Penentuan karbon monoksida

Karbon monoksida (CO, karbon monoksida, karbon monoksida) ialah gas tidak berwarna, tidak berasa, tidak berbau yang tidak menyebabkan kerengsaan, hasil daripada pembakaran yang tidak lengkap. Ia adalah komponen banyak gas perindustrian (relau letupan, penjana, kok); kandungan karbon monoksida dalam gas ekzos enjin pembakaran dalaman boleh mencapai 1-13%.

Apabila disedut, karbon monoksida bergabung dengan tapak pengikat oksigen hemoglobin (kaitannya dengan hemoglobin adalah 220 kali lebih besar daripada oksigen). Produk yang terhasil, HbCO, tidak boleh mengikat oksigen. Selain itu, kehadiran HbCO mengurangkan pemisahan oksigen daripada baki oksihemoglobin, yang mengurangkan pengangkutan oksigen ke tisu. Otak dan hati paling menderita. Pada orang dewasa yang sihat dan tidak merokok, paras HbCO dalam darah adalah kurang daripada 1%. Tahap ini sepadan dengan pembentukan endogen CO semasa katabolisme heme. Dalam perokok, kandungan HbCO mencapai 5-10%. Pada orang dalam suasana yang mengandungi 0.1% CO, tahap HbCO dalam darah boleh mencapai 50%.

Tanda-tanda utama mabuk CO dikaitkan dengan hipoksia dan berkembang dalam urutan berikut: gangguan psikomotor, sakit kepala dan rasa tekanan di kawasan temporal, kekeliruan, takikardia, dyspnea, pengsan dan koma. Koma dalam, sawan, kejutan dan pernafasan terhenti kemudiannya. Kebolehubahan individu manifestasi klinikal mabuk pada kepekatan tertentu HbCO dalam darah diperhatikan. Pada tahap HbCO di bawah 15%, gejala keracunan jarang berlaku; keadaan runtuh dan pengsan boleh diperhatikan pada kepekatan kira-kira 40%; dan pada kepekatan melebihi 60%, hasil yang membawa maut mungkin berlaku.

Selain menentukan HbCO dalam darah, yang memerlukan peralatan khas, terdapat cara yang lebih mudah untuk mendiagnosis keracunan CO. Darah yang mengandungi CO, apabila menambah larutan tanin 1%, memperoleh warna merah, manakala darah yang tidak mengandungi CO menjadi kelabu.

Hubungan antara kepekatan HbCO dalam darah dan manifestasi klinikal

Kepekatan HbCO,%	Manifestasi klinikal
0-2	Tiada simptom
2-5	Ditemui dalam perokok sederhana, biasanya tanpa gejala, tetapi boleh menyebabkan penurunan kecerdasan
5-10	Ditemui pada perokok tegar, disertai dengan sesak nafas ringan dengan ketegangan
10-20	Sesak nafas dengan senaman sederhana, sakit kepala ringan
20-30	Sakit kepala, kerengsaan, kawalan diri dan ingatan terjejas, keletihan yang cepat
30-40	Sakit kepala yang teruk, penglihatan kabur, kekeliruan, kelemahan, sesak nafas
40-50	Tachycardia, dyspnea, sakit kepala yang teruk, kekeliruan, pengsan, ataxia, rebah
50-60	Koma, sawan sekejap-sekejap
Lebih daripada 60	Kegagalan pernafasan dan kematian jika tidak dirawat
80	Kematian cepat

Apabila mengkaji keseimbangan asid-bes, p _a O ₂ adalah normal, walaupun sebenarnya kandungan oksigen dalam tisu berkurangan, p _a CO ₂ mungkin normal atau sedikit berkurangan, dan pH berkurangan (asidosis metabolik akibat hipoksia tisu).

Dalam mabuk akut, rawatan harus ditujukan untuk mengekalkan fungsi pernafasan. Terapi oksigen dengan 100% oksigen adalah sangat penting dan harus dimulakan seawal mungkin. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan kandungan oksigen dalam darah dengan memaksimumkan pecahan terlarut dalam plasma. Perlu diingat bahawa pada tekanan udara 1 atm, separuh hayat CO adalah kira-kira 320 min, dengan penyedutan 100% oksigen ia berkurangan kepada 80 min, dan dengan pengoksigenan hiperbarik (2-3 atm) - hingga 20 min. Tahap HbCO perlu ditentukan setiap 2-4 jam dan rawatan oksigen perlu diteruskan sehingga HbCO menurun kepada 10%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]