan), ubah bentuk dan keabnormalan kromosom.

Q20-Q28 Anomali kongenital sistem peredaran darah.

S21 Anomali kongenital (kecacatan) septum jantung.

• S21.1 Kecacatan septum atrium:
  • Kecacatan sinus koronari.
  • Tidak tertutup atau dipelihara: foramen ovale, foramen sekunder.
  • Kecacatan sinus vena.

Jantung mempunyai struktur yang kompleks dan melakukan banyak fungsi penting. Organ mengecut secara berirama, menyediakan aliran darah melalui saluran. Ia terletak di belakang sternum di bahagian tengah rongga dada dan dikelilingi oleh paru-paru. Biasanya, ia boleh beralih ke sisi, kerana ia tergantung pada saluran darah dan mempunyai penyetempatan yang tidak simetri. Pangkalnya berpusing ke arah tulang belakang, dan puncaknya menghadap ruang interkostal kelima.

Ciri-ciri anatomi otot jantung:

• Jantung orang dewasa terdiri daripada 4 ruang: 2 atrium dan 2 ventrikel, yang dipisahkan oleh sekatan. Dinding ventrikel menebal, dan dinding atrium adalah nipis.
• Vena pulmonari memasuki atrium kiri, dan vena kava memasuki atrium kanan. Arteri pulmonari keluar dari ventrikel kanan, dan aorta menaik keluar dari ventrikel kiri.
• Ventrikel kiri dan atrium kiri adalah bahagian kiri, yang mengandungi darah arteri. Ventrikel kanan dan atrium adalah jantung vena, iaitu bahagian kanan. Bahagian kanan dan kiri dipisahkan oleh partition pepejal.
• Ruang kiri dan kanan dipisahkan oleh septum interventricular dan interatrial. Terima kasih kepada mereka, darah dari bahagian jantung yang berlainan tidak bercampur antara satu sama lain.

Penutupan septum yang tidak lengkap adalah anomali kongenital, iaitu unsur sisa perkembangan embrio. Pada dasarnya, ia adalah lubang antara dua atrium, di mana darah dibuang dari satu ventrikel ke ventrikel yang lain semasa kontraksi.

Pembukaan interatrial dengan injap berkembang dalam rahim dan merupakan syarat yang diperlukan untuk berfungsi normal sistem kardiovaskular pada peringkat perkembangan ini. Ia membenarkan sebahagian daripada darah plasenta dan beroksigen untuk menembusi dari satu atrium ke atrium yang lain tanpa menjejaskan paru-paru yang belum berkembang dan tidak berfungsi. Ini memastikan bekalan darah normal ke kepala dan leher janin, serta perkembangan saraf tunjang dan otak.

Apabila bayi baru lahir pertama kali menangis, paru-paru terbuka dan tekanan di atrium kiri meningkat dengan ketara. Disebabkan ini, injap menutup sepenuhnya jurang embrio. Secara beransur-ansur, injap bercantum rapat dengan dinding septum interatrial. Iaitu, jurang antara atrium kanan dan kiri ditutup.

Dalam kira-kira 50% kes, gabungan injap berlaku pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak, tetapi dalam beberapa kes dalam 3-5 tahun. Jika injap kecil, jurang tidak menutup dan atria tidak terpencil. Patologi ini diklasifikasikan sebagai sindrom MARS, iaitu, anomali kecil dalam perkembangan jantung. Pada pesakit dewasa, masalah ini berlaku dalam 30% kes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik perubatan menunjukkan bahawa paten foramen ovale (PFO) dalam jantung adalah perkara biasa dalam dua kategori umur:

• Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, ini adalah perkara biasa. Apabila menjalankan ultrasound, anomali dikesan pada 40% bayi baru lahir.
• Pada orang dewasa, kecacatan jantung ini berlaku pada 3.6% daripada populasi.
• Pada pesakit dengan pelbagai kecacatan jantung, PFO didiagnosis dalam 8.9% kes.

Dalam 70% kes, penutupan septum yang tidak lengkap dikesan pada masa bayi. Dalam 30% orang dewasa, gangguan ini menunjukkan dirinya sebagai saluran atau shunt, yang menimbulkan pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Pada kanak-kanak yang sihat dan cukup umur, lubang itu ditutup sebanyak 50% pada tahun pertama kehidupan.

[ 4 ], [ 5 ]

Punca buka tingkap bujur

Dalam kebanyakan kes, punca tingkap bujur terbuka berkaitan dengan kecenderungan genetik. Sebagai peraturan, anomali dihantar melalui saluran ibu, tetapi ia juga boleh berlaku kerana sebab lain:

• Kelahiran bayi pramatang.
• Tabiat berbahaya ibu semasa mengandung (alkohol, ketagihan dadah, merokok).
• Kecacatan jantung kongenital.
• Keracunan dadah toksik semasa kehamilan.
• Gangguan CNS: tekanan teruk dan pengalaman saraf, keletihan emosi.
• Displasia tisu penghubung.
• Ekologi yang tidak menguntungkan.
• Pemakanan yang tidak baik semasa mengandung.

Selalunya, patologi dikesan dalam patologi lain perkembangan jantung: saluran aorta terbuka, kecacatan kongenital injap mitral dan tricuspid.

[ 6 ], [ 7 ]

Faktor-faktor risiko

Kecacatan septum atrium berlaku untuk pelbagai sebab. Faktor risiko untuk keadaan patologi paling kerap dikaitkan dengan gangguan genetik dalam barisan pertama persaudaraan.

Perkembangan gangguan itu difasilitasi oleh:

• Meningkatkan aktiviti fizikal (sukan kekuatan, menyelam, angkat berat, dll.).
• Embolisme pulmonari pada pesakit dengan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki dan organ pelvis.
• Tabiat buruk wanita semasa mengandung.
• Keracunan toksik.
• Kelahiran pramatang.
• Mengurangkan status imun wanita.
• Persekitaran ekologi yang buruk.
• Kekurangan vitamin dan mineral dalam badan wanita semasa mengandung akibat pemakanan yang tidak baik.

Sebagai tambahan kepada faktor di atas, gangguan ini boleh disebabkan oleh peningkatan tekanan di bahagian kanan otot jantung.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Mekanisme pembangunan lubang melalui antara atria dikaitkan dengan banyak sebab. Patogenesis anomali adalah berdasarkan interaksi faktor dalaman dan luaran. Dalam kebanyakan kes, ini adalah penyelewengan dalam pembentukan, iaitu displasia tisu penghubung. Gangguan ini membawa kepada penglibatan injap jantung, radas subvalvular dan septum jantung dalam proses patologi.

