Pembedahan menebal zakar

Pembedahan pembetulan alat kelamin lelaki, khususnya, operasi untuk menebal zakar, serta meningkatkan panjangnya, merujuk kepada phalloplasty.

Petunjuk untuk prosedur

Matlamat utama phalloplasty adalah untuk memulihkan anatomi normal zakar dan fungsinya selepas kecederaan atau untuk membetulkan anomali kongenital (termasuk uretra. Tetapi sebenarnya, tiada petunjuk perubatan untuk menebal zakar. Iaitu, kaedah pembedahan pada mulanya. Tidak bertujuan untuk kegunaan kosmetik semata-mata. - peningkatan panjang atau ketebalan organ kemaluan lelaki. Walau bagaimanapun, perkembangan plastik pembedahan estetik juga telah menjejaskan alat kelamin. Dan ini, menurut kebanyakan pakar, sebaliknya merujuk kepada bidang jiwa dan seksopatologi: sama ada lelaki yang mempunyai harga diri yang rendah dan tidak selamat dalam daya maju seksual mereka (dan tidak tahu tentang saiz purata sebenar zakar), atau tidak berpuas hati dengan kehidupan seks mereka dan memutuskan bahawa pembedahan untuk menebalkan zakar atau memanjangkan zakar. Ia secara radikal akan memperbaiki keadaan.[1]

Menurut pakar British, dengan saiz dan fungsi normal, kira-kira 45% lelaki tidak berpuas hati dengan organ seksual mereka; menurut pakar ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery), bilangan rakyat Amerika yang tidak berpuas hati berbeza-beza bergantung pada umur dalam lingkungan 17-38%.

Doktor juga ambil perhatian bahawa kebanyakan lelaki yang ingin meningkatkan jumlah zakar mempunyai parameter fisiologi normal zakar, tetapi sangat mengambil berat tentang saiznya, mungkin disebabkan oleh manifestasi ketidakpuasan patologi dengan data luaran mereka, iaitu,  dysmorphophobia .

Jadi pembedahan estetik organ kemaluan boleh meningkatkan harga diri lelaki yang kompleks, yang, dengan cara itu, tidak tahu bahawa untuk tujuh wanita daripada sepuluh, saiz zakar pasangan seksual tidak memainkan peranan yang begitu penting..

Persediaan

Pada peringkat persediaan, ujian darah ditetapkan (umum, coagulogram, untuk STD, HIV, hepatitis jenis B dan C) dan smear dari uretra (untuk mengesan jangkitan pada saluran urogenital).

Pesakit diperiksa oleh ahli urologi-andrologi dan visualisasi zon urogenital, kerana dalam praktiknya terdapat banyak kes apabila, bersama-sama dengan kebimbangan yang tidak munasabah tentang saiz zakar, terdapat gangguan fungsi tertentu yang menjejaskan kehidupan seksual secara negatif (contohnya, ejakulasi pramatang).

Pesakit harus menerima semua maklumat yang diperlukan mengenai campur tangan atau prosedur yang akan datang, termasuk keputusan sebenar kaedah tertentu (kerana kebanyakan lelaki mempunyai harapan yang tinggi daripada phalloplasty), serta kemungkinan komplikasi.

Walaupun pakar bedah plastik sering yakin dengan keselamatan lengkap operasi sedemikian, hasil kajian kaedah yang ada untuk menebal (serta memanjangkan) zakar dari segi keselamatan, keberkesanan dan kepuasan pesakit adalah bercampur-campur. Operasi sedemikian agak berisiko dan tidak selalu berkesan, dan pesakit harus sedar akan hal ini.

Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan ahli psikoterapi dan cuba menghalang pesakit jika dia tidak mempunyai masalah sebenar, tetapi manifestasi dysmorphophobia zakar.

