Penyakit Crohn: penyebab dan patogenesis
Ulasan terakhir: 17.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyebab perkembangan penyakit Crohn
Penyebab penyakit Crohn tidak diketahui. Sifat berjangkit penyakit ini paling banyak dibincangkan. Maklum balas diandaikan virus penyakit Crohn, chlamydia, Yersinia, gangguan usus microbiocenosis (mengurangkan bilangan bifidobakteria di samping meningkatkan bilangan enterobacteria patogenik, anaerobes berpotensi strain patogen E. Coli). Walau bagaimanapun, penyebab utama sebarang faktor berjangkit pada permulaan penyakit Crohn masih belum terbukti sekarang. Baru-baru ini, banyak perhatian telah diberikan kepada perkembangan penyakit dalam pemakanan (kekurangan serat sayuran dalam diet dan penggunaan bahan pengawet dan pewarna kimia yang kerap). Peranan tertentu dimainkan oleh faktor genetik. Kira-kira 17% daripada kes penyakit Crohn dikesan di kalangan saudara terdekat pesakit.
Patogenesis penyakit Crohn
Dalam patogenesis penyakit Crohn, peranan utama dimainkan oleh mekanisme autoimun. Ia diandaikan bahawa dalam penyakit ini membangunkan antibodi proses autoimun maju IgG kelas untuk saluran gastrousus (terutamanya usus besar), dan terdapat limfosit sensitif kepada antigen mukosa kolon. Akibatnya, proses keradangan dalam saluran pencernaan berkembang dengan rupa ulser, nekrosis, mabuk yang teruk, pendarahan usus dan gejala lain penyakit. Untuk penyakit Crohn, manifestasi manifestestinal yang kerap disebabkan mekanisme autoimun juga ciri. Peranan besar dalam perkembangan penyakit Crohn juga dimainkan oleh kekurangan dalam usus sekretariat IgA.
Patomorphology
Dengan penyakit Crohn, mana-mana jabatan saluran gastrousus boleh terlibat dalam proses patologi. Segmen terminal ileum paling kerap terkena (85-90%). Kira-kira 45-50% daripada pesakit proses radang diselaraskan serentak dalam kolon iliac dan menaik; Kekalahan rektum diperhatikan dalam 20% kes; satu-satunya kolonik - dalam 20% (granulomatous colitis). Sangat jarang, esofagus terlibat dalam proses patologi (dalam 0.5% pesakit), perut (dalam 6% kes).
Tanda-tanda makroskopik pertama penyakit Crohn adalah masalah kecil "aphtid" ulserasi mukosa. Kemudian proses peradangan berlangsung dan melibatkan semua lapisan dinding usus (keradangan transmural), dinding usus yang terjejas menjadi edematous, sangat bertambah. Ulser yang mendalam, berbelit dan linear muncul pada mukosa usus yang terjejas. Kehadiran pelbagai ulser dengan edema membran mukus di antara mereka mewujudkan gambaran ciri "trotoar batu besar", yang jelas dilihat dalam pemeriksaan endoskopik. Dalam proses patologi, bahagian-bahagian yang berkaitan dengan mesentery juga terlibat, ia akan bertambah dengan ketara, tisu adipose memanjang ke permukaan serous usus. Peningkatan ciri kelenjar getah bening mesenterik.
Keradangan transmural usus, ulser dalam, edema, fibrosis menyebabkan komplikasi tempatan penyakit Crohn - halangan, fistula luaran dan dalaman, abses mesentery.
Manifestasi mikroskopik ciri penyakit Crohn adalah:
- kekalahan semua lapisan dinding usus;
- edema dan infiltrasi limfosit dan sel plasma lapisan submucosal;
- hiperplasia folikel limfatik, plak Peyer;
- granulomas, yang terdiri daripada sel-sel epitel yang besar, sel-sel Langgans multinuclear tanpa bukti kerosakan kesak (sarcoid granulomas).
Dalam penyakit Crohn, kawasan-kawasan yang terjejas di usus berselang dengan bahagian normal.