Semasa meluruskan paru-paru bayi yang baru lahir dan peningkatan aliran darah paru-paru, tekanan di atrium kiri meningkat, yang menyumbang kepada penutupan jurang. Tetapi displasia tisu penghubung menghalang proses ini. Sekiranya hipertensi pulmonari primer didiagnosis terhadap latar belakang ini, patologi mempunyai prognosis yang menggalakkan, meningkatkan jangka hayat pesakit.

Foramen ovale paten hemodinamik yang tidak ketara

Pergerakan darah melalui saluran dikaitkan dengan perbezaan tekanan hidrostatik di bahagian berlainan sistem peredaran darah. Iaitu, darah bergerak dari kawasan tekanan tinggi ke tekanan rendah. Fenomena ini dipanggil hemodinamik. Celah terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri terletak di bahagian bawah alur bujur pada dinding kiri sebelah dalam atrium kanan. Pembukaan mempunyai dimensi kecil dari 4.5 mm hingga 19 mm dan, sebagai peraturan, berbentuk celah.

Foramen ovale paten hemodinamik yang tidak penting ialah anomali yang tidak menyebabkan gangguan bekalan darah dan tidak menjejaskan kesihatan pesakit. Ini diperhatikan jika kecacatan itu bersaiz kecil dan injap menghalang shunt darah dari kiri ke kanan. Dalam kes ini, orang yang mempunyai patologi tidak menyedari kehadirannya dan menjalani kehidupan yang normal.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala buka tingkap bujur

Dalam kebanyakan kes, gejala tetingkap bujur terbuka tidak nyata dalam apa-apa cara. Seseorang belajar tentang kehadiran patologi secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin. Tetapi perjalanan laten penyakit ini mempunyai kompleks gejala ciri yang boleh kekal tanpa perhatian yang sewajarnya untuk masa yang lama:

• Sianosis dan peningkatan pucat segitiga nasolabial semasa melakukan senaman fizikal.
• Kecenderungan kepada selesema dan patologi bronkopulmonari yang bersifat keradangan.
• Perkembangan fizikal yang perlahan.
• Pertambahan berat badan yang perlahan pada kanak-kanak.
• Kurang selera makan.
• Kegagalan pernafasan.
• Pengsan tiba-tiba.
• Tanda-tanda kemalangan serebrovaskular.
• Kerap sakit kepala dan migrain.
• Sindrom hipoksemia postural.

Kehadiran gejala di atas memerlukan diagnosis yang teliti dan penjagaan perubatan. Jika pelbagai gangguan neurologi diperhatikan, ini mungkin menunjukkan komplikasi gangguan akibat perjalanan jangka panjangnya.

Tanda-tanda pertama

Komunikasi kongenital antara atrium kanan dan kiri tidak mempunyai manifestasi khusus. Tanda-tanda pertama dalam kebanyakan kes tetap tidak disedari. Kecurigaan terhadap kehadiran masalah timbul dalam kes berikut:

• Sakit kepala dan pening yang teruk.
• Bibir biru apabila batuk atau semasa aktiviti fizikal lain.
• Kecenderungan kepada lesi keradangan sistem pernafasan.
• Kegagalan pernafasan yang teruk semasa melakukan senaman fizikal.
• Keadaan pengsan.
• Vena varikos dan trombophlebitis pada bahagian bawah pada usia muda.

OA mempunyai simptom radiologi yang minimum yang membolehkan seseorang mengesyaki anomali: peningkatan dalam jumlah darah dalam katil vaskular pulmonari dan peningkatan dalam bilik kanan jantung.

[ 13 ], [ 14 ]

Foramen ovale paten pada orang dewasa

Organ penting utama mana-mana makhluk hidup ialah jantung. Pada manusia, ia mempunyai struktur yang kompleks dan bertanggungjawab untuk banyak fungsi. Organ termasuk ventrikel kiri/kanan dan atrium, disambungkan oleh injap khas. Tingkap bujur terbuka pada orang dewasa adalah patologi yang paling kerap didiagnosis pada bayi baru lahir dan bayi pramatang.

Pada orang dewasa, bukaan yang tidak tertutup adalah shunt. Kehadirannya boleh menyebabkan perubahan dalam sistem kardiovaskular dan paru-paru kerana perbezaan tekanan darah di atria. Tetapi kehadiran anomali ini tidak selalu membimbangkan. Selalunya, orang menjalani kehidupan yang penuh dan tidak mengesyaki gangguan. Hanya ultrasound boleh mendedahkan masalah ini.

Fungsi jantung dan badan yang betul secara keseluruhan bergantung pada saiz kecacatan. Saiz lubang boleh dari 2 mm hingga 10 mm.

• Sekiranya tingkap dibuka sebanyak 2-3 mm, tetapi tidak disertai dengan penyimpangan dari sistem kardiovaskular, maka keadaan ini tidak menjejaskan fungsi badan.
• Jika lubang tembus adalah 5-7 mm, ini menunjukkan bahawa gangguan hemodinamik tidak ketara. Penyimpangan itu menunjukkan dirinya hanya dengan peningkatan usaha fizikal.
• Sekiranya dimensi adalah 7-10 mm, maka pesakit didiagnosis dengan tingkap terbuka yang menganga. Dalam simptomnya, jenis penyakit ini serupa dengan kecacatan jantung kongenital.

Inferioritas organ pelvis biasanya tidak mempunyai gejala khusus. Doktor hanya boleh meneka tentang punca keadaan yang menyakitkan. Untuk mengenal pasti gangguan, diagnosis komprehensif ditunjukkan. Kehadiran simptom yang kelihatan tidak penting secara klinikal juga diambil kira:

• Perubahan warna biru segitiga nasolabial dalam penyakit radang dan selepas melakukan senaman fizikal.
• Kerap pengsan.
• Gangguan peredaran serebrum.
• Urat varikos dan trombophlebitis.
• Sesak nafas.
• Kecenderungan kepada selsema.
• Tachycardia.
• Migrain.
• Intoleransi terhadap usaha fizikal.
• Peningkatan jumlah darah dalam paru-paru.
• Sering kebas pada anggota badan dan pergerakan badan terjejas.

