Penyakit periodontal adalah penyakit metabolik sistemik

Menurut kajian terbaru yang dijalankan oleh Universiti Queen Mary London, 3.9 bilion orang di planet kita mempunyai masalah dengan gigi dan gusi mereka, seperti kerosakan gigi, penyakit periodontal dan periodontitis. Ini adalah 20% lebih daripada pada tahun 1999. Beberapa jenis penyakit periodontal terdapat pada 47% orang dewasa Amerika, dan hampir 14.5% penduduk Jerman mengalami penyakit periodontal.

Periodontosis gigi adalah perubahan patologi dalam tisu periodontal - tulang alveolar, simen akar gigi, ligamen periodontal. Iaitu, keseluruhan alat sokongan gigi kita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca penyakit periodontal

Tidak ada jawapan 100% lengkap kepada soalan tentang apa yang menyebabkan periodontosis. Tetapi banyak kajian saintifik tentang patogenesis periodontosis telah membuktikan bahawa penyakit ini bukan radang…

Ini adalah lesi dystrophik periodontium yang dikaitkan dengan gangguan pemakanannya. Periodontosis berkembang dalam jangka masa yang panjang disebabkan oleh kesan faktor seperti gangguan fungsi sistem endokrin badan, patologi sistem vaskular, gangguan sistem pencernaan (saluran gastrousus), kekurangan berterusan vitamin tertentu (khususnya vitamin C).

Dan di sini adalah perlu untuk segera menjelaskan perbezaan antara periodontosis dan periodontitis, kerana ini adalah dua penyakit berbeza yang bukan sahaja mempunyai nama yang sangat serupa, tetapi juga beberapa gejala yang serupa. Tetapi punca dan mekanisme perkembangan penyakit ini berbeza dengan ketara.

Jika punca periodontosis adalah sistemik, dan kesan bakteria pada tisu di sekeliling gigi hanya memperburuk gambaran klinikal penyakit itu, maka punca utama periodontitis sentiasa jangkitan yang terkumpul dalam plak. Menembusi antara gigi dan gusi, mikroorganisma patogen mencari tempat yang ideal untuk membiak, dan kemudian keradangan periodontium bermula. Selain itu, proses keradangan dalam periodontitis terutamanya menjejaskan tisu lembut periodontium marginal (membentuk poket periodontal). Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, lapisan tisu periodontal yang lebih dalam terlibat dalam proses keradangan, yang membawa kepada peningkatan mobiliti gigi dan kehilangan seterusnya.

Dalam kes periodontosis, gambaran klinikal dan morfologi adalah berbeza sama sekali. Segala-galanya bermula dalam tisu tulang rahang tanpa sedikit pun tanda keradangan. Di bawah pengaruh perubahan aterosklerotik dalam kapal dan gangguan metabolik (diabetes mellitus, osteoporosis), proses patologi progresif dilancarkan, di mana atrofi (penurunan jumlah dan saiz) proses alveolar (sebahagian tulang rahang yang menanggung gigi) berlaku, proses keratinisasi epitelium dalam gusi muncul dalam perubahan periodontal, dan perubahan periodontal terganggu. Tetapi fokus keradangan dalam gusi lendir, yang boleh muncul semasa penyakit itu berkembang, dianggap oleh doktor gigi sebagai gejala sekunder periodontosis.

Periodontosis semasa kehamilan boleh berlaku akibat ketidakseimbangan hormon, plak dan kebersihan mulut yang tidak baik.

Perlu diingatkan bahawa saintis British dan Amerika telah membuat kesimpulan bahawa periodontosis adalah peringkat pertama kehilangan tulang dalam tubuh manusia, yang dikenali sebagai osteoporosis. Dan perubahan dalam tisu periodontal telah dikesan dalam 75% pesakit diabetes.

Dengan cara ini, kerana periodontosis adalah lesi dystrophik tulang alveolar, periodontosis pada kanak-kanak tidak didiagnosis: pada zaman kanak-kanak dan remaja, sistem rangka badan secara aktif berkembang dengan pembentukan tisu tulang baru. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dengan diabetes mellitus mempunyai patologi lain (periodontolysis), di mana, seperti periodontitis, keradangan purulen gusi berlaku dengan pembentukan "poket", sekatan antara alveoli dimusnahkan, dan gigi menjadi mudah alih.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala penyakit periodontal

Periodontosis mempunyai tempoh terpendam yang panjang dan berkembang tanpa gejala selama bertahun-tahun, perlahan-lahan memusnahkan tisu periodontal. "Loceng penggera" pertama kehadiran patologi ini adalah rasa tidak selesa dan sedikit gatal-gatal yang berlaku dari semasa ke semasa di kawasan gusi.

Periodontosis ringan dicirikan oleh gatal-gatal dan sedikit pembakaran pada gusi, penarikan balik gusi (pengurangan dalam jumlah tisu gusi atau "menetap"). Akibatnya, leher gigi terdedah kepada satu pertiga daripada ketinggiannya, ketinggian septa alveolar interdental berkurangan, sensitiviti leher gigi meningkat - kadang-kadang dengan kesakitan apabila makan atau menghirup udara sejuk. Plak pergigian muncul - deposit gigi berpigmen padat.

