Pedikulosis (kutu)

Pediculosis adalah antroponosis parasit dengan mekanisme sentuhan penghantaran patogen, gejala utamanya adalah gatal-gatal kulit. Sinonim untuk penyakit ini ialah serangan kutu.

Kod ICD-10

• B85. Pedikulosis dan phthiriasis.
• B85.0. Pediculosis disebabkan oleh Pediculus humanus capitis.
• B85.1. Pediculosis disebabkan oleh Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pediculosis, tidak ditentukan.
• B85.3. Phthiriasis.
• B85.4. Pediculosis digabungkan dengan phthiriasis.

Epidemiologi pedikulosis (kutu)

Sumber parasit adalah orang yang dijangkiti. Laluan penghantaran adalah hubungan. Penghijrahan kutu meningkat dengan penurunan (jika sumber patogen adalah mayat) atau peningkatan suhu badan (sumber patogen adalah orang yang demam). Jangkitan berlaku semasa hubungan dalam pengangkutan, kumpulan (institusi kanak-kanak), keluarga yang hidup dalam keadaan tidak bersih, menggunakan perkara biasa (katil dan seluar dalam). Jangkitan dengan phthiriasis hampir selalu berlaku semasa hubungan seksual: ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa dihantar dengan cara ini.

Kerentanan adalah tinggi: lebih tinggi pada kulit putih berbanding kulit hitam. Pedikulosis merebak secara meluas, manakala kutu badan adalah biasa di negara yang mempunyai tahap budaya kebersihan yang rendah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apa yang menyebabkan pedikulosis (kutu)?

Agen penyebab pediculosis tergolong dalam genus Anoplura, keluarga Pediculidae. Kutu adalah ektoparasit penghisap darah yang wajib. Kutu kepala, Pediculus (humanis) capitis, hidup di kulit kepala; kutu badan, Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), hidup pada seluar dalam dan pakaian; kutu kemaluan, Phthirus pubis, hidup pada bulu kemaluan, ketiak, janggut, misai, badan, dan kening. Kutu hidup dan membiak pada suhu ambien 28-30 °C; di bawah 15 °C, bertelur berhenti. Kutu kepala dan kemaluan bertelur (nits) pada rambut pada jarak 1-3 mm dari permukaan kulit; kutu badan melekatkan telur pada gentian fabrik berhampiran jahitan. Selepas 5-12 hari, larva penghisap darah (nymph) muncul dari telur, yang selepas tiga molt bertukar menjadi individu matang secara seksual. Kitaran hayat patogen ialah 16 hari. Jangka hayat orang dewasa ialah 30-40 hari (maksimum 60 hari).

Kutu kepala (Pediculi capitis) adalah parasit mudah alih, kelabu gelap, bersaiz antara 2-3 mm (jantan) hingga 3.5 mm (betina). Apabila menetap di kulit kepala, betina meletakkan telur keputihan (nits) berukuran 0.7-0.8 mm, melekatkannya dengan kuat ke permukaan rambut. Nits paling kelihatan pada rambut gelap.

Kutu badan (Pediculi vestimenti) ialah serangga bergerak, kelabu keputihan dengan saiz antara 3-4 mm (jantan) hingga 3-5 mm (betina); mereka bertelur (nits) dalam lipatan pakaian, melekatkannya pada gentian kain.

Kutu kemaluan (Pediculi pubis), atau ketam, ialah serangga kecil (1-2 mm) yang bergerak perlahan, berwarna coklat kekuningan, menyerupai bentuk ketam. Keamatan warna bergantung kepada kandungan darah perumah dalam usus kutu (selepas gigitan, serangga menjadi lebih gelap). Nits melekat pada rambut pada pubis, paha dan perut. Dalam kes lanjutan - di ketiak, dada, kening, dan bulu mata. Pada orang yang mempunyai rambut yang jelas, serangga dan nits boleh ditemui di mana-mana kawasan berbulu (kecuali kulit kepala).

Jangkitan dengan semua jenis kutu berlaku melalui sentuhan fizikal secara langsung dengan orang yang sakit (hubungan isi rumah dan seksual), serta melalui sentuhan tidak langsung (melalui barangan rumah, peralatan tempat tidur, linen, pakaian, peralatan sukan, dll.).

Kutu tergolong dalam perintah proboscidean palsu, mereka memakan darah tuan rumah. Suhu yang paling optimum untuk perkembangan dan persenyawaan serangga ialah 25-37 °C (udara dan badan). Kitaran pembangunan penuh ialah 16 hari, jangka hayat serangga berbeza dalam 20-40 hari. Seekor kutu badan bertelur dari 6 hingga 14 biji telur setiap hari, seekor kutu kepala tidak lebih daripada 4. Kutu itu ditutup dengan cangkerang chitinous, yang mempunyai ciri perlindungan yang jelas.

