Parkinsonisme

Parkinsonisme adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kursus yang perlahan tetapi progresif dan ditunjukkan oleh penurunan dalam kelajuan pergerakan, kekejangan otot dan gegaran anggota badan.

Kembali pada 80-an abad ke-19, selepas penemuan James Parkinson, penyakit itu dipanggil shaking palsy. Telah terbukti bahawa sindrom Parkinsonisme adalah simptom klinikal utama sebilangan besar penyakit saraf.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi

Parkinsonisme berlaku dalam kira-kira 0.6-1.4% kes, dengan majoriti kes berlaku pada orang tua dan lebih tua orang itu, semakin tinggi kemungkinan penyakit itu.

Oleh itu, sehingga 60 tahun, peratusan kes gangguan ini tidak melebihi 1, dan selepas 60, kejadian penyakit itu mencapai 5%. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa separuh lelaki daripada populasi menderita patologi lebih kerap daripada wanita.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Punca parkinsonisme

Setakat ini, belum dapat ditemui punca sebenar kekejangan otot, anggota badan menggeletar dan pergerakan perlahan. Walau bagaimanapun, beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan Parkinsonisme mesti dikenal pasti.

Penyebab Parkinsonisme boleh menjadi endo- dan eksogen. Selalunya, patologi menunjukkan dirinya dalam saudara-mara, kerana ia mempunyai laluan penghantaran genetik, apabila gen bermutasi dihantar secara autosomal dominan.

Parkinsonisme berlaku akibat kegagalan dalam proses metabolik katekolamin, yang dicetuskan oleh kecederaan traumatik, pelbagai mabuk, penyakit berjangkit atau lesi vaskular aterosklerotik.

Sebabnya mungkin patologi berjangkit sebelumnya pada sistem saraf, seperti ensefalitis bawaan kutu. Ia juga bernilai menyerlahkan gangguan peredaran serebrum, aterosklerosis saluran serebrum, penyakit genesis vaskular, neoplasma tisu saraf dan otak, serta TBI.

Parkinsonisme mungkin berlaku akibat kerosakan toksik terhadap latar belakang penggunaan ubat phenothiazine yang berpanjangan, seperti triftazin, aminazine. Kursus methyldopa yang panjang dan beberapa ubat kumpulan narkotik mempunyai kesan negatif pada sistem saraf.

Keracunan pelbagai genesis mencetuskan perkembangan gangguan ini akibat kerosakan pada tisu saraf dan gangguan pengangkutan impuls. Pendedahan jangka panjang kepada karbon monoksida atau mangan juga secara beransur-ansur memusnahkan struktur tisu saraf.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenesis

Asas untuk perkembangan Parkinsonisme adalah penurunan bilangan sel saraf substantia nigra, serta penampilan badan Lewy yang dipanggil di dalamnya. Patogenesis Parkinsonisme adalah disebabkan oleh perubahan berkaitan usia dalam neuron, faktor keturunan dan pengaruh penyebab eksogen.

Aktiviti motor terjejas, gegaran dan kekejangan otot mungkin berlaku akibat kegagalan dalam proses metabolik katekolamin dalam tisu otak atau disfungsi sistem enzim yang mempengaruhi proses ini.

Gegaran berkembang akibat ketidakseimbangan dopamin dan norepinephrine. Oleh itu, biasanya kandungan dopamin berada pada tahap tertentu, yang membolehkan untuk menyekat aktiviti asetilkolin, yang merupakan pengaktif proses pengujaan.

Oleh itu, apabila struktur seperti substantia nigra dan globus pallidus rosak, penurunan kepekatan dopamin diperhatikan, yang membawa kepada kegagalan dalam penghantaran isyarat saraf ke tanduk anterior.

Patogenesis memastikan peredaran aktif impuls dalam neuron motor - gamma dan alfa dengan dominasi yang terakhir, yang seterusnya menyumbang kepada berlakunya kekakuan otot dan gegaran.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Borang

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan antara bentuk idiopatik apabila ia datang kepada penyakit Parkinson, dan sindrom Parkinsonisme dengan pelbagai punca perkembangan dan mengiringi banyak proses degeneratif dalam sel saraf dan gentian.

Sindrom Parkinsonisme

Sebahagian besar penyakit sistem saraf disertai dengan penampilan sindrom Parkinsonisme. Ia adalah salah satu daripada beberapa manifestasi klinikal patologi.

Palsi gemetar dicirikan oleh hypo- dan akinesia. Akibatnya, postur biasa diperhatikan - kepala diturunkan, belakang bengkok, lengan berada dalam keadaan separuh bengkok di siku dan sendi yang lebih distal. Di samping itu, perlu diperhatikan kemiskinan ekspresi muka.

Sindrom Parkinsonisme menyebabkan perlahan pergerakan sukarela secara beransur-ansur, gaya berjalan menjadi "shuffling", dan tiada kerja yang diselaraskan pada lengan dan kaki apabila berjalan.

Pertuturan menjadi sangat tenang, tanpa intonasi atau ekspresi emosi, dengan kecenderungan untuk pudar pada akhir ayat. Gegaran adalah komponen sindrom yang kerap tetapi tidak wajib. Ia boleh menampakkan dirinya sebagai menggeletar pada anggota badan, otot muka, lidah dan rahang bawah, yang keamatannya meningkat semasa rehat.