Gangguan ini didiagnosis dalam 30% orang, ia berterusan sejak lahir. Tetapi risiko mengembangkan penyakit ini meningkat dengan ketara pada atlet dan dengan peningkatan aktiviti fizikal. Kumpulan risiko termasuk: penyelam, pesakit dengan embolisme pulmonari (PE) dan trombophlebitis.

Rawatan penyakit bergantung kepada keparahannya. Ramai orang dewasa ditetapkan satu set kaedah pencegahan. Dalam kes yang teruk, bukan sahaja terapi ubat ditunjukkan, tetapi juga campur tangan pembedahan.

Tahap

Jurang terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri adalah kecacatan kardiovaskular. Tahap patologi dibezakan oleh tahap kerosakan organ dan sifat gejala yang timbul. Dalam amalan perubatan, terdapat konsep seperti sindrom MARS (anomali kecil dalam perkembangan jantung), yang termasuk gangguan ini. Kumpulan patologi termasuk gangguan dalam perkembangan struktur struktur luaran dan dalaman otot jantung dan saluran yang bersebelahan dengannya.

Penutupan septum yang tidak lengkap termasuk dalam klasifikasi umum sindrom MARS:

1. Lokasi dan bentuk.

• Atria:
  • Tingkap bujur paten.
  • Injap Eustachian diperbesarkan.
  • Aneurisme septum interatrial.
  • Injap prolaps vena kava inferior.
  • Trabeculae.
  • Prolaps otot pektine di atrium kanan.
• Injap tricuspid - anjakan injap septum ke dalam rongga ventrikel kanan, pelebaran orifis AV kanan, penonjolan injap tricuspid.
• Arteri pulmonari - prolaps injap arteri pulmonari cusps dan displasia batangnya.
• Aorta – akar aorta lebar/sempit sempadan, injap bikuspid, dilatasi sinus, asimetri cusps injap.
• Ventrikel kiri - aneurisme kecil, trabekula, kord.
• Injap mitral.

2. Punca dan keadaan kejadian.

• Displasia tisu penghubung.
• Disfungsi vegetatif.
• Ontogenesis.
• Gangguan kardiogenesis.

3. Komplikasi yang mungkin berlaku.

• Gangguan irama jantung.
• Hipertensi pulmonari.
• Endokarditis infektif.
• Gangguan kardiohemodinamik.
• Fibrosis dan kalsifikasi risalah injap.
• Kematian mengejut.

Sebarang bentuk atau peringkat sindrom MARS adalah varian displasia tisu penghubung visceral. Ia dicirikan oleh kekerapan perubahan yang tinggi dalam sistem saraf pusat dan gangguan neurovegetatif.

Selepas jenis anomali ditubuhkan, gangguan hemodinamik dan regurgitasi, keterukan mereka dikenal pasti. Dalam 95% kes, gangguan hemodinamik dan gejala sampingan tidak berlaku. Apabila kanak-kanak membesar, penyimpangan struktur hilang.

[ 15 ], [ 16 ]

Borang

Biasanya, tingkap bujur terbuka adalah sementara, kerana ia diperlukan untuk ketepuan janin dengan oksigen semasa perkembangan embrio. Iaitu, anomali wujud pada semua kanak-kanak, tetapi pada masa kelahiran ia sembuh, kerana tidak ada lagi keperluan untuk ketepuan oksigen tambahan, sejak paru-paru mula berfungsi.

Jenis penutupan septum yang tidak lengkap bergantung pada saiz bukaan:

• 2-3 mm adalah norma, yang tidak menyebabkan penyelewengan dan akibat.
• 5-7 mm - ciri-ciri patologi ini bergantung kepada kehadiran faktor-faktor yang memprovokasi bersamaan.
• >7 mm ialah lubang ternganga yang memerlukan rawatan pembedahan. Menurut kajian, saiz maksimum boleh melebihi 19 mm.

Sebagai tambahan kepada tingkap bujur, terdapat kecacatan lain pada septum jantung. Perbezaan mereka adalah bahawa tingkap mempunyai injap yang bertanggungjawab untuk mengawal aliran darah. PFO bukanlah kecacatan jantung, tetapi merujuk kepada anomali kecil dalam perkembangan sistem kardiovaskular.

Foramen ovale paten dengan pelepasan

Dalam kebanyakan kes, lubang melalui antara atrium tidak menyebabkan kebimbangan yang serius. Oleh kerana tekanan di atrium kiri lebih tinggi daripada di kanan, injap antara septa dipegang tertutup. Ini menghalang darah daripada mengalir dari atrium kanan ke kiri. Sebagai peraturan, ini diperhatikan apabila saiz tingkap tidak lebih daripada 5-7 mm.

Tingkap bujur terbuka dengan pelepasan menunjukkan dimensi besar patologi. Ini diperhatikan dengan peningkatan sementara dalam tekanan di atrium kanan akibat ketegangan, usaha fizikal, menangis atau ketegangan saraf yang berpanjangan. Keadaan ini menyebabkan pelepasan darah vena melalui OA, yang ditunjukkan oleh sianosis sementara segitiga nasolabial dan pucat kulit.

Gangguan ini boleh membawa kepada komplikasi seperti embolisme paradoks. Trombi, gelembung gas, emboli, badan asing dari atrium kanan, setelah memasuki kiri dan meneruskan pergerakan selanjutnya, boleh sampai ke saluran otak. Ini membawa kepada perkembangan strok, trombosis dan infarksi. Untuk mengelakkan gangguan tersebut, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis yang komprehensif dan rawatan tepat pada masanya.

[ 17 ]

Tingkap bujur paten dengan pelepasan kiri-kanan

Saluran pendek antara atrium kanan dan kiri, dilindungi oleh injap dan dengan peredaran darah yang tidak normal, ialah tingkap bujur terbuka dengan pelepasan kiri-kanan. Biasanya, pelepasan cecair berlaku dalam satu arah - dari kanan ke kiri. PFO adalah ciri fisiologi badan, yang diperlukan semasa tempoh perkembangan embrio. Tetapi selepas kelahiran, keperluan untuk itu hilang dan jurang sembuh, apabila paru-paru mula berfungsi.

Jenis-jenis fungsi tetingkap bujur berikut dibezakan:

• Tanpa bantuan hemodinamik.
• Dengan tetapan semula kanan-kiri.
• Dengan tetapan semula kiri-kanan.
• Dengan pintasan biderektoral.

