Pembuangan amandel (tonsilektomi): akibat dan komplikasi

Komplikasi postoperative tonsillectomy (tonsillectomy) dibahagikan kepada pendarahan, komplikasi berjangkit dan beberapa orang lain.

Pendarahan. Dalam kebanyakan kes apabila pesakit pra operasi yang betul dan campur tangan juga pembedahan, dan juga dalam ketiadaan kapal luar biasa besar membekalkan amygdala, tempoh poleoperatsionny berlalu tanpa komplikasi. Walau bagaimanapun, walaupun di bawah syarat-syarat ini tonzillektomirovannye pesakit memerlukan perhatian khas kakitangan perubatan yang bertugas, dan terutamanya dengan mengambil kira mungkin pendarahan ditangguhkan. Pesakit dikendalikan perlu diberi amaran untuk tidak menelan air liur dan darah vena, dan meludah mereka agar memberi dia tuala, manakala ia tidak seharusnya menjadi kurang ajar untuk mengelap bibirnya, hanya untuk meletakkan mereka kering dengan tuala, sebaliknya bibir mungkin berlaku postherpetik ruam atau radang mukosa. Pesakit selepas pembedahan tidak boleh tidur, sekurang-kurangnya untuk 6 jam dan pada waktu malam ia perlu pergi ke jururawat yang bertugas 3-4 kali semalam dan memastikan tidak ada pendarahan.

Ia adalah penting untuk mematuhi peraturan-peraturan berkenaan dengan kanak-kanak yang, kerana ciri-ciri yang berkaitan dengan usia tidak boleh ikut arahan tentang kakitangan perubatan, dan sekiranya berlaku pendarahan semasa darah tidur menelan. Mengisi perut dengan darah menyebabkan kanak-kanak mengalami loya yang membangkitkan dia, dan dia mempunyai muntah darah secara tiba-tiba, selalunya dalam kuantiti yang banyak. Bahaya ini bukan sahaja berisiko kehilangan darah, tetapi juga dalam aspirasi darah semasa tidur dan asfiksia. Setelah kehilangan sejumlah besar darah, kanak-kanak menjadi pucat, lembap, dilapisi dengan peluh sejuk; nadi itu seperti benang, bunyi jantung lemah, tekanan darah diturunkan, pernafasan adalah kerap, dangkal, murid diluaskan. Kanak-kanak mempunyai rasa dahaga yang kuat. A kerugian yang ketara darah membawa kepada pemberhentian spontan pendarahan, tetapi tanda-tanda yang disebutkan di atas adalah petanda kejutan pendarahan akibat kehilangan darah, yang boleh berlaku jika langkah-langkah kecemasan yang sesuai boleh menyebabkan kematian. Dengan kehilangan darah yang ketara, mungkin ada kehilangan kesedaran, kejang, kencing tanpa baki dan buang air besar. Tanda-tanda ini menunjukkan keadaan yang sangat serius. Kehilangan darah yang besar, terutamanya pesat boleh membawa kepada perkembangan kekurangan vaskular akut. Bagi seorang lelaki kehilangan kira-kira 50% daripada darah ialah nyawa, dan kehilangan lebih daripada 60% adalah benar-benar membawa maut, jika tidak campur tangan segera bantuan pernafasan. Apabila pembedahan buah (pembedahan buah) perlu diingat bahawa keadaan sukar pesakit boleh berlaku dan apabila jumlah yang lebih kecil kehilangan darah disebabkan oleh hakikat bahawa prosedur pembedahan dijalankan zon reflexogenic menyeluruh kecederaan yang boleh membawa kepada kekejangan refleks kapal serebrum, terutama yang sering dihadapi semasa kehilangan darah. Dalam amalan klinikal, kehilangan darah dinilai bukan sahaja oleh jumlah darah yang hilang, tetapi juga oleh keterukan keadaan pesakit. Kematian dengan kehilangan darah berlaku akibat kelumpuhan pusat pernafasan. Rawatan kecemasan di pendarahan dilakukan bantuan pernafasan, manakala pesakit ditetapkan pemindahan darah dan cecair darah, ejen merangsang fungsi dan sosudodvigatelyyugo pernafasan pusat, ubat-ubatan anti-kejutan. Jika terus pendarahan cara yang ditetapkan hemostatic (adrokson, globulin antihemophilic, menadione, gemofobin, kompleks prothrombin, fibrinogen, etamzilat). Berikan vitamin C dan K, B12, intravena kalsium klorida dan lain-lain. Span haemostatic, filem isogenic fibrin boleh disyorkan di kalangan ejen hemostatic topikal, adrenalin dan lain-lain.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan lewat mungkin berlaku antara hari ke-5 dan ke-8 selepas pembedahan semasa pemisahan kerak dari nikel-kan amaran. Sebagai peraturan, pendarahan ini tidak berbahaya dan timbul akibat ketidakpatuhan pemakanan yang sakit.