Pergerakan jari dicirikan sebagai "mengira syiling". Gegaran hampir tiada semasa tidur, tetapi meningkat dengan ketara apabila teruja. Sindrom Parkinsonisme juga dicirikan oleh gangguan mental dalam bentuk kehilangan inisiatif, minat, penyempitan ufuk, pemikiran lambat dan beberapa kedangkalannya. Detik-detik kegembiraan yang berlebihan sering ditemui.

Gangguan vegetatif muncul sebagai penampilan seborrhea, kulit dan rambut berminyak, peningkatan air liur, hiperhidrosis dan perubahan trofik pada bahagian bawah kaki.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Penyakit Parkinson dan parkinsonisme

Setiap pergerakan disebabkan oleh isyarat daripada sistem saraf pusat, khususnya otak dan saraf tunjang. Patologi seperti penyakit Parkinson ditunjukkan oleh kehilangan kawalan secara beransur-ansur ke atas aktiviti motor.

Penyakit Parkinson dan parkinsonisme adalah berdasarkan kerosakan pada struktur sistem saraf, yang ditunjukkan oleh manifestasi klinikal tertentu.

Parkinsonisme adalah patologi progresif yang dinyatakan oleh penampilan keletihan yang cepat, perencatan pergerakan, gegaran dan peningkatan nada otot.

Bergantung kepada punca kejadian, gangguan ini boleh menjadi primer, apabila neuron terjejas akibat perubahan berkaitan usia, sekunder - disebabkan oleh pendedahan kepada faktor berbahaya atau sebagai komplikasi patologi bersamaan, serta disebabkan oleh mutasi genetik gen.

Istilah "parkinsonisme" termasuk gejala klinikal yang merupakan ciri penyakit Parkinson, tetapi merupakan salah satu daripada sindrom patologi lain.

Selalunya, manifestasi pertama boleh diperhatikan selepas 60 tahun, tetapi dalam kes bentuk juvana, manifestasi klinikal mungkin muncul sebelum 40 tahun. Dalam kes ini, Parkinsonisme Hunt dengan kursus perlahan harus dipertimbangkan.

Kerosakan pada sistem saraf boleh mempunyai keterukan gejala yang berbeza-beza, tetapi apabila patologi berkembang dan tanpa terapi patogenetik, keamatan meningkat sehingga tahap kualiti hidup terjejas dengan ketara.

Gangguan neurologi yang teruk menyumbang kepada perkembangan disfungsi menelan, akibatnya seseorang dengan cepat menurunkan berat badan. Di samping itu, disebabkan oleh aktiviti motor yang minimum dan imobilisasi yang berpanjangan, risiko gangguan pernafasan dan luka katil meningkat. Ini dijelaskan oleh pengurangan jumlah pernafasan dan gangguan peredaran darah.

Terdapat pembahagian patologi tertentu ke dalam bentuk klinikal Parkinsonisme. Oleh itu, jenis tegar-bradikinetik, menggeletar-tegar dan menggeletar dibezakan.

Dalam bentuk tegar-bradykinetic, peningkatan dalam nada otot diperhatikan dalam bentuk plastik, yang berlangsung dengan perencatan pergerakan aktif, berakhir dengan imobilisasi lengkap. Di samping itu, adalah bernilai memberi perhatian kepada penampilan kontraktur otot dan postur tipikal pesakit dengan lengan separuh bengkok, kaki, kepala diturunkan dan bengkok ke belakang.

Bentuk ini dianggap tidak menguntungkan dan muncul akibat perubahan aterosklerotik dan selepas ensefalitis.

Bentuk lain adalah gegaran-tegar, dicirikan oleh kehadiran gegaran di bahagian hujung distal. Di samping itu, terdapat penambahan kekakuan dalam prestasi lakuan motor sukarela.

Bentuk seterusnya (gegaran) dicirikan oleh gegaran malar atau berkala amplitud sederhana dan besar, menjejaskan lidah, rahang bawah dan ekspresi muka.

Pergerakan sukarela dilakukan sepenuhnya dan pada kelajuan biasa. Bentuk ini diperhatikan dalam Parkinsonisme selepas trauma atau ensefalitis.

Seseorang sebahagiannya kehilangan kawalan ke atas pergerakan, otot dan badan secara keseluruhan. Ini berlaku akibat kerosakan pada substantia nigra, di mana sambungan antara kedua-dua hemisfera berlaku dan orientasi dalam ruang dipastikan.

Parkinsonisme vaskular

Bentuk patologi yang jarang berlaku adalah parkinsonisme vaskular, sebagai lesi sekunder tisu serebrum. Penyebab penyakit ini dianggap sebagai genesis iskemia atau hemoragik gangguan dalam hubungan antara ganglia basal, otak tengah dan lobus frontal.

Kelaziman gangguan ini tidak melebihi 15% daripada semua kes patologi. Penyebab yang paling biasa ialah arteriopati akibat hipertensi.

Lesi vaskular serebrum berkaliber kecil mungkin termasuk hipertensi, mikroangiopati nyanyuk, angiopati amiloid, vaskulitis dan vaskulopati (SLE, polyarteritis nodosa), serta lesi vaskular keturunan.