Fibrilasi atrium shunt kiri ke kanan menunjukkan bahawa tekanan di atrium kanan lebih rendah daripada di kiri. Penyebab utama bentuk gangguan ini termasuk:

• Penembusan kepak tingkap bujur.
• Kekurangan injap dengan pelebaran atrium kiri
• Kegagalan injap.

Pistol kanan-ke-kiri, apabila tekanan di atrium kanan lebih besar daripada di kiri, berlaku disebabkan oleh sebab-sebab berikut: pramatang dan berat badan rendah, peningkatan aktiviti fizikal dan gangguan psikoemosi, hipertensi pulmonari neonatal, sindrom gangguan pernafasan.

Foramen ovale paten tanpa tanda-tanda aktiviti embolik

Foramen ovale paten adalah komunikasi injap antara atrium. Dalam tempoh embrio, ia bertanggungjawab untuk laluan darah arteri ke atrium kiri dari kanan, tanpa menjejaskan saluran paru-paru yang belum berkembang. Pada kebanyakan orang, PFO ditutup selepas kelahiran, tetapi dalam 30% ia tetap terbuka, menyebabkan pelbagai gejala patologi.

Dengan anomali jantung kecil ini, terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan embolisme paradoks. Patologi membawa kepada fakta bahawa gelembung gas kecil dan trombi memasuki atrium kiri dan melalui ventrikel kiri dengan aliran darah ke otak. Penyumbatan saluran otak menimbulkan strok.

Tingkap bujur terbuka tanpa tanda-tanda aktiviti emboli dan patologi lain boleh dianggap sebagai varian struktur jantung normal. Tetapi dengan adanya faktor yang memprovokasi (aktiviti fizikal, meneran, batuk), tekanan di atrium kanan meningkat dan shunt kanan-kiri berlaku, menyebabkan embolisme paradoks.

Komplikasi dan akibatnya

Kekurangan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan lubang melalui atrium adalah sebab utama perkembangan pelbagai akibat dan komplikasi. Pesakit mungkin menghadapi masalah berikut:

• Gangguan irama jantung.
• Gangguan peredaran serebrum.
• Hipertensi pulmonari.
• Embolisme paradoks.
• Fibrosis dan kalsifikasi cusps injap otot jantung.
• Gangguan kardiohemodinamik.
• Serangan jantung.
• Strok.
• Kematian mengejut.

Menurut statistik perubatan, komplikasi di atas sangat jarang berlaku.

Adakah foramen ovale paten berbahaya?

Ramai pakar menganggap komunikasi kongenital antara atrium kanan dan kiri adalah normal. Sama ada tingkap bujur terbuka berbahaya bergantung sepenuhnya kepada kesihatan umum pesakit dan kehadiran patologi bersamaan.

Jika tetingkap kecil, maka, sebagai peraturan, ia tidak perlu dibimbangkan. Pesakit ditetapkan pemeriksaan biasa oleh pakar kardiologi, pemeriksaan ultrasound jantung yang dirancang tahunan dan satu set langkah pencegahan. Dengan kehadiran penyakit bersamaan, PFO boleh menyebabkan perubahan serius dalam sistem kardiovaskular. Ini disebabkan oleh pemindahan darah dari atrium kanan ke kiri, memintas paru-paru. Dalam kes ini, sebarang aktiviti fizikal boleh menyebabkan pelbagai komplikasi.

Anomali kongenital ini berbahaya kerana perkembangan embolisme. Ini adalah keadaan apabila darah beku, gelembung gas dan mikroorganisma bakteria memasuki darah arteri daripada darah vena dan melalui bahagian kiri jantung ke dalam arteri organ dalaman. Dalam kes ini, arteri koronari, buah pinggang, limpa dan anggota badan boleh terjejas. Gangguan irama jantung adalah berbahaya akibat strok dan serangan jantung.

[ 18 ]

Diagnostik buka tingkap bujur

Anomali jantung kecil dicirikan oleh laten, iaitu, kursus tersembunyi. Patologi boleh disyaki dengan kehadiran gejala ciri atau semasa pemeriksaan rutin badan. Diagnosis tetingkap bujur terbuka dibuat dengan kaedah berikut:

1. Pengumpulan anamnesis - doktor bertanya tentang kehadiran keabnormalan genetik di kalangan saudara-mara, tentang perjalanan kehamilan, tabiat buruk wanita dan ubat-ubatan yang diberikan semasa kehamilan, dan tahap aktiviti fizikal pesakit.
2. Pemeriksaan luaran - kaedah ini tidak berkesan, kerana PFO tidak selalu membuat dirinya dikenali dengan gejala yang dinyatakan dengan jelas. Tetapi kebiruan segitiga nasolabial semasa menangis dan meneran, kulit pucat, kurang selera makan dan kelewatan dalam perkembangan fizikal membolehkan kita mengesyaki gangguan itu.
3. Ujian makmal – buat masa ini tiada ujian genetik yang boleh mengesan sindrom MARS pada bayi baru lahir. Pesakit ditetapkan ujian berikut:

• Analisis darah am dan klinikal.
• Mutasi gen prothrombin.
• Masa prothrombin.
• Faktor V (Leiden).
• Penentuan tahap homocysteine dan antithrombin.
• Penentuan tahap protein C dan protein S.

4. Kajian instrumental – untuk diagnostik, auskultasi dilakukan, iaitu, mendengar dada untuk murmur sistolik. Pesakit ditetapkan ultrasound jantung, ekokardiografi, angiografi, MRI dan pelbagai prosedur lain.

Semasa diagnosis, doktor menilai pemakanan, mengenal pasti gangguan makan dan gejala anomali yang berkaitan dengan ketidakseimbangan nutrien yang digunakan. Ciri-ciri persekitaran persekitaran tempat tinggal pesakit juga diambil kira.

Bunyi foramen ovale paten

Salah satu kaedah untuk mendiagnosis lubang di antara atria ialah mendengar dada dengan phonendoscope. Apabila sistem kardiovaskular berfungsi, nada pelik timbul. Jantung mengepam darah, dan injap mengawal arahnya.

• Sebelum jantung mengecut, injap antara atrium dan ventrikel tertutup.
• Darah dari ventrikel kiri memasuki aorta, dan dari ventrikel kanan ke arteri pulmonari. Apabila ini berlaku, nada terbentuk.
• Nada berlaku apabila injap ditutup, jika beberapa jenis halangan terbentuk di dalam hati, dan disebabkan oleh banyak faktor lain.