Teknik Pembedahan menebal zakar

Teknik khusus untuk melakukan phalloplasty emiccircumferential yang meningkatkan ketebalan zakar bergantung pada kaedah - pembedahan atau bukan pembedahan. Pada masa yang sama, prosedur bukan pembedahan (tetapi masih invasif) masih tidak diseragamkan.

Kaedah pembedahan termasuk autoimplantasi flap adipofascial (berlemak kulit) dalam bentuk jalur, yang diambil dari kawasan inguinal atau dari lipatan gluteal, dan kemudian dipindahkan ke zakar dan diletakkan di antara fascia Buck dan Dartos di sepanjang lilitan. Pembedahan berlangsung kira-kira tujuh jam dan mempunyai banyak komplikasi (termasuk penebalan tisu zakar, kelengkungan dan pemendekan, dan fibrosis rasuah). Oleh itu, ia kini digunakan dalam kes yang jarang berlaku. Seperti penggunaan allograft jenis Alloderm, yang merupakan matriks kulit lengai bebas sel (diperolehi daripada kulit manusia yang didermakan).

Matriks kolagen bebas sel yang boleh diserap semula (matriks kolagen seperti Pelvicol atau BellaDerm) juga digunakan, ditanam ke dalam zakar (di sekeliling batang) di bawah fascia Dartos sama ada melalui hirisan suprapubik melintang atau akses subcoronal (dengan anjakan kulit zakar). Setahun selepas operasi - disebabkan oleh pembentukan tisu endogen - purata penebalan zakar boleh dari 1.7 hingga 2.8 cm.

Dalam amalan, dalam kebanyakan kes, lipofilling digunakan, serta kaedah bukan pembedahan seperti suntikan subkutaneus pengisi gel berdasarkan asid hyaluronik yang diubah suai secara kimia - implan gel untuk menebal zakar.[2]

Di bawah anestesia tempatan atau epidural, lipofilling dilakukan untuk membesarkan dan menebal zakar - autotransplantasi tisu adiposa, yang diperoleh semasa peringkat pertama prosedur - liposuction, iaitu, aspirasi (mengepam) lemak dari bahagian bawah peritoneum (melalui tusukan di kawasan suprapubik). Tisu adiposa diproses (decanted dan ditapis), dan kemudian disuntik dengan picagari menggunakan kaedah suntikan khas di sepanjang keseluruhan batang zakar atau sepanjang lilitannya. Lipofilling boleh meningkatkan lilitan zakar yang tidak tegak sebanyak 2.5-3.2 cm (tetapi ketebalannya berkurangan dengan ereksi).

Prosedur untuk pengenalan pengisi gel dermal  berasaskan asid hyaluronik yang digunakan untuk kontur dijalankan di bawah anestesia tempatan (lidokain disuntik ke dalam saraf di pangkal zakar). Gel penstabil Perlane, Restylane, Juvederm, dan Macrolane digunakan.

Suntikan sedemikian boleh menjadikan zakar 2.5 cm lebih tebal, tetapi disebabkan oleh kemerosotan biologi asid hyaluronik - tidak lebih daripada 10-12 bulan (Macroline gel - sehingga satu setengah tahun).[3]

Kontraindikasi kepada prosedur

Sebarang prosedur phalloplasty pembetulan adalah kontraindikasi:

• bawah umur 18 dan lebih 60 tahun;
• jika suhu badan dinaikkan;
• terdapat pendarahan mana-mana penyetempatan;
• jika pesakit mempunyai penyakit berjangkit, serta proses keradangan kronik atau akut;
• dengan penyakit kelamin;
• jika tahap platelet dalam darah diturunkan, iaitu, dengan pembekuan yang lemah;
• dengan kehadiran diabetes;
• dalam kes penyakit dermatologi (termasuk kulat), setempat di kawasan urogenital;
• dalam penyakit etiologi autoimun;
• dalam keadaan psikogenik dan penyakit mental.