Arteri serebrum yang besar mungkin terjejas oleh aterosklerosis atau sifilis meningovaskular. Di samping itu, embolisme kardiogenik, ensefalopati hipoksik, kecacatan arteriovenous, koagulopati, dan sindrom antifosfolipid mungkin juga mempunyai kesan negatif pada saluran serebrum.

Bentuk vaskular mempunyai beberapa keanehan. Ia dicirikan oleh lesi dua hala, gejala simetri, ketiadaan gegaran semasa rehat, ketidakberkesanan agen dopaminergik, manifestasi klinikal yang ketara pada bahagian paksi dan kaki, perubahan awal dalam gaya berjalan, dan ketiadaan dyskinesia dengan penggunaan levodopa yang berpanjangan.

Antara simptom yang disertakan, ia patut ditonjolkan penampilan pada peringkat awal sindrom pseudobulbar yang teruk, gangguan kencing neurogenik, demensia, ataxia cerebellar dan gejala focal.

Parkinsonisme yang disebabkan oleh dadah

Penyebab parkinsonisme yang disebabkan oleh dadah adalah ubat - neuroleptik dan agen lain yang mampu menghalang reseptor dopamin (cinnarizine, metoclopramide), dan sympatholytics (reserpine), yang boleh menghabiskan rizab dopamin dalam presynaps.

Bentuk ubat dicirikan oleh perkembangan pesat, sejarah mengambil ubat tertentu, dan gejala klinikal dua hala yang dicatatkan pada kawasan simetri badan.

Di samping itu, gegaran tipikal semasa rehat tidak diperhatikan, tetapi gegaran postur hadir. Ciri penting ialah regresi manifestasi klinikal selepas pemberhentian pentadbiran ubat selanjutnya.

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa proses mengurangkan keterukan gejala boleh berlaku selama beberapa bulan, dan dalam beberapa kes ia mengambil masa bertahun-tahun.

Sekiranya manifestasi tidak begitu sengit, patologi boleh beransur-ansur berkembang, memusnahkan peningkatan bilangan neuron. Dalam kes ini, walaupun selepas ubat dihentikan, gejala penyakit mungkin terus hadir.

Parkinsonisme idiopatik

Pemusnahan kronik neuron dopamin sepanjang kursus kronik boleh mencetuskan perkembangan patologi seperti primer atau, dengan kata lain, parkinsonisme idiopatik.

Patologi diperhatikan selepas 60 tahun dan memerlukan sokongan perubatan yang berterusan, memandangkan fakta bahawa ia tidak dapat diubati.

Tanda-tanda biasa bentuk ini dianggap sebagai asimetri gejala, apabila manifestasi klinikal diperhatikan pada satu sisi. Permulaan manifestasi mungkin diwakili oleh sedikit gegaran jari, perencatan fungsi pertuturan yang sedikit ketara dan ketiadaan pergerakan sukarela semasa berjalan.

Bentuk idiopatik juga dicirikan oleh kekurangan kekuatan dan tenaga, keletihan, gangguan psiko-emosi dan insomnia. Di samping itu, tindakan lazim sebelum ini menyebabkan kesukaran dalam pelaksanaannya.

Gegaran di tangan bermula dengan jari dan boleh bergerak ke bahagian bawah kaki. "Pergerakan" jari menyerupai menggulung sesuatu, dan di kaki, menggeletar boleh mengganggu hanya satu anggota badan.

Gegaran meningkat dengan gangguan keseimbangan psiko-emosi, apabila perasaan kebimbangan dan keseronokan muncul. Sebaliknya, penurunan dalam keterukan gegaran diperhatikan semasa tidur. Aktiviti motor tidak terjejas dengan ketara, tetapi membawa sedikit ketidakselesaan apabila dilakukan.

Parkinsonisme sekunder

Dalam kes di mana Parkinsonisme menjadi komplikasi patologi tertentu, dalam proses patogenesis yang mana gangguan metabolik dan perubahan struktur diperhatikan, bentuk sekunder harus disyaki.

Punca perkembangannya mungkin lesi vaskular dan berjangkit pada tisu otak, kecederaan otak traumatik, mabuk yang disebabkan oleh penggunaan ubat jangka panjang, hidrosefalus, serta neoplasma onkologi otak.

Bentuk sekunder diperhatikan lebih jarang daripada penyakit Parkinson dan mempunyai ciri tersendiri tertentu. Ini termasuk ketiadaan gegaran semasa rehat, kesan yang tidak mencukupi daripada ubat seperti levodopa, permulaan pesat kemerosotan kognitif, dan kehadiran gejala klinikal asal piramid dan cerebellar.

Gambar klinikal Parkinsonisme sekunder ditentukan oleh punca perkembangannya, yang memburukkan prognosis untuk kehidupan. Sebagai tambahan kepada kerosakan pada sel-sel saraf bahan hitam, disfungsi beberapa pautan dalam sambungan struktur kortikal, subkortikal dan batang dicatatkan, kerana aktiviti motor dipastikan.

Perlu diingat bahawa diagnostik memerlukan pemeriksaan yang teliti dan mengenal pasti punca sebenar penyakit. Oleh itu, parkinsonisme sekunder mungkin akibat daripada penampilan neoplasma dalam rongga tengkorak, yang akan memperbaiki keadaan pesakit selepas pembedahan.

Juga, dalam kes mengambil ubat tertentu (neuroleptik) dalam jangka masa yang panjang, seseorang boleh mengesyaki permulaan gangguan ini secara beransur-ansur.