Bunyi dengan tingkap bujur jantung yang terbuka tidak boleh selalu dikesan dengan phonendoscope. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perbezaan tekanan antara atria adalah kecil, jadi ciri aliran pusaran anomali mungkin tidak terbentuk.

Murmur jantung boleh: lembut, kasar, bertiup. Semua murmur dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Patologi – sering bertindak sebagai yang pertama, dan kadang-kadang satu-satunya tanda anomali sistem kardiovaskular.
• Sihat – dikaitkan dengan ciri-ciri pertumbuhan bilik jantung dan saluran, dan ciri-ciri struktur organ.

Untuk menentukan sifat bunyi dan sebab penampilannya, doktor menjalankan pemeriksaan echocardiography dan ultrasound. Kaedah ini membolehkan anda menilai struktur jantung dan saluran dan tisu di sekelilingnya.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan badan menggunakan peralatan khas adalah diagnostik instrumental. Sekiranya terdapat kecurigaan penutupan septum jantung yang tidak lengkap, kajian berikut ditunjukkan:

• Radiografi – menentukan kemungkinan gangguan dalam fungsi jantung yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah dalam ventrikel kanan akibat kecacatan septum atrium.
• Ultrasound jantung - dilakukan untuk menentukan sempadan PFO dan saiznya. Ia ditetapkan untuk bayi baru lahir dan pesakit yang lebih tua.
• Ekokardiografi - dilakukan apabila pelbagai kelainan jantung disyaki. Membolehkan untuk mengesan patologi walaupun ia terpendam. Ia dilakukan dalam dua keadaan: selepas melakukan senaman fizikal dan berehat.
• Ekokardiografi dua dimensi transthoracic - membolehkan untuk mengesan ketidakcukupan injap tingkap bujur pada bayi baru lahir. Memvisualisasikan pergerakan kepak injap, menentukan kelajuan dan isipadu aliran darah dari satu atrium ke atrium yang lain.
• Ekokardiografi transesophageal - ditetapkan jika keabnormalan disyaki pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua. Semasa peperiksaan, endoskop dimasukkan ke dalam esofagus, membawanya sedekat mungkin dengan otot jantung. Untuk mendapatkan hasil yang lebih dipercayai, kontras gelembung mungkin ditetapkan.
• Pemeriksaan jantung adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat, tetapi agresif. Ia paling kerap digunakan sebelum campur tangan pembedahan. Prosedur ini melibatkan menggerakkan probe melalui aliran darah arteri ke jantung untuk visualisasi terperinci.

Berdasarkan keputusan diagnostik instrumental, diagnosis akhir boleh dibuat atau kajian tambahan boleh ditetapkan.

Foramen ovale paten pada ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi sistem kardiovaskular adalah salah satu kaedah instrumental untuk mengenal pasti anomali kongenital dan diperolehi di kalangan bayi baru lahir dan pesakit yang lebih tua.

Tingkap bujur terbuka pada ultrasound dicirikan oleh gejala berikut:

• Pembesaran ruang jantung kanan.
• Saiz lubang kecil - dari 2 hingga 5 mm.
• Anjakan septum utama antara atrium ke arah atrium kanan.
• Penipisan dinding septum interatrial.

Menggunakan ultrasound, adalah mungkin untuk menggambarkan injap di atrium kiri, menilai keadaan umum organ dan jumlah aliran darah, penyetempatan dan ciri-ciri lain patologi.

Tanda-tanda echographic foramen ovale paten

Ekokardiografi adalah kaedah diagnostik menggunakan gelombang ultrasound. Ia digunakan untuk mengkaji dan menentukan penyetempatan organ dan struktur dalaman.

Tanda-tanda sonografi foramen ovale paten boleh dikesan serta-merta selepas kelahiran menggunakan ujian berikut:

• Ekokardiografi kontras – mendedahkan kecacatan PFO atau septum atrium dengan saiz terkecil. Untuk diagnosis, pesakit diberikan suntikan intravena dengan larutan garam. Sekiranya terdapat celah, gelembung udara kecil akan menembusinya dari atrium kanan ke kiri.
• Echocardiography dua dimensi transthoracic (EchoCG) – menggambarkan bukan sahaja pembukaan, tetapi juga injap berfungsi. Kaedah ini amat bermaklumat pada bayi baru lahir dan pesakit awal kanak-kanak.

Sebagai tambahan kepada kaedah di atas, ekokardiografi transesophageal dengan peningkatan gelembung boleh ditetapkan untuk menentukan tanda-tanda echographic gangguan.

[ 21 ], [ 22 ]

Dimensi tingkap bujur terbuka

Anomali jantung kecil boleh disyaki oleh gejala ciri mereka, yang sangat kerap berlaku dalam bentuk terpendam. Saiz tingkap bujur terbuka dan kehadiran penyakit bersamaan menjejaskan keterukan tanda-tanda patologi penyakit.

Jurang terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri boleh mempunyai dimensi berikut:

• 2-3 mm – dianggap normal dan tidak menyebabkan sebarang gejala atau komplikasi.
• 5-7 mm adalah saiz kecil anomali. Di bawah pengaruh faktor tertentu, ia menyebabkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan yang boleh berkembang tanpa diagnosis dan rawatan perubatan.
• 7 mm dan lebih adalah tingkap besar atau ternganga yang memerlukan rawatan pembedahan. Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh mencapai dimensi maksimum - lebih daripada 19 mm.

Menurut kajian, kira-kira 40% orang dewasa, pembukaan antara atria tidak tertutup rapat. Saiz jurang adalah purata 4.5 mm. Sekiranya tingkap tetap terbuka sepenuhnya, maka kecacatan septum atrium didiagnosis, yang, tidak seperti PFO, dicirikan oleh ketiadaan injap yang berfungsi.

[ 23 ]

Buka tetingkap bujur 2, 3, 4, 5 mm

Komunikasi kongenital antara atrium kanan dan kiri sangat kerap didiagnosis pada bayi pramatang dan kurang kerap pada kanak-kanak yang sihat. Tingkap bujur terbuka 2, 3, 4, 5 mm dianggap normal, tetapi di bawah pengaruh faktor tertentu ia boleh menyebabkan gejala patologi.

Lubang yang lebih besar daripada 5 mm mempunyai tanda ciri yang membolehkan seseorang mengesyaki pelanggaran:

• Kebiruan segitiga nasolabial semasa aktiviti fizikal, menangis, menjerit.
• Melambatkan perkembangan mental dan fizikal.
• Hilang kesedaran dan pening.
• Keletihan yang cepat.
• Kehadiran rungutan hati.
• Pelbagai gangguan sistem pernafasan.
• Kerap selsema.