Komplikasi berjangkit selepas bersalin berlaku lebih kerap, tetapi penampilan mereka secara signifikan merumitkan kursus pasca operasi, dan dalam beberapa kes membahayakan kehidupan. Mereka biasanya berlaku pada individu immunocompromised jangkitan lain, tidak bersedia untuk pembedahan, atau tidak mematuhi kerja selepas pembedahan dan rehat, serta dalam acara tersebut tidak berkaitan dengan operasi Superinfeksi (selesema, radang paru-paru, jangkitan herpes, dan lain-lain). Komplikasi berjangkit dibahagikan kepada kawasan serantau, yang timbul pada jarak jauh dan umum.

Komplikasi tempatan-serantau:

1. angina postoperative atau pharyngitis demam akut, yang ditunjukkan oleh keradangan dan hiperemia pada dinding pharyngeal posterior, palatum lembut, limfadenitis serantau;
2. abses dinding lateral pharynx, yang biasanya berlaku pada hari ketiga selepas operasi; asal-usulnya boleh disebabkan tergelincir jarum jangkitan apabila ia merentasi permukaan tonsil yang dijangkiti, teknik pembedahan yang tidak sempurna di dalamnya terdapat luka dinding pharyngeal sisi dengan penembusan ke dalam tisu otot atau penyingkiran tidak lengkap tisu mindalikovoy nadmindalikovoy lekuk;
3. postoperative diphtheria daripada pharynx, terutamanya dalam kes-kes semasa operasi dilakukan di bawah keadaan wabak tidak baik.

Dalam sesetengah kes, dengan adenotomi serentak, komplikasi pyoinflamasi dari telinga mungkin berlaku.

Komplikasi yang timbul di rantau ini pada amnya mengenai sistem dan bronchopulmonary disebabkan oleh aspirasi darah dan tonsil yang dijangkiti kandungan (radang paru-paru, bernanah paru-paru, radang selaput dada menengah et al.). Menyumbang kepada komplikasi ini sakit di tekak dan tinggal lama di ceruk tampon tonsil menghalang Meludah aktif darah kahak dan bronkus.

Komplikasi umum termasuk septikemia jarang, yang berlaku 4-5 jam selepas pembedahan dan ditunjukkan oleh demam septik dan menggigil. Proses ini bermula dengan trombosis plexus venous pharyngeal, yang meluas ke urat jugular, dan dari sana jangkitan memasuki aliran darah biasa.

Kadang-kadang selepas pembedahan buah (pembuangan tonsil) membangunkan sindrom hyperthermal, diabetes insipidus, fana, agranulocytosis, acetonemia. Kes-kes edema berhubung dgn pangkal tekak akut yang berlaku dengan serta-merta selepas pembedahan dan memerlukan trakeotomi kecemasan. Dalam kes-kes lain selepas pembedahan buah (pembedahan buah) timbul air liur pesat, secara literal sentiasa mengalir dari air liur jet anteroinferior niche sudut palatine tonsil, yang dijelaskan luka biasa bertempat posterior kelenjar submandibular tiang menghubungi terus dengan tiang yang lebih rendah daripada tonsil palatine. Dalam kes-kes yang ditadbir setiap Atropine os dan belladonna, yang mengurangkan tempoh air liur parut parenchyma rosak kelenjar air liur.

Komplikasi lain yang timbul kadang-kadang selepas pembedahan buah (pembedahan buah) termasuk sakit tekak subatrophic, kecacatan cicatricial lelangit lembut dan lelangit pemegang yang berlaku apabila sberegayusche dihasilkan oleh langkah (kecenderungan individu kepada pembentukan keloid), hiperplasia struktur limfoid dinding posterior pharyngeal dan tonsil yang bahasa , memanjangkan ke dalam kelebihan tonsil. Dalam beberapa kes, walaupun pada gambar postoperative normal mindalikovyh niche sesetengah pesakit selama bertahun-tahun selepas pembedahan mengadu paresthesia, sakit di tekak, kesukaran menelan, malas oleh mana-mana perubahan anatomi. Kajian khas didapati bahawa sensasi ini disebabkan mikronevromami yang timbul dalam ketakselanjaran dapat dielakkan saraf saraf sebagai glossopharyngeal, lelangit dan bahasa. Rawatan pesakit yang menderita dari paresthesias berkata, sering memprovokasi cancerophobia perlu menjadi panjang, kompleks, dengan menggunakan pelbagai kaedah terapi fizikal, aplikasi balsamic tempatan dan ahli terapi Penyeliaan.

[1], [2], [3]