Dalam proses diagnosis, perlu diingat bahawa Parkinsonisme boleh berkembang selepas trauma atau ensefalitis pada masa lalu. Dalam hal ini, patologi memerlukan koleksi anamnesis yang menyeluruh, dengan mengambil kira manifestasi klinikal dan keadaan pesakit.

Parkinsonisme toksik

Kerosakan pada neuron di otak boleh disebabkan oleh mabuk berpanjangan dengan pelbagai bahan, seperti karbon monoksida, merkuri, organofosfat, metanol, plumbum, dan lain-lain lagi. Keracunan yang paling biasa adalah yang disebabkan oleh mangan, karbon disulfida, dan racun herba.

Parkinsonisme toksik juga boleh berkembang selepas penggunaan jangka panjang heroin dan ekstasi, yang digunakan untuk mendapatkan kesan narkotik. Di samping itu, perlu mengambil kira bahawa kerosakan pada striatum diperhatikan di bawah pengaruh metil alkohol, dan bahan hitam dimusnahkan di bawah pengaruh MPTP, heksana dan plumbum. Kurang biasa ialah kerosakan pada glob pucat akibat karbon monoksida, sianida atau mangan.

Bergantung pada lokasi kawasan otak yang terjejas, gejala klinikal tertentu berkembang dan tindak balas yang berbeza terhadap levodopa diperhatikan.

Bentuk toksik mungkin mundur atau kekal pada satu peringkat dengan syarat faktor patologi tidak lagi mempengaruhinya. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh mangan, serta selepas pemberhentiannya, perkembangan parkinsonisme yang perlahan dan peningkatan gejala diperhatikan.

Parkinsonisme Juvenil

Bentuk berasingan parkinsonisme primer genesis keturunan ialah bentuk juvana. Ia telah dikaji secara terperinci hanya dalam tempoh 10-15 tahun yang lalu.

Wanita lebih kerap menderita. Apa yang menjadi ciri adalah bahawa patologi memberi kesan kepada saudara-mara kerana penghantaran oleh jenis dominan autosomal. Manifestasi klinikal pertama boleh diperhatikan pada usia 15-35 tahun, dalam kes yang jarang berlaku, kanak-kanak pada usia yang lebih awal mengalami Parkinsonisme.

Parkinsonisme juvana mempunyai beberapa ciri, antaranya adalah perlu untuk menyerlahkan ketiadaan gangguan mental lain walaupun dengan kursus yang panjang. Walau bagaimanapun, patologi dicirikan oleh penampilan refleks tendon yang meningkat dalam kombinasi dengan gejala piramid.

Penyakit ini boleh berkembang selama beberapa dekad, dan ia juga perlu diperhatikan bahawa prognosisnya agak baik.

Gen, mutasi yang menyebabkan perkembangan bentuk juvana, ditemui pada tahun-tahun terakhir abad ke-20. Kod gen ini untuk parkin protein, yang terletak di sitosol dan Golgi. Dalam bentuk juvana patologi, parkin tidak hadir dari semua struktur selular serebrum.

Mangan Parkinsonisme

"Manganisme" adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh tahap mangan yang tinggi. Ia pertama kali dibincangkan pada pertengahan abad ke-19, apabila pelombong bijih mengalami gangguan gaya berjalan, masalah pertuturan, peningkatan air liur, dan ekspresi muka yang lemah.

Mangan Parkinsonisme terhasil daripada penyedutan jangka panjang sebatian mangan. Ini boleh dilihat dalam pengimpal, pengeluar keluli dan bateri, agen bakteria dan pengeluar petrol.

Di samping itu, perlu dipertimbangkan bahawa mabuk mangan boleh meningkat dengan pemakanan parenteral jangka panjang, kekurangan buah pinggang atau hepatik, serta dengan sesi hemodialisis biasa.

Manifestasi klinikal utama patologi adalah pergerakan perlahan, kekakuan otot, gaya berjalan "cock", jatuh dan disfungsi pertuturan.

Semasa pemeriksaan MRI, visualisasi pengumpulan mangan di kawasan nod basal dicatatkan. Mangan parkinsonism tidak bersetuju dengan kesan terapeutik levodopa, jadi agen chelating digunakan dalam rawatan. Perlu diingat bahawa walaupun selepas pemberhentian pendedahan mangan kepada badan, gangguan ini boleh terus berkembang selama beberapa tahun.

Parkinsonisme postencephalitic

Walaupun ensefalitis epidemik ringan mungkin mempunyai manifestasi klinikal gangguan CNS dalam bentuk perlahan pergerakan yang semakin perlahan, gegaran dan kekejangan otot.

Parkinsonisme postencephalitic mungkin dinyatakan oleh gejala endokrin, vaskular atau psikogenik. Mereka diperhatikan dalam peringkat akut ensefalitis dan juga dalam bentuk koma. Di samping itu, tidak boleh dilupakan bahawa ensefalitis menampakkan dirinya dalam bentuk seperti selesema, oculolethergik, psikosensori atau bentuk hiperkinetik, yang digabungkan dengan gejala dengan ketara mengurangkan peluang pemulihan.

Dalam bentuk postencephalitic, peningkatan refleks tendon dan gejala lain kekurangan piramid diperhatikan.

