Patah tulang temporal

Pecahan tulang temporal mungkin berlaku selepas trauma kepala tumpul yang teruk, dan kadang-kadang mereka melibatkan struktur telinga, disertai dengan kehilangan pendengaran atau kelumpuhan saraf muka.

Patah tulang temporal ditunjukkan oleh gejala Pertempuran (ekchymosis di kawasan belakang-tulang) dan pendarahan dari telinga. Pendarahan boleh datang dari telinga tengah melalui gendang telinga yang rosak atau dari garis patah kanal pendengaran. Darah di telinga tengah memberikan gendang telinga berwarna biru tua. Aliran cecair cerebrospinal dari telinga menunjukkan kehadiran komunikasi antara telinga tengah dan ruang subarachnoid. Fraktur longitudinal boleh melalui telinga tengah dan pecah gendang telinga; mereka menyebabkan kelumpuhan saraf muka dalam 15% kes dan kadang-kadang menyebabkan kehilangan pendengaran neurosensori. Lumpuh lengkap yang ditangguhkan pada saraf muka menunjukkan edema tanpa kerosakan. Kehilangan pendengaran konduktif mungkin berlaku akibat pecah sambungan ossikel pendengaran.

Keretakan salib menyeberang kanal muka dan koklea dan hampir selalu membawa kepada kelumpuhan saraf muka dan kehilangan pendengaran neurosensori berterusan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnosis dan rawatan patah tulang temporal

Jika anda mengesyaki patah tulang temporal, disarankan untuk melakukan pemeriksaan kepala kecemasan CT dengan perhatian khusus ke kawasan kerosakan yang dikatakan. Audiometri diperlukan untuk semua pesakit dengan patah tulang temporal, walaupun tidak perlu untuk melakukannya dengan segera. Ujian penalaan Weber dan Rinne memungkinkan untuk membezakan kehilangan pendengaran konduktif daripada neurosensori.

Rawatan adalah bertujuan untuk menghapuskan lumpuh saraf muka, pekak dan liquorrhea. Lumpuh pada saraf wajah yang berlaku sejurus selepas kecederaan itu memberi kesaksian kepada kerosakan yang teruk, di mana semakan dan, jika perlu, jahitan saraf akhir ke hujung ditunjukkan. Lumpuh tertahan saraf muka hampir selalu disembuhkan secara konservatif dengan penggunaan suppositori dengan glucocorticoids. Paresis yang tidak lengkap mengenai saraf wajah, yang dikembangkan dengan segera selepas trauma atau selepas tempoh masa, dalam kebanyakan kes juga dipulihkan.

Dengan kehilangan pendengaran konduktif adalah perlu untuk memulihkan sambungan ossikel pendengaran dalam tempoh beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas trauma. Hasil rawatan biasanya baik. Kehilangan pendengaran sensorineural dalam kebanyakan kes adalah kaedah rawatan terapeutik atau pembedahan yang tidak wujud. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang jarang berlaku gangguan pendengaran pendengaran sensorineural tamponotomy ditunjukkan untuk mencari fistula perilymphal.

Pesakit dengan patah tulang temporal dan cecair cerebrospinal tertakluk kepada kemasukan hospital kerana risiko meningitis yang tinggi. Aliran cairan cerebrospinal biasanya berhenti secara spontan selama beberapa hari, walaupun dalam beberapa keadaan klinikal saliran lumbar atau pembedahan pembedahan cacat mungkin diperlukan.

[7], [8], [9]