Penggunaan gel asid hyaluronik mempunyai kontraindikasi tambahan, termasuk: papilloma anogenital, dermatitis atopik, kolagenosis kulit, lupus erythematosus atau scleroderma sistemik aktif, lupus erythematosus diskoid kronik.[4]

Akibat selepas prosedur

Akibat negatif yang paling mungkin dari pembedahan plastik zakar untuk menebalnya adalah pembentukan edema tisu lembut, hematoma, penambahan jangkitan sekunder (dengan tumpuan keradangan), percambahan tisu penghubung dengan parut.

Komplikasi autoimplantasi flap kulit-lemak adalah penebalan tisu zakar, kelengkungan dan pemendekan, serta fibrosis rasuah.

Penggunaan allograf untuk menebal zakar adalah rumit oleh pembentukan hakisan, serta perkembangan fibrosis dan penyerapan kulit, yang boleh memendekkan panjang zakar dan menjejaskan fungsinya.

Menurut data klinikal, edema teruk zakar dan perkembangan ulser iskemia adalah komplikasi selepas implantasi matriks kolagen.

Lipofilling tidak memberikan hasil yang stabil jangka panjang (maksimum dua tahun), kerana terdapat penyerapan adiposit secara beransur-ansur. Dan trauma mekanikal pada zakar semasa prosedur boleh menyebabkan nekrosis lemak.

Sebagai tambahan  kepada komplikasi liposuction , pengenalan tisu adipos ke dalam zakar boleh membawa kepada komplikasi seperti pembentukan sista, lipogranulomas dan seroma, serta mikrokalsifikasi tisu. Akibatnya, asimetri zakar dan tuberositas permukaannya diperhatikan.

Sejurus selepas suntikan gel dengan asid hyaluronik, warna kulit berubah buat sementara waktu, edema terbentuk dan kebas tempatan berlaku. Dengan pengenalan cetek pengisi gel (atau melebihi jumlahnya), pembentukan granuloma adalah mungkin. Selepas beberapa lama, prosedur ini bukan sahaja boleh mengurangkan sensitiviti zakar dan membawa kepada disfungsi erektil, tetapi juga mencetuskan fibrosis.

Oleh itu, sehingga kini, pengisi kosmetik tidak diluluskan oleh FDA untuk digunakan pada zakar, dan pakar dari Persatuan Perubatan Seksual Antarabangsa juga tidak mengesyorkan penggunaannya dalam phalloplasty.

Penjagaan selepas prosedur

Tempoh pemulihan - penjagaan dan pemulihan selepas prosedur - tidak bertahan lama semasa lipofilling atau suntikan pengisi. Sekiranya tiada komplikasi yang jelas, pesakit boleh pulang ke rumah pada hari kedua. Penjagaan utama adalah kebersihan dan had maksimum aktiviti fizikal.

Untuk mengurangkan bengkak, pek ais digunakan (selama 5-6 minit tiga hingga empat kali sehari). Dan untuk memudahkan aliran keluar vena, disyorkan untuk memberikan zakar kedudukan menegak dalam seluar dalam.

Selepas lipofilling, kehidupan intim terganggu selama dua bulan, dan dengan suntikan gel, hubungan seks disambung semula selepas sebulan.

Ulasan

Pada pertengahan dekad pertama abad ke-21, tidak lebih daripada 35% pesakit memberikan maklum balas positif mengenai keputusan operasi untuk meningkatkan panjang dan ketebalan zakar. Menjelang akhir dekad kedua, menurut pakar bedah plastik, 12 bulan selepas pengenalan gel dengan asid hyaluronik, 72-75% pesakit berpuas hati dengan hasilnya. Walaupun, menurut Persatuan Urologi Eropah, hasil estetik prosedur ini tidak memuaskan untuk hampir 78% pesakit.

Oleh itu, pertama sekali, seseorang harus mengambil kira pendapat ahli urologi dan andrologi, yang menyatakan bahawa tidak ada kaedah yang benar-benar selamat dan seratus peratus berkesan untuk menebal zakar.