Perlu diingatkan bahawa bentuk patologi ini dicirikan oleh krisis okulogi, apabila pandangan ditetapkan ke atas selama beberapa minit atau jam, dengan kepala dibuang ke belakang.

Di samping itu, gejala krisis mungkin disertai dengan kegagalan penumpuan dan akomodasi, akibat daripada palsi supranuklear yang progresif.

Parkinsonisme atipikal

Terdapat parkinsonisme atipikal, di mana gejala klinikal yang tidak wujud dalam bentuk patologi lain muncul. Oleh itu, "sindrom tambah parkinsonisme" adalah berdasarkan perkembangan palsi supranuklear.

Dalam 80% kes, ia menunjukkan dirinya sebagai sindrom simetri gangguan ini tanpa gegaran, sambungan kepala, tanda-tanda hipokinesia diskret, ketegaran otot anggota badan dan kesan terapeutik yang minimum daripada mengambil levodopa.

Di samping itu, bentuk atipikal dicirikan oleh lumpuh menegak murid dengan kedudukan "ke bawah", apabila ia mengubah kedudukannya semasa pergerakan kepala pasif (fenomena "mata anak patung").

Parkinsonisme dicirikan oleh kerap jatuh, gangguan pseudobulbar dengan disfungsi pertuturan dan perubahan dalam timbre suara, terutamanya pada permulaan penyakit.

Apabila palsi supranuklear berkembang, apraksia pembukaan mata, perubahan dalam ekspresi muka dalam bentuk kening terangkat, mulut terbuka sedikit, dan lipatan nasolabial yang tenggelam diperhatikan. Demensia frontal dinyatakan oleh penurunan motivasi, keadaan psikoemosi terjejas dengan kemurungan yang kerap, penurunan perhatian, dan terutamanya ingatan.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Parkinsonisme bergejala

Parkinsonisme bergejala mungkin diperhatikan akibat pendedahan kepada pelbagai faktor berbahaya. Ini termasuk ubat-ubatan seperti litium, natrium valproat, ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah dan menyekat refleks muntah, fluoxetine, dan neuroleptik.

Gambaran klinikal Parkinsonisme boleh diperhatikan apabila bahan toksik bertindak ke atas badan, contohnya, MPTP, metanol, mangan atau karbon monoksida.

Bentuk gejala diperhatikan dalam patologi endokrin, apabila hormon dalam darah mengubah komposisi kualitatif dan kuantitatifnya, serta dalam gangguan metabolik. Ini mungkin kalsifikasi nod basal atau disfungsi kelenjar tiroid.

Seseorang tidak sepatutnya melupakan kecenderungan genetik, apabila mutasi gen tertentu dicatatkan, yang menyebabkan berlakunya gangguan dan penyakit. Kumpulan ini termasuk sindrom Hallervorden-Spatz, korea Huntington dan lain-lain.

Punca kemunculan tanda-tanda klinikal mungkin penyakit berjangkit sebelumnya yang boleh memberi kesan negatif pada sistem saraf, contohnya, neurosifilis, ensefalitis atau AIDS.

Diagnostik parkinsonisme

Dalam setiap kes perkembangan Parkinsonisme, adalah perlu untuk memilih program peperiksaan individu, terima kasih kepada punca dan fokus utama penyakit itu dikenal pasti.

Cecair serebrospinal dalam parkinsonisme traumatik semasa tusukan tulang belakang mengalir keluar dengan kerap, yang menunjukkan peningkatan tekanan. Di samping itu, kajiannya mendedahkan komposisi fisiologi sel dan protein.

Parkinsonisme didiagnosis dengan ujian makmal darah dan cecair lain. Oleh itu, pengesanan carboxyhemoglobin dalam darah menunjukkan keracunan karbon monoksida. Jika kesan mangan dikesan dalam air kencing, cecair serebrospinal atau darah, maka mabuk mangan harus disyaki.

Apabila menjalankan elektromiografi, pelanggaran elektrogenesis struktur otot diperhatikan, yang ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti bioelektrik otot semasa rehat dan penampilan pengumpulan berirama caj berpotensi.

Diagnostik juga menggunakan elektroensefalografi, yang mendedahkan gangguan biasa dan kecil dalam aktiviti bioelektrik otak.

Sudah tentu, seseorang tidak sepatutnya melupakan pemeriksaan objektif, apabila simptom dan sindrom utama ditentukan, serta ciri-ciri anamnesis (perjalanan penyakit, pengalaman profesional atau kehadiran patologi bersamaan).

Untuk pemeriksaan tambahan, ultrasound saluran serviks dan serebrum, pemeriksaan sinar-X tulang belakang serviks dengan ujian berfungsi, tomografi otak, kapal dan lajur tulang belakang digunakan.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Rawatan parkinsonisme

Untuk mencapai hasil yang diinginkan, rawatan Parkinsonisme harus digabungkan dan jangka panjang untuk secara beransur-ansur mengurangkan keterukan gejala dan kemungkinan regresi patologi.

Untuk tujuan ini, perlu dimasukkan ke dalam ubat kompleks rawatan (antiparkinsonian), sedatif, prosedur fisioterapi, pembetulan keadaan mental dan latihan terapeutik, dengan mengambil kira punca, bentuk, peringkat gangguan ini dan umur, patologi bersamaan pesakit.