Kemunculan gejala di atas adalah sebab untuk segera menghubungi pakar kardiologi. Selepas satu set pelbagai langkah diagnostik, doktor akan menetapkan rawatan dan memberikan cadangan untuk membetulkan penyakit.

Diagnosis pembezaan

Komunikasi injap yang tidak normal antara atria memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan, jika perlu, rawatan. Diagnostik pembezaan tetingkap bujur terbuka dijalankan dengan patologi dengan gejala yang sama.

Pertama sekali, pembezaan adalah perlu dengan komunikasi interatrial yang lain:

• Kecacatan septum atrium.
• Aneurisme septum interatrial.
• Gangguan pelepasan hemodinamik.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci perbezaan antara komunikasi kongenital antara atria kanan dan kiri dan kecacatan septum atrium:

	OOO	ASD
EchoCG	Pengenaan septa primer dan sekunder. Pembentukan shunt komunikasi interatrial.	Kekurangan tisu injap.
Ciri-ciri anatomi	Ketidakcekapan injap foramen ovale atau injap atrium paten.	Ketiadaan sebahagian besar atau lebih kecil septum sekunder.
Lambakan darah	Dalam 95% kes, shunting dari kiri ke kanan; dalam kes decompensation, shunting kanan ke kiri. Kepentingan hemodinamik darah shunting tidak menentukan.
Dimensi	Mereka tidak mempunyai kepentingan asas.

Berdasarkan hasil kajian, doktor membuat diagnosis akhir atau menetapkan pemeriksaan/ujian tambahan.

Rawatan buka tingkap bujur

Anomali kecil jantung seperti lubang di antara atria memerlukan perhatian khusus. Rawatan tingkap bujur terbuka bergantung kepada banyak faktor:

• Dimensi dan kepentingan klinikal jurang.
• Turun naik dalam saiz shunt semasa melakukan senaman fizikal.
• Ciri-ciri septum (peningkatan kebolehlanjutan, kehilangan pengecutan).
• Tahap peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari.
• Pembesaran bilik kanan jantung.
• Risiko komplikasi embolik/cerebral.
• Kehadiran penyakit bersamaan.
• Keadaan umum badan.

Taktik rawatan adalah berdasarkan sepenuhnya pada kehadiran atau ketiadaan gejala PFO:

1. Sekiranya tiada gejala, terapi tidak diperlukan. Pesakit disyorkan untuk dipantau oleh ahli terapi/pakar kanak-kanak dan pakar kardiologi, secara berkala menilai dinamik anomali menggunakan ultrasound. Sekiranya terdapat risiko komplikasi (strok, serangan jantung, iskemia, lesi urat pada bahagian bawah kaki), maka pesakit diberi ubat untuk menipiskan darah (Warfarin, Aspirin, dll.).
2. Dengan kehadiran gejala yang menyakitkan, bukan sahaja perubatan tetapi juga rawatan pembedahan ditunjukkan. Dalam kes aliran darah kanan-ke-kiri yang ketara dan risiko embolisme, kecacatan itu ditutup menggunakan alat occluding atau tampalan khas yang boleh diserap.

Elkar dengan tingkap bujur terbuka

Salah satu kaedah merawat sindrom MARS ialah terapi dadah. Elkar ditetapkan untuk tingkap bujur jantung yang terbuka dari hari-hari pertama penyakit ini. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci arahan untuk ubat ini dan ciri penggunaannya.

Elkar adalah ubat yang digunakan untuk membetulkan proses metabolik dalam badan. Ubat ini mengandungi L-carnitine, asid amino yang mempunyai struktur yang serupa dengan vitamin B. Ia mengambil bahagian dalam proses metabolisme lipid, merangsang aktiviti enzimatik dan rembesan jus gastrik, dan meningkatkan daya tahan terhadap usaha fizikal.

Komponen aktif mengawal penggunaan glikogen dan meningkatkan rizabnya dalam tisu hati dan otot. Ia telah menyatakan sifat lipolitik dan anabolik.

• Petunjuk untuk digunakan: memperbaiki keadaan bayi pramatang dan bayi baru lahir selepas kecederaan kelahiran, asfiksia. Ditetapkan untuk refleks menghisap yang lemah, nada otot yang rendah, perkembangan fungsi mental dan motor yang lemah, dan berat badan yang tidak mencukupi. Ubat ini digunakan dalam terapi kompleks gastritis kronik dan pankreatitis, dan penyakit dermatologi. Mempercepatkan pemulihan badan semasa tekanan fizikal dan psiko-emosi yang sengit, dengan penurunan prestasi dan peningkatan keletihan.
• Kaedah pentadbiran: ubat diambil secara lisan 30 minit sebelum makan. Dos dan kursus rawatan adalah individu untuk setiap pesakit, oleh itu, ia ditentukan oleh doktor yang hadir.
• Kesan sampingan: kes terpencil gangguan dyspeptik, myasthenia, gastralgia, tindak balas alahan sistemik telah direkodkan.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat. Sekiranya ubat itu ditetapkan kepada pesakit di bawah umur 3 tahun, pengawasan perubatan yang teliti diperlukan. Tidak digunakan untuk merawat wanita hamil dan semasa penyusuan.
• Terlebih dos: myasthenia, gangguan dyspeptik. Tiada penawar khusus, oleh itu terapi simptomatik ditunjukkan.

Elkar boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran lisan dalam botol 25, 50 dan 100 ml dengan peranti dos.

[ 24 ]

Adakah perlu untuk beroperasi pada foramen ovale paten?

Menghadapi diagnosis seperti lubang di antara atria, ramai pesakit bertanya kepada diri mereka sendiri: adakah perlu untuk beroperasi pada tingkap bujur terbuka? Keperluan untuk campur tangan pembedahan ditentukan oleh saiz jurang, kehadiran penyakit bersamaan, gejala yang menyakitkan dan ciri-ciri lain badan.

Perubatan mendakwa bahawa sehingga dua tahun, PFO adalah norma. Pesakit mesti diperhatikan oleh pakar kardiologi dan menjalani ekokardiografi dan ultrasound jantung setiap tahun. Sekiranya tingkap tidak ditutup apabila mencapai usia yang lebih matang, pesakit diletakkan pada pemantauan ketat oleh pakar kardiologi, yang memutuskan kaedah merawat kecacatan itu. Doktor mengambil kira fakta komplikasi: pembentukan trombus, kekurangan pulmonari, embolisme paradoks, strok iskemia dan kardioembolik.

