Penembusan membran timpani

Penembusan membran tympanic bermakna pengurangan impermeability yang memisahkan telinga luar dan tengah membran elastik (membrana tympani), yang memberikan persepsi dan penguatan gelombang bunyi luaran.

Kerosakan pada bahagian penting alat pengatur suara ini, disertai dengan kehilangan integriti, juga dipanggil pecah, walaupun ia mungkin hanya kecil melalui lubang. Bagaimanapun, intipati patologi tidak mengubahnya.

[1], [2], [3], [4],

Punca penembusan membran tympanic

Dalam otolaryngology - bergantung kepada punca kerosakan - adalah kebiasaan untuk membezakan perforasi septum tympanic yang bersifat radang dan trauma.

Trauma gegendang telinga perforation berlaku semasa kerosakan mekanikal rawak dalam proses membersihkan terusan auditori melalui perlawanan luka dengan kapas (kapas atau kayu), apabila cuba menggaru bahan-bahan pada tangan telinga gatal. Akibat yang sama dapat menyebabkan manipulasi medis yang cuai. Seringkali, penembusan membran timpani pada kanak-kanak berlaku apabila badan asing ditangkap di telinga.

Apabila udara di luar yang meningkat secara mendadak tekanan kepada membran, ia bengkok kuat ke arah rongga telinga tengah dan tidak tahan pecah mampatan. Ini boleh terjadi dengan perjalanan udara - semasa mendaki semasa berlepas atau turun sebelum mendarat pesawat. Merosakkan membran akibat barotrauma mungkin, melompat di dalam air atau menjunam jauh ke dalam (jika menyelam di menangani menyelam keselamatan dan kerja caisson) untuk memberi peningkatan mampatan pada tamparan membran untuk telinga (contohnya, dalam kotak untuk kecederaan itu menyebabkan tamparan sarung tangan terbuka pada auricle).

Dalam kes kesan vibro-akustik pendek pada membran bunyi dengan bunyi di atas 100-120 dB (ditembak, letupan, dan sebagainya), perforasi akustik berlaku. Penembusan pasca trauma pada membran tympanic sering diperhatikan dengan patah pangkal tengkorak atau tulang temporal.

Penyebab pelunturan radang tympal membran adalah otitis purulen akut. Faktor penyebab utama penembusan membran timpani pada anak dengan otitis adalah pengumpulan eksudat purulen dalam rongga timpani. Di satu pihak, ini menyebabkan nekrosis tisu membran itu sendiri, dan, sebaliknya, jumlah besar jisim purulen yang terkumpul di dalam rongga, menekan pada membran, membawa kepada penemuannya. Sehingga kini, penembusan membran tympanic dengan pussiness dianggap sebagai peringkat kedua keradangan purulen akut telinga tengah.

Sebagai Otology berkata, kronik media otitis bernanah hampir universal disertakan dengan berterusan membran perforation telinga: di tengah-tengah selaput anak telinga (mezotimpanalnaya), di bahagian atasnya (epitimpanalnaya) atau serta-merta dalam kedua-dua jabatan (epimezotimpanalnaya).

A gegendang telinga kering perforation - dengan besar pengurangan ketajaman pendengaran - dikesan selepas media catarrhal otitis akut atau media otitis bernanah kronik, serta akibat daripada rumen (pelekat) otitis.

[5], [6]

Gejala penembusan timpani

Pakar mengenal pasti tanda-tanda biasa seperti membran kejayaan trauma sebagai: akut sakit telinga, peruntukan bentuk berdarah meatus auditori, tinnitus (tinnitus), pening, kehilangan pendengaran secara tiba-tiba (separa pekak).

Amalan klinikal menunjukkan bahawa penyetempatan kerosakan kepada membran menentukan tahap kemerosotan dalam kepantasan dan patogenesisnya. Oleh itu, apabila perforasi menyentuh tepi membran tympanic, seseorang mengalami gangguan pendengaran konduktif - pengurangan pengaliran pendengaran akibat penyebaran gelombang bunyi yang tidak baik. Dalam kes akustik trauma gegendang telinga tidak dikecualikan dan tidak boleh diubah kehilangan pendengaran sensorineural yang dikaitkan dengan gangguan fungsi alat reseptor penganalisis auditori, bertempat di telinga dalam.

Penyenaraian gejala utama penembusan etiologi keradangan gegendang telinga, doktor dirujuk kepada: pilihan dari telinga exudate berair, otorrhea (telinga nanah), menurun pesat dalam kesakitan, tinnitus dan kehilangan pendengaran semakin progresif.

Dalam kes trauma craniocerebral, gejala pemusnahan membran adalah cacing - kebocoran dari saluran pendengaran cecair serebrospinal.

Diagnosis perforasi tympanic

Otolaryngologists mendiagnosis penembusan membran tympanic dengan pemeriksaan luaran telinga dan otoskopi; pemeriksaan terperinci membran timpani di bawah mikroskop (omikroskopi).

Untuk menentukan tahap kehilangan pendengaran, ukuran keterukannya dilakukan - audiometry (nada dan ucapan). Kajian ini boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah perkakasan (juruaudit) atau penalaan garpu dan berbisik dengan suara yang berbeza-beza mengikut jadual khas.

Sekiranya ada keperluan untuk mengetahui di mana keadaan radas penganalisis pendengaran berada, di klinik khusus satu pusat peranginan menggunakan pengukuran impedans digital (dilakukan pada peralatan audio komputer). Menjalankan impedans pada masa yang sama boleh melakukan kajian mobiliti selaput anak telinga (timpanometri) dan menetapkan tahap pengaliran bunyi ke lokasi dalam rongga yang Osikel telinga tengah.