Rawatan agak kompleks, kerana kerosakan pada sistem saraf berlaku pada tahap substantia nigra, akibatnya pengurangan keterukan gejala klinikal adalah proses yang panjang.

Patogenesis perkembangan Parkinsonisme dicirikan oleh perubahan morfologi dan biokimia patologi, itulah sebabnya terapi penggantian levodopa diperlukan untuk mencegah perkembangan selanjutnya penyakit. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa kesan sampingan levodopa, seperti banyak ubat lain, boleh memburukkan keadaan pesakit.

Pakar saraf yang merawat Parkinsonisme mesti mempunyai pengalaman yang luas dan juga kemahiran untuk memilih ubat dan dos dengan betul untuk mengelakkan kesan sampingan dan keadaan umum yang semakin teruk. Di samping itu, adalah perlu untuk membangunkan pelan rawatan dan memantau dinamik penyakit.

Rawatan Parkinsonisme dengan Dadah

Bentuk penyakit ringan melibatkan penggunaan ubat seperti amantadine (midantan) dan ubat parasympatolytic, yang mempunyai kesan sampingan yang minimum.

Antaranya, perlu diperhatikan agen dengan mekanisme tindakan pusat, contohnya, siklodon dan narkopan, agonis reseptor dopamin (bromocriptine, lisuride), piridoksin dan amantadine.

Dalam kes gejala klinikal yang teruk, rawatan ubat dijalankan menggunakan levodopa dengan penggunaan gabungan perencat decarboxylase. Rawatan harus dimulakan dengan dos minimum, secara beransur-ansur meningkatkannya sehingga kesan terapeutik dicapai.

Levodopa mempunyai beberapa kesan sampingan dalam bentuk gangguan dystonic dan psikosis. Mekanisme tindakan ubat adalah berdasarkan dekarboksilasinya menjadi dopamin apabila ia memasuki sistem saraf pusat. Oleh itu, dopamin yang terbentuk digunakan untuk fungsi normal ganglia basal.

Ubat ini mempunyai kesan pada akinesia (terutamanya) dan gejala lain. Dengan menggabungkannya dengan perencat dekarboksilase, dos levodopa boleh dikurangkan untuk mengurangkan risiko kesan sampingan.

Sebagai tambahan kepada ubat utama, antikolinergik digunakan, yang mampu menyekat reseptor kolinergik dan melegakan otot, dengan itu mengurangkan bradykinesia, serta ubat seperti atropin dan ubat jenis phenothiazine.

Rawatan Parkinsonisme dengan ubat-ubatan pelbagai kumpulan farmakologi adalah disebabkan oleh kesan terapeutik yang tidak mencukupi, kehadiran kesan sampingan dan ketagihan kepada mereka.

Ubat untuk parkinsonisme

Taktik rawatan untuk Parkinsonisme melibatkan mengembalikan badan ke kedudukan normal, postur, fleksi fisiologi anggota dan penghapusan manifestasi klinikal keadaan patologi.

Ubat termasuk ubat dari pelbagai kumpulan farmakologi. Terima kasih kepada penggunaan gabungan dan kesan terapeutik mereka, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mengurangkan keterukan gejala dan meningkatkan kualiti hidup seseorang.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, perlu menggunakan prosedur fisioterapi, urut, dan terapi senaman, tindakan yang akan bertujuan untuk memulihkan nada otot yang normal dan memastikan prestasi pergerakan biasa.

Komponen khas rawatan adalah bekerja dengan keadaan psiko-emosi pesakit, kerana keamatan gejala sebahagian besarnya bergantung pada keseimbangan mental dalaman. Oleh itu, keterukan gegaran sebahagian besarnya bergantung pada keadaan sistem saraf, yang ditunjukkan oleh peningkatan gegaran semasa detik-detik keseronokan, tekanan, kebimbangan atau ketegangan.

Rawatan untuk Parkinsonisme peringkat awal termasuk penggunaan pramipexole (Mirapex), yang telah terbukti berkesan dengan kesan sampingan yang agak sedikit.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Rawatan Parkinsonisme dengan Perubatan Tradisional

Kaedah rawatan tradisional tidak selalu memberikan kesan yang diingini, jadi ia patut beralih kepada ubat rakyat. Ia akan meningkatkan kesan terapeutik dan mengurangkan keterukan kesan sampingan ubat farmakologi.

Rawatan dengan ubat tradisional melibatkan penggunaan infusi dan decoctions herba perubatan, dengan bantuan peredaran darah penuh di kawasan otak yang terjejas dipulihkan dan aktiviti proses patologi dikurangkan.

Palsi berjabat paling kerap dirawat dengan belladonna. Untuk menyediakan ubat, kisar akar, tuangkan wain putih dan panaskan di atas api. Selepas mendidih selama 5-10 minit dengan api perlahan, sejuk dan ambil 5 ml tiga kali sehari. Simpan di tempat yang gelap dan sejuk.

Rawatan Parkinsonisme oleh perubatan rakyat juga dijalankan dengan henbane, mata gagak dan bijak. Dengan kehadiran sindrom spastik yang jelas, di mana fungsi pertuturan terganggu, dan sawan muncul, perlu menggunakan tincture biji datura.

Salah satu kaedah rawatan dianggap sebagai akupunktur Timur, yang telah membuktikan dirinya dalam rawatan gegaran teruk pada anggota badan. Kadangkala jarum digantikan dengan kepingan plaster lada dan dilekatkan pada kawasan tenaga khas anggota badan.