Sekiranya tingkap bujur besar, tiada injap (cacat septum atrium), atau strok telah dialami, maka campur tangan pembedahan adalah petunjuk langsung.

[ 25 ]

Rawatan pembedahan

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menghapuskan PFO ialah rawatan pembedahan. Ia dilakukan pada sebarang umur, tetapi hanya jika terdapat tanda-tanda berikut:

• Gangguan hemodinamik kasar.
• Risiko komplikasi yang tinggi.
• Gejala sakit yang teruk.
• Diameter kecacatan adalah lebih daripada 9 mm.
• Aliran darah ke atrium kiri.
• Aktiviti fizikal terhad yang disebabkan oleh patologi.
• Kontraindikasi untuk mengambil ubat.
• Komplikasi sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Matlamat utama campur tangan pembedahan adalah untuk menutup kecacatan dengan tampalan. Prosedur ini dilakukan melalui arteri femoral atau radial menggunakan endoskop khas dan dengan pengenalan kontras.

Rawatan pembedahan adalah kontraindikasi dalam kes perubahan patologi dalam tisu paru-paru dan kegagalan ventrikel kiri. Sebagai peraturan, operasi dilakukan selepas mencapai 2-5 tahun, apabila tingkap harus ditutup secara fisiologi, tetapi ini tidak berlaku. Setiap kes adalah individu dan memerlukan diagnosis komprehensif yang komprehensif untuk menilai semua kemungkinan risiko operasi.

Pembedahan foramen ovale paten

Satu-satunya kaedah yang paling berkesan untuk merawat sisa unsur jantung janin pada pesakit dewasa ialah pembedahan. Dalam kes tingkap bujur terbuka, campur tangan pembedahan berikut mungkin ditetapkan:

1. Pembedahan jantung terbuka.

Melalui hirisan di dada, pakar bedah memutuskan jantung dari saluran. Fungsi jantung diambil alih oleh alat khas yang mengepam darah ke seluruh badan dan memperkayakannya dengan oksigen. Menggunakan sedutan koronari, doktor membersihkan organ darah dan membuat hirisan di atrium kanan untuk menghapuskan kecacatan. Kaedah ini mempunyai petunjuk berikut:

• Lubang dengan diameter lebih besar daripada 10 mm.
• Gangguan peredaran darah yang teruk.
• Intoleransi terhadap usaha fizikal.
• Kerap selsema dan penyakit radang.
• Hipertensi pulmonari.

Kaedah berikut paling kerap digunakan untuk menutup jurang:

• Jahitan - lubang pada septum interatrial dijahit. Manipulasi yang sama dilakukan untuk kecacatan sekunder yang terletak di bahagian atas septum.
• Sapukan tampalan fabrik sintetik, perikardium (kepak membran luar jantung) atau plaster khas. Kaedah ini digunakan untuk kecacatan jantung primer yang terletak lebih dekat dengan ventrikel, di bahagian bawah septum.

Selepas pembedahan, doktor menjahit hirisan dan menyambungkan jantung ke saluran darahnya. Senggatan di dada ditutup dengan jahitan.

Kelebihan operasi sedemikian adalah ketepatan pelaksanaan yang tinggi dan pemulihan pesat peredaran darah yang terjejas di paru-paru dan seluruh badan, serta keupayaan untuk menghapuskan kecacatan dari sebarang saiz dan lokasi. Kelemahan kaedah termasuk: keperluan untuk menyambungkan mesin untuk peredaran darah buatan, trauma akibat hirisan besar di dada, tempoh pemulihan yang panjang - kira-kira 2 bulan dan pemulihan sehingga 6 bulan.

2. Pembedahan endovaskular (penutupan kecacatan menggunakan kateter).

Ini adalah operasi yang kurang traumatik yang tidak memerlukan membuka dada. Petunjuk untuk melaksanakan:

• Tingkap kurang daripada 4 mm di bahagian tengah septum interatrial.
• Aliran darah dari atrium kiri ke kanan.
• Peningkatan keletihan.
• Sesak nafas semasa melakukan aktiviti fizikal.

Semasa operasi, doktor memasukkan kateter ke dalam bukaan di dalam saluran besar kawasan pangkal paha atau leher. Endoskop dimajukan ke atrium kanan. Peranti khas untuk menutup tetingkap dilampirkan pada hujung peranti:

• Peranti butang - cakera dipasang pada kedua-dua belah septum interatrial dan disambungkan antara satu sama lain menggunakan gelung nilon.
• Occluder ialah peranti khas yang menyerupai payung. Ia dimasukkan dan dibuka di atrium kiri, menghalang aliran darah keluar daripadanya.

Kelebihan rawatan invasif minimum sedemikian dianggap sebagai: risiko komplikasi yang rendah, kemungkinan melakukan di bawah anestesia tempatan, peningkatan yang ketara dalam keadaan sejurus selepas operasi, tempoh pemulihan yang singkat - kira-kira sebulan. Kelemahan utama pembedahan endovaskular ialah ia tidak berkesan sekiranya berlaku kecacatan besar dan penyempitan saluran darah. Pembedahan tidak dilakukan dengan tingkap di bahagian bawah septum atau di mulut vena cava / vena pulmonari.

Tanpa mengira campur tangan pembedahan yang dipilih, kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya selepas pembedahan. Peningkatan jangka hayat 20-30 tahun juga diperhatikan.

Petunjuk untuk occluder

Sekiranya terapi ubat tidak dapat menghapuskan gejala patologi atau komplikasi sindrom MARS, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan. Ramai pesakit ditetapkan pembedahan endovaskular, iaitu, pengenalan peranti khas, selalunya occluder, ke dalam jantung melalui vena atau arteri besar.

Petunjuk utama untuk occluder:

• LLC bersaiz kecil.
• Penyetempatan kecacatan di bahagian tengah septum interatrial.
• Peningkatan keletihan dan gejala patologi lain.

Dalam kes anomali jantung kecil, darah dari atrium kiri memasuki kanan, dan kemudian ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Ini membawa kepada regangan dan beban bahagian jantung ini. Biasanya, bahagian kiri dan kanan organ dipisahkan oleh dinding nipis, yang menghalang darah daripada mengalir kembali. Iaitu, petunjuk utama untuk penggunaan occluder adalah tepatnya pembesaran dan beban bahagian kanan jantung.