Perlu diingat bahawa persepsi nada dari 250-8000 Hz pada 25 desibel adalah penunjuk pendengaran biasa. Kemerosotan pendengaran ditunjukkan oleh ketidakupayaan seseorang untuk mendengar nada di bawah paras 25 dB.

[7], [8]

Rawatan tusukan tympanic

Rawatan gegendang telinga perforation mempunyai beberapa ciri-ciri, kerana sebagai doktor aurist tuntutan penumbuhan yg terlalu cepat sering pecah atau lubang di selaput anak telinga berlaku dengan sendiri - oleh parut. Secara purata, proses ini berlangsung selama setengah hingga dua bulan.

Dan yang paling penting, apa usaha terapeutik yang diarahkan, adalah untuk mencegah perkembangan proses peradangan di telinga tengah, yang boleh dijangkiti selepas melanggar ketahanan tympanic membran.

Pesakit dengan masalah ini adalah perlu untuk melindungi telinga rosak dari air dan pakar-pakar perubatan dan kebersihan laluan auditori adalah sebaik-baiknya dijalankan dengan berhati-hati, dengan swab kapas steril, sedikit dilembapan menggosok alkohol, dan kemudian menutup laluan swab steril kering.

Tetapi dengan perkembangan media otitis bernanah semestinya terpakai titik antibakteria dengan penembusan gegendang telinga, yang digunakan dalam rawatan penyakit radang bernanah telinga: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Mempunyai dalam komposisi rifampicin antibiotik yang kuat jatuh Otofa dengan penembusan selaput anak telinga perlu diterapkan ke dalam telinga, orang dewasa - 4-5 titik (dalam setiap telinga), kanak-kanak - 3 titik; Menguburkannya tiga kali sehari (kanak-kanak - dua kali sehari). Ubat telinga Tsipromed ciprofloxacin berasaskan digunakan untuk media bernanah otitis dengan perforation 5 titik (tiga kali sehari), tetapi nelzyaispolzovat mereka kepada 15 tahun dan semasa mengandung. Titik normoks mengandungi antibiotik norfloxacin dan mempunyai kontraindikasi yang sama seperti Cipromed.

Ia harus ditekankan bahawa ubat-ubatan ini tidak memberikan kesan ototoksik, iaitu, mereka tidak merosakkan pemuliharaan telinga. Tetapi ubat telinga seperti Polydex, Sofradeks, Garazon, otinum, Otizol, Anauran mengandungi antibiotik ototoxic penggunaan adalah dilarang sama sekali semasa penembusan gegendang telinga.

Jika lubang kecil masih tidak berkembang, ia boleh menutup pelekat kertas, pra-dirawat dengan kelebihan lubang, merangsang penyembuhan. Dan apabila membran jurang yang besar sendiri tidak berkembang lebih daripada dua bulan, operasi boleh dilakukan di perforation gegendang telinga - tympanoplasty (atau myringoplasty) mengembalikan integriti membran oleh engraftment kepak kulit.

Apabila kering rawatan membran perforation dijalankan dengan meniup telinga biasa - untuk memulihkan tekanan dalam telinga tengah dan memperbaiki pendengaran - dalam kombinasi dengan fisioterapi (pneumomassage gegendang telinga, elektroforesis, UHF, kuarza).

Pencegahan penembusan membran timpani

Arah utama pencegahan adalah rawatan segera dan betul penyakit radang telinga, khususnya otitis media. Dan kanak-kanak - dan semua pilek. Dan anda perlu membersihkan telinga anda dengan betul: jangan naik dengan tunas kapas, dan basuh dengan air suam dengan sabun bayi. Palam sulfur yang terhasil itu sendiri boleh didorong lebih jauh ke dalam telinga, jadi pergi ke klinik akan menjadi lebih mudah dan lebih selamat (terdapat plag dibasuh dengan kaedah yang digunakan).

Nah, dan di pesawat tidak menolak gula-gula yang ditawarkan oleh pramugari: menghisap gula-gula, mengunyah, menelan membantu untuk mengelakkan seperti barotrauma yang tidak menyenangkan sebagai penembusan membran tympanic.

Ramalan penembusan membran tympanic

Masalah dengan pemecahan membran gendang, secara umum, diselesaikan dengan prognosis positif untuk pendengaran lanjut. Dan hanya kemungkinan kesan penembusan tympanic membrane tidak memberi ruang untuk penilaian optimis.

Kesan yang paling tidak menguntungkan adalah lampiran jangkitan dalam bentuk keradangan berair akut telinga tengah, dan dalam keadaan keradangan - peralihan keradangan kepada bentuk kronik atau jangkitan sekunder yang mungkin.

Berlatarbelakangkan kronik, pendengaran semakin merosot. Di samping itu, perkembangan patologi seperti itu mungkin:

• labyrinthitis (keradangan telinga dalam);
• mastoiditis (keradangan proses mastoid);
• trombosis sinus vena sigmoid otak (dengan jangkitan selanjutnya trombus, penyumbatan lengkap pemungut vena dan keradangan dindingnya);
• cholesteatoma telinga tengah (pembentukan sista akibat pertumbuhan epitelium telinga telinga melalui pembukaan dengan perforasi gendang telinga);
• lumpuh saraf muka;
• jangkitan intrakranial.

[9],