Sebagai tambahan kepada gangguan fizikal, pesakit diganggu oleh ketidakselesaan psikologi. Dalam hal ini, normalisasi keadaan psiko-emosi adalah salah satu bidang utama dalam rawatan gangguan ini.

Untuk tujuan ini, pelbagai infus herba dengan valerian, pudina, balsem lemon dan motherwort digunakan. Dengan cara ini, kerengsaan dihilangkan dan gegaran berkurangan.

Baru dalam rawatan Parkinsonisme

Walaupun kemajuan dalam bidang perubatan, rawatan Parkinsonisme tidak selalu membawa hasil yang baik. Ubat yang paling biasa digunakan ialah levodopa, yang membantu mengatasi akinesia dan kekakuan umum. Ia kurang aktif berhubung dengan ketegaran otot dan gegaran.

Perlu dipertimbangkan bahawa ubat itu sama sekali tidak berkesan dalam satu perempat daripada semua kes dan sering menyebabkan kesan sampingan. Dalam kes ini, adalah rasional untuk melakukan pembedahan stereotaktik pada ganglia subkortikal.

Semasa operasi, pemusnahan tempatan nukleus ventrolateral, globus pallidus dan struktur subthalamic dilakukan. Hasil daripada campur tangan pembedahan, kesan positif diperhatikan dalam bentuk penurunan nada otot, hipokinesia dan pengurangan atau penghapusan gegaran sepenuhnya.

Pembedahan dilakukan pada sisi di mana tiada manifestasi klinikal. Sekiranya terdapat tanda-tanda, struktur subkortikal dimusnahkan pada kedua-dua belah pihak.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sesuatu yang baru telah muncul dalam rawatan Parkinsonisme. Oleh itu, implantasi sel embrio dari kelenjar adrenal ke dalam korpus striatum dilakukan. Keputusan klinikal jauh belum dapat dinilai. Pembedahan jenis ini dilakukan untuk koreoathetosis, torticollis dan hemiballism.

Latihan untuk Parkinsonisme

Kompleks rawatan patologi harus termasuk latihan untuk Parkinsonisme, tetapi perlu diingat bahawa mereka tidak akan dapat memberikan hasil yang diinginkan dengan kehadiran kontraktur, dystonia dan penurunan daya tahan. Latihan membantu pada peringkat awal penyakit dan memberikan hasil yang baik.

Mereka dilakukan dalam keadaan berbaring, duduk atau berdiri untuk melatih semua kumpulan otot. Latihan harus memberikan kelonggaran untuk mengurangkan ketegaran, termasuk pergerakan putaran berirama perlahan, fleksi dan lanjutan batang, latihan isometrik dan regangan.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengajar kedudukan duduk yang betul dan mengawal pergerakan (pasif dan aktif). Latihan keseimbangan, penyelarasan pergerakan, serta senaman anaerobik untuk mengaktifkan fungsi jantung dan sistem vaskular dalam bentuk berenang atau latihan berjalan juga perlu.

Jangan lupa tentang otot muka dan belajar untuk menarik nafas panjang sebelum setiap frasa, termasuk melakukan senaman pernafasan. Perhatian khusus harus diberikan kepada latihan pada ergometer basikal dan latihan untuk aktiviti berfungsi (memindahkan badan dari berbaring ke posisi duduk).

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Urutan untuk Parkinsonisme

Salah satu kaedah rawatan adalah urutan. Ia sangat penting untuk Parkinsonisme, kerana keupayaan terapeutiknya bertujuan untuk memulihkan keupayaan seseorang untuk bergerak secara normal.

Urut membantu meningkatkan mobiliti otot dan mempunyai kesan yang indah pada sistem saraf pusat. Adalah disyorkan untuk melakukan urutan setiap hari atau setiap hari, yang digabungkan dengan ubat-ubatan, prosedur fisioterapi dan latihan fizikal memberikan kesan yang baik.

Untuk menyelesaikan tugas yang ditetapkan, perlu menggunakan stroking pada permulaan urutan. Ia boleh secara langsung, gabungan, zigzag, bulat atau berselang-seli. Ini akan membolehkan anda berehat dan menyediakan otot untuk teknik yang lebih besar. Kemudian teknik menguli, menggosok dan perkusi digunakan, berkat otot-ototnya kencang, serta getaran.

Urut untuk Parkinsonisme dilakukan pada zon kolar, belakang, terutamanya di zon paravertebral, dan anggota badan. Tempoh urutan adalah seperempat jam. Bilangan prosedur mencapai 15-20, dengan syarat ia dijalankan secara teratur.

Urut paling berkesan apabila digabungkan dengan mandian hidrogen sulfida, senaman terapeutik, mandi air laut, induktoterapi dan elektroforesis dengan persediaan perubatan.

Terapi fizikal untuk Parkinsonisme

Sebagai tambahan kepada terapi ubat utama, terapi senaman digunakan untuk Parkinsonisme, yang mengurangkan keamatan manifestasi klinikal patologi.

Keberkesanan latihan terapeutik bergantung pada tahap dan aktiviti penyakit. Semakin awal penggunaan latihan terapeutik bermula, semakin tinggi kebarangkalian untuk mencapai hasil yang maksimum.

