Serangan panik dan gangguan panik

Serangan panik ialah episod ketidakselesaan atau ketakutan yang tiba-tiba dan singkat, disertai dengan gejala somatik atau kognitif. Gangguan panik terdiri daripada serangan panik berulang, biasanya disertai oleh ketakutan berulang atau tingkah laku mengelak yang mungkin mencetuskan serangan. Diagnosis adalah berdasarkan penemuan klinikal. Serangan panik terpencil mungkin tidak memerlukan rawatan. Rawatan untuk gangguan panik termasuk ubat, psikoterapi (cth, terapi pendedahan, terapi tingkah laku kognitif), atau kedua-duanya.

Serangan panik adalah perkara biasa, yang menjejaskan kira-kira 10% penduduk pada tahun tertentu. Kebanyakan orang pulih tanpa rawatan, walaupun ada yang mengalami gangguan panik. Gangguan panik adalah kurang biasa, menjejaskan 2-3% daripada populasi dalam tempoh 12 bulan. Gangguan panik biasanya bermula pada akhir remaja atau awal dewasa, dan memberi kesan kepada wanita 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki.

Gejala Serangan Panik dan Gangguan Panik

Serangan panik bermula secara tiba-tiba dan termasuk sekurang-kurangnya 4 daripada 13 gejala. Gejala biasanya memuncak dalam masa 10 minit, kemudian hilang secara beransur-ansur dalam beberapa minit, tanpa meninggalkan sebarang tanda yang boleh diperhatikan oleh doktor. Walaupun ketidakselesaan, kadangkala sangat teruk, serangan panik tidak mengancam nyawa.

Gejala Serangan Panik

Kognitif

• Takut mati
• Takut gila atau hilang kawalan
• Perasaan tidak realiti, pelik, terasing dari persekitaran

Somatik

• Sakit dada atau ketidakselesaan
• Pening, tidak stabil, lemah
• Rasa sesak nafas
• Terasa panas atau sejuk
• Loya atau ketidakselesaan lain di kawasan perut
• Rasa kebas atau kesemutan
• Jantung berdebar-debar atau nadi laju
• Rasa sesak nafas atau sukar bernafas
• Berpeluh berlebihan
• Gegaran dan gegaran

Serangan panik mungkin berlaku dalam gangguan kecemasan yang lain, terutamanya dalam situasi yang dikaitkan dengan simptom asas gangguan (contohnya, seseorang yang takut kepada ular mungkin mengalami serangan panik apabila mereka melihat ular). Dalam gangguan panik sebenar, beberapa serangan panik berlaku secara spontan.

Kebanyakan pesakit yang mengalami gangguan panik mengalami kebimbangan, ketakutan terhadap serangan lain (anticipatory anxiety), dan mengelakkan tempat dan situasi di mana panik telah berlaku pada masa lalu. Pesakit yang mengalami gangguan panik selalunya percaya bahawa mereka mempunyai gangguan jantung, paru-paru atau otak yang serius; mereka kerap melawat doktor keluarga mereka atau mendapatkan bantuan di bahagian kecemasan. Malangnya, dalam situasi ini, tumpuan diberikan kepada gejala somatik, dan diagnosis yang betul sering tidak ditubuhkan. Ramai pesakit yang mengalami gangguan panik juga mempunyai gejala kemurungan utama.

Diagnosis gangguan panik dibuat selepas menolak keadaan perubatan yang mungkin mempunyai simptom yang sama dan memenuhi kriteria Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi ke-4 (DSM-IV).

Rawatan serangan panik dan gangguan panik

Sesetengah pesakit pulih tanpa sebarang rawatan, terutamanya jika mereka terus menghadapi situasi di mana serangan panik berlaku. Pada pesakit lain, terutamanya yang tidak dirawat, penyakit ini menjadi kronik dan terputus-putus.

Pesakit harus dimaklumkan bahawa rawatan biasanya membantu mengawal gejala. Jika tingkah laku mengelak belum berkembang, maka perbincangan penjelasan tentang kebimbangan dan sokongan untuk kembali ke dan tinggal di tempat di mana serangan panik berlaku mungkin mencukupi. Walau bagaimanapun, dalam situasi gangguan jangka panjang, dengan serangan panik yang kerap dan tingkah laku mengelak, terapi dadah dalam kombinasi dengan campur tangan psikoterapi yang lebih intensif adalah perlu.

Banyak ubat boleh menghalang atau mengurangkan kebimbangan jangkaan, mengelakkan, bilangan dan intensiti serangan panik. Kelas antidepresan yang berbeza - SSRI, serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), serotonin modulators, tricyclic antidepressants (TCAs), monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) - adalah lebih kurang sama berkesannya. Pada masa yang sama, SSRI dan SNRI mempunyai kelebihan tertentu berbanding antidepresan lain kerana profil kesan sampingan yang lebih baik. Benzodiazepin bertindak lebih cepat daripada antidepresan, tetapi penggunaannya berkemungkinan menimbulkan pergantungan fizikal dan kesan sampingan seperti mengantuk, ataxia, gangguan ingatan. Antidepresan sering ditetapkan dalam kombinasi dengan benzodiazepin pada permulaan rawatan, diikuti dengan penarikan secara beransur-ansur benzodiazepin selepas kesan antidepresan muncul. Serangan panik sering berulang selepas menghentikan ubat.

Pelbagai kaedah psikoterapi berkesan. Terapi pendedahan, di mana pesakit menghadapi ketakutannya, membantu mengurangkan ketakutan dan komplikasi yang disebabkan oleh tingkah laku mengelak. Sebagai contoh, pesakit yang takut pengsan diminta berpusing di kerusi atau hiperventilasi untuk menimbulkan sensasi pengsan, sekali gus menunjukkan kepada pesakit bahawa sensasi pengsan belum lagi membawa kepada pengsan. Terapi tingkah laku kognitif melibatkan pengajaran pesakit untuk mengenali dan mengawal pemikiran yang terpesong dan kepercayaan palsu serta membantu mengubah tingkah laku pesakit kepada yang lebih adaptif. Sebagai contoh, pesakit yang menggambarkan peningkatan kadar denyutan jantung atau rasa sesak nafas di tempat atau situasi tertentu dan takut bahawa mereka akan diserang jantung diberitahu bahawa kebimbangan mereka tidak berasas dan mereka harus bertindak balas dengan pernafasan yang perlahan, terkawal atau teknik lain yang mendorong kelonggaran.