Occluder adalah payung atau mesh miniatur. Ia dimasukkan ke dalam vena femoral menggunakan kateter dan dipasang di pintu masuk ke atrium kiri. Implantasi dilakukan menggunakan sistem X-ray yang menggambarkan keseluruhan proses operasi.

Occluder diperbuat daripada bahan lengai biologi yang tidak menyebabkan tindak balas penolakan dan diterima dengan baik oleh badan. Enam bulan selepas operasi, peranti itu diendothelialisasikan, iaitu, ditutup dengan sel jantung. Dalam kes yang jarang berlaku, selepas rawatan, pesakit mengalami komplikasi seperti sesak nafas dan sakit dada.

Pencegahan

Tiada kaedah khas yang akan menghalang penutupan septum jantung yang tidak lengkap. Pencegahan foramen ovale paten adalah berdasarkan gaya hidup sihat dan mengikut cadangan berikut:

• Tinggalkan tabiat buruk (merokok, alkohol, ketagihan dadah).
• Berpegang kepada diet yang rasional dan seimbang yang akan menyediakan tubuh dengan kompleks vitamin dan mineral yang diperlukan.
• Rawatan tepat pada masanya untuk sebarang penyakit.

Wanita yang merancang untuk mempunyai anak dan mereka yang sudah hamil harus memberi perhatian khusus kepada pencegahan anomali:

• Elakkan penyakit berjangkit. Rubella amat berbahaya, kerana ia menimbulkan PFO dan kecacatan kongenital yang lain.
• Elakkan sentuhan dengan sinaran mengion, seperti mesin sinar-X dan fluorograf.
• Elakkan sentuhan dengan bahan kimia dan wapnya (cat, varnis).
• Ambil sebarang ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.

Terdapat juga cadangan pencegahan untuk pesakit yang telah pun didiagnosis dengan anomali: diet seimbang, tidur dan rehat yang mencukupi, aktiviti fizikal yang terhad dan pemeriksaan pencegahan yang kerap oleh pakar kardiologi.

[ 26 ]

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, mengikut semua cadangan perubatan dan dipantau oleh pakar kardiologi, prognosis untuk tingkap bujur terbuka agak menggalakkan. Hasil anomali bergantung pada terapi yang ditetapkan dan keberkesanannya.

Satu lagi faktor prognostik penting ialah keadaan berfungsi otot jantung. Sekiranya terdapat pembedahan dan ia berjaya, maka terdapat peluang yang tinggi untuk mengelakkan akibat dan komplikasi. Ini meningkatkan prognosis kecacatan. Sebagai contoh, oklusi endovaskular PFO membolehkan anda kembali ke kehidupan normal dalam tempoh yang singkat, tanpa sebarang sekatan.

Tanpa diagnosis tepat pada masanya, rawatan ubat atau pembedahan, prognosis anomali jantung kecil adalah negatif. Risiko komplikasi serius wujud dengan saiz tingkap yang besar, perkembangan embolisme paradoks dan kehadiran penyakit bersamaan.

[ 27 ]

Pemerhatian pesakit luar kanak-kanak

Komunikasi injap yang tidak normal antara atria memerlukan bukan sahaja rawatan tepat pada masanya, tetapi juga pengawasan perubatan. Pemerhatian pesakit luar kanak-kanak dengan tingkap bujur terbuka melibatkan pemeriksaan dan penyelidikan perubatan sistematik (ultrasound, ekokardiografi). Ini membolehkan kita menilai dinamik gangguan dan risiko komplikasinya.

Ibu bapa juga menerima cadangan khas. Bayi yang baru lahir ditunjukkan rejim perlindungan dengan berjalan lama di udara segar dan pemakanan yang betul. Ini perlu untuk mengeraskan badan dan meningkatkan perlindungan imun. Fisioterapi dan gimnastik terapeutik juga disyorkan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Apakah profesion yang dikontraindikasikan dengan tingkap bujur terbuka?

Ciri fisiologi seperti penutupan septum jantung yang tidak lengkap meninggalkan tanda bukan sahaja pada gaya hidup, tetapi juga pada bidang aktiviti.

Mari kita pertimbangkan profesion apa yang dikontraindikasikan dengan tingkap bujur terbuka: juruterbang, penyelam, penyelam laut, pemandu, juruteknik, angkasawan, pekerja caisson, pegawai tentera atau anak kapal selam. Profesion yang disebutkan di atas boleh membahayakan pesakit.

Sebagai contoh, apabila menaik atau menurun, bekuan darah boleh terbentuk, menyekat saluran darah dan menyebabkan kematian. Dan kerja caisson adalah berbahaya kerana pesakit perlu menghirup udara termampat, yang juga mempunyai kesan negatif pada sistem kardiovaskular.

Foramen ovale paten dan sukan

Pesakit dengan lubang melalui-dan-melalui kongenital antara atria mempunyai banyak sekatan yang bertujuan untuk meminimumkan risiko mendapat komplikasi penyakit.

Tingkap bujur terbuka dan sukan boleh diterima jika kecacatan itu tidak menyebabkan aliran darah yang tidak normal, sianosis segitiga nasolabial akibat usaha fizikal, embolisme dan komplikasi lain. Apabila memilih hobi sukan, saiz tingkap, serta hasil rawatan, diambil kira.

Tingkap bujur paten dan tentera

Menurut perintah Kementerian Pertahanan Ukraine bertarikh 14.08.2008 No. 402, tingkap bujur terbuka dan tentera tidak serasi. Pesakit dengan anomali ini dikecualikan sebahagian atau sepenuhnya daripada perkhidmatan tentera.

Wajib daripada kumpulan berisiko menjalani pemeriksaan perubatan tentera khas. Setelah tamat peperiksaan, satu kategori ditetapkan:

• Kecergasan terhad - penyakit ini disertai dengan pendarahan, kerahan tenaga tidak sesuai untuk perkhidmatan dalam masa aman.
• Sesuai dengan sekatan - anomali tanpa pelepasan darah, tetapi terdapat tanda-tanda patologi gangguan dan risiko komplikasi.

Tingkap bujur jantung terbuka adalah patologi kongenital yang serius. Tetapi keputusan muktamad mengenai kemungkinan perkhidmatan ketenteraan dibuat oleh lembaga draf.