Patogenesis pedikulosis (kutu)

Kutu kepala, kutu badan, kutu kemaluan atau kutu ketam menimbulkan bahaya wabak kepada manusia.

Dengan proboscis yang menusuk, serangga menjunam ke dalam ketebalan kulit dan menghisap darah. Pada masa yang sama, rembesan dengan sifat merengsa yang jelas masuk ke dalam ketebalan kulit. Di tapak gigitan, fokus infiltrat keradangan padat polinukleotida, limfosit dan, pada tahap yang lebih rendah, eosinofil muncul di dermis. Perjalanan proses keradangan dicirikan oleh pengembangan saluran darah dan perkembangan edema kulit.

Akibat gatal-gatal yang teruk, calar tepat dan tempatan muncul, yang kemudiannya sering rumit oleh pyoderma dan ekzematisasi.

Faktor risiko kutu kepala termasuk kesesakan dan kegagalan untuk mematuhi peraturan kebersihan dan kebersihan.

Apabila menggigit, kutu menyuntik bahan ke dalam luka yang menyebabkan kegatalan. Menggaru tapak gigitan membawa kepada ekzematisasi kulit dan penambahan jangkitan sekunder. Gatal mengganggu tidur dan menyebabkan keadaan neurotik, terutamanya pada kanak-kanak.

Gejala pedikulosis (serangan kutu)

Tempoh inkubasi untuk pedikulosis (kutu) apabila dijangkiti oleh individu matang ialah 6-12 hari.

Terdapat pedikulosis batang, kepala dan pedikulosis kemaluan (phthiriasis).

Gejala pedikulosis (serangan kutu) bergantung kepada keamatan serangan. Dengan sebilangan kecil parasit dan sensitiviti kulit yang rendah, orang yang dijangkiti mungkin tidak mengadu untuk masa yang lama. Gejala subjektif utama pedikulosis adalah gatal-gatal di kepala, badan atau kawasan kemaluan, bergantung kepada jenis parasit. Dalam kes pedikulosis kepala, semasa peperiksaan, luka-luka impetiginous yang ditutup dengan kerak kuning ("madu"), folikulitis, kawasan ekzematisasi kulit, terutamanya di kawasan belakang kepala, kuil, dan lipatan belakang telinga dikesan. Limfadenitis sering dikesan. Dalam kes lanjut, pembentukan tikar diperhatikan - rambut kusut dan terpaku dengan eksudat purulen. Dalam kes kutu badan, kawasan kulit yang terjejas adalah kawasan yang bersentuhan rapat dengan pakaian (ini termasuk bahu, belakang atas, rongga axillary, leher, dan lebih jarang perut, belakang bawah dan kawasan femoral-inguinal). Ruam urtikaria-papular dengan sianosis berikutnya, hiperpigmentasi kulit, dan selalunya pyoderma sekunder (ektima) berlaku di tapak gigitan kutu badan. Dalam kes pedikulosis kronik, kulit menebal, menjadi coklat (melasma), dan mengelupas. Parut keputihan kelihatan selepas lesi pustular yang merumitkan menggaru. Perubahan kulit ini dipanggil "penyakit gelandangan." Dalam kes phthiriasis, gatal-gatal tidak ketara. Di tapak gigitan kutu kemaluan, bintik-bintik bulat atau bujur kelabu-kebiruan berterusan sehingga diameter 1 cm (bintik biru, maculae coeruleae) muncul.

Kutu kepala (Pediculosis capitis) berparasit pada kulit kepala dan berwarna kelabu. Saiz lelaki ialah 2 mm, perempuan - 3 mm. Gambar klinikal dan diagnostik pedikulosis kulit kepala tidak menunjukkan sebarang kesulitan tertentu. Gatal-gatal, menggaru, kerak impetiginous di kawasan oksipital di belakang telinga memberi alasan untuk mengesyaki pedikulosis pada kulit kepala.

Kutu kepala menetap di kulit kepala, terutamanya di zon oksipital dan temporal. Sebagai serangga yang menghisap darah, mereka menyebabkan manifestasi tipikal gigitan - papula radang bentuk hemisfera. Gigitan menyebabkan gatal-gatal yang teruk, pesakit mengeluarkan papula, yang sering rumit oleh jangkitan piogenik dalam bentuk impetigo kesat. Kerak purulen melekatkan rambut menjadi satu konglomerat pepejal, nodus limfa oksipital dan serviks mungkin membesar. Oleh itu, jika gatal-gatal berterusan pada kulit kepala berlaku dan pyoderma dikesan pada pesakit di zon temporo-occipital, pediculosis harus dikecualikan. Setelah pemeriksaan teliti, nits keputihan kecil boleh ditemui pada rambut, kutu kepala mudah alih tidak selalu dikesan. Pengesanan nits dan terutamanya kutu mengesahkan diagnosis.