Terapi senaman tidak dapat sepenuhnya menghalang perkembangan proses patologi, tetapi dengan bantuannya, kelembapan dalam pemusnahan substantia nigra dan peningkatan keterukan gejala diperhatikan.

Di samping itu, pendidikan jasmani digunakan untuk mencegah perkembangan kecacatan, kerosakan pada otot dan struktur tulang genesis sekunder akibat kekurangan aktiviti fizikal penuh pesakit, serta untuk memperbaiki keadaan umum orang itu.

Dengan penggunaan senaman terapeutik yang tidak teratur, kontraktur yang teruk diperhatikan walaupun dengan terapi ubat patogenetik. Dalam kes ini, pembetulan ortopedik mungkin diperlukan untuk mencegah perkembangan proses patologi.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Pemakanan untuk Parkinsonisme

Pendekatan komprehensif untuk rawatan Parkinsonisme melibatkan penggunaan terapi ubat gantian, fisioterapi, terapi senaman dan urutan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa banyak juga bergantung kepada pemakanan seseorang.

Untuk tujuan ini, pesakit yang didiagnosis dengan Parkinsonisme mesti mematuhi rejimen tertentu - diet. Oleh itu, pemakanan membayangkan pengambilan makanan rendah kalori untuk mengelakkan perkembangan aterosklerosis dan kerosakan tambahan pada saluran otak.

Ia adalah perlu untuk meningkatkan penggunaan buah-buahan, sayur-sayuran, minyak sayuran, jenis rendah lemak daging dan ikan, produk susu yang ditapai. Ia dilarang keras untuk minum minuman beralkohol dan merokok, kerana tabiat buruk ini boleh memburukkan lagi perjalanan penyakit. Di samping itu, pematuhan kepada jenis diet ini memastikan bekalan penuh vitamin dan mineral penting untuk fungsi penting badan. Pemakanan yang sihat akan membantu mengelakkan pemburukan banyak penyakit bersamaan yang lain.

Dengan pemakanan yang betul untuk penyakit Parkinson, adalah mungkin untuk mengurangkan keterukan gejala klinikal penyakit, mencegah keterukan dan meningkatkan kualiti hidup.

Pencegahan

Dengan mengandaikan faktor utama berlakunya Parkinsonisme, anda boleh cuba mengurangkan risiko perkembangan dengan mengikuti cadangan tertentu. Oleh itu, beri, epal, oren, serta produk yang mengandungi flavonoid mengurangkan kemungkinan mengembangkan patologi.

Flavonoid terdapat dalam tumbuhan, buah-buahan (grapefruit), coklat dan dikenali sebagai vitamin P dan citrine. Bidang pencegahan yang penting ialah kawalan ke atas patologi kronik, penyakit berjangkit dan mabuk badan.

Pencegahan Parkinsonisme terdiri daripada mengikuti diet tertentu, mengurangkan penggunaan makanan berlemak, makanan bergoreng dan tepung, produk manis. Pada masa yang sama, disyorkan untuk makan buah-buahan, sayur-sayuran, produk tenusu, minyak sayuran dan jenis rendah lemak daging dan ikan.

Di samping itu, adalah perlu untuk menormalkan keadaan psiko-emosi anda, mengelakkan situasi tekanan dan kebimbangan. Pendidikan jasmani membantu dalam rawatan dan pencegahan banyak penyakit, termasuk pencegahan gangguan ini.

Aktiviti fizikal yang mencukupi membantu mengekalkan otot kencang, menghalang perkembangan ketegaran. Berjalan kaki setiap hari, berenang, dan senaman pagi adalah pilihan yang sangat baik.

Di samping itu, penyelidikan telah menunjukkan bahawa aktiviti mental dan fizikal yang kerap mengaktifkan pengeluaran dopamin, yang penting untuk pencegahan.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Ramalan

Bergantung kepada punca perkembangan patologi, adalah kebiasaan untuk menentukan prognosis untuk masa depan. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu berkembang, walaupun terapi penggantian dan penggunaan pelbagai kaedah rawatan.

Dalam kes perkembangan patologi akibat mabuk dadah atau keracunan dengan mangan dan bahan lain, prognosis parkinsonisme jauh lebih baik. Ia disebabkan oleh kemungkinan kemunduran gejala klinikal selepas pemberhentian ubat atau pemberhentian pendedahan kepada faktor berbahaya.

Pada peringkat awal pembangunan, rawatan membolehkan mencapai hasil yang baik, tetapi dalam peringkat yang lebih teruk, kaedah terapeutik kurang berkesan. Akhirnya, ia membawa kepada hilang upaya selepas beberapa tahun.

Perkara yang paling penting ialah mengesan penyakit itu tepat pada masanya dan memulakan rawatan patogenetik. Terima kasih kepada kaedah moden, Parkinsonisme boleh dirawat secara konservatif dan pembedahan, yang meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Parkinsonisme adalah patologi sistem saraf, di mana struktur otak tertentu dimusnahkan, dan gambaran klinikal tipikal berkembang. Bergantung kepada punca penyakit, manifestasi pertama mungkin muncul sekitar 20 tahun. Walau bagaimanapun, dengan mengikuti cadangan untuk pencegahan, anda boleh cuba mengelakkan berlakunya gangguan ini dan tidak mengalami gegaran pada anggota badan dan ketegaran otot.

[ 61 ], [ 62 ]