Patah rahang

Trauma tumpul pada muka boleh menyebabkan patah tulang rahang dan tulang lain pada rangka muka.

Fraktur rahang disyaki pada pesakit dengan maloklusi yang baru terbentuk atau bengkak setempat dan sakit pada rahang bawah. Palpasi mendedahkan ketidakstabilan beberapa patah tulang. Patah kondilus rahang bawah dicirikan oleh: sakit di hadapan telinga, bengkak, dan pembukaan mulut yang terhad. Dalam kes patah unilateral kondilus rahang bawah, yang kedua menyimpang ke bahagian yang rosak apabila membuka mulut.

Patah bahagian tengah muka, yang merangkumi kawasan dari rim orbital atas ke gigi rahang atas, boleh mengganggu kontur pipi, eminen zigomatik, gerbang zigomatik dan margin orbit, dan menyebabkan kebas pada kawasan infraorbital. Enophthalmos dan diplopia menunjukkan patah lantai orbit. Klasifikasi Le Fort boleh digunakan untuk menggambarkan patah tulang rahang atas. Dengan kecederaan yang agak teruk dengan patah muka, TBI dan patah tulang belakang serviks mungkin berlaku. Dengan patah muka tertekan yang besar, halangan saluran udara mungkin berlaku disebabkan oleh bengkak dan pendarahan.

Dalam kes patah terpencil rahang bawah, radiografi pergigian panoramik perlu dilakukan. Radiografi standard (anteroposterior, oblik, oklusal, unjuran mengikut Waters dan Towne) adalah bermaklumat apabila patah tulang tengkorak muka disyaki, tetapi, jika boleh, CT harus digunakan, yang dinasihatkan untuk dilakukan walaupun patah itu jelas kelihatan pada radiograf konvensional.

[ 1 ]

Rawatan patah rahang

Intubasi oral trakea mungkin diperlukan untuk mengekalkan saluran udara paten pada pesakit yang mengalami pendarahan, edema, atau kerosakan tisu yang meluas. Rawatan muktamad patah muka adalah intensif buruh dan mungkin melibatkan osteosintesis.

Patah rahang yang melalui soket pergigian dianggap terbuka. Dalam kes ini, profilaksis antibiotik ditunjukkan, sama ada secara lisan atau parenteral.

Dalam kes patah tulang rahang bawah, penetapan terbuka intermaxillary atau tegar digunakan. Jika penetapan boleh dilakukan dalam masa sejam pertama selepas kecederaan, jahitan mana-mana luka pada bibir dan mulut hendaklah ditangguhkan sehingga selesai. Untuk penetapan intermaxillary, splint melengkung khas digunakan, yang dipasang pada gigi setiap rahang, selepas itu gigitan dipulihkan dan splint disambungkan dengan wayar. Pesakit harus sentiasa mempunyai penyepit dengannya sekiranya muntah. Pemakanan terhad kepada cecair, puri dan bahan tambahan makanan. Oleh kerana hanya permukaan luar gigi boleh dibersihkan, bilas setiap hari dengan 30 ml larutan chlorhexidine 0.12% selama 60 saat pada waktu pagi dan petang disyorkan kepada pesakit untuk mengelakkan plak, jangkitan dan nafas berbau. Latihan membuka mulut biasanya membantu memulihkan fungsi selepas fixator dikeluarkan.

Fraktur kondilar memerlukan fiksasi luaran tidak lebih daripada 2 minggu.

Walau bagaimanapun, dalam patah kondilar dua hala dengan anjakan yang ketara, kedudukan semula terbuka dan penetapan mungkin diperlukan. Dalam patah tulang kondil pada kanak-kanak, fiksasi luaran yang tegar tidak boleh digunakan kerana risiko ankylosis sendi temporomandibular dan anomali perkembangan muka. Penetapan elastik selama 5 hari biasanya mencukupi.