Selepas pemeriksaan yang teliti pada kulit dan rambut, seseorang boleh mengesan serangga dan telur kutu dengan warna putih kelabu, dilekatkan pada rambut dengan bahan chitinous.

Pediculosis corporis disebabkan oleh kutu badan, yang hidup dalam lipatan pakaian. Tempat kegemaran untuk lesi kulit ialah bahu, belakang atas, perut, punggung bawah, dan kawasan groin-femoral. Gejala pedikulosis (serangan kutu) dicirikan oleh gatal-gatal yang sengit, pelbagai calar linear. Perkembangan proses itu disertai dengan pembentukan pigmentasi kecoklatan yang berbeza dan pengelupasan halus seperti dedak.

Dengan bersentuhan dengan orang yang sakit, kutu badan masuk ke pakaian dan kulit orang di sekeliling mereka. Menetap di lipatan pakaian, kutu menggigit kulit tuan rumah yang bersebelahan dengan pakaian. Reaksi kulit terhadap gigitan boleh dalam bentuk bintik-bintik radang dan papula kelabu edematous. Penyetempatan gigitan bertepatan dengan zon di mana seluar dalam bersentuhan maksimum dengan kulit (bahagian bawah belakang, zon interscapular dan axillary, kulit leher, tulang kering). Gigitan menyebabkan kegatalan yang teruk, yang boleh mengakibatkan calar dan komplikasi piogenik dalam bentuk pyoderma streptokokus. Dengan kewujudan kutu yang berpanjangan dan calar kronik, kulit menjadi berpigmen dan berliku. Serangan kutu badan menimbulkan bahaya epidemiologi yang besar, kerana serangga ini adalah pembawa agen penyebab typhus.

Kutu kemaluan (Pediculosis pubis) disebabkan oleh ketam yang hidup pada kulit pubis dan kawasan bersebelahan paha dan perut. Kadangkala serangga merebak ke kulit dada, ketiak, kening dan bulu mata. Di tapak gigitan serangga, bintik-bintik biru pucat bulat atau kelabu pucat terbentuk yang tidak hilang apabila ditekan. Kutu kemaluan biasanya berjangkit secara seksual, dan selalunya mengiringi penyakit kelamin.

Jangkitan paling kerap berlaku semasa hubungan seksual. Kutu kemaluan (ketam) menetap di kawasan bulu badan, terutamanya di kawasan kemaluan dan perineum, kurang kerap di ketiak dan di dada. Dalam kes lanjut, kutu ditemui pada kening dan bulu mata, di mana ia melekat pada telur. Pada orang yang mempunyai rambut kulit yang jelas, kutu kemaluan boleh berada di seluruh kulit.

Ketam tidak begitu mudah alih, ia melekat pada kulit dan akar rambut, kadang-kadang tindak balas keradangan berkembang di tempat-tempat ini dalam bentuk bintik-bintik kebiruan kecil (sehingga 1 cm) dengan warna hemorrhagic (dipanggil bintik kutu, atau maculae coeruleae), yang tidak hilang semasa diaskopi. Sekiranya berlaku kerosakan pada bulu mata, bengkak dan keradangan kelopak mata (blepharitis parasit) berlaku.

Diagnosis pedikulosis (serangan kutu)

Diagnostik klinikal pedikulosis (serangan kutu) adalah berdasarkan pengumpulan anamnesis (aduan pesakit gatal-gatal) dan pemeriksaan menyeluruh pesakit. Kutu kepala ditemui apabila menyikat rambut (sebaik-baiknya di atas sehelai kertas putih), nits ditemui di akar, cangkerangnya - di sepanjang rambut. Patogen mudah dikesan dalam lipatan seluar dalam atau pakaian yang bersentuhan dengan kulit. Ketam kelihatan sebagai titik-titik coklat kelabu di akar rambut, di mana nits padat keputihan kecil juga terletak.

Orang yang mempunyai phthiriasis perlu diperiksa untuk mengesan penyakit kelamin (terdapat dalam 30% pesakit).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis pembezaan pedikulosis (serangan kutu)

Pediculosis (pediculosis) mesti dibezakan daripada kudis dan impetigo vulgar. Kudis dicirikan oleh gatal-gatal pada kulit pada waktu petang dan pada waktu malam, dan terdapat laluan kudis dengan pelbagai papul dan vesikel. Impetigo vulgar kulit kepala dicirikan oleh pustula yang terletak di folikel yang dikelilingi oleh mahkota hiperemik sempit; ruam kebanyakannya berganda, tidak disertai dengan gatal-gatal pada kulit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rawatan pedikulosis (kutu)

Rawatan kutu (pediculosis) termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk memusnahkan serangga dewasa dan nits (ciri biologi habitat mereka pada kulit manusia diambil kira).

Kebanyakan agen antiparasit adalah derivatif permethrin. Nittifor (permethrin) tersedia sebagai larutan akueus-alkohol 0.5%. Apabila digunakan secara luaran, ia memusnahkan kutu, larva dan kepala dewasa dan kutu kemaluan.

Untuk membuang serangga mati dan telur kutu secara mekanikal, rambut di kepala disikat dengan teliti dengan sikat bergigi halus. Apabila merawat kutu kemaluan, untuk memusnahkan nits, rambut di kawasan kemaluan, peha, perut, dan ketiak dicukur.

Dalam kes rambut berbulu yang jelas, perlu mencukur rambut pada badan dan anggota badan sepenuhnya. Dalam kes lesi kening dan bulu mata, nittifor digosok perlahan-lahan ke dalam kulit dan 40 minit selepas mencuci penyediaan, kutu dan telur kutu dikeluarkan dengan berhati-hati dari kening dan bulu mata dengan pinset rata.

PARA PLUS - aerosol untuk kegunaan luaran, mengandungi permethrin, malathion, piperonyl butoxide. Ia digunakan untuk merawat kutu kepala dan kemaluan (memusnahkan serangga dewasa dan nits). Penyediaan digunakan sama dengan nittifor, tetapi masa pendedahan lebih pendek - 10 minit. Selepas membasuh penyediaan, langkah yang sama diambil seperti semasa merawat dengan nittifor. Selepas 7 hari, disyorkan untuk mengulangi rawatan antiparasit untuk membunuh larva kutu yang boleh menetas daripada telur nits yang berdaya maju.

Apabila melawan serangan kutu, perlu mengambil kira fakta bahawa kutu parasit dalam pakaian, di mana nits juga ditemui. Oleh itu, langkah-langkah utama harus ditujukan kepada rawatan haba pakaian, peralatan tempat tidur (mendidih, mencuci dalam air panas, menyeterika, autoklaf, dll.).

Rawatan pedikulosis (serangan kutu) adalah pesakit luar. Untuk kutu kepala, malathion (1% syampu atau 0.5% losyen) dan permethrin digunakan, untuk kutu kemaluan - permethrin (medifox - 5% pekat untuk penyediaan emulsi dan medifox - 20% emulsi).

Kutu kepala. Kepala dirawat dengan emulsi sabun air 20% benzyl benzoate selama 15 minit, kemudian dibasuh dengan air panas dan sabun.

Kutu badan. Basuh pesakit dengan sabun, membasmi kuman pakaian dan peralatan tempat tidur.

Kutu kemaluan. Rambut dicukur, kulit dilincirkan dengan 20% emulsi benzyl benzoate. Selepas 4-5 jam - mandi dengan menukar linen. Ubat yang baik untuk rawatan kulit tunggal adalah penyelesaian loncid.

Kapasiti kerja tidak terjejas.

Pemeriksaan klinikal

Mereka tidak.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bagaimana untuk mencegah pedikulosis (kutu)?

Pedikulosis (serangan kutu) boleh dicegah dengan mengikuti peraturan am kebersihan diri, menukar seluar dalam dan linen katil sekurang-kurangnya sekali seminggu, mencuci dan menyikat rambut secara sistematik, dan menjaga kebersihan alat kelamin. Dalam kes pedikulosis badan, langkah-langkah diambil untuk memerangi kutu: linen dan pakaian direbus atau tertakluk kepada pembasmian kuman bilik.

Langkah-langkah anti-wabak hendaklah termasuk:

• rawatan antiparasit pada rambut dan kulit orang yang sakit di kawasan yang terjejas;
• pemeriksaan perubatan dan rawatan antiparasit mandatori terhadap kenalan (hubungan seksual dan domestik);
• rawatan kebersihan pakaian, penutup kepala, peralatan tempat tidur, upholsteri perabot upholsteri, tuala, kain lap, mainan kanak-kanak yang lembut (mencuci pada suhu melebihi 80 C, menyeterika dengan wap, rawatan dengan agen acaricidal kimia).