Gejala periodontosis sederhana dan teruk dinyatakan dengan cara yang sama, tetapi pendedahan leher gigi sudah separuh atau dua pertiga daripada ketinggiannya, gigi kehilangan fiksasi kukuh di gusi dan menjadi mudah alih. Pada masa yang sama, gusi tidak berdarah, tetapi menjadi pucat, papila gingival dilicinkan sepenuhnya. Deposit gigi yang berterusan muncul, tetapi tiada poket gingiva atau lelehan purulen.

Selanjutnya (jika tiada rawatan yang betul) ligamen periodontal dimusnahkan, jurang muncul di antara gigi, fungsi mengunyah dan artikulasi normal terjejas. Terdapat ketidaktertutupan yang jelas antara tepi pemotongan dan permukaan mengunyah gigi (traumatic occlusion). Gigitan terganggu sepenuhnya (gigi beralih ke hadapan), luka berbentuk V pada enamel gigi muncul di kawasan leher di luar (kecacatan berbentuk baji). Dalam sesetengah gigi, lapisan tulang diserap sepenuhnya, dan gigi - tanpa rasa sakit atau darah - gugur...

Dalam bentuk tulennya, periodontosis berlaku tidak lebih daripada 20-25% kes; pesakit yang selebihnya berhadapan bukan sahaja dengan distrofi tisu periodontal, tetapi juga dengan keradangan mereka, yang berlaku apabila penyakit itu berlanjutan.

Dalam kes ini, gejala periodontosis termasuk: kehadiran pembengkakan berterusan dan kemerahan membran mukus gusi; gusi berdarah dan pemisahannya dari gigi; sakit teruk apabila menekan pada gigi yang longgar; pembentukan poket gusi dan kehadiran nanah; nafas berbau; kelesuan umum, selalunya dengan peningkatan suhu (disebabkan oleh mabuk berjangkit badan). Dengan "sejambak" tanda sedemikian, doktor gigi sering menunjukkan dalam diagnosis - "periodontosis purulen" atau "periodontosis rumit".

Klasifikasi penyakit periodontal

Sehingga kini, pakar periodontik sendiri telah mengira sedozen klasifikasi periodontosis yang berbeza. Dan mereka perhatikan bahawa keadaan ini disebabkan oleh dua keadaan: perbezaan dalam prinsip sistematisasi dan kekurangan kesatuan dalam istilah...

Selama hampir setengah abad, terdapat pertikaian mengenai definisi bentuk periodontosis. Menurut satu versi, klasifikasi periodontosis termasuk peringkat atropik, dystrophic, hemorrhagic, keradangan dan peringkat purulen (alveolar pyorrhea). Menurut versi kedua, penyakit ini hanya mempunyai dua bentuk - dystrophic dan inflammatory-dystrophic. Walau bagaimanapun, pakar periodontologi percaya bahawa bentuk keradangan-dystropik adalah periodontosis yang sama, tetapi rumit oleh keradangan.

Dan klasifikasi periodontosis, yang diikuti oleh kebanyakan pakar domestik dalam pergigian klinikal, membayangkan kehadiran tiga bentuk penyakit ini - bergantung kepada keparahannya. Ini adalah bentuk ringan, sederhana dan teruk. Selaras dengan bentuk, gejala periodontosis juga dibezakan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis penyakit periodontal

Dalam mendiagnosis periodontosis, anamnesis dan gambaran klinikal penyakit tidak mencukupi, dan diagnosis yang tepat ditubuhkan melalui pemeriksaan sinar-X, yang memungkinkan untuk mengenal pasti keadaan tulang alveolar rahang pesakit.

Oleh itu, kehadiran perubahan patologi tempatan dalam periodontium ditentukan dengan melakukan ortopantomografi (radiografi panoramik, OPTG). Kajian tentang keadaan fungsi saluran darah periodontal dan penentuan tahap perubahan sklerotik mereka dijalankan menggunakan rheoparodontography. Dan tahap oksigen dalam tisu periodontal ditentukan oleh pakar klinik pergigian menggunakan polarografi. Penurunan ketara dalam tahap ini adalah penunjuk objektif kehadiran patologi periodontal.

Diagnostik pembezaan periodontosis dijalankan untuk mengecualikan periodontitis. Ini amat penting apabila perjalanan periodontosis adalah rumit oleh keradangan tisu periodontal. Dan ciri diagnostik utama yang membezakan kedua-dua patologi periodontal ini, menurut pakar, adalah ketiadaan poket periodontal patologi dalam periodontosis. Di samping itu, menggunakan sinar-X, doktor mesti mengesahkan kehadiran perubahan dalam ciri corak tulang periodontosis, serta menilai keadaan septa interalveolar gigi dan permukaan proses alveolar.

[ 15 ]

Rawatan penyakit periodontal

Untuk menghentikan proses patologi dan memelihara semua gigi, rawatan periodontal dijalankan secara komprehensif - menggunakan kaedah fisioterapeutik dan terapi ubat. Rawatan hanya dijalankan di klinik pergigian.

Prasyarat untuk rawatan menyeluruh periodontosis ialah rawatan penyakit asas yang menyebabkannya (lihat Punca periodontosis). Untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular, asid askorbik (vitamin C), rutin (vitamin P), dan 15-20 suntikan vitamin B1 (5% larutan tiamin klorida) ditetapkan. Dan untuk merangsang pertahanan badan, doktor mungkin menetapkan kursus suntikan perangsang biogenik seperti ekstrak aloe atau fibs (15-20 suntikan 1 ml subkutan). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kedua-dua ubat ini adalah kontraindikasi dalam patologi kardiovaskular yang teruk, hipertensi, nefrosonefritis, gangguan gastrousus akut, dan kehamilan lewat.

Untuk mengaktifkan peredaran darah dan aliran limfa dalam tisu gusi, doktor gigi menetapkan urutan (termasuk urutan perkakasan), hydromassage, darsonvalization, elektroforesis dengan vitamin, dan dalam kes peningkatan sensitiviti tisu gigi keras - elektroforesis dengan larutan natrium fluorida. Prosedur fisioterapeutik seperti galvanisasi dan pendedahan ultrasound juga digunakan.

Dalam rawatan periodontosis pada peringkat awal, disyorkan untuk menggunakan pewarna alkohol propolis: dalam bentuk turundas (sapuan kasa nipis) diletakkan di dalam poket gusi (selama 5 minit - 1-2 kali sehari) atau dalam bentuk bilas: 15 ml setiap 100 ml air, 4-5 kali sehari selama 3-4 hari. Propolis adalah langkah pencegahan yang baik yang menghalang penyebaran penyakit ke tisu gusi yang sihat.

Penyediaan herba gabungan Maraslavin (cecair dalam botol) mengandungi ekstrak kayu cacing pontik, gurih, tunas cengkih, buah lada hitam dan akar halia. Ia mempunyai kesan antimikrob, anti-radang, analgesik, keratoplastik dan hemostatik dalam penyakit pergigian. Maraslavin digunakan dalam bentuk bilas, mandian dan aplikasi. Pembilasan dilakukan dengan larutan penyediaan yang tidak dicairkan - 1-2 sudu besar 5 kali sehari.

Rawatan periodontosis yang rumit oleh keradangan

Sekiranya berlaku keradangan gusi dan pembentukan poket periodontal dengan kedalaman lebih daripada 3 mm dengan nanah akibat periodontosis, rawatan dijalankan sama dengan rawatan untuk periodontitis.

Doktor gigi membuang tartar - supragingiva, kemudian subgingiva. Kemudian, di bawah anestesia tempatan, prosedur pergigian khas dilakukan - kuretase tertutup (mengikis) kandungan poket gingival. Sekiranya pesakit mempunyai pelepasan purulen yang ketara, maka sebelum prosedur ini, poket gingiva dirawat menggunakan larutan 3% hidrogen peroksida, larutan rivanol atau chymotrypsin.

Apabila kedalaman poket gingival melebihi 5 mm, kuretaj terbuka mereka digunakan, di mana gusi dipotong. Diathermocoagulation dengan rawatan seterusnya pada akar gigi yang terdedah juga boleh digunakan.

Pencegahan penyakit periodontal

Lebih cepat anda menghubungi pakar yang mempunyai masalah gusi, lebih berjaya rawatan periodontosis. Jadi pengesanan awal penyakit adalah pencegahan periodontosis, iaitu penyakit kronik.

Sudah tentu, kebersihan pergigian dan mulut adalah sangat penting: anda perlu memberus gigi anda dengan kerap dan bilas mulut anda selepas makan. Perokok harus ingat bahawa penyakit periodontal dan merokok adalah buruk secara berasingan dan gabungan. Oleh kerana nikotin menyempitkan saluran darah dan memburukkan pemakanan tisu, dan asap tembakau yang disedut mengeringkan membran mukus.

Jika anda mengesyaki periodontosis, mula lakukan urutan kebersihan gusi anda. Pada waktu pagi atau petang selepas memberus gigi, urut gusi anda dengan jari anda (dari luar dan dalam) selama 3-5 minit – dengan gerakan mengusap dan menggosok.

Untuk mengelakkan periodontosis, anda harus menguatkan gigi dan gusi anda: makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang keras. Dan untuk menguatkan tulang anda (termasuk tulang rahang anda), makan makanan yang kaya dengan kalsium (susu, keju kotej, keju feta, ikan laut, kubis merah, oat) dan vitamin C (pasli, dill, buah sitrus, cranberry, hati lembu, pucuk Brussels, lada benggala, pinggul mawar).

Periodontosis adalah penyakit metabolik sistemik, jadi anda perlu menguatkan kesihatan